丁德正
我们根据中医肾主骨理论,应用补肾健骨法,开展了针刺对绝经期妇女骨密度的研究,在临床上收到了较好的效果,现报道如下。1 临床资料诊断标准:参照中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组于1999年1月制定的“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”。正常:＞M－1SD;骨量减少:M－1SD～2SD;骨质疏松症:M－2SD伴有一处或多处骨折。
作者：欧阳钢；王玲玲；王东岩；卓铁军；申志祥 刊期： 2001年第02期
“喑”多属现代医学单纯性喉炎范畴，分急慢性两种。急性发作为暴喑。日久不愈或时愈时发为久喑。经用清热解表，辛凉利咽类中药、成药及抗生素类药物，多能治愈或缓解,但仍有一些患者无效。笔者以痰论治,疗效肯定,附3则案例，以期对临床有所裨益。1 清热理气化痰：患者杜某某，男，12岁。外感风热，服辛凉解表药表已解。继出现干咳，咽喉痛异物感，声音嘶哑2周。服桑菊饮、牛蒡汤无效于1980年10月12日来诊：咽喉疼痛，胸闷不畅，食欲差，干咳咯痰不爽。口渴索水而不欲下咽。检查：喉粘膜及声带充血水肿，声门轻度闭合不全。舌质鲜红，舌苔厚腻而黄，脉滑数。脉证相参细思：清解热邪而热不解，惟湿性缠绵，与热相合蕴蒸生痰。痰瘀随气壅郁咽喉而致痰火郁滞。处方：薏苡仁30g，黄芩15g，桑白皮9g，枳实9g，制南星9g，浙贝母9g，半夏9g，瓜蒌20g，麦冬9g。水煎服，服12剂而愈。
作者：高广元；董桂勇 刊期： 2001年第02期
乙型肝炎后肝硬化发病率高,预后差,迄今尚无特效疗法。笔者经过30余年的临床探索,拟定了虫草化积丸、赤芍清肝汤、白术消臌汤3方,分别治疗早中期静止性肝硬化、高度黄疸型活动性肝硬化和晚期肝硬化腹水,效果较好,略具心得,现浅述如下。1 虫草化积丸治疗早中期静止性肝硬化根据早中期静止性肝硬化的主要临床表现,其基本病机是肝血瘀阻,兼脾肾气虚,湿热残留。现代医学认为,肝纤维化是肝炎发展为肝硬化的必经途径和病理基础,在早中期肝硬化时尚可使其逆转或终止其发展,故抗肝纤维化为治疗的关键所在。据此,笔者自拟虫草化积丸,方中以丹参、当归、桃仁、赤芍、莪术、穿山甲、土鳖虫、三七、水牛角粉、鳖甲为主,化瘀散结,佐以冬虫夏草、黄芪、白术健脾益肾;白花蛇舌草、蒲公英、制大黄、汉防己、甘草清利湿热余毒;柴胡疏肝理气。本方中大部分药物均有明显的抗肝纤维化的作用。笔者以此方治疗早中期静止性乙肝后肝硬化108例,多数患者在连续服药3个月后,首先体力增强,面色生华,精神好转,食欲增加,继而血浆白蛋白升高,血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)明显下降,门脉主干和脾静脉直径逐渐恢复,脾脏稳定不变或有所回缩。
作者：蒋森 刊期： 2001年第02期
笔者受当地老中医启发,用半夏粉治癫痫取得较好疗效,现介绍如下。半夏粉制法:秋天采挖鲜半夏若干,浸入冷水中半个月,每日换水1次,去除上浮之泡沫,然后置砂锅内煮沸,立即取出以冷水冲洗淘净,连续煮沸3次,晒干研末后装入胶囊,每粒胶囊含半夏粉1g。服法:视病情及年龄,每日2～3次,每次1～2粒,连服1～2年。典型病例:林某,男,6岁。1990年5月就诊,患儿2年前吃午饭时突然神志昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约10分钟后清醒。相隔半年又出现上述症状发作,此后每隔6～7天发作1次,经某医院神经内科确诊为“癫痫大发作”。间断服用苯妥英钠,未能控制。改用半夏粉胶囊每日2次,每次2粒,发作次数逐渐减少,症状轻微,举家甚喜,连续服用2年后痊愈。患者7岁上学,随访6年,癫痫未再发作,且智力发育正常,无其它不良反应。
作者：王玉平；郭杰 刊期： 2001年第02期
孟澍江教授从事临床教学工作数十年,学验俱丰,审证细微。笔者有幸侍诊孟老,获益颇多。便秘一症,在中老年人尤为多见,而致便秘之因甚多,治法亦千差万别。孟老在治疗便秘时,常于辨证论治的同时注重疏理肺、脾、肝三脏之气机,就此经验介绍于下。1 在肺宣开上痹孟老认为肠腑之通降既赖脾胃之转输,亦赖肺气之肃降,上窍闭则下窍不通,肺失清肃则致肠腑闭塞不畅。孟老治之每用开宣上痹之法,选 轻苦微辛之品,微辛以开气痹,微苦以降肺气,肺气得通,气机得畅,胃气因和,肠腑得通而便秘自除。即所谓“开天气以通地道”之法也。正如叶天士所云:“昔丹溪大、小肠气闭于下,每每开提肺窍。《内经》谓:肺主一身气化,天气降,斯云雾清,而诸窍皆为通利。”孟老选药常从俞氏《通俗伤寒论》“里气抑郁,大便不爽或竞不通而痛,加春砂仁三分拌捣郁李仁、松仁、桃仁、柏子仁、蒌皮、酒捣薤白等辛滑以流利气机,气机一通大便自解”之意,或用郁金、紫菀、枇杷叶、杏仁、桑白皮等取《温病条辨》上焦宣痹汤之意,以宣通上焦肺气,脏腑同治,表里相应。尤以紫菀为常用,紫菀辛散苦降,温和柔润,既可宣开肿闭,又可润肠,治疗便秘兼有肺气闭塞者尤良。若兼有气机不畅者,则用瓜蒌、薤白等既可调畅上焦胸膈气机,又有润肠之功。
作者：李民；谢忠礼；牛崇峰 刊期： 2001年第02期
肾和输尿管结石引起的肾绞痛是急诊常见症，临床常用杜冷丁、阿托品、黄体酮等解痉镇痛。笔者自1987年12月至1999年12月采用针刺膀胱经上压痛点治疗129例肾绞痛，并与肌肉注射杜冷丁、阿托品做对照，现报道如下。1 临床资料本组232例全部为急诊患者，其中针刺组129例，男93例，女36例；年龄20～65岁；左侧痛71例，右侧痛58例。对照组103例，男60例，女43例；年龄21～54岁；左侧痛48例，右侧痛55例。所有病例均符合《现代外科疾病诊断与治疗》(纪宗正，黎鸣译.第10版.北京：人民卫生出版社，1998：959-963.)中肾、输尿管结石诊断标准。
作者：乐小燕；阳旭升 刊期： 2001年第02期
我科在1995～2000年间采用中药祛风养血、化瘀泄浊法治疗尿毒症伴皮肤瘙痒症36例,现报告如下。1 临床资料选择慢性肾衰尿毒症期伴皮肤瘙痒患者65例,随机分为治疗组36例,对照组29例。治疗组36例,男20例,女16例,平均年龄46岁,皮肤瘙痒病程34±27天;对照组29例,男17例,女12例,平均年龄48岁,皮肤瘙痒病程30±23天。组间比较差异无显著性(P＞0.05)。临床表现:皮肤瘙痒分为轻、中、重度。(1)轻度:瘙痒偶有发作,或仅在夜间或安静环境下出现,且较局限,程度轻,不影响工作和睡眠。(2)中度:瘙痒频繁发作,可同时数处出现,程度较重,甚则影响工作和睡眠。(3)重度:瘙痒持续发作,呈泛发性,程度重,影响工作和睡眠,可伴皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓化等改变。
作者：洪泉生；朱良伟 刊期： 2001年第02期
1 病历摘要吴某，男，70岁。入院时间：1996年7月24日。主诉：突发心悸8小时伴昏厥1次。现病史：患者于住院前8小时劳作回家后，出现腹痛、腹泻3次,稀便带粘液，恶心呕吐胃内容物7～8次，同时出现心悸、昏厥1次，然后求治于本院急诊科。查体:心率120次/分，血压测不到。拟诊为细菌性痢疾?中毒性休克。急诊科给予静脉推注地塞米松10mg，静脉点滴5%葡萄糖注射液500ml兑入多巴胺20mg、阿拉明20mg、低分子右旋醣酐500ml等，然后收住本院内一科。发病以来，无畏冷发热，无诉胸痛彻背、背痛彻胸，无下痢赤白脓血便、里急后重等。入院时症见：心悸、气促、唇甲稍紫绀，纳少，腹泻带粘液稀便，小便短少。
作者：许真真；郭伟聪；陈海清 刊期： 2001年第02期
近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文，受益匪浅，然对其观点有不敢苟同处，兹不揣卑陋，草此数语，以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼，其理由如下：(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉，以数分脉有迟数等脉，以形分脉有弦滑涩等脉，以势分脉有虚实洪等脉，这四个方面即为脉象的四个特点，作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说：“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述：“弦脉举之无有，按之如弓弦有效率”。“滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠应指。”认为二者脉形截然不同，绝不可同时出现。(3)通过《脉经》关于弦脉和滑脉与其它脉相兼而出现的脉象一一罗列，得出结论：“纵观《脉经》以上所述，并未见有弦滑脉一说”。但其引滑脉相兼脉时有：“……关上弦滑而大小不均是病方欲进……”。此与上文自相矛盾而作者不察，是何原因不得而知。(4)经过上述论证，认为弦滑脉同时出现不妥，具有位数形势不同特点的脉象才能组成相兼脉。并说弦滑脉《脉经》不载，“然其始于何种医籍，何时以讹传讹，误传至今，尚需今后加以研究考证。”
作者：胡玉群；刘水 刊期： 2001年第02期
三叉神经痛,系面部三叉神经分布区内的阵发性、短暂性剧烈头痛,属于中医学的头痛范畴。笔者认为,三叉神经痛当属痰厥头痛,其病机为痰凝火郁络阻,治疗恒以半夏为主药,灵活化裁,取得良效,兹举2例说明之。如治傅某,男,76岁。1989年3月5日初诊。患者于1月前无明显诱因出现右侧面部灼热疼痛,如鸡啄、似刀割,牵及齿龈和前额,每于洗脸、刷牙,甚至说话而诱发或加剧。某医院诊为三叉神经痛,予卡马西平治疗,效不显;改用穴位封闭,开始有效,后无效,且愈益加重,疼痛剧烈,日发作10余次,每次持续约几十秒至1分钟,伴烦躁难眠,纳谷不香,求治于中医。余见患者舌体淡胖、苔白滑而腻,脉弦滑有力,诊为痰凝火郁络阻,不通则痛。处方:姜半夏30g,生石膏30g,细辛6g,僵蚕10g,全蝎6g,白附子10g,川芎10g,川牛膝10g,生姜30g为引,水煎温服,日1剂,早晚分服。服药2剂,疼痛大减,每日仅轻度发作1～2次。上方姜半夏改为60g,继服2剂,疼痛消失。遂嘱常服礞石滚痰丸合止痉散,以资巩固。随访5年,未再复发。
作者：朱树宽 刊期： 2001年第02期
大黄生地汤治疗出血性中风临床研究是我院在省卫生厅立项的科研课题。经过1996～2000年5年来的临床研究,现初步总结如下。1 临床资料治疗组患者55例中男37例,女28例,年龄48～70岁,平均57.3岁。对照组49例,男23例,女26例,年龄42～75岁,平均56.6岁。2组病例均为脑出血和蛛网膜下腔出血急性期病人,经头颅CT扫描和腰穿行脑脊液检查证实。以上资料两组间差异均无显著性(P＞0.05)。诊断标准:中医参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》,西医参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,中医属中风,中脏腑。治疗组中属脑出血者28例,蛛网膜下腔出血37例,对照组属脑出血19例,蛛网膜下腔出血26例,按中医辨证分型属风火上扰清窍者治疗组21例,对照组20例;属痰热内闭心窍者治疗组20例,对照组18例;属痰湿蒙蔽清窍者治疗组14例,对照组11例。
作者：曾进德；徐建生 刊期： 2001年第02期
以加减皱肺丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期30例，并与常规止咳化痰平喘中成药治疗20例作对照。结果观察1年内治疗组无急性发作者19例，发作1次者7例，2～4次者4例，对照组分别为4例、7例、9例。治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。症状改善情况，治疗组显效8例，有效15例，无效7例，总有效率76.7%；对照组显效4例，有效7例，无效9例，总有效率40.0%。治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。
作者：项一群 刊期： 2001年第02期
我们自1998年10月～1999年12月采用中药疱疹消合剂治疗带状疱疹36例，同时以阿昔洛韦作为对照，进行了初步的临床观察，现将结果报道如下。1 临床资料68例病例来源于我院皮肤科住院或门诊患者，按《中医病证诊断疗效标准》确诊，均为寻常型，具有典型的临床症状和体征，未经过任何药物治疗。68例患者随机分为两组，治疗组36例,男性19例，女性17例；年龄16～72岁，＜40岁者10例，占27.8%，41～60岁者的13例，占36.1%，＞60岁13例，占36.1%；疗程1～10天，平均3.5天；受累神经为肋间神经22例，颅神经6例，臂丛4例，腰骶丛4例。对照组32例，男性19例，女性13例；年龄16～73岁，＜40岁者8例，占25%，41～60岁者12例，占37.5%，＞61岁者12例，占37.5%；疗程1～9天，平均3.7天；受累神经为肋间神经20例，颅神经4例，臂丛5例，腰骶丛3例。两组病例在年龄、性别、病程以及受累神经病情轻重程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。
作者：孙虹 刊期： 2001年第02期
医者如不全面审察病人之体征和症状,细询其病因及演变情况,未有不致误者。笔者于1例劳淋患者,有失全面考察而致失误,幸而翻然易辙,始至痊愈。有感于斯,特述于下。1 病例介绍黄某某,女,42岁,农民。初诊于1982年9月2日。诉1979年突发尿频、尿急、尿痛,当地久治,时愈时发。近半年来腰膝酸软,下阴坠胀,尿意频仍,余溺不尽,但无尿痛。尿液时为米泔水样,时为粉红色,小便不能离盂,次无数计,痛苦莫可名状。近月来,常有低烧,下午明显,且伴口干咽燥,但不欲饮水。形羸气短,倦怠多汗,五心烦躁。舌质淡嫩、舌体胖大有齿印,但无苔垢。脉象虚软无力。查:体温38.1℃,血压偏高。尿检:脓细胞少许,红细胞(＋＋)。尿液分析见小便隐血(＋＋),尿蛋白3.2g／24h。肾功能正常。
作者：蔡渔琴 刊期： 2001年第02期
中医把人体看作是阴阳矛盾的统一，是人体保持躯体与心理健康的根本。《素问》提出：“人生有形，不离阴阳”。人的正常精神活动的维持，有赖于阴阳的平衡协调。中医以阴阳含量的多少决定性格表现。阳包含兴奋之意，阴包含抑制之意，表明神经系统兴奋与抑制两个过程的相互关系。《内经》按阴阳成分不同将人的气质分为：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平等5种类型。五态人的性格表现各不相同，除阴阳和平型以外，其它4型均有偏异之处。神经症患者的发病与人格特征有密切关系。本文就118例4种不同类型的神经症患者，即强迫症、恐怖症、抑郁症、焦虑症，根据阴阳学说进行了价格测查，现将结果分析报告如下。
作者：李雯 刊期： 2001年第02期
以卫气营血辨证为主，结合脏腑辨证，运用清营汤化裁治疗眼底出血。其中治疗视网膜静脉阻塞25只眼，高血压性眼底出血20只眼，糖尿病性眼底出血16只眼，视网膜静脉周围炎4只眼，外伤性眼底出血3只眼。结果治愈56只眼，显效8只眼，好转4只眼，总有效率100%。方中海藻配伍甘草，用后疗效较好，并未出现毒、副作用。
作者：刘莉 刊期： 2001年第02期
慢性溃疡性结肠炎(溃疡性结肠炎)是临床多发病，常迁延不愈或愈后再复发。笔者在临床治疗该病多年，取得一定疗效，现总结如下。1 病因强调外感内伤两端溃疡性结肠炎病变主要在大肠粘膜和粘膜下层，形成糜烂、溃疡，出血点以及原因不明的非特异性炎症。外因主要与风、寒、暑、热之邪侵袭有关。因脾胃等脏腑先虚，外感之邪乘虚而入，使脾胃功能失调，脾失健运而水浊内生，湿热下注大肠，出现腹泻、腹痛及粘液血便。内因主要与七情郁结，劳倦过度或先天禀赋不足等使脾失运化， 肝失疏泄， 肾失固涩， 气机升降失常， 气血津液代谢障碍， 湿邪留注大肠有关。 本病为正气先虚， 外邪侵袭而发病， 主要病位在脾、 胃、 大肠， 与肾、 肝亦密切相关。
作者：董丽春；张智勇；刘云杉 刊期： 2001年第02期
笔者常用生半夏入药煎用,尤于化痰散结方面,因须借其辛散之力,治疗有形痰结或瘀结,包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效,现列典型病案数则如下。1 脑瘤张某,女,61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。近1月视力逐渐下降至今已完全失明,卧床不起。曾赴某市人民医院诊治,经CT确诊为“脑胶质瘤”,因客观原因而拒绝手术。往视之,神志清楚,语音低,喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻,脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时),生地黄50g,僵蚕、地龙各10g,生大黄12g(后下),芒硝10g(冲),枳壳10g,5剂。5天后,双目已复明,并能起床行走,大便通畅,震颤大减。再拟方:生半夏50g(先煎1小时),生地黄50g,党参20g,苍术、茯苓各12g,蜈蚣2条。该方服用1月,诸症告失。随访2年余,行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
作者：赵强；邓人春 刊期： 2001年第02期
《伤寒论》自诞生以来，即受到历代医家的重视，誉其为“方书之祖”，强调“医者之学问，全在明伤寒之理”。笔者谨就《伤寒论》证候的确立原则谈一点粗浅看法。 证就是证候，与症不同,症多指单个症状,证则代表着一系列的症状、体征，实质上是一个包含了病因、病位、病性、病势等内容的综合性概念。辨证论治的目的不是解除某个症状，其手段不是完全针对特异性病因进行治疗，而主要是通过调节机体反应性达到治疗目的。那么，《伤寒论》是根据什么原则把看起来杂乱无章的症状、体征联系起来，形成不同的证候呢?实际上仲景用以确定证候的是包括表里、寒热、虚实、经络、脏腑、营卫气血、邪正消长等,并用阴阳进行了高度概括。这种阴阳融合了《内经》全部阴阳概念。《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治”；“阴阳离决，精气乃绝”。治疗目的也就在于“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。仲景遵循这一观点，从而确定出各种证候。具体确立原则大致如下。
作者：张五洲；杨英豪 刊期： 2001年第02期
为了探讨中药与氧氟沙星对大鼠支气管扩张症(支扩)模型气道淋巴细胞凋亡的影响。建立大鼠叶支气管内注射绿脓杆菌的支扩模型。以中药和氧氟沙星进行治疗，采用TUNEL法进行气道凋亡淋巴细胞的标记，对淋巴细胞的凋亡指数(AI)进行比较。结果,中药治疗组(AI)与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)；并且气道组织也显示出炎症细胞浸润改善。结果表明,中药可能是通过促进气道淋巴细胞凋亡，清除炎症细胞，以改善气道炎症反应。
作者：万毅刚；范钰；曹世宏 刊期： 2001年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
