卜劲松
目的调查温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性.方法标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果1763份下呼吸道感染患儿的痰液培养共分离出病原菌715株,总阳性率为40.6%.其中革兰阴性菌448株,占62.7%;革兰阳性菌148株,占20.7%;真菌119株,占16.6%.革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为49.3%和46.5%,较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低.革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主.肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71.1%,对环丙沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%.金黄色葡萄球菌中MRSA占18.0%,对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感.结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌.对抗生素的耐药性较强,临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治.
作者：杨锦红；李向阳；汪锋平 刊期： 2006年第06期
CT增强是将某一高碘浓度造影剂加压加速注入静脉,在造影剂经血循环大量进入靶器官的供血动脉时开始CT扫描,这种方法可提供CT诊断所需要的高质量增强情况,增加病变组织与正常组织显示密度的差别,明确诊断.CT造影剂一旦渗出血管外,不但造成被检者局部组织肿胀疼痛感,严重者会引起局部组织坏死或肿胀压迫其周围的神经或血管,引起相应部位的肢体血液循环障碍或功能异常,造成患者极大的痛苦,并会影响其检查效果.因此选择理想的静脉穿刺部位和穿刺方法,保证静脉畅通是CT增强检查的重要因素.近年来作者尝试了从上肢浅静脉穿刺有药液血管外渗出的96例受检者改用大隐静脉内踝外侧穿刺后,大部分受试者无渗出现象,顺利完成CT增强检查.现报道如下.
作者：何樟兰 刊期： 2006年第06期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种较常见的涉及多器官多学科的综合病症,人群患病率高达2%～4%[1],累及人群包括儿童、中青年及老年人.人类的许多疾病如高血压、冠心病、心律失常、夜间猝死等与睡眠中呼吸暂停密切相关.目前SAS主要靠全夜多导睡眠图(PSG)确诊,症状以夜间缺氧作为病理生理基础,导致睡眠低氧血症,高碳酸血症.本研究通过对SAS患者进行PSG监测,将相关指标作分析,探讨SAS患者夜间缺氧变化,并提出相应护理对策.
作者：倪淑红 刊期： 2006年第06期
目的探讨菟丝子对小鼠免疫功能的影响.方法将昆明种小鼠50只分为阴性对照组、阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组.给药8d后测定各组动物脏器系数、腹腔巨噬细胞吞噬功能、脾淋巴细胞增殖反应、白介素活性.结果菟丝子可促进小鼠免疫器官脾脏、胸腺增长(P＜0.05),并提高巨噬细胞吞噬功能(P＜0.05);促进淋巴细胞增殖反应(P＜0.05);诱导白介素产生.结论菟丝子具有增强小鼠机体免疫功能和免疫调节作用.
作者：张庆平；石森林 刊期： 2006年第06期
癌症严重威胁着人类的健康,除了给患者带来严重的心理压力外,也造成其家庭成员承受着难于解脱的压力.而家庭成员的心理状态直接影响着患者的预后及生存质量.因此,需要护理人员对癌症患者及其家庭成员采取适当的心理支持.
作者：郑萍儿 刊期： 2006年第06期
长春瑞滨是新一代有效抗肿瘤药,对非小细胞性肺癌及转移性乳腺癌有明显疗效,但其对局部皮肤组织刺激性强.有文献报道,静脉注射后有87%的患者出现静脉反应[1].为了探索有效的预防方法,作者对2004年1至12月住院的48例肿瘤患者应用长春瑞滨(××制药有限公司生产),采用不同的注射方法,并进行观察和比较,现将结果报告如下.
作者：吴桂云；梅兰芳 刊期： 2006年第06期
癌性疼痛是一个普遍的世界性问题.作者对近3年本院麻醉性止痛药的应用情况进行统计分析,为今后临床合理应用该类药物提供参考.
作者：沈汶华；陈吾法；乐春 刊期： 2006年第06期
为保证临床抗菌药物合理使用,避免发生细菌耐药、菌群失调、二重感染等,本院药事管理委员会参照《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》和国家卫生部颁布的《抗菌药物合理应用指导原则》,制订了《临安人民医院抗菌药物分级管理规定》(简称管理规定)和《临安人民医院抗菌药物分级管理实施细则》等一系列规章制度,积极推进了本院抗菌药物的合理使用,并取得了可喜的社会和经济效益.
作者：田水红；鲍红荣 刊期： 2006年第06期
医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院48h后发生肺实质的感染.ICU是医院内感染的高发区.近年来,随着有创性诊疗技术的广泛开展,各种新型抗生素的广泛应用,HAP的致病菌及其耐药性发生了较大变化,耐药问题日益严重,对ICU内HAP的控制面临新的挑战.现就ICU内HAP的发病概况,危险因素,病原学特点对治疗进展作一综述.
作者：马卫星 刊期： 2006年第06期
宫腔镜检查是一项近年来广泛应用于妇产科诊断和治疗的微创手术.本院自2004年1月至2005年8月在门诊手术室对180例进行宫腔镜检查及手术妇科疾病患者分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉或单纯丙泊酚清醒镇静方法,均取得满意效果.现报道如下.
作者：兰建良 刊期： 2006年第06期
目的报告一例患有Ⅲ期尘肺肺纤维化的49岁女性,在非体外循环下行左侧单肺移植的经验.方法供肺采用冷UW液灌注,冷缺血时间180分,同期行左单肺移植,术后免疫抑制剂选用FK506、骁悉,强的松、赛尼哌.结果术后48小时停用呼吸机,第4天下地活动,患者术后恢复顺利,无感染及排异反应发生.目前存活状况良好.结论单肺移植是治疗晚期尘肺的佳适应症之一.
作者：赵晓东；邵国丰；沈韦羽；史信宝；张志梁；田辉 刊期： 2006年第06期
目的观察急性脑卒中患者吞咽困难的康复治疗效果.方法急性脑卒中吞咽功能障碍患者104例,随机分为训练组和对照组,训练组53例、对照组51例.所有患者接受脑卒中常规治疗和护理,训练组同时接受康复训练.对照组仅予常规治疗和护理.观察吸入性肺炎、吞咽困难恢复情况.结果训练组第1、2周与出院时吞咽困难康复总有效率以及吸入性肺炎发生率分别为66.04%、7925%、88.68%与9.43%,与对照组(分别为45.10%、58.82%、72.55%与25.49%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论对急性脑卒中后吞咽障碍患者进行早期康复训练具有明显效果.
作者：陈晓稀；高道键；陈卫东 刊期： 2006年第06期
肺移植作为终末期肺疾病患者的一种治疗方法,其技术在国外已较成熟,本院于2005年7月1日成功地对1例左侧全肺移植患者实施了麻醉,术后恢复良好,现报告如下.
作者：黄长顺；邵国丰；仇艳华；潘志浩；沈韦羽；赵晓东 刊期： 2006年第06期
原发性血小板增多症(Primary-thrombocythe-mia PT)是一种骨髓增殖性疾病,其特点为外周血血小板持续显著增多且功能异常,骨髓巨核细胞显著增生,临床表现常有出血倾向及血栓形成、脾肿大等,尽快降低血小板、预防血栓及出血的发生是治疗PT的关键.传统治疗以口服羟基脲化疗为主,起效较慢,可引起严重粒细胞缺乏、血小板减少等骨髓抑制反应.近年来国内外运用血细胞分离术去除血小板,起效迅速,不良反应轻微,日益在临床广泛运用.本科于2004年7月至2005年5月,采用美国输血技术公司MCS加分离机进行血小板去除,配合临床治疗PT共13例,取得较好临床效果.报道如下.
作者：颜丽萍；李月英 刊期： 2006年第06期
颈丛阻滞麻醉操作简便,对患者生理影响小,术中患者能保持清醒以便配合术者检查发声情况,是临床甲状腺手术为常用麻醉方法.但颈丛阻滞常发生阻滞不全的情况,患者多有牵拉不适,因而选用适当的静脉药物辅助镇痛.作者自2005年1至9月试将新型阿片类药物瑞芬太尼用于甲状腺手术中,对麻醉效果和不良反应进行观察和探讨.
作者：陈淑萍；卫木根 刊期： 2006年第06期
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是呼吸系统疾病的一项重要的检查手段.常用的麻醉方法有局麻药气管内滴入法、环甲膜穿刺法、雾化吸入法、异丙酚全身麻醉等方法,均有不同的失败率和并发症,患者满意率低[1].为此,作者自2003年10月至2005年5月调整了纤支镜检查全身麻醉的用药方法和通气方法,取得满意效果,现报道如下.
作者：刘子贵；李中华；平永美；赵静 刊期： 2006年第06期
目的总结闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法对125例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果125例闭合性肾损伤患者中,肾挫伤75例、肾裂伤41例、肾粉碎伤9例,其中并发伤70例.血尿和腰部疼痛是主要的临床症状.保守治疗93例,手术治疗32例,无死亡病例.结论B超和CT检查是诊断闭合性肾损伤安全有效的方法.对伤情作出快速而准确的评估,及时严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键.
作者：王庆相；顾海；秦勇 刊期： 2006年第06期
在下肢静脉疾病的诊断中,下肢静脉顺行造影目前仍为正确可靠的检查方法之一,1923年Berberich和Hirsch首先应用静脉造影术诊断下肢静脉系统疾病.在很长时间内并未被广泛应用,近年随着影像设备的不断更新及血管外科的发展,静脉造影愈来愈受到重视,作者汇集本院近8年98例(118侧)下肢静脉顺行造影的资料,分析临床诊断价值[1].报道如下.
作者：孙守忠；李来友；孙国民 刊期： 2006年第06期
人工电子耳蜗是当今国际上开发研制成功的高科技生物医学工程装置,是目前治疗深度感音神经性耳聋有效的手段.此装置能把声音信号转变为电信号直接刺激听神经纤维,从而产生听觉,为病人获得听觉功能.本院自2001年5月至2005年2月共完成儿童人工电子耳蜗植入术34例,现将护理要点报告如下.
作者：陈利玲；徐素珍 刊期： 2006年第06期
目的探讨毛细支气管炎患儿外周血ECP与IgE变化的临床意义,以及对预后的影响.方法选取72例毛细支气管炎患儿,检测外周血ECP与IgE的含量,并随访喘息的次数.结果毛细支气管炎患儿急性期ECP与IgE含量明显升高,不仅高于对照组,而且高于缓解期.缓解期IgE仍高于对照组,而ECP与对照组无显著性差异.喘息复发患儿缓解期IgE不仅高于对照组,而且高于未复发患儿.而ECP无显著差异.结论ECP和IgE参与了毛支的发病过程,IgE对毛支预后的早期预测有较高的应用价值.
作者：帅向华；俞秀英；朱汤贤 刊期： 2006年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
