阳洁；陈宏
0 引言 浆细胞瘤( plasmacytoma)是包括多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)、骨孤立性浆细胞瘤(solitaryplasmacytoma of bone,SPB)、髓外浆细胞瘤( extramedullary plasmacytoma,EMP)及浆细胞性白血病(Plasma cellleukemia,PCL)的一组疾病.其中EMP是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,且因缺乏典型的临床特征,致使确诊相对困难[1],其发病率占所有浆细胞瘤的3％～5％,约80％发生于上呼吸道[2-3],常见于鼻腔、鼻咽、鼻旁窦、喉、会厌、扁桃体等.间变型EMP国内外仅见个别报道,而发生于子宫腔的间变型EMP则极为罕见.简阳市人民医院于2007年1月收治1例,现报道如下.
作者：敬敏；白燕琼 刊期： 2012年第05期
0 引言 肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一.由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺乏根本性的代谢差异,化疗中使用的多数抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害,抗肿瘤药物诱导的肺毒性就是其中之一.本文对一些新型抗肿瘤药物所致的肺毒性的发生机制、临床诊断及防治进行总结.
作者：阳洁；陈宏 刊期： 2012年第05期
目的 研究Hedgehog/Gli1信号通路中Gli1蛋白在人乳腺癌组织中的表达,初步探讨Gli1与乳腺癌血管生成的关系.方法 采用免疫组织化学SP法测定79例乳腺癌标本、68例癌旁组织及42例乳腺纤维腺瘤组织中Gli1蛋白的表达；同时用CD34单克隆抗体标记乳腺癌组织中新生血管,计算肿瘤MVD并分析Gli1蛋白的表达与MVD的关系.结果 乳腺癌组织中Gli1阳性率显著高于乳腺纤维腺瘤和癌旁正常组织；Gli1在Ⅲ期乳腺癌中的阳性表达率要高于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌(P＜0.05).Gli1在有腋窝淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05)；相关性分析显示乳腺癌组织中Gli1与MVD表达呈正相关(r＝0.325,P＜0.05).结论 Gli1蛋白在乳腺癌中活化,并参与了乳腺癌的发生发展,促进新生血管的生成是其可能的机制之一.
作者：张兰胜；陈冬波；贾晓民；王保庆；凌桂琴；张世强 刊期： 2012年第05期
0 miRNA基本生物学功能 编码miRNA的基因是进化上相对保守的,通常位于编码蛋白基因的内显子或外含子,或者是两段编码蛋白基因之间的区域[1].miRNA的形成首先需要转录基因形成约1 kb的primary miRNA(pri-miRNA),再被处理形成约70 nt的双链precursor miRNA (pre-miRNA),形成的pre-miRNA含有一段发夹样结构域;pre-miRNA通过exportin5/Ran GTP酶复合体转运进入细胞基质[2],此后pre-miRNA自发夹样结构处被剪切,形成单链的成熟miRNA(约22nt).成熟的miRNA与Argonaute(Ago)蛋白构成RISC(RNA-induced silencing complex),通过促使靶mRNA降解或者抑制靶蛋白转录介导转录后基因的沉默[3].
作者：林娉婷；侯亚义；窦环 刊期： 2012年第05期
目的 探讨食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的早期诊断,再治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析我院胸外科15年间再次收治的食管癌术后颈部淋巴转移复发的76例患者,实施定期颈部超声检查的方法对食管癌术后的患者进行监测,及时发现复发病例.采用改良性颈部淋巴清扫再手术切除治疗,观察围手术期情况及术后生存状况.结果 全部患者均能够耐受颈部改良淋巴清扫术,无围手术期死亡,不降低术后患者生活质量.术后病理统计表明:食管癌术后患者颈部淋巴转移复发以Ⅵ、V和Ⅳ区为主,转移无明确的规律性.术后并发症统计:喉返神经损伤14.5％,颈部乳糜瘘3.9％,术后呼吸系统感染为17.1％.术后1、3、5年生存率分别为76.3％(58/76)、35.5％(27/76)、27.6％(21/76).结论 食管癌术后应定期及时随访,颈部无创超声检查是及时发现食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的重要手段,对只存在颈部淋巴转移复发的患者实施再手术治疗,可获得较好的临床疗效和长期生存率,优于常规的放射治疗.再手术治疗是食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的主要选择之一,并获得良好的长期生存.
作者：段孝凤；高晓旭；顾宪文 刊期： 2012年第05期
目的 观察表阿霉素微量泵入与静脉滴注两种不同给药方法治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的近期疗效,以寻找更有效的化疗给药方式.方法 经病理组织学确诊的Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者67例,随机分为表阿霉素微量泵入组和静脉滴注组.表阿霉素剂量为70 mg/m2,每三周重复；参照WHO标准观察和评价近期客观疗效；两周期评价疗效,两组共完成周期数214个.结果 67例均可评价客观疗效,微量泵入组:Ⅲ期患者10例,其中CR 2例、PR 6例、SD 2例、PD 0例,客观有效率(RR)80.0％(8/10),疾病控制率(DCR) 100.0％(10/10)；Ⅳ期患者23例中CR 2例、PR 13例、SD 6例、PD 2例,客现有效率(RR)65.2％(15/23),疾病控制率(DCR) 91.3％(21/23).静脉滴注组:Ⅲ期患者9例中CR 1例、PR4例、SD3例、PD1例,客观有效率(RR)55.6％(5/9),疾病控制率(DCR)88.9％(8/9);Ⅳ期患者25例中CR 0例、PR 9例、SD 12例、PD 4例,客观有效率(RR)36.0％ (9/25),疾病控制率(DCR)84.0％(21/25).结论 表阿霉素微量泵入较静脉滴注给药在治疗Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者疗效上可认为具有优势(x2＝5.509,P＝0.027).因病例数少,值得临床进一步验证.
作者：杨润祥；任宏轩；聂建云；刘林；董超；高春林；庄莉；姚萍 刊期： 2012年第05期
目的 系统评价细胞周期调控基因p73 4G14C-4A14T基因多态性与结直肠癌易感性的关系.方法 检索2000- 2010年Cochran图书馆、中国期刊网、中国生物医学文献数据库、维普科技期刊全文数据库、PubMed、Web of science、BIOSIS Preview、Journal Citation Reports、FMJS、EMMC等数据库,语种不限,获取有关p73 4G14C-4A14T基因多态性与结直肠癌发病风险相关性的研究结果,分别以病例组和对照组的p73 4G14C-4A14T基因型分布以及比值比(OR)为效应指标,确定纳入标准,对文献进行评价筛选,异质性检验,然后利用RevMan5.0软件对各研究原始结果进行统计处理,并计算合并的OR值及其95％可信区间.结果 按照纳入标准,终入选5篇文献,累计病例919例,对照1234例.Meta分析p73 4G14C-4A14T基因型GC/GCvs.GC/AT+ AT/AT合并OR值为0.84(95％CI:0.71～1.00),Z值为1.95,GC/GC vs.AT/AT合并OR值为0.50(95％CI:0.35～0.70),Z值为4.00,AT/ATvs.GC/GC+ GC/AT合并OR值为1.94(95 ％CI:1.39～2.70),Z值为3.91.结论 我们发现AT/AT基因纯合子可以明显提高结直肠癌的发病风险,差异有统计学意义,Meta分析结果说明p73 4G14C-4A14T基因多态性与结直肠癌发病风险之间有明显相关性.结果表明携带p73 4G14C-4A14T多态性是结直肠癌重要的发病因素.
作者：王丽；韦凤；聂伟伟；唐林；陈龙邦；管晓翔 刊期： 2012年第05期
目的 研究金米益肺汤对非小细胞肺癌患者血清中VEGF水平的影响,并探讨其抗肿瘤作用机制.方法 将60例非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组与化疗组,联合治疗组采用金米益肺汤联合化疗,化疗组采用单纯化疗,应用ELISA法测定两组患者治疗前后及20例健康体检人员血清中VEGF的表达.结果 非小细胞肺癌患者血清中VEGF表达为(389.45±80.23) pg/ml,明显高于健康对照组(97.67±42.63) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后检测联合治疗组血清VEGF表达为(231.52±83.91) pg/ml,低于单纯化疗组(295.17±76.43) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金米益肺汤可显著降低非小细胞肺癌患者血清VEGF的表达,提示金米益肺汤具有抗肿瘤血管形成作用.
作者：王娟；纪钧；蔡忠仁；陈大可；黎辰；陈勇 刊期： 2012年第05期
0 引言 肺癌是人类常见的恶性肿瘤,近几十年来我们对于肺癌的认识以及对其治疗也取得了一定的进展,但非小细胞肺癌(NSCLC)的生存率并未得到明显的提高.临床上Ⅰ期NSCLC治疗预后佳,5年生存率可达60％～80％,但即使对于完全切除的Ⅰ期NSCLC复发率仍然达25％～50％[1].Ⅰ期NSCLC往往无明显临床症状,因此早期诊断较为困难,而血清肿瘤标志物如CEA等在肺癌的早期诊断、疗效评估和指预后等方面起着重要的作用.我们回顾性分析了2004- 2008年我院196例经术后病理确诊为Ⅰ期非小细胞肺癌患者,观察其手术前后血清标本中CEA浓度的变化情况,探讨与其预后之间的关系,现报道如下.
作者：邵丰；杨如松；邹卫；赵一昕；刘政呈；马国栋；曹珲；潘宴青；王尊乔 刊期： 2012年第05期
0 引言 CCN是近发现的细胞外基质相关蛋白,有多重生物学功能,参与机体心血管和骨骼发展、损伤修复、纤维化疾病、炎性反应及肿瘤的发生发展.CCN蛋白在不同肿瘤中发挥促进或抑制的作用,这和具体的肿瘤类型相关.现对CCN与血液及血液肿瘤的关系作一综述.
作者：白学琴；贺其图 刊期： 2012年第05期
目的 探讨妇幼卫生服务网络在乳腺癌筛查中的作用.方法 采取随机整群抽样的方法,在武汉市中心城区抽取35～59岁妇女33019名为研究对象,利用妇幼卫生服务网络对筛查工作进行组织管理,采用乳腺临床体检、钼靶X线摄片和彩超检查相结合的筛查方案,所有病变诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据.计算筛查率、复查率和乳腺癌检出率等指标,评价妇幼卫生服务体系对乳腺癌筛查的作用.结果 33019名妇女中,30478名妇女参与了乳腺癌筛查,筛查率为92.30％；钼靶或彩超的复查率为92.47％.通过临床检查、钼靶和彩超联合检查的乳腺癌或可疑癌患者均接受手术治疗,终25人确诊为乳腺癌,乳腺癌检出率为82.03/100 000.结论 利用妇幼卫生服务网络组织乳腺癌筛查,提高了人群顺应性,技术力量能够得到整合,大大提高乳腺癌筛查的质量.
作者：杨蓉；付泽鸿；张斌；杨少萍；张丹；李玉霞 刊期： 2012年第05期
目的 寻找肺硬化性血管瘤(Pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的诊断和鉴别诊断方法.方法 回顾性分析20例PSH临床症状、CT和冰冻切片诊断、组织学及免疫组织化学染色特点.结果 女性18例,平均年龄55岁.右肺11例,双肺1例,左肺8例.CT检查19例表现为孤立性肺结节,1例双肺分别见有结节；CT诊断肺癌17例,食管癌伴有肺转移2例,错构瘤1例.有10例进行术中冰冻检查,2例诊断为类癌,2例细支气管肺泡癌,1例描述性诊断PSH,5例炎性假瘤等良性病变.常规切片中同时具有实性区、乳头区、硬化区、血管瘤样区4种结构的11例,并可见圆形和立方形两种肿瘤细胞,HE切片诊断PSH.9例结合免疫组织化学染色,中央圆形细胞EMA、TTF-1、Vimentin弥漫强阳性,AE1/AE3阴性,被覆立方细胞AE1/AE3和TTF-1阳性,而Vimentin阴性等做出诊断.结论 PSH是常发生于中老年女性的少见肿瘤,多表现为孤立性肺结节,CT和术中冰冻切片检查均易误诊,前者极易误诊为肺癌,后者虽然在判断性质方面较前者准确性高,但是多数PSH仍然很难确诊,术后常规切片辅以免疫组织化学检查是诊断和鉴别诊断的有效方法.
作者：郭梅；杨海军；张静芳 刊期： 2012年第05期
目的 研究survivin基因沉默对人宫颈癌XB1702细胞增殖和对化疗药物吉非替尼敏感度的影响.方法 设计合成survivin的siRNA序列,LipofectamineTM 2000转染入XB1702细胞.采用RTPCR和Western blot检测survivin在干扰后mRNA和蛋白的表达情况,利用流式细胞仪检测细胞周期.通过MTT法和细胞克隆形成试验法观察survivin基因沉默后XB1702细胞对吉非替尼的敏感度.结果 Survivin基因沉默48h后,XB1702细胞的survivin基因和蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).细胞周期被阻滞在G0/G1期,S期细胞数减少；差异有统计学意义(P＜0.05).survivin基因沉默组细胞对吉非替尼的敏感度显著增强.结论 survivin特异性siRNA能显著沉默XB1702细胞survivin基因,抑制细胞增殖,并增强XB1702细胞对吉非替尼的敏感度.
作者：罗晓梅；罗婕；罗军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CD34、8-OHdG和Ki67在HBV相关肝细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理特征和顸后的关系.方法 对入组的HBV-HCC患者每3月随访一次,随访生存期5年.通过对HBV-HCC组织标本行免疫组织化学染色,检测CD34、8-OHdG和Ki67的表达情况.结果 在HBV-HCC组织中,CD34、8-OHdG、Ki67均呈阳性表达.CD34在HBV-HCC组织中表达显著高于正常肝组织.CD34、8-OHdG和Ki67在HBV-HCC组织中的表达彼此呈正相关关系.多因素分析显示CD34、8-OHdG和Ki67是HBV-HCC患者预后的独立因素.结论 CD34、8-OHdG和Ki67可以作为评价HBV-HCC患者预后的指标.
作者：张兰；李胜棉；张慧景；吴义娟 刊期： 2012年第05期
0 引言 生物的信号转导足指细胞感知胞外刺激后,通过细胞内信号分子的逐级传递作用,终诱导产生一系列的细胞质、细胞核内事件和各种生理生化反应的过程.与肝癌有关的细胞信号转导通路有酪氨酸激酶信号转导通路、Notch信号转导通路、核转录因子kappaB(NF-KB)通路、Hedgehog( Hh)信号通路等,现将近年来的研究进展作一综述,并重点阐述酪氨酸蛋白激酶体系在肝癌发病、转移、治疗与耐药中的作用.
作者：汪增秀 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性髓系白血病化疗前后骨髓血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)及受体c-MPL的变化及其意义.方法 采用ELISA法和流式细胞仪检测急性髓系白血病初治患者化疗前、化疗缓解后及复发患者骨髓TPO以及c-MPL的表达水平.结果 AML初治患者化疗前骨髓TPO及c-MPL的表达分别为(162.21±39.92) ng/ml、(6.04±4.072)％,明显低于复发组的(213.19±48.34)ng/ml、(11.23±5.225)％,化疗前及复发组均明显高于对照组的(122.14±25.75)ng/ml、(2.84±0.724)％；AML患者化疗缓解后TPO及c-MPL的表达分别为(115.82±22.32)ng/ml、(2.81±1.306)％,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组骨髓TPO与c-MPL的表达呈正相关性.结论 (1)TPO及c-MPL的高表达对AML的诊断具有提示意义,化疗后TPO及c-MPL降至正常,可作为评判AML化疗效果及是否缓解的重要指标；(2)TPO及c-MPL在复发患者骨髓细胞中的表达较初发AML白血病患者明显增高,提示TPO/c-MPL信号通路的高表达可能与急性髓表白血病治疗后复发及难治相关.
作者：张勇；孔佩艳；曾东风；李杰平；彭贤贵；罗乐；李佳丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝癌首发部位及联合血清甲胎蛋白(AFP)表达对于预测肝癌患者术后复发及预后的意义.方法 回顾性分析2005年3月-2009年10月行肝癌手术并长期随访的256例患者,运用Kaplan-Meier生存曲线分析总体生存率及术后复发率,Logrank检验P值,Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析术后复发高危因素.结果 肝癌首发部位不同,其术后总体生存率差异有统计学意义(P＝ 0.022),且肝癌首发于全肝或肝左叶组患者较肝右叶组患者具有更高的术后复发风险(P＝0.002).分层分析发现,在AFP阴性(AFP＜25 ng/ml)亚组中两者术后复发率差异有统计学意义(P＜0.001).Cox单因素及多因素分析显示远处转移(P＝ 0.016)、血清AFP(P＝ 0.002)及门脉癌栓(P＜0.001)可以作为预测肝癌术后复发的独立危险因素,而肝癌首发部位不能作为一个独立的危险因素(P＝0.088).结论 肝癌首发部位可以作为一个预测患者术后复发的危险因素.
作者：董忠谊；曾钦；王剑；梁基韵；曹传辉；黄志勇；吴德华 刊期： 2012年第05期
0 引言 宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,流行病学调查显示,在20岁以前宫颈浸润癌发病率极低,20～50岁增长较快[1].由于青春期宫颈癌发病率极低,在诊疗过程中易被忽视,延误治疗.本文报告1例青春期宫颈癌误诊为青春期功能失调性子宫出血( dysfunctional uterine bleeding in adolescent),简称青春期功血,并分析其误诊原因.
作者：张敦兰；蔡鸿宁 刊期： 2012年第05期
0 引言 甲状腺癌一般进展比较缓慢,预后大多良好,但甲状腺癌晚期患者,癌肿组织压迫侵犯气管及喉,常导致呼吸道梗阻,是甲状腺癌导致死亡的主要原因之一[1].由于癌肿组织包绕压迫气管,并完全覆盖颈段气管前面,甲状腺峡部下方气管暴露困难,常规气管切开难以进行,临床处理比较棘手.笔者采用超声刀逆行气管切开解除甲状腺癌所致呼吸道梗阻,成功率高,现报告如下.
作者：朱任良；刘春林；欧阳电 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺癌患者HER3与HER2、ER和PR之间的关系及其对乳腺癌预后的影响.方法 采用免疫组织化学SP法检测癌组织中HER3、HER2、ER和PR蛋白的表达,对患者随访,随访终点为总生存时间(overall survival,OS).结果 HER2、HER3、ER和PR在136例乳腺癌患者中的阳性表达率分别为:50％、41.18％、60.9％和27.21％.HER3与年龄、淋巴结转移、分期、肿瘤类型以及化疗状态的差异无统计学意义(P＞0.05).HER3阳性与阴性患者OS差异有统计学意义(P＝0.015).HER3(+ )HER2(+)组乳腺癌患者较其他组OS明显缩短(P＝ 0.047).HER3的表达与PR表达无明显关系(P＝ 0.214),但可抑制ER产生(P＝0.001).HER2阳性和HER3的过度表达高度相关(P＝0.000).结论 HER3可作为独立的临床预后因子,HER3阴性患者OS较长.
作者：张挺丽；王彬；吴锦昌；周俊东；张玲 刊期： 2012年第05期
肿瘤防治研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：湖北省卫生厅;中国抗癌协会;湖北省肿瘤医院
