段孝凤；高晓旭；顾宪文
0 引言 肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一.由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺乏根本性的代谢差异,化疗中使用的多数抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害,抗肿瘤药物诱导的肺毒性就是其中之一.本文对一些新型抗肿瘤药物所致的肺毒性的发生机制、临床诊断及防治进行总结.
作者：阳洁；陈宏 刊期： 2012年第05期
0 miRNA基本生物学功能 编码miRNA的基因是进化上相对保守的,通常位于编码蛋白基因的内显子或外含子,或者是两段编码蛋白基因之间的区域[1].miRNA的形成首先需要转录基因形成约1 kb的primary miRNA(pri-miRNA),再被处理形成约70 nt的双链precursor miRNA (pre-miRNA),形成的pre-miRNA含有一段发夹样结构域;pre-miRNA通过exportin5/Ran GTP酶复合体转运进入细胞基质[2],此后pre-miRNA自发夹样结构处被剪切,形成单链的成熟miRNA(约22nt).成熟的miRNA与Argonaute(Ago)蛋白构成RISC(RNA-induced silencing complex),通过促使靶mRNA降解或者抑制靶蛋白转录介导转录后基因的沉默[3].
作者：林娉婷；侯亚义；窦环 刊期： 2012年第05期
目的 探讨妇幼卫生服务网络在乳腺癌筛查中的作用.方法 采取随机整群抽样的方法,在武汉市中心城区抽取35～59岁妇女33019名为研究对象,利用妇幼卫生服务网络对筛查工作进行组织管理,采用乳腺临床体检、钼靶X线摄片和彩超检查相结合的筛查方案,所有病变诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据.计算筛查率、复查率和乳腺癌检出率等指标,评价妇幼卫生服务体系对乳腺癌筛查的作用.结果 33019名妇女中,30478名妇女参与了乳腺癌筛查,筛查率为92.30％；钼靶或彩超的复查率为92.47％.通过临床检查、钼靶和彩超联合检查的乳腺癌或可疑癌患者均接受手术治疗,终25人确诊为乳腺癌,乳腺癌检出率为82.03/100 000.结论 利用妇幼卫生服务网络组织乳腺癌筛查,提高了人群顺应性,技术力量能够得到整合,大大提高乳腺癌筛查的质量.
作者：杨蓉；付泽鸿；张斌；杨少萍；张丹；李玉霞 刊期： 2012年第05期
目的 依照头颈肿瘤外科修复重建原则,给予舌癌根治术后,采用个体化皮瓣进行舌再造,使患者的吞咽度语言功能早日恢复,提高患者对手术的依从性,大程度的减少精神创伤.方法 对67例舌鳞癌患者在根治术中应用皮瓣移位或皮瓣移植完成修复重建,在皮瓣设计上采取个体化,并从患者术后恢复情况、并发症发生情况、对手术的依从性及其可能产生的精神创伤等方面进行判定及分析.结果 术后舌创面I期愈合67例,1例血管栓塞患者抢救成功,其他无不良并发症,修复成活率为100％.再造舌外形大部分良好,吞咽功能恢复正常,语言功能恢复优或良,患者心理状况良好.结论 个体化皮瓣进行舌再造术的成功率高,并发症发生率低,功能恢复良好,且患者的依从性高,精神创伤小,值得推广.
作者：田鑫；莫立根；张涛；郑厚普；由金萍；陈卫峰 刊期： 2012年第05期
目的 初步研究NDV7793激活的小鼠单核巨噬细胞(M(Φ))对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤作用,并探讨其杀伤机制与TNF-α和TRAIL的关系.方法 从腹腔分离6周龄BALB/C小鼠M(Φ),用NDV7793于体外刺激小鼠M(Φ),以ELISA分别测定NDV7793刺激小鼠M(Φ)后产生的TNF-α及TRAIL水平;NDV7793体外刺激M(Φ)后,与小鼠肝癌Novikoff细胞混合培养,以LDH微量释放法测定小鼠M(Φ)对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤效应.同时设立3组实验对照组:IFN-β阳性对照组、紫外线灭活NDV(UV-NDV)对照组以及空白对照组.结果 与3个对照组相比,NDV7793在体外能提高MO分泌TNF-α、TRAIL的水平；NDV体外刺激后的小鼠M(Φ)能杀伤小鼠肝癌Novikoff细胞.结论 NDV7793在体外能激活小鼠M(Φ),小鼠M(Φ)被NDV7793刺激后,对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤作用增强,NDV激活后的小鼠M(Φ)对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤机制可能与TNF-α和TRAIL有关.
作者：刘金颖；宫金伶；樊晓晖；宋德志；王立芳；潘文宝胜；殷君；梁莹；肖庆；赖振屏 刊期： 2012年第05期
目的 观察表阿霉素微量泵入与静脉滴注两种不同给药方法治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的近期疗效,以寻找更有效的化疗给药方式.方法 经病理组织学确诊的Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者67例,随机分为表阿霉素微量泵入组和静脉滴注组.表阿霉素剂量为70 mg/m2,每三周重复；参照WHO标准观察和评价近期客观疗效；两周期评价疗效,两组共完成周期数214个.结果 67例均可评价客观疗效,微量泵入组:Ⅲ期患者10例,其中CR 2例、PR 6例、SD 2例、PD 0例,客观有效率(RR)80.0％(8/10),疾病控制率(DCR) 100.0％(10/10)；Ⅳ期患者23例中CR 2例、PR 13例、SD 6例、PD 2例,客现有效率(RR)65.2％(15/23),疾病控制率(DCR) 91.3％(21/23).静脉滴注组:Ⅲ期患者9例中CR 1例、PR4例、SD3例、PD1例,客观有效率(RR)55.6％(5/9),疾病控制率(DCR)88.9％(8/9);Ⅳ期患者25例中CR 0例、PR 9例、SD 12例、PD 4例,客观有效率(RR)36.0％ (9/25),疾病控制率(DCR)84.0％(21/25).结论 表阿霉素微量泵入较静脉滴注给药在治疗Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者疗效上可认为具有优势(x2＝5.509,P＝0.027).因病例数少,值得临床进一步验证.
作者：杨润祥；任宏轩；聂建云；刘林；董超；高春林；庄莉；姚萍 刊期： 2012年第05期
0 引言 宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,流行病学调查显示,在20岁以前宫颈浸润癌发病率极低,20～50岁增长较快[1].由于青春期宫颈癌发病率极低,在诊疗过程中易被忽视,延误治疗.本文报告1例青春期宫颈癌误诊为青春期功能失调性子宫出血( dysfunctional uterine bleeding in adolescent),简称青春期功血,并分析其误诊原因.
作者：张敦兰；蔡鸿宁 刊期： 2012年第05期
目的 研究Hedgehog/Gli1信号通路中Gli1蛋白在人乳腺癌组织中的表达,初步探讨Gli1与乳腺癌血管生成的关系.方法 采用免疫组织化学SP法测定79例乳腺癌标本、68例癌旁组织及42例乳腺纤维腺瘤组织中Gli1蛋白的表达；同时用CD34单克隆抗体标记乳腺癌组织中新生血管,计算肿瘤MVD并分析Gli1蛋白的表达与MVD的关系.结果 乳腺癌组织中Gli1阳性率显著高于乳腺纤维腺瘤和癌旁正常组织；Gli1在Ⅲ期乳腺癌中的阳性表达率要高于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌(P＜0.05).Gli1在有腋窝淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05)；相关性分析显示乳腺癌组织中Gli1与MVD表达呈正相关(r＝0.325,P＜0.05).结论 Gli1蛋白在乳腺癌中活化,并参与了乳腺癌的发生发展,促进新生血管的生成是其可能的机制之一.
作者：张兰胜；陈冬波；贾晓民；王保庆；凌桂琴；张世强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的早期诊断,再治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析我院胸外科15年间再次收治的食管癌术后颈部淋巴转移复发的76例患者,实施定期颈部超声检查的方法对食管癌术后的患者进行监测,及时发现复发病例.采用改良性颈部淋巴清扫再手术切除治疗,观察围手术期情况及术后生存状况.结果 全部患者均能够耐受颈部改良淋巴清扫术,无围手术期死亡,不降低术后患者生活质量.术后病理统计表明:食管癌术后患者颈部淋巴转移复发以Ⅵ、V和Ⅳ区为主,转移无明确的规律性.术后并发症统计:喉返神经损伤14.5％,颈部乳糜瘘3.9％,术后呼吸系统感染为17.1％.术后1、3、5年生存率分别为76.3％(58/76)、35.5％(27/76)、27.6％(21/76).结论 食管癌术后应定期及时随访,颈部无创超声检查是及时发现食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的重要手段,对只存在颈部淋巴转移复发的患者实施再手术治疗,可获得较好的临床疗效和长期生存率,优于常规的放射治疗.再手术治疗是食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的主要选择之一,并获得良好的长期生存.
作者：段孝凤；高晓旭；顾宪文 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CD34、8-OHdG和Ki67在HBV相关肝细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理特征和顸后的关系.方法 对入组的HBV-HCC患者每3月随访一次,随访生存期5年.通过对HBV-HCC组织标本行免疫组织化学染色,检测CD34、8-OHdG和Ki67的表达情况.结果 在HBV-HCC组织中,CD34、8-OHdG、Ki67均呈阳性表达.CD34在HBV-HCC组织中表达显著高于正常肝组织.CD34、8-OHdG和Ki67在HBV-HCC组织中的表达彼此呈正相关关系.多因素分析显示CD34、8-OHdG和Ki67是HBV-HCC患者预后的独立因素.结论 CD34、8-OHdG和Ki67可以作为评价HBV-HCC患者预后的指标.
作者：张兰；李胜棉；张慧景；吴义娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存情况.方法 收集2001月-2009年12月武汉大学中南医院及湖北省肿瘤医院确诊的乳腺癌患者560例,对比分析三阴性乳腺癌患者情况.结果 三阴性乳腺癌多见于绝经前女性,肿瘤直径大,组织学分级高,淋巴结转移率高,5年无瘤生存率及总生存率均低于非三阴性乳腺癌,二者差别有统计学意艾.绝经与否、肿瘤直径大小以厦淋巴结有无转移与其预后相关,结论 三阴性乳腺癌是一类预后差的乳腺癌亚型.
作者：李星；龚益平；熊斌 刊期： 2012年第05期
目的 寻找肺硬化性血管瘤(Pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的诊断和鉴别诊断方法.方法 回顾性分析20例PSH临床症状、CT和冰冻切片诊断、组织学及免疫组织化学染色特点.结果 女性18例,平均年龄55岁.右肺11例,双肺1例,左肺8例.CT检查19例表现为孤立性肺结节,1例双肺分别见有结节；CT诊断肺癌17例,食管癌伴有肺转移2例,错构瘤1例.有10例进行术中冰冻检查,2例诊断为类癌,2例细支气管肺泡癌,1例描述性诊断PSH,5例炎性假瘤等良性病变.常规切片中同时具有实性区、乳头区、硬化区、血管瘤样区4种结构的11例,并可见圆形和立方形两种肿瘤细胞,HE切片诊断PSH.9例结合免疫组织化学染色,中央圆形细胞EMA、TTF-1、Vimentin弥漫强阳性,AE1/AE3阴性,被覆立方细胞AE1/AE3和TTF-1阳性,而Vimentin阴性等做出诊断.结论 PSH是常发生于中老年女性的少见肿瘤,多表现为孤立性肺结节,CT和术中冰冻切片检查均易误诊,前者极易误诊为肺癌,后者虽然在判断性质方面较前者准确性高,但是多数PSH仍然很难确诊,术后常规切片辅以免疫组织化学检查是诊断和鉴别诊断的有效方法.
作者：郭梅；杨海军；张静芳 刊期： 2012年第05期
0 引言 CCN是近发现的细胞外基质相关蛋白,有多重生物学功能,参与机体心血管和骨骼发展、损伤修复、纤维化疾病、炎性反应及肿瘤的发生发展.CCN蛋白在不同肿瘤中发挥促进或抑制的作用,这和具体的肿瘤类型相关.现对CCN与血液及血液肿瘤的关系作一综述.
作者：白学琴；贺其图 刊期： 2012年第05期
目的 研究金米益肺汤对非小细胞肺癌患者血清中VEGF水平的影响,并探讨其抗肿瘤作用机制.方法 将60例非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组与化疗组,联合治疗组采用金米益肺汤联合化疗,化疗组采用单纯化疗,应用ELISA法测定两组患者治疗前后及20例健康体检人员血清中VEGF的表达.结果 非小细胞肺癌患者血清中VEGF表达为(389.45±80.23) pg/ml,明显高于健康对照组(97.67±42.63) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后检测联合治疗组血清VEGF表达为(231.52±83.91) pg/ml,低于单纯化疗组(295.17±76.43) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金米益肺汤可显著降低非小细胞肺癌患者血清VEGF的表达,提示金米益肺汤具有抗肿瘤血管形成作用.
作者：王娟；纪钧；蔡忠仁；陈大可；黎辰；陈勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨恶性肿瘤患者合并静脉血栓形成(VTE)的影响因素,治疗及VTE对生存的影响.方法 回顾性分析本科近年收治的33例合并VTE的恶性肿瘤患者临床资料,对栓塞部位,血小板,D-二聚体及纤维蛋白原水平及生存资料进行分析.结果 1例肺栓塞患者4小时内死亡.其余32例患者中,痊愈11例,好转8例,无效14例.恶性肿瘤发生VTE时血浆D二聚体及纤维蛋白原水平明显高于正常值,且D二聚体高水平患者的中位生存期(80天)远低于低水平的患者(420天),两者比较差异有统计学意义(P＝0.026).结论 恶性肿瘤患者并发VTE后严重影响生存,治疗主要采用抗凝,祛聚集等.D二聚体以及纤维蛋白原水平对于VTE诊断及预后有临床价值.
作者：刘振华；崔同建；陈峥；张桂枫 刊期： 2012年第05期
0 引言 浆细胞瘤( plasmacytoma)是包括多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)、骨孤立性浆细胞瘤(solitaryplasmacytoma of bone,SPB)、髓外浆细胞瘤( extramedullary plasmacytoma,EMP)及浆细胞性白血病(Plasma cellleukemia,PCL)的一组疾病.其中EMP是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,且因缺乏典型的临床特征,致使确诊相对困难[1],其发病率占所有浆细胞瘤的3％～5％,约80％发生于上呼吸道[2-3],常见于鼻腔、鼻咽、鼻旁窦、喉、会厌、扁桃体等.间变型EMP国内外仅见个别报道,而发生于子宫腔的间变型EMP则极为罕见.简阳市人民医院于2007年1月收治1例,现报道如下.
作者：敬敏；白燕琼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝癌首发部位及联合血清甲胎蛋白(AFP)表达对于预测肝癌患者术后复发及预后的意义.方法 回顾性分析2005年3月-2009年10月行肝癌手术并长期随访的256例患者,运用Kaplan-Meier生存曲线分析总体生存率及术后复发率,Logrank检验P值,Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析术后复发高危因素.结果 肝癌首发部位不同,其术后总体生存率差异有统计学意义(P＝ 0.022),且肝癌首发于全肝或肝左叶组患者较肝右叶组患者具有更高的术后复发风险(P＝0.002).分层分析发现,在AFP阴性(AFP＜25 ng/ml)亚组中两者术后复发率差异有统计学意义(P＜0.001).Cox单因素及多因素分析显示远处转移(P＝ 0.016)、血清AFP(P＝ 0.002)及门脉癌栓(P＜0.001)可以作为预测肝癌术后复发的独立危险因素,而肝癌首发部位不能作为一个独立的危险因素(P＝0.088).结论 肝癌首发部位可以作为一个预测患者术后复发的危险因素.
作者：董忠谊；曾钦；王剑；梁基韵；曹传辉；黄志勇；吴德华 刊期： 2012年第05期
0 引言 甲状腺癌一般进展比较缓慢,预后大多良好,但甲状腺癌晚期患者,癌肿组织压迫侵犯气管及喉,常导致呼吸道梗阻,是甲状腺癌导致死亡的主要原因之一[1].由于癌肿组织包绕压迫气管,并完全覆盖颈段气管前面,甲状腺峡部下方气管暴露困难,常规气管切开难以进行,临床处理比较棘手.笔者采用超声刀逆行气管切开解除甲状腺癌所致呼吸道梗阻,成功率高,现报告如下.
作者：朱任良；刘春林；欧阳电 刊期： 2012年第05期
目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKD对肺腺癌的疗效和血清肿瘤标志物间的关系.方法 回顾分析48例应用EGFR-TKI治疗的晚期肺腺癌患者的临床特征、生存时间和治疗前血清肿瘤标志物水平的相关性.结果 EGFR-TKI治疗后有效率为58.3％,控制率为65.6％；中位生存时间为13.2月.统计学分析显示:吸烟史、血清CEA和CA19-9水平与EGFR-TKI的疗效相关(P＜0.05)；治疗前血清CEA,CA19-9水平高者有着更高的治疗有效率、控制率和更长的生存期(P＜0.05).结论 EGFR-TKI治疗前血清CA19-9和CEA的水平对预测EGFR-TRI对肺腺癌患者的疗效有参考价值.
作者：潘金兵；侯宇虹；钱皓瑜 刊期： 2012年第05期
目的 观察Snail及N-cadherin蛋白在骨肉瘤中的表达,探讨其在骨肉瘤发生发展、浸润转移的作用及其与预后的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测38例骨肉瘤组织、20例骨软骨瘤组织中Snail及N-cadherin蛋白的表达.结果 (1)Snail、N-cadherin蛋白在骨肉瘤中表达均高于它们在骨软骨瘤组织中的表达,其差异有统计学意义(∥＝ 27.375,P＜0.01;r＝21.849,P＜0.01); (2) Snail和Ncadherin蛋白与骨肉瘤的软组织浸润、Ennecking分期、肺转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄、部位、Dahlin类型无关(P＞0.05); Snail、N-cadherin蛋白在骨肉瘤中的表达呈正相关(r＝ 0.421,P＜0.05);(3)骨肉瘤中Snail、N-cadherin蛋白阳性患者生存率均明显低于阴性患者,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨肉瘤组织中Snail蛋白及N-cadherin蛋白的高表达,提示它对骨肉瘤的发生发展和浸润转移起重要作用并预示患者预后不良.
作者：刘宣毅；贾卫斗；侯瑞；王焱 刊期： 2012年第05期
肿瘤防治研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：湖北省卫生厅;中国抗癌协会;湖北省肿瘤医院
