李学熹
儿童全耳完全离断再植术在临床上非常罕见 [1].现将 1例儿童全耳再植术后的护理报告如下.
作者：李尚军；叶燕归 刊期： 2003年第05期
目的探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的 2型糖尿病的疗效及可能益处.方法 42例继发性药物失效的 2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少 2个月后,加用瑞易宁治疗,剂量从 5mg/d开始,大剂量 20mg/d,同时调整胰岛素用量,观察 3个月.采用前后对比研究的方法,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化.结果胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的 2型糖尿病患者比较,空腹血糖 (FBG)、糖基化血红蛋白 (HbAlc)均能有效控制,餐后 2h血糖 (2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗 [(10.5± 3.2)～ (8.2± 2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量 [(45.2± 10.6)u/d～ (18.3± 3.2)u/d, p<0.001],其中 2例患者可以停用胰岛素治疗. (空腹 C肽 /空腹血糖 )× 100从 (0.11± 0.03)增加到 (0.21± 0.05)(p<0.05).结论胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的 2型糖尿病的糖代谢水平,可能避免对 2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症.
作者：郑翠瑛；倪海祥；杨雪辉；魏佳平；罗苏生 刊期： 2003年第05期
原发性下腔静脉平滑肌肉瘤十分罕见, 1991年 Mingoli收集世界文献共 141例,加上梁发启报告的 3例共 144例,均为个案报告 [1].国内 1987年中国医大报告 1例 [2], 1993年解放军总院报告 4例,本院 1例;年龄 33～ 64岁,平均 48.2岁;略低于文献报告 [3].国外报告好发于 50～ 70岁女性; 26%伴子宫肌瘤,推测与内分泌有关.肿瘤可生长在下腔静脉上、中、下不同部位,根据生长方式可为完全静脉外型、完全静脉内型或壁内型,腔内外生长占 33%.本例病人为腔内外生长.现报告如下.
作者：赵耿耿；高峰 刊期： 2003年第05期
气管插管后的全麻手术病人置胃管较为困难.本科自 2000年 10月～ 2002年 6月对 14例全麻插管后手术病人在咽喉镜明视下置鼻胃管全部成功.现报告如下.
作者：陈洪武；吴慧芬 刊期： 2003年第05期
皮肤帕忒氏病 (Paget's diease PD)也叫湿疹样癌 (Eczematoid cacinoma EC)[1].作者从医以来共诊治了 39例,其中乳房帕忒氏病 (mammary paget's disease MPD)12例,乳房外帕忒氏病 (Extra mammary paget's diseese MPD)27例.现结合文献就本病全方位地提出深一层次的看法.
作者：李学熹 刊期： 2003年第05期
目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防.方法对 18例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析.结果再手术原因主要为术前定位错误、术前漏诊、原间隙再突出、侧隐窝狭窄、脊柱稳定性破坏等.结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式,常规探查隐窝,术后避免外伤和重体力劳动.
作者：何飞熊；张晓文；王巍 刊期： 2003年第05期
作者曾探讨过长期使用 20mg.kg- 1中分子胶体 HES的效能及安全性.但围术期大剂量使用 6% HES200/0.5的耐受性国内未见报道.选择 50例择期手术病人分别使用 6% HES200/0.5或 5%白蛋白,以及其它成分血.比较围术期的效能、安全性及费用.
作者：林海；金烈烈 刊期： 2003年第05期
胸部损伤多由于交通事故、坠落、钝器伤等特大暴力所致,病情往往较重,易引起呼吸、循环功能紊乱,甚至危及生命.本院自 1997年 1月～ 2002年 10 月共收治闭合性胸部损伤病人 98例,在急救的同时加强病情观察,为防止病情进一步恶化起积极作用.现总结报告如下.
作者：徐向红；吴爱鸿 刊期： 2003年第05期
原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,缺乏特异性,且发病率有明显上升趋势,尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高,早期诊断治疗者,预后亦不乐观;临床误诊误治的情况常有发生.本院自 1982年 1月～ 2000年 5月共收治原发性肝癌病 453例,其中以咯血为首发症状者 14例,误诊病例 9例,误诊率达 2%,现报告如下.
作者：嵇松定；沈伟忠 刊期： 2003年第05期
目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法.方法对 42例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查; 7例行保守治疗, 35例行经尿道膀胱颈电切术 (TURBn).结果 42例经治疗后无明显残留尿,除 3例有排尿不尽感外,余排尿通畅,无尿失禁及尿瘘发生.结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段. TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法.具疗效稳定,副作用少等优点.
作者：缪起龙；刘锦民 刊期： 2003年第05期
目的探讨新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期的影响.方法 1999年 1月～ 2002年 3月,对 20例Ⅲ A期非小细胞肺癌患者行术前放化疗诱导治疗.选取同期行单纯手术治疗的 20例Ⅲ A期非小细胞肺癌患者作为对照.所有病例均行根治性肺叶切除,以住院时间,胸腔闭式引流管拔除时间,手术出血量,输血量,术后需药物控制的心律失常,纤支镜吸痰次数等为指标,对 2组进行比较.结果诱导组在手术出血量,输血量及住院时间与对照组相比差异具有显著性( P<0.05),而在胸腔闭式引流管拔除时间,术后需药物控制的心律失常,纤支镜吸痰次数等方面无差异( P<0.05).两组均无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘等严重并发症的发生.结论新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期并发症的影响是可以接受的.但代价较高.
作者：程德志；郑亮承；陈力；王珏；池闯 刊期： 2003年第05期
新生儿窒息是产科麻醉中常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因.随机选择本院 1999～ 2002年硬膜外剖宫产 852例,现对其中 108例剖宫产儿的窒息相关因素及防治进行探讨,报告如下.
作者：王雅飞 刊期： 2003年第05期
目的探讨新生儿低体温对肾功能的影响,为早期发现及治疗低体温合并急性肾功能衰竭提供依据.方法对 2001年 1～ 12月本院收治的 74例低体温新生儿按体温 30～ 35℃和体温 <30℃分成轻度低体温组和重度低体温组两组,进行血尿素氮 (BUN)值检测,并与周期正常体温新生儿组加以对照.结果轻度低体温组和重度低体温组血 BUN水平均显著高于正常组 (p<0.001);轻度低体温组和重度低体温组之间血 BUN水平也存在显著差异,重度组高于轻度组 (p<0.001).轻度低体温组治疗 1周后 BUN与入院时 BUN比较存在显著差异,前者低于后者 (p<0.001);重度低体温组治疗 1周后 BUN与入院时 BUN比较无显著差异 (p>0.05).结论新生儿低体温对肾功能产生损害.轻、中度低体温对肾功能的影响多能在短期内恢复,而重度低体温则短期内肾功能较难恢复.
作者：蒋锐锋 刊期： 2003年第05期
开胸手术多首选全麻,本文采用硬膜外复合全麻( GE)和单纯全身麻醉( GA).比较两种方法对呼吸、循环、血糖浓度、苏醒过程以及术后镇痛效果的影响.作者择取了 1998年 5月～ 2002年 10月间的 28例胸科手术糖尿病病人的麻醉,现报告如下.
作者：李平安；黄自生；郭学文；卢子会；刘雪玲 刊期： 2003年第05期
压疮是截瘫者常见并发症,尤其对于高位截瘫且病程较长患者,由于脊髓损伤平面以下躯体的肌肉等组织废用性萎缩明显,更易发生压疮,且不易治愈.近 2年来,本科将山莨菪碱( 654- 2)、碘伏联合应用于难愈性压疮,效果满意,现报道如下.
作者：杨娟玉 刊期： 2003年第05期
双腔支气管插管用于胸外科手术,不仅能使双侧肺分隔,术中保护健侧肺免受患侧肺的污染;而且能提供良好的手术视野.作者将 1996年 1月～ 2001年 12月本院胸外科手术中应用双腔支气管插管麻醉报告如下.
作者：孙建良；屠海林；黄冰；周煦燕；孙磊 刊期： 2003年第05期
目的对比研究 15mg罗哌卡因和 10mg布比卡因腰麻临床作用.方法选择下肢手术患者 60例, 18～ 75岁; ASAI～ II级,随机分为两组,按 3: 2被认为是等效比率分别给予罗哌卡因 15mg和布比卡因 10mg,药液和 10% GS配成重比重液.在 L3、 4间隙采用硬膜外腰麻联合穿刺技术行腰麻操作.比较观察两组患者感觉和运动阻滞的起效和恢复上的异同,并观察用药后术中和术后不良反应.结果罗哌卡因运动阻滞起效时间慢于布比卡因 (p<0.05),运动恢复时间快于布比卡因 (p<0.01),术中肌松阻滞程度弱于布比卡因 (p<0.05或 p<0.01).结论 15mg罗哌卡因腰麻作用弱于 10mg布比卡因.
作者：许峰；金胜威；胡明品；徐旭仲 刊期： 2003年第05期
目的探讨难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的治疗方法.方法多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗,总剂量 800～ 1200cGy.结果 43例患者接受 2个疗程的多抗甲素静滴及 2个疗程的脾区照射,显效 26例,良效 9例,进步 6例,无效 2例,总有效率 95.3%.结论多抗甲素注射液作为一种免疫制剂,能直接提升血小板,使破坏了的血小板得到新生,而脾区照射可减少血小板的破坏和 PAIgG的产生,因此认为 2种方法合用对顽固性 ITP的治疗提供了新的治疗途径.
作者：王晓英 刊期： 2003年第05期
随着血细胞分析仪在医院和实验室的普及,血小板及其相关参数在许多疾病的诊断、治疗以及预后中的应用已被临床重视,有关血小板参数的特点曾有许多作者报道 [1～ 4],但绝大多数作者在调查时只选择健康成年人,对单独儿童组的调查报道甚少.作者对本地区 1320名学龄前儿童( 3～ 7周岁)进行血小板计数( PLT),血小板平均体积( MPV),血小板分布宽度( PDW)的调查分析,现报告如下.
作者：石剑霞 刊期： 2003年第05期
目的观察添加小剂量氯胺酮对芬太尼术后病人静脉自控镇痛 (IPCA)的影响.方法选 50例腹部手术病人随机分为 2组, F组选芬太尼 1mg加生理盐水至 100ML, KF组在 F组基础上添加 100mg氯胺酮,分别给两组病人术后静脉镇痛.结果两组病人术后静脉镇痛芬太尼用量及镇痛效果无显著差异 (p>0.05),但 KF组能明显增加病人 IPCA期间睡眠时梦境及幻觉 (p<0.05).结论添加小剂量氯胺酮只能增加芬太尼术后静脉镇痛期间梦境及幻觉发生比例,对镇痛效果无明显改善作用.
作者：楼小侃；严美娟 刊期： 2003年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
