吴颖
早发冠心病(Premature coronary artery disease,PCAD)是指患者冠心病发病年龄较轻,男性＜55岁,女性＜65岁[1].急性心肌梗死(Acute myocardial in-farction,AMI)的发病年龄有逐渐年轻化的趋势.2004年Saleheen等[2]发现首次急性心肌梗死的发病年龄在逐渐提前,45岁以下AMI患者占所有AMI患者的16%,小的为18岁青年人发生急性心肌梗死,年仅33岁者发生冠心病猝死.
作者：鲁明 刊期： 2011年第04期
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑钠肽原(Nt-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平与临床预后的关系.方法 选择ACS患者86例(ACS组)、稳定性心绞痛(SAP)患者42例(SAP组),检测24小时(第一次)、5天(第二次)血浆Nt-proBNP和CRP水平,并与正常健康体检者50例(对照组)作对照.所有患者每3个月随访一次,平均随访6个月,以心血管事件为观察终点,观察ACS组、SAP组和ACS患者心血管死亡(死亡组)、心血管事件发生(事件组)与心血管事件未发生(无事件组)患者的两次血浆Nt-proBNP、CRP浓度差异.结果:①ACS组两次Nt-proBNP、测值均显著高于SAP组与对照组(P<0.01);SAP组Nt_proBNP、CRP测值高于对照组(P>0.05).②死亡组、事件组第二次Nt_proBNP、CRP测值显著高于第一次测值(P＜0.01).结论 ACS急性期Nt_proBNP、CRP浓度显著升高,且与患者病变严重程度有关,可作为预测和判断预后的参考指标之一.
作者：翁根龙 刊期： 2011年第04期
运动平板试验是目前诊断冠心病并进行临床评估的常用辅助方法之一,而在运动试验中,可以诱发心肌缺血及各种心律失常.在常规运动平板试验结果判读时常以ST段改变作为判读标准,但除了常规ST段作为判读标准外,非ST段改变标准是否也具有明显临床意义一直也是广大临床医师思考的问题,本文回顾我院2007年到2010年期间73例冠心病患者的运动平板试验结果,以探讨运动平板试验中所诱发心律失常在冠心病诊断及临床评估中的作用.
作者：陈浩；朱良枫；汪世军；韩炳江；唐关敏；孙小平 刊期： 2011年第04期
高血压左室重构是心脏事件的重要独立危险因素,与心率失常、猝死、心力衰竭等密切相关[1].2008年8月至2009年12月我们对42例原发性高血压伴左心室肥厚的住院患者,用厄贝沙坦治疗6个月,观察其降压疗效及对左心室重构的影响,现总结如下.
作者：李勇；陈金春；陈海斌；郑玲玲；朱丰权；张怀勤 刊期： 2011年第04期
延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,是由于小脑后下动脉或一侧椎动脉闭塞所致延髓背外侧部损害而出现的一组临床综合征,临床表现有突发头晕、交叉性感觉障碍、Homer征、球麻痹及共济失调等一系列症状.我科自2008年1月至2010年12月对确诊的]5例延髓背外侧综合征患者的临床资料进行总结分析,现报告如下.
作者：李碧磊；胡子民；孙冲；高峰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨氟西汀治疗老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效.方法 将70例老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁症状患者分治疗组(36例)和对照组(34例),治疗组在常规治疗基础上加用氟西汀20mg/d,每日晨顿服;而对照组只给常规治疗.120d后观察两组治疗前后生活质量评分、左室射血分数、心率变异性.结果使用氟西汀可使老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量评分下降(P＜0.01)、心率变异指标有所增加.结论氟西汀可改善老年慢性充血性心力衰竭患者抑郁症状、生活质量和心率变异性.
作者：吕雄胜；潘君玲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨杭州社区人群脂肪肝与心血管病危险因素之间的关系.方法:调查2009年1月至2009年12月在我院体检中心接受体检的2734例杭州居民,分析脂肪肝与体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、空腹血糖(FPG)、动脉血压之间的关系.并对脂肪肝与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析.结果:2734例体检者脂肪肝的检出率为21.51%,其中男性检出率(28.53%)显著高于女性检出率(16.72%)(P＜0.05).脂肪肝的检出率与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病均呈显著正相关(OR=1.62,1.85、3.56、1.91,P＜0.05、0.05、0.01、0.05).结论:杭州社区人群脂肪肝与心血管病危险因素密切相关.
作者：康康；谭树凤 刊期： 2011年第04期
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,房颤时常有长R-R间期出现,如何评价该特定心律条件下的房室传导功能在学术界争论已久,主要原因在于目前尚无法检测房颤时患者房室传导的情况[1].本文通过观察新发房颤患者自动复律后的房室传导功能,对房颤伴长R-R间期、逸搏及逸搏心律的临床意义作初步的探讨.
作者：肖滨；沈亚云；俞海风；陈爱民；吕仲兰；俞子东 刊期： 2011年第04期
目的:探讨尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死近期临床疗效及安全性.方法:急性大面积脑梗死患者84例分为对照组和治疗组,对照组37例,治疗组47例,两组予相同的基础治疗,治疗组加用尤瑞克林注射液0.15PNA单位静脉滴注,每日1次,连续7～14天,于治疗前后评定患者神经功能缺损程度、伤残或严重程度,并记录不良反应事件.结果:治疗后两组患者的神经功能缺损程度、伤残或严重程度评分均有显著改善,与治疗前相比差异有统计学意义(治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05);治疗组神经功能缺损改善程度更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但伤残或严重程度改善与对照组比较不明显(P＞0.05);治疗组较对照组不良反应无明显增加.结论尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死安全、有效,远期疗效仍需临床进一步观察.
作者：杨越；顾大东；魏莉；周劲建 刊期： 2011年第04期
目的:评价床边超声心动图在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用.方法:25例ASD适合介入封堵的病人,术中床边超声心动图测量ASD大直径,与测量球囊测量ASD直径比较,指导封堵器封堵、释放等过程,并观察有无残余分流及封堵器是否影响周围结构功能.结果:25例患者ASD直径床边超声心动图测量值为(20.52±1.53)mm,球囊导管测量值为(21.41±1.52)mm,二者差异无统计学意义(P＞0.05).25例患者全部一次堵闭成功,术后即刻超声心动图检查无残余分流,各瓣膜无病理性返流或原有返流加重,上、下腔静脉回流正常.结论床边超声心动图在ASD封堵术中能准确估测ASD直径,指导封堵过程,监测有无并发症发生,在ASD封堵术中具有重要指导作用.
作者：张鹏；池菊芳；郭航远 刊期： 2011年第04期
目的:探讨特发性肺动脉高压(IPAH)患者血尿酸水平及其临床意义.方法:67例IPAH患者测定血尿酸水平,评估心功能,行右心导管检查.比较血尿酸水平与实验室检查结果,血流动力学参数和NYHA心功能之间的关系,并与体检健康成人30例对照分析.结果:IPAH患者血尿酸水平增高[(405.21±130.12)μmol/L对(344.02±96.12)μmol/L,P＜0.05].
作者：曾春来；李开军；叶士勇；向怡佳；刘翀；吕玲春 刊期： 2011年第04期
目的:分析社区开展<中国高血压防治指南2009(基层版)>(以下简称基层<指南>)培训促进社区高血压规范管理的效果.方法 实施四级培训方式,并对实施基层<指南>社区和未实施社区进行高血压随访管理效果评估.结果:2010年全市举办123期基层<指南>培训班,培训师资259名,培训社区医生3528名,培训率99.58%,考试合格率99.72%.实施基层<指南>以后,社区医生的血压测量尾数偏爱发生率由2009年的35%下降至12%,门诊≥35岁首诊测压率由2009年的90.52%上升至93.18%.全市高血压检出率7.53%,其中52个乡镇发现率≥8%,分别比2009年上升12.05%和85.71%.44个实施<指南>社区的规范管理率、规范服药率和血压控制率分别为79.74%、74.61%、66.58%,与未实施指南社区比较,有显著差异(均P＜0.01).结论:基层<指南>为基层医生提供了实用、可行的技术指导,成为规范社区高血压综合防治的有效保障.
作者：章一丰；祝彩琴 刊期： 2011年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉(CA)粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征,包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI).由于对ACS的病理基础和发病机制的研究有了很大的进展,进而导致了治疗策略的巨大变化,经循证医学证实的有效治疗措施便成了目前的ACS临床治疗指南[1,2],以期规范提高ACS的诊治水平.
作者：王春霞；刘琪辉；汤晓岚；葛洪斌 刊期： 2011年第04期
目的:在脱机困难的老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中评估连续测定血浆脑钠肽(BNP)监测脱机失败过程中急性心功能不全的效用.方法:选择60例老年COPD应用呼吸机的患者作为研究对象,采用前瞻性、观察性的方法,随机分成BNP检测组和对照组,每组各30例,在自主呼吸尝试前和结束时测量和分析心脏和血流动力学参数、动脉血气、呼吸力学、呼吸浅快指数,BNP检测组还需测定BNP基础值,根据BNP的数值又分成BNP正常组和增高组,之后每小时测量BNP(1,2,3)和脱机前后的左室射血分数(LVEF).结果:应用BNP检测的增高组与对照组在三分钟自主呼吸试验(SBT)后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,有统计学意义（P＜0.05）.BNP组检测BNP正常组与增高组在SBT后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,BNP,LVEF,有统计学意义(P＜0.05）.BNP检测组的脱机成功例数与标准组比较明显增多（P<0.05）.结论:在脱机困难的慢性阻塞性肺病患者中,连续测量血浆BNP水平可作为脱机尝试失败时监测急性心功能不全的无创方法,有助于提高脱机成功率.
作者：许强宏；严静；龚仕金；蔡国龙；吴亮；戴海文；陈进 刊期： 2011年第04期
目的:分析老年人群甲状腺功能变化与代谢综合症的关系,为更好的认识代谢综合征并减轻其危害提供依据.方法:回顾性分析2009年于我院参加健康体检的1077例老年人群的健康资料,分析甲状腺功能与代谢综合征及其各组患病率的关系.结果:老年人群的代谢综合征患病率与血清FT4水平呈负相关,血清FT4在第一、第二、第三、第四四分位数区间人群的代谢综合征患病率分别为21.94%、17.91%、15.04%和9.43%(趋势检验P＜0.01);进一步多因素Logistic回归分析发现,血清FT4水平与代谢综合征的患病风险有关(P＜0.05).
作者：章亚男；朱霞；沈炳权 刊期： 2011年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)并发室性心律失常(VA)性电风暴是指心室颤动(VF)或血流动力学不稳定室性心动过速(VT)在24h内反复发作≥20次或每小时≥4次,为致命性心律失常,通常需要电除颤或电复律终止VP或VT[1].及时发现明确诊断并采取积极有效的电除颤是抢救成功的关键[2].我科自2006年1月至2009年4月成功救治ACS合并心室电风暴患者7例.
作者：吴颖 刊期： 2011年第04期
跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方.跌倒是老年患者发生损伤性疾病的重要单一因素和公共卫生问题[1],可能导致永久性活动度丧失.分析老年高血压患者跌倒风险的因素,增加护患预防跌倒的共识,从而采取积极的护理防范措施,以有效地防止住院老年高血压患者跌倒事件的发生.
作者：周一平；诸葛毅；郑迎夏 刊期： 2011年第04期
原发性心脏肿瘤发病率低,体检发生率不超过3%,临床表现没有特异性,12%没有症状[1],但有猝死可能[2,3].2000年1月至2008年12月,我院收治原发性心脏肿瘤患儿14例,其中接受手术治疗10例,现将护理体会总结如下.1.临床资料原发性心脏肿瘤患儿14例,男6例,女8例,年龄1d一13y,体重3.5-45kg.50%患儿有心脏杂音.其中接受手术治疗10例(＜l岁6例),男3例,女7例.
作者：马月星；马良龙；何莲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨心理干预对老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪的疗效.方法:将80例老年脑卒中伴焦虑抑郁的住院患者随机分为干预组40例及对照组40例,对照组给予常规治疗及常规护理,干预组在进行常规治疗及常规护理同时给予心理干预.采用综合医院焦虑抑郁(HAD)焦虑[HAD(A)]、抑郁[HAD(D)]评定,比较两组的住院时间及临床效果.结果出院时干预组HAD(A)、HAD(D)评分显著低于对照组,住院天数干预组为(24.82±5.70)天与对照组的(33.71±7.50)天比较差异显著(P＜0.01).结论:心理干预对老年脑卒中伴焦虑抑郁患者有较好的治疗效果.
作者：郑志华；郑汝林；毛素飞 刊期： 2011年第04期
B型尿钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)是近年来受关注的心血管生物学标志物之一,对于诊断和监测心力衰竭不仅是有益的手段,同时为评估患者预后和治疗提供有益信息.而肿瘤相关糖类抗原125(CA125)已广泛用于临床卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胃肠癌等恶性肿瘤的临床诊断.
作者：王红娜；寇雪莲；袁国裕 刊期： 2011年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
