周一平；诸葛毅；郑迎夏
随着经济状况改善和医疗水平的提高,人类寿命得以延长,许多老年性疾病的发病构成比正在显著增加,随着人口老龄化的到来,老年退行性心脏瓣膜病正以大幅度升高的发病率引起临床心脏病学家的关注.根据对21世纪心脏病学走向的预测,老年退行性心瓣膜病将成为老年临床心脏病学中的一个突出问题,所以在临床心血管病的诊治中不应忽视老年退行性心脏瓣膜病.
作者：张怀勤 刊期： 2011年第04期
目的:在脱机困难的老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中评估连续测定血浆脑钠肽(BNP)监测脱机失败过程中急性心功能不全的效用.方法:选择60例老年COPD应用呼吸机的患者作为研究对象,采用前瞻性、观察性的方法,随机分成BNP检测组和对照组,每组各30例,在自主呼吸尝试前和结束时测量和分析心脏和血流动力学参数、动脉血气、呼吸力学、呼吸浅快指数,BNP检测组还需测定BNP基础值,根据BNP的数值又分成BNP正常组和增高组,之后每小时测量BNP(1,2,3)和脱机前后的左室射血分数(LVEF).结果:应用BNP检测的增高组与对照组在三分钟自主呼吸试验(SBT)后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,有统计学意义（P＜0.05）.BNP组检测BNP正常组与增高组在SBT后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,BNP,LVEF,有统计学意义(P＜0.05）.BNP检测组的脱机成功例数与标准组比较明显增多（P<0.05）.结论:在脱机困难的慢性阻塞性肺病患者中,连续测量血浆BNP水平可作为脱机尝试失败时监测急性心功能不全的无创方法,有助于提高脱机成功率.
作者：许强宏；严静；龚仕金；蔡国龙；吴亮；戴海文；陈进 刊期： 2011年第04期
2008年10月我院会同浙江省<交通之声>广播电台,对台州市椒江、黄岩、路桥三区154名出租车司机进行健康体检,重点了解血脂检测结果,现将结果报道如下:1.资料与方法1.1一般资料:于2008年10月20曰至21日对154名出租车司机进行免费体检,其中男139名,女15名;年龄24~57(39.50±7.70)岁.
作者：郑蔚；何志胜 刊期： 2011年第04期
目的:调查急性脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率和危险因素.方法:采用多中心、前瞻性研究设计,对发病后10-14天急性脑卒中患者进行双下肢静脉超声检查,计算出VTE发生率.通过比较并发VTE与无VTE患者的多种相关因素,筛选出脑卒中发生VTE的危险因素.
作者：林静；易兴阳；周旭东；韩钊；柯将琼；林纪光 刊期： 2011年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉(CA)粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征,包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI).由于对ACS的病理基础和发病机制的研究有了很大的进展,进而导致了治疗策略的巨大变化,经循证医学证实的有效治疗措施便成了目前的ACS临床治疗指南[1,2],以期规范提高ACS的诊治水平.
作者：王春霞；刘琪辉；汤晓岚；葛洪斌 刊期： 2011年第04期
目的:探讨顽固性高血压伴代谢综合征的治疗效果.方法:将每日口服缬沙坦胶囊80mg,吲达帕胺片2.5mg和硝苯地平控释片30mg治疗8周血压仍未达控制目标的顽固性高血压伴代谢综合征36例患者随机分为3组,各12例,每日A组加服吡格列酮片l5mg和非诺贝特缓释片250mg,B组单加吡格列酮片15mg,C组单加非诺贝特缓释片250mg,加强治疗8周.治疗前后检测患者的血压、血清甘油三酯、空腹血糖水平及腰围的变化.结果加强治疗8周后,3组的血压、血清甘油三酯及空腹血糖水平较治疗前显著下降(P＜0.01):A组的血压目标控制率的升高、空腹血糖和甘油三酯水平的下降比B组或C组有显著差异(P＜0.01),但各组的腰围无显著变化(P＞0.05).结论:吡格列酮联合非诺贝特能显著的改善缬沙坦、硝苯地平控释片和吲达帕胺对顽固性高血压伴代谢综合征的血压水平控制.
作者：戈成立；高仲雷；黄旭才；余献丹；叶青青；张姎婔 刊期： 2011年第04期
目的:探讨特发性肺动脉高压(IPAH)患者血尿酸水平及其临床意义.方法:67例IPAH患者测定血尿酸水平,评估心功能,行右心导管检查.比较血尿酸水平与实验室检查结果,血流动力学参数和NYHA心功能之间的关系,并与体检健康成人30例对照分析.结果:IPAH患者血尿酸水平增高[(405.21±130.12)μmol/L对(344.02±96.12)μmol/L,P＜0.05].
作者：曾春来；李开军；叶士勇；向怡佳；刘翀；吕玲春 刊期： 2011年第04期
目的:分析老年人群甲状腺功能变化与代谢综合症的关系,为更好的认识代谢综合征并减轻其危害提供依据.方法:回顾性分析2009年于我院参加健康体检的1077例老年人群的健康资料,分析甲状腺功能与代谢综合征及其各组患病率的关系.结果:老年人群的代谢综合征患病率与血清FT4水平呈负相关,血清FT4在第一、第二、第三、第四四分位数区间人群的代谢综合征患病率分别为21.94%、17.91%、15.04%和9.43%(趋势检验P＜0.01);进一步多因素Logistic回归分析发现,血清FT4水平与代谢综合征的患病风险有关(P＜0.05).
作者：章亚男；朱霞；沈炳权 刊期： 2011年第04期
目的:通过观察阿托伐他汀对心房颤动患者外周血T淋巴细胞亚群及超敏C-反应蛋白(HsCRP)的影响,了解他汀类药物对心房颤动免疫和炎症方面的作用,以探讨他汀类药物治疗心房颤动的可能机制.方法:将60例持续性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组每日口服阿托伐他汀片20mg,对照组服用安慰剂,共12周,治疗前后测定两组外周血T淋巴细胞亚群及HsCRP值.结果两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群及HsCRP值无明显差别,治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显升高(P＜0.05,P＜0.01),CD8+、HsCRP值较治疗前明显降低(P＜0.05),且与对照组比较有明显差异(P＜0.05).结论:阿托伐他汀可调节心房颤动患者外周血T淋巴细胞活性和降低HsCRP.
作者：黄鹤飞；陈爱民；吕玉明 刊期： 2011年第04期
B型尿钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)是近年来受关注的心血管生物学标志物之一,对于诊断和监测心力衰竭不仅是有益的手段,同时为评估患者预后和治疗提供有益信息.而肿瘤相关糖类抗原125(CA125)已广泛用于临床卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胃肠癌等恶性肿瘤的临床诊断.
作者：王红娜；寇雪莲；袁国裕 刊期： 2011年第04期
原发性心脏肿瘤发病率低,体检发生率不超过3%,临床表现没有特异性,12%没有症状[1],但有猝死可能[2,3].2000年1月至2008年12月,我院收治原发性心脏肿瘤患儿14例,其中接受手术治疗10例,现将护理体会总结如下.1.临床资料原发性心脏肿瘤患儿14例,男6例,女8例,年龄1d一13y,体重3.5-45kg.50%患儿有心脏杂音.其中接受手术治疗10例(＜l岁6例),男3例,女7例.
作者：马月星；马良龙；何莲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨心理干预对老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪的疗效.方法:将80例老年脑卒中伴焦虑抑郁的住院患者随机分为干预组40例及对照组40例,对照组给予常规治疗及常规护理,干预组在进行常规治疗及常规护理同时给予心理干预.采用综合医院焦虑抑郁(HAD)焦虑[HAD(A)]、抑郁[HAD(D)]评定,比较两组的住院时间及临床效果.结果出院时干预组HAD(A)、HAD(D)评分显著低于对照组,住院天数干预组为(24.82±5.70)天与对照组的(33.71±7.50)天比较差异显著(P＜0.01).结论:心理干预对老年脑卒中伴焦虑抑郁患者有较好的治疗效果.
作者：郑志华；郑汝林；毛素飞 刊期： 2011年第04期
目的:探讨3.OT MR心肌灌注成像(MR myocardial perfusion imaging MRMPI)检查技术应用及方法.方法 对25例冠脉CTA确诊的冠心病患者行MR首过心肌灌注、延迟增强成像,经两位高年资医师以双盲法对图像质量进行评价分析.结果:21例图像质量达到诊断要求,21例受检者狭窄度≥50%的冠脉共34支中,29支显示首过灌注减低,9支显示延迟增强,其中心肌透壁增强4例,非透壁增强5例.4例图像质量不能达到诊断要求.结论在控制好受检者心率及呼吸,掌控好技术要点的情况下,MR心肌灌注成像完全可以得到符合诊断要求的图像,有效评价心肌缺血情况及程度,为冠心病的临床诊断及合理治疗提供可靠的依据.
作者：吴伟峰；张建军；章文叙；葛焕祥；丁辉；管卫；刘铁 刊期： 2011年第04期
运动平板试验是目前诊断冠心病并进行临床评估的常用辅助方法之一,而在运动试验中,可以诱发心肌缺血及各种心律失常.在常规运动平板试验结果判读时常以ST段改变作为判读标准,但除了常规ST段作为判读标准外,非ST段改变标准是否也具有明显临床意义一直也是广大临床医师思考的问题,本文回顾我院2007年到2010年期间73例冠心病患者的运动平板试验结果,以探讨运动平板试验中所诱发心律失常在冠心病诊断及临床评估中的作用.
作者：陈浩；朱良枫；汪世军；韩炳江；唐关敏；孙小平 刊期： 2011年第04期
延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,是由于小脑后下动脉或一侧椎动脉闭塞所致延髓背外侧部损害而出现的一组临床综合征,临床表现有突发头晕、交叉性感觉障碍、Homer征、球麻痹及共济失调等一系列症状.我科自2008年1月至2010年12月对确诊的]5例延髓背外侧综合征患者的临床资料进行总结分析,现报告如下.
作者：李碧磊；胡子民；孙冲；高峰 刊期： 2011年第04期
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,房颤时常有长R-R间期出现,如何评价该特定心律条件下的房室传导功能在学术界争论已久,主要原因在于目前尚无法检测房颤时患者房室传导的情况[1].本文通过观察新发房颤患者自动复律后的房室传导功能,对房颤伴长R-R间期、逸搏及逸搏心律的临床意义作初步的探讨.
作者：肖滨；沈亚云；俞海风；陈爱民；吕仲兰；俞子东 刊期： 2011年第04期
心房扑动(AF)是临床常见的一种房性心律失常.通常心电图(ECG)可以明确诊断,但对某些少见复杂的AF,ECG常因记录时间短,信息少而极易漏谬误诊.本文报道4例少见复杂的AF,并结合动态心电图(DCG),通过大量增加的记录信息,推理并分析,建立诊断依据,为复杂心律失常提供合理解释和诊断.
作者：丁怡；易宏达；吴国英；孙希希；田路 刊期： 2011年第04期
目的:分析社区开展<中国高血压防治指南2009(基层版)>(以下简称基层<指南>)培训促进社区高血压规范管理的效果.方法 实施四级培训方式,并对实施基层<指南>社区和未实施社区进行高血压随访管理效果评估.结果:2010年全市举办123期基层<指南>培训班,培训师资259名,培训社区医生3528名,培训率99.58%,考试合格率99.72%.实施基层<指南>以后,社区医生的血压测量尾数偏爱发生率由2009年的35%下降至12%,门诊≥35岁首诊测压率由2009年的90.52%上升至93.18%.全市高血压检出率7.53%,其中52个乡镇发现率≥8%,分别比2009年上升12.05%和85.71%.44个实施<指南>社区的规范管理率、规范服药率和血压控制率分别为79.74%、74.61%、66.58%,与未实施指南社区比较,有显著差异(均P＜0.01).结论:基层<指南>为基层医生提供了实用、可行的技术指导,成为规范社区高血压综合防治的有效保障.
作者：章一丰；祝彩琴 刊期： 2011年第04期
随着介入诊疗技术在临床上的广泛应用,出现并发症的机率也随之增多.在心脏介入术过程中,术中及术后,可出现血压降低、心率减慢、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等迷走神经张力增高等表现,谓之心血管迷走神经反应(cardiovascularvagal reactions,CVVRS).迷走神经反射发生迅速,如不及时抢救,后果极为严重.
作者：沈芸 刊期： 2011年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)并发室性心律失常(VA)性电风暴是指心室颤动(VF)或血流动力学不稳定室性心动过速(VT)在24h内反复发作≥20次或每小时≥4次,为致命性心律失常,通常需要电除颤或电复律终止VP或VT[1].及时发现明确诊断并采取积极有效的电除颤是抢救成功的关键[2].我科自2006年1月至2009年4月成功救治ACS合并心室电风暴患者7例.
作者：吴颖 刊期： 2011年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
