张珍真；冯琳华
目的探讨SD大鼠脑梗死早期活性MMP-9的时间表达过程.方法线栓法建立SD大鼠永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,各经2h、6h和16h血管闭塞后ELISA法测定各时间点组脑组织匀浆中活性MMP-9的水平,假手术组作为阴性对照.结果经过2h、6h和16h血管闭塞后,梗死侧脑组织中活性MMP-9水平各为6.36±1.40u/mg,8.73h±3.33u/mg和14.68±2.59u/mg,其中16h组各为6h、2h组的1.9和2.2倍(P＜0.05);三时点水平与同时点假手术组相比,6h(P＜0.05)和16h组具有统计学差异(P＜0.01).结论脑梗死早期可以诱导MMP-9基因表达,其组织中活性成份于血管闭塞后6小时开始增高,16小时明显升高,提示MMP-9可能参与脑梗死后组织损伤的早期病理过程.
作者：张为民；黄鉴政；丁美萍；闻树群；朱永良 刊期： 2002年第04期
心脑血管病严重危害人民生命健康,为了准确了解我市心脑血管疾病死亡情况,1999年至2001年,我们对监测区的5万人群全死因进行分析监测,报告如下:
作者：胡金钟；杨庆华 刊期： 2002年第04期
原发性脑桥出血起病急,临床表现凶险,预后差.我科于1998.6～2001.6收治经头部CT确诊脑桥出血患者30例,现报告如下:
作者：张珍真；冯琳华 刊期： 2002年第04期
目的观察PRC导管在右侧冠状动脉造影中的使用价值.方法采用PRC导管行右侧冠状动脉造影43例,与传统Judkins右侧导管作右侧冠脉造影103例进行比较.结果 PRC导管右侧冠脉造影成功率95.3%,造影费时2.56±1.45分,传统Judkins右侧导管造影组成功率79.6%,造影费时5.4±206分,经统计学处理,两组P＜0.05,有显著性差异.结论在右侧冠状动脉造影中PRC导管优于常规Judkins右侧导管.
作者：袁国裕 刊期： 2002年第04期
胸部被撞击所致的钝性心脏损伤常有程度不等的多种表现,如心肌挫伤、严重心律失常、心肌梗死、心包损伤、心脏瓣膜损伤、腱索乳头肌损伤及心脏破裂等.胸部钝性损伤后出现心脏扩大的病例在国内外罕见报道,本文报道4例如下.
作者：韦铁民；陈礼平；王春明 刊期： 2002年第04期
心脏性猝死临床上并非少见,其主要原因是恶性室性心律失常.因此,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键.埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于使用抗心律失常药.目前已将AICD作为治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死首选方法[1].但因价格昂贵,限制了AICD在临床上的应用.我院于2001年2月至4月成功地为2位女性患者行AICD植入术.现将有关护理过程报告如下:
作者：孙红娟；金建芬 刊期： 2002年第04期
脑电图临床应用至今已有60多年的历史,它主要反映大脑神经电生理的变化,任何直接或间接原因引起脑部机能和结构方面的改变均可导致脑波异常.而缺血性脑卒中是脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化.故脑电图可反映卒中发生后对脑电活动及脑功能的影响.为探讨脑电图(EEG)在缺血性脑卒中(CIS)的实际应用价值,本文对55例缺血性脑卒中患者进行了EEG、CT及MRI检查.
作者：王建琴；罗本燕；吴永红 刊期： 2002年第04期
动脉导管未闭封堵术开展已有30余年,方法很多.其中开展的Rashkind法(双面伞器)、Sideris法(纽扣或补片)、Porstmann法(海绵塞)、Buttoned法、Batalloocluder法等有3%～38%的残余血流发生率、复杂的运输系统及操作过程、不适合应用于大孔PDA[1]等缺点.近几年一种安全、简单的Amplatzer法(ADO法)在国内、外开展.我院自2000年11月至2001年成6月采用Amplatzer法封堵20例动脉导管未闭,均获成功.现报道如下.
作者：吴海宏；秦永文 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年高血压腔隙性脑梗死与脉压之间的关系.方法对用CT或MRI诊断有或无腔隙性脑梗死的高血压患者行24小时动态血压监测.结果腔隙性脑梗死组与无腔隙性脑梗死组相比,其脉压明显增大.结论脉压增大可能与老年高血压腔隙性脑梗死有关.
作者：毛建华；徐岩；陈希年 刊期： 2002年第04期
昏迷是一种常见的临床症状,可由中枢神经系统及其以外的各种疾病所引起,属意识障碍之一种.脑电图(EEG)监测是了解脑病理状态的一种重要手段,对预后判断有重要意义.现将我院1999年1月至2001年12月收治的70例昏迷病人进行脑电图监测,以探讨昏迷病人的脑电图表现及与临床转归的关系.
作者：王钟瑾；孙慧芳；吴永红；李菊凤；钟国栋 刊期： 2002年第04期
目的探讨无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)病人的冠状动脉病变情况,为冠脉血运重建提供依据.方法对146例无ST段抬高的ACS病人的冠脉造影资料进行分析.结果无ST段抬高的ACS病人血管闭塞率为26.0%,三支病变发生率为37.7%,B型及C型病变发生率为37.0%、42.5%,冠脉内血栓发生率为11.6%,侧支循环建立28.8%.结论无ST段抬高的ACS病人冠脉病变严重,大部分需及早进行冠脉血运重建.
作者：王胜煌；陈晓敏；夏鸿剑；陈君柱 刊期： 2002年第04期
目的观察不同指标对诊断梗死后心包炎发生率的差异以及溶栓与PTCA对梗死后心包炎发生率的影响.方法 160例急性心肌梗死病人分为常规药物治疗组75例、溶栓组52例、PTCA组33例.于梗死后一周内每日常规检查病人且每1-2日记录心电图一次,部分常规药物治疗及溶栓的病人于梗死后5-7天行心脏超声检查.结果以心包摩擦音、胸膜炎样胸痛、典型心包炎心电图、心电图不典型T波演变、心包积液作为诊断标准:梗塞后心包炎发生率在常规组分别为8%、29.3%、1.3%、32%、20%;在溶栓组分别为3.8%、15.3%、0%、23%、17%;在PTCA组分别为0%、6.7%、0%、10%.结论不同指标诊断梗死后心包炎的发生率明显不同,其中以心电图不典型T波改变高.溶栓与PTCA治疗可明显降低梗死后心包炎的发生率.
作者：张静；林海龙；顾宇；汪浩；智永超；颜培实；赵驰；武晓东；陈淑敏 刊期： 2002年第04期
血压是预测心血管病的重要标志,高血压的存在表明有更多心血管事件危险.这不仅由于血压本身可引起不良后果,还因高血压常伴有血管的功能与结构异常.作为一个整体,心脏与血管系统功能密切相关,近年来,随着信息技术发展,新创某些有效、简便可重复的无创检测,大大促进了对血管功能的研究,日益认识到血管功能及结构变化对心血管病发生、发展、预后及药物作用具有巨大影响,并矫正了多年来临床某些错误认识.本文对近年某些方面的进展,简介如下.
作者：张廷杰 刊期： 2002年第04期
随着冠脉造影(简称冠造)及腔内手术的广泛开展,股动脉穿刺插管机会增多,拔管后压迫止血出现的血管并发症也有所发生,表现轻重不一,需要及时正确判断处理,严重的还需要迅速有效救治.本文就我院2000年6月至2001年8月期间冠造及腔内手术(PTCA)440例发生的非心脏并发症的10例情况及预防处理进行临床分析及讨论.
作者：葛琼珊；马辉；金建芬；李雄；徐坚；张邢炜 刊期： 2002年第04期
目的探讨TCD、BAEP对老年VBI病人的诊断意义.方法对64例经临床诊断的老年VBI病人进行TCD、及BAEP检查.结果 TCD、BAEP异常率分别为92%、75%.TCD发现血管流速异常:多血管异常46例,单血管异常13例,以低流速为主要表现;BAEP提示内耳功能受损10例,脑干功能受损38例.结论 TCD、BAEP有助于明确诊断VBI.
作者：李雅国；吴玲光；舒勤奋；夏一青 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人群中无症状性脑梗死(SBI)的发病率、影像学表现及危险因素.方法 248例非脑卒中患者行头颅CT或MRI检查,分析SBI病灶部位、类型、年龄分布、基础疾病,与非SBI患者进行对照分析.结果本组SBI患者的发病率为25.8%,病灶直径以20mm以下多见,分布于大脑静区;SBI患者中高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等的患病率明显高于非SBI患者,两者有显著差异(P＜0.01).结论 SBI在老年人群中发病率较高,为症状性脑梗死的危险因子.
作者：郑伟；吴玉泉；张存海；缪建良；陈兴灿 刊期： 2002年第04期
目的研制一种新的脑卒中评定量表,并对其性能进行初步评定.方法 (1)采用目前国内外常用的4种量表(CNS、NIHSS、ESS和MESSS)对103例脑卒中病人进行同时评分.并将这些量表中的43个项目的评分值分别与BI进行等级相关及逐步回归分析,找出有代表性的BI预测项目,通过重新赋值组成新的评定量表,并检验其预测效度.(2)选取35例脑卒中病人对新量表的信度和可操作性进行检验.结果新的评定量表(CDSS)与BI的相关性(r 0.899-0.918)高于原有4个量表.logistic回归分析发现CDSS对死亡有充分预测能力;CDSS的观察者之间一致性与CNS相似而优于MESS.结论 CDSS是一种效果较好的新脑卒中评定量表,值得在临床和科研工作中试用和进一步验证.
作者：胡万保；罗祖明 刊期： 2002年第04期
目的观察脑梗死患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义.方法用ELISA法检测37例脑梗死患者发病2～5天和2周,以及30例健康体检者血浆MMP-9的含量.结果脑梗死发病2～5天的血浆MMP-9水平显著高于发病2周(P＜0.01)和对照组(P＜0.01).后两者比较无显著差异(P＞0.05).梗塞灶面积大小与脑梗死发病2～5天血浆MMP-9水平呈正相关(r=0.757,P＜0.01).结论 MMP-9水平可以反映脑梗塞灶面积大小.
作者：章昀；黄鉴政；闻树群；朱永良 刊期： 2002年第04期
沙坦类药物是一类新发现的降压药物,它不但具有强大的降压作用、靶器官保护作用,而且其副作用极少,因而具有广阔的应用前景.由于器官保护和血压降低均是通过血管扩张实现的,因此本文着重探讨沙坦类药物可能对血管的作用.
作者：王佐广；温绍君；吴兆苏 刊期： 2002年第04期
目的观察螺内酯合用卡托普利组(治疗组)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)与单用卡托普利组(对照组)的疗效.方法治疗组47例,对照组45例,比较两组CHF的NYHA心功能改善情况,心超射血分数(EF)改善程度,6分钟步行试验(6-MWT)结果及副作用.结果 CHF的心功能改善有效率两组分别为95.7%和77.8%(P＜0.05);EF两组用药后各自较用药前有明显提高(P＜0.001),两组间用药前相比无统计学意义(P＞0.05),两组间用药后相比有统计学意义(P＜0.05);两组6-MWT差异有统计学意义(P＜0.05).副作用:咳嗽两组分别为10.6%和8.9%(P＞0.05),均可坚持连续用药;男性乳房发育分别为4.3%和0%(P＜0.05);两组均无高钾血症.结论螺内酯和卡托普利均是治疗CHF的有效药物,两者合用效果增强,副作用除男性乳房发育外,无明显差异.
作者：陈建明；陈安；吕冰；何鑫；严秋霞；张巍；沈琳娣 刊期： 2002年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
