孙红娟；金建芬
心脏性猝死临床上并非少见,其主要原因是恶性室性心律失常.因此,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键.埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于使用抗心律失常药.目前已将AICD作为治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死首选方法[1].但因价格昂贵,限制了AICD在临床上的应用.我院于2001年2月至4月成功地为2位女性患者行AICD植入术.现将有关护理过程报告如下:
作者：孙红娟；金建芬 刊期： 2002年第04期
目的观察脑梗死患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义.方法用ELISA法检测37例脑梗死患者发病2～5天和2周,以及30例健康体检者血浆MMP-9的含量.结果脑梗死发病2～5天的血浆MMP-9水平显著高于发病2周(P＜0.01)和对照组(P＜0.01).后两者比较无显著差异(P＞0.05).梗塞灶面积大小与脑梗死发病2～5天血浆MMP-9水平呈正相关(r=0.757,P＜0.01).结论 MMP-9水平可以反映脑梗塞灶面积大小.
作者：章昀；黄鉴政；闻树群；朱永良 刊期： 2002年第04期
昏迷是一种常见的临床症状,可由中枢神经系统及其以外的各种疾病所引起,属意识障碍之一种.脑电图(EEG)监测是了解脑病理状态的一种重要手段,对预后判断有重要意义.现将我院1999年1月至2001年12月收治的70例昏迷病人进行脑电图监测,以探讨昏迷病人的脑电图表现及与临床转归的关系.
作者：王钟瑾；孙慧芳；吴永红；李菊凤；钟国栋 刊期： 2002年第04期
射频消融术(RFCA)已成为治疗各种原因的阵发性室上性心动过速的重要的非药物性治疗方法之一[1-3].我院于1999年1月至2002年4月用RFCA方法治疗37例阵发性室上性心动过速病人,现将治疗结果及点滴体会报告如下:
作者：彭放；马孝泉；杨彪；沙振球 刊期： 2002年第04期
血压是预测心血管病的重要标志,高血压的存在表明有更多心血管事件危险.这不仅由于血压本身可引起不良后果,还因高血压常伴有血管的功能与结构异常.作为一个整体,心脏与血管系统功能密切相关,近年来,随着信息技术发展,新创某些有效、简便可重复的无创检测,大大促进了对血管功能的研究,日益认识到血管功能及结构变化对心血管病发生、发展、预后及药物作用具有巨大影响,并矫正了多年来临床某些错误认识.本文对近年某些方面的进展,简介如下.
作者：张廷杰 刊期： 2002年第04期
慢性非传染性疾病综合防治工作的重点是高血压病的防治,1999～2001年期间,我们对丽水城镇社区机关干部人群的血压水平及高血压现患率作了连续监测研究,现将结果报告如下:
作者：周超平；陈伟伟；刘巧芬；吴素珍；李珊；王苏英 刊期： 2002年第04期
目的研制一种新的脑卒中评定量表,并对其性能进行初步评定.方法 (1)采用目前国内外常用的4种量表(CNS、NIHSS、ESS和MESSS)对103例脑卒中病人进行同时评分.并将这些量表中的43个项目的评分值分别与BI进行等级相关及逐步回归分析,找出有代表性的BI预测项目,通过重新赋值组成新的评定量表,并检验其预测效度.(2)选取35例脑卒中病人对新量表的信度和可操作性进行检验.结果新的评定量表(CDSS)与BI的相关性(r 0.899-0.918)高于原有4个量表.logistic回归分析发现CDSS对死亡有充分预测能力;CDSS的观察者之间一致性与CNS相似而优于MESS.结论 CDSS是一种效果较好的新脑卒中评定量表,值得在临床和科研工作中试用和进一步验证.
作者：胡万保；罗祖明 刊期： 2002年第04期
心脑血管病严重危害人民生命健康,为了准确了解我市心脑血管疾病死亡情况,1999年至2001年,我们对监测区的5万人群全死因进行分析监测,报告如下:
作者：胡金钟；杨庆华 刊期： 2002年第04期
目的通过对健康和原发性高血压者的C1、C2测定,分析研究血压、脉压与动脉屈从性的相关性.方法采用DO-2020无创动脉功能测定仪对201例健康人和139例原发性高血压者进行血压、脉压及大、小动脉屈从性测定.结果 1)健康人组随着年龄增加C1、C2逐渐减低,C2比C1的降低更早出现.高血压组中各动脉功能参数比健康人同年龄组有显著性差异,C1、C2明显降低(P＜0.001);2)血压、脉压与C1、C2均呈显著性负相关(P＜0.01);3)高血压组中,服药者与未服药者比较,脉压略降低,C1略增高,C2有显著性增加;结论 1)高血压症状出现之前已有血管屈从性改变,以小动脉为主,改变的程度不受年龄的影响;2)高血压经过药物治疗,血管屈从性可有所改善,首先是从小动脉开始;3)可将C2测定值作为心血管早期病变的揭示因素及疾病治疗过程中的疗效观察指标.
作者：唐新华；谢海宝；闫洪；金宏义 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人群中无症状性脑梗死(SBI)的发病率、影像学表现及危险因素.方法 248例非脑卒中患者行头颅CT或MRI检查,分析SBI病灶部位、类型、年龄分布、基础疾病,与非SBI患者进行对照分析.结果本组SBI患者的发病率为25.8%,病灶直径以20mm以下多见,分布于大脑静区;SBI患者中高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等的患病率明显高于非SBI患者,两者有显著差异(P＜0.01).结论 SBI在老年人群中发病率较高,为症状性脑梗死的危险因子.
作者：郑伟；吴玉泉；张存海；缪建良；陈兴灿 刊期： 2002年第04期
沙坦类药物是一类新发现的降压药物,它不但具有强大的降压作用、靶器官保护作用,而且其副作用极少,因而具有广阔的应用前景.由于器官保护和血压降低均是通过血管扩张实现的,因此本文着重探讨沙坦类药物可能对血管的作用.
作者：王佐广；温绍君；吴兆苏 刊期： 2002年第04期
目的探讨TCD、BAEP对老年VBI病人的诊断意义.方法对64例经临床诊断的老年VBI病人进行TCD、及BAEP检查.结果 TCD、BAEP异常率分别为92%、75%.TCD发现血管流速异常:多血管异常46例,单血管异常13例,以低流速为主要表现;BAEP提示内耳功能受损10例,脑干功能受损38例.结论 TCD、BAEP有助于明确诊断VBI.
作者：李雅国；吴玲光；舒勤奋；夏一青 刊期： 2002年第04期
随着冠脉造影(简称冠造)及腔内手术的广泛开展,股动脉穿刺插管机会增多,拔管后压迫止血出现的血管并发症也有所发生,表现轻重不一,需要及时正确判断处理,严重的还需要迅速有效救治.本文就我院2000年6月至2001年8月期间冠造及腔内手术(PTCA)440例发生的非心脏并发症的10例情况及预防处理进行临床分析及讨论.
作者：葛琼珊；马辉；金建芬；李雄；徐坚；张邢炜 刊期： 2002年第04期
动脉导管未闭封堵术开展已有30余年,方法很多.其中开展的Rashkind法(双面伞器)、Sideris法(纽扣或补片)、Porstmann法(海绵塞)、Buttoned法、Batalloocluder法等有3%～38%的残余血流发生率、复杂的运输系统及操作过程、不适合应用于大孔PDA[1]等缺点.近几年一种安全、简单的Amplatzer法(ADO法)在国内、外开展.我院自2000年11月至2001年成6月采用Amplatzer法封堵20例动脉导管未闭,均获成功.现报道如下.
作者：吴海宏；秦永文 刊期： 2002年第04期
脑电图临床应用至今已有60多年的历史,它主要反映大脑神经电生理的变化,任何直接或间接原因引起脑部机能和结构方面的改变均可导致脑波异常.而缺血性脑卒中是脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化.故脑电图可反映卒中发生后对脑电活动及脑功能的影响.为探讨脑电图(EEG)在缺血性脑卒中(CIS)的实际应用价值,本文对55例缺血性脑卒中患者进行了EEG、CT及MRI检查.
作者：王建琴；罗本燕；吴永红 刊期： 2002年第04期
目的探讨无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)病人的冠状动脉病变情况,为冠脉血运重建提供依据.方法对146例无ST段抬高的ACS病人的冠脉造影资料进行分析.结果无ST段抬高的ACS病人血管闭塞率为26.0%,三支病变发生率为37.7%,B型及C型病变发生率为37.0%、42.5%,冠脉内血栓发生率为11.6%,侧支循环建立28.8%.结论无ST段抬高的ACS病人冠脉病变严重,大部分需及早进行冠脉血运重建.
作者：王胜煌；陈晓敏；夏鸿剑；陈君柱 刊期： 2002年第04期
胸部被撞击所致的钝性心脏损伤常有程度不等的多种表现,如心肌挫伤、严重心律失常、心肌梗死、心包损伤、心脏瓣膜损伤、腱索乳头肌损伤及心脏破裂等.胸部钝性损伤后出现心脏扩大的病例在国内外罕见报道,本文报道4例如下.
作者：韦铁民；陈礼平；王春明 刊期： 2002年第04期
大量资料表明,血浆低密度脂蛋白(LDL)浓度升高是动脉粥样硬化(AS)的主要危险因素之一,但其机制尚未阐明.在某一特定的LDL血浆浓度人群中,冠心病的发病和临床表现有很大差异.说明高脂血症与AS的发生及冠心病的发病率和病死率之间存在复杂的多因素相互作用的机制.
作者：张继业 刊期： 2002年第04期
目的探讨曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛的治疗作用.方法 62例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者随机分为AB两组,在口服消心痛基础上,A组加倍他乐克,B组使用曲美他嗪,治疗前后作活动平板试验.4周后观察疗效.结果 AB组心肌总缺血负荷较治疗前分别减少76.84%与79.76%,心绞痛ⅡⅢ级降到Ⅰ级.并显著延缓ST段低平发生时间.结论曲美他嗪是抗心绞痛的有效药物.
作者：刘明；谢秀成；黄仕洲；邓斌 刊期： 2002年第04期
目的观察不同指标对诊断梗死后心包炎发生率的差异以及溶栓与PTCA对梗死后心包炎发生率的影响.方法 160例急性心肌梗死病人分为常规药物治疗组75例、溶栓组52例、PTCA组33例.于梗死后一周内每日常规检查病人且每1-2日记录心电图一次,部分常规药物治疗及溶栓的病人于梗死后5-7天行心脏超声检查.结果以心包摩擦音、胸膜炎样胸痛、典型心包炎心电图、心电图不典型T波演变、心包积液作为诊断标准:梗塞后心包炎发生率在常规组分别为8%、29.3%、1.3%、32%、20%;在溶栓组分别为3.8%、15.3%、0%、23%、17%;在PTCA组分别为0%、6.7%、0%、10%.结论不同指标诊断梗死后心包炎的发生率明显不同,其中以心电图不典型T波改变高.溶栓与PTCA治疗可明显降低梗死后心包炎的发生率.
作者：张静；林海龙；顾宇；汪浩；智永超；颜培实；赵驰；武晓东；陈淑敏 刊期： 2002年第04期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
