陈宝智；赵建农；黄垂学；陈建龙；刘健
目的 探讨选择性闭孔神经分支部分切断术治疗脑瘫患者大腿内收肌群痉挛状态的效果.方法 回顾分析2005年1月至2006年7月采用选择性闭孔神经分支部分切断术治疗的38例脑瘫性大腿内收肌群痉挛状态患者的临床资料.结果 全部病人平均随访7个月.100%的病人术后立即感大腿内收肌群痉挛状态缓解,随访期间缓解率为100%,运动功能改善率为78.9%(30/38),生活质量提高率92.1%(35/38).术后无下肢感觉障碍发生;出现大腿内收肌无力49侧,随访期间均见好转.痉挛状态无复发.结论 选择性闭孔神经分支部分切断术是治疗脑瘫性大腿内收肌群痉挛状态安全有效的显微外科手术方法.
作者：于炎冰；张黎；徐晓利；刘江；许骏；李放；马延山 刊期： 2007年第02期
目的 探讨原发于颅内幕上的原始神经外胚叶肿瘤(PNETs)的临床病理特征、组织学发生及生物学行为.方法 采用组织病理学、免疫组化标记对9例原发于幕上的PNETs进行研究.结果 肿瘤组织主要由小圆形细胞组成,部分为梭形细胞,细胞密集成巢,由纤维结缔组织分隔成小叶状,核染色质颗粒状,核仁不明显,多数可见核分裂象,形成Homer Wright菊形团.免疫组化标记显示神经特异性烯醇化酶阳性9例,突触素阳性5例,部分瘤组织中波形蛋白、胶质纤维酸性蛋白散在阳性;神经微丝蛋白、白细胞共同抗原、细胞角蛋白呈阴性.结论 PNETs属胚胎源性神经上皮肿瘤,具高度恶性,其诊断除了病理形态学观察外,免疫组化检查必不可少.
作者：韩林；舒凯；张华楸；李炎稳；雷霆；李龄 刊期： 2007年第02期
目的 探讨颅内动脉瘤的治疗方法和临床效果.方法 对305例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 显微手术治疗234例,GOS评分5分204例,4分16例,3分10例,1分4例(均死亡).血管内栓塞治疗41例,GOS评分均为5分.30例确诊后转院或放弃治疗.130例随访3月～2年,均恢复正常工作和生活.结论 对于颅内动脉瘤应根据动脉瘤的大小、部位和患者自身情况及手术者的经验,采取适当的治疗方法和时机,可获得满意疗效.
作者：张义松；罗祺 刊期： 2007年第02期
目的 总结锁孔手术用于颅内深部肿瘤的治疗经验.方法 采用锁孔显微手术切除202例颅内深部肿瘤,包括脑桥小脑角、小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤及镰旁和镰幕区脑膜瘤等.结果 202例中无1例死亡,肿瘤全切167例,次全切除22例,大部分切除13例.结论 锁孔手术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点.
作者：薛洪利；于春泳；熊剑；宋守智；王丹玲；赵丽萍；曲虹；魏学忠 刊期： 2007年第02期
长期以来,外伤是否会导致脑肿瘤一直是个有争议的问题.有少数病例能说明颅脑损伤和脑肿瘤之间有直接的关系.1 病例报告患者,男性,40岁,1998年5月在一起交通事故中造成颅脑损伤.当时昏迷并在我院行头颅CT检查发现右侧额颞叶硬膜下血肿合并颢叶脑挫伤,中线移位明显.急诊行开颅血肿清除、去骨瓣减压和气管切开术,5 d后患者神志转为清醒,20 d后好转出院.以后未曾行颅骨修补.
作者：王米君；欧阳和平 刊期： 2007年第02期
目的 探讨重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗的临床效果.方法 对21例重型颅脑损伤后脑积水的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析.结果 治疗后按GOS标准,恢复良好19例,中残1例,重残1例.结论 重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断,及时实施脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗是改善患者预后的重要因素.
作者：王国平；詹荣举 刊期： 2007年第02期
颅内压(intracranial pressure,ICP)是指侧脑室内的液体压力,即脑室内脑脊液的静水压.正常颅内压力是在人侧卧位、平静呼吸的情况下,从腰椎穿刺测得的压力(与脑室内的压力大体相当),为70～180 mm H2O,女性稍低,儿童为40～100 mm H2O.
作者：马廉亭 刊期： 2007年第02期
目的 探讨提高颅底脑膜瘤全切率、降低死亡率和致残率的显微外科手术技巧.方法 本组61例颅底脑膜瘤,根据肿瘤部位分别采用不同的手术入路进行手术,手术入路包括双(单)侧额下入路,翼点或改良及扩大翼点入路,幕上枕下、幕下小脑上或幕上下联合入路,枕下乙状窦后入路,经岩骨乙状窦前入路,枕下入路,远外侧入路等.结果 肿瘤切除达到Simpson Ⅰ-Ⅱ级全切除54例,次全切除4例,大部切除3例.术后早期发生颅神经麻痹11例,无手术死亡.结论 通过合适的手术入路,依靠娴熟的显微外科技术和先进手术设备,积极而谨慎地切除颅底脑膜瘤可以取得满意效果.充分暴露,严密止血,正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键.
作者：孙荣君；王焕明；王少兵；张志强 刊期： 2007年第02期
目的 探讨治疗新生儿脊膜膨出症的手术方法和结果.方法 对18例脊膜膨出的新生儿采用椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补治疗,其中腰骶部膨出13例,颈部4例,胸背部1例.单纯脊膜膨出12例,脊髓脊膜膨出6例.结果 18例切口均一期愈合.随访0.5～9年,大小便失禁2例,下肢运动障碍并畸形1例,死亡1例,其余均正常,未见膨出复发.结论 早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术是治疗脊髓脊膜膨出症的有效方法.
作者：赵虎威；王更新；蒲晓莉；刘哈平；高国栋 刊期： 2007年第02期
目的 研究颅脑损伤后血清可溶性E-选择素水平变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对30例重型颅脑损伤(GCS 3～8分)患者和25例轻-中型颅脑损伤(GCS 9～15分)患者伤后12、24、48、72和96 h的血清可溶性E-选择素水平进行测定,伤后3个月按GOS评分评估预后,分析血清可溶性E-选择素水平变化与预后的关系.同时测定20例健康人血清可溶性E-选择素水平作为对照.结果 重型颅脑损伤组血清可溶性E-选择素水平明显高于正常对照组(P＜0.05),在伤后12和24 h也明显高于轻-中型颅脑损伤组(P＜0.05).伤后12 h血清可溶性E-选择素水平＞60 μg/L的病人预后明显不良(P＜0.05).结论 血清可溶性E-选择素水平在颅脑损伤后明显升高,而且与预后相关.
作者：王向东；张建生；丁永忠；袁治 刊期： 2007年第02期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术治疗方法的改进.方法 经头颅CT确诊的112例CSDH患者,其中49例行传统钻孔引流术治疗,63例行BrandenTM导管连接三通装置引流治疗.结果 传统钻孔引流治愈42例,血肿复发再次手术3例,脑挫裂伤4例;BrandenTM导管连接三通装置引流治愈60例,血肿复发需再次手术3例,所有病例均无诸如张力性气颅、低颅内压、脑挫裂伤等并发症的发生.结论 采用BrandenTM导管连接三通装置引流CSDH,并发症少,且简便易行、安全、有效,具有临床应用价值.
作者：刘广韬；周敬安；赵亚群；周青；吴玉鹏；杨亚峥 刊期： 2007年第02期
重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)并发症多,死亡率高,其死亡率与并发症的发生有一定关系[1].急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是SCI常见的严重并发症,也是主要的死亡原因之一.据文献[1,2]报道,SCI合并ALI的发生率约20%～31%,死亡率是未合并肺损伤的1.5～2倍,达38%～80%.本文就SCI后ALI的发病机制和抗炎治疗进展作一综述.
作者：沈世琴；朱京慈；许民辉 刊期： 2007年第02期
鹤峰县中心医院于2005年11月收治前颅窝底鼻源性硬膜外脓肿1例,经手术治疗效果满意.1 病例资料患者男,58岁,农民.因反复发作性头痛伴眼胀十年再发加重3 d伴意识障碍入院.
作者：符荣；覃文义；覃遵训；刘百舸 刊期： 2007年第02期
1 病例资料患者男性,55岁,平素体健,因头痛头昏一周伴低热入院.入院前外院诊断为感冒,治疗无效.入院查体神经系统无异常.头颅CT示,右颞顶叶大片低密度水肿灶,未见强化.
作者：宋熙文 刊期： 2007年第02期
我院在2006年1月至5月收治的外伤性颅内血肿病例中,3例开颅手术中出现脑膨出,术中判断对侧出现迟发性硬脑膜外血肿,继续行对侧血肿清除手术,判断准确,效果良好.
作者：刘华明；刘家东；李会兵 刊期： 2007年第02期
目的 探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果及其并发症.方法 近五年来我院收治颅内动脉瘤患者46例,其中开颅夹闭25例(Hunt-Hess分级:Ⅰ-Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例),共28个动脉瘤;血管内栓塞21例(Hunt-Hess分级:Ⅰ-Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例),共24个动脉瘤.临床结果按GOS进行评价.结果 两组的良好率、并发症发生率及死亡率无显著差异(P＞0.05).全组病情Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤患者治疗的良好率为100%(35/35),并发症发生率为5.7%(2/35),Ⅲ-Ⅳ级者分别为36.4%(4/11),81.8%(9/11),两者相差显著(P＜0.05).结论 开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,两者临床结果相仿,且各有其优缺点;动脉瘤患者病情级别越高,治疗效果越差.
作者：陈宝智；赵建农；黄垂学；陈建龙；刘健 刊期： 2007年第02期
目的 研究Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的显微手术治疗方法.方法 枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘及寰椎后弓,显微镜下切开硬脑脊膜,软脑膜下切除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通、开放脊髓中央管口,修补硬脑脊膜.结果 36例手术均顺利完成,术后恢复平稳、无感染,无死亡.病人肌力,温、痛感觉及肌张力均恢复良好.下疝的小脑扁桃体均消失.随访MRI示,6例空洞症消失,脊髓接近正常;30例脊髓空洞腔明显缩小.结论 采用显微手术切除下疝的小脑扁桃体,开放脊髓中央管口,恢复枕大池结构和功能,是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法.
作者：陈军；李爱民；陈覃；吴海滨；许祥飞；司宪平；施辉；王富元 刊期： 2007年第02期
重型弥漫性轴索损伤(diffuse axon injury,DAI)属原发性闭合性颅脑损伤,是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤.其临床特点为病情危重,昏迷时间长,伤残死亡率高,其中重型DAI更显著.我院自1999年10月至2006年7月共收治重型DAI病人8例,现报告如下.
作者：栾国平；陶春潮 刊期： 2007年第02期
目的 比较脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血的效果.方法 高血压性脑出血患者40例中,应用脑室镜辅助手术治疗18例,常规开颅手术治疗22例.术后6个月以病人的日常生活能力(ADL)评定疗效.结果 常规开颅组22例,其中ADL Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,死亡10例(45.5%).脑室镜组18例,其中ADL Ⅰ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,死亡2例(11.1%).两组死亡率相差显著(P＜0.05).结论 脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血均有一定的疗效.脑室镜辅助手术创伤小,提示可降低高血压脑出血患者的死亡率,但对出血量较大者,仍以开颅清除血肿为宜.
作者：潘仁龙；张晓峰；郑春华；杜卫阳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨内皮抑素和环磷酰胺联合治疗脑胶质瘤的作用机制.方法 通过培养GL15人脑胶质母细胞瘤细胞株,接种到裸鼠皮下形成脑胶质瘤模型,分别运用内皮抑素、环磷酰胺以及两者联合治疗,比较各组之间的肿瘤大小、β-catenin和cyclin D1的免疫组织化学表达情况.结果 内皮抑素治疗组和联合治疗组可以明显抑制皮下肿瘤的生长(P＜0.01);内皮抑素治疗组和联合治疗组的β-catenin和cyclin D1的光密度值均与对照组和单纯化疗组之间有极显著性差异(P＜0.01),内皮抑素治疗组与联合治疗组之间的cvclin D1光密度值也有显著性差异(P＜0.05).结论 内皮抑素可以有效抑制脑胶质瘤的生长,与环磷酰胺的联合运用可以增强其治疗效果.
作者：杨珉；牛洪泉；郭东升；席桂发；雷霆 刊期： 2007年第02期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
