薛洪利；魏学忠；许在华；梁勇；梁国标；宋振权；于春泳；熊剑；陶英群
目的 探讨高血压脑出血病人的围手术期处理要点和并发症的防治.方法 对286例高血压脑出血病人的围手术期处理进行回顾性分析.结果 全组存活234例,按日常生活活动能力分级评分进行疗效评估,其中Ⅰ级46例,Ⅱ级61例.Ⅲ级57例,Ⅳ级48例,Ⅴ级22例.结论 积极治疗高血压和颅内压增高,防治各种并发症是围手术期治疗的关键.
作者：沈洲明；伏承平；崔立跃；毛洋明；俞正勇 刊期： 2007年第09期
目的 探讨外伤性脑梗塞的发病机制及治疗方法.方法 回顾性分析48例外伤性脑梗塞患者的发病特点、治疗方法及鞍预后.结果 按COS恢复标准评定治疗结果:恢复良好12例,中残15例,重残8例,植物生存3例,死亡10例.结论 外伤性脑梗塞与脑血管机械受压,脑血管内膜断裂及脑血管痉挛等因素有关.积极治疗原发伤,维持正常血容量,应用钙离子拮抗剂.早期多次释放脑脊液,对防治外伤性脑梗塞有重要意义.
作者：艾子敏；靳怀明；常静茹 刊期： 2007年第09期
1 临床资料患者,男,27岁,因阵发性头痛、呕吐、视物模糊伴精神不振6 d入院.入院时查体:神志清楚,精神萎靡,双跟视力1.0,视野正常,双侧视盘边界模糊,A:V=1:2,其他颅神经未见明显异常.
作者：陈火明；张保中；于永 刊期： 2007年第09期
目的 探讨控制体温疗法治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 将106例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者分为3组:①控温组(36例).将体温控制在35～36℃;②亚低温组(35例),体温控制在33～34℃;③对照组(35例),给予常规治疗.结果 控温组预后良好率为52.8%(19,36),死亡率为19.4%(7/36);亚低温组良好率为51.4%(18,35),死亡率为17.1%(6/35);对照组良好率为22.9%(8/35),死亡率为37.1%(13/35).控温组的良好率与亚低温组相比,相差无显著性(P＞0.05),但显著高于对照组(P＜0.05).控温组与对照组并发症总发生率比较无显著差异(P＞0.05),但明显低于亚低温组(P＜0.05).结论 控制体温疗法治疗重型颅脑损伤的疗效与亚低温治疗相仿.并可有效避免与后者相关的并发症,是治疗重型颅脑损伤安全而有效的方法之一,适合于基层医院开展.
作者：肖志红；陈春阳；彭璞；谢竹青；刘子彪 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑胶质瘤致癫痫因素.方法 回顾性分析我院2002年3月至2006年6月收治的137例脑胶质瘤患者的临床资料.结果 在137例脑胶质瘤中51例(37.23%)伴发癫痫.肿瘤主体位于额叶、颞叶部位者癫痫发病率高,具有钙化、肿瘤累及皮层和没有明显占位效应的胶质瘤容易引发癫痫,低级别胶质瘤患者癫痫发病率明显高于高级别胶质瘤患者(P＜0.05).结论 胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关;癫痫发作类型与肿瘤所在部位密切相关.
作者：郭熙雄；陈谦学；田道锋；吴立权；陈伟 刊期： 2007年第09期
脑静脉窦血栓形成是缺血性脑血管疾病中相对较少见的类型,1825年Ribes首先报道.脑静脉血栓形成是脑静脉窦血栓形成的发展.
作者：杨次文 刊期： 2007年第09期
目的 介绍一种新的治疗难治性外伤性硬膜下积液(TSH)手术方法.方法 对20例经高压氧、积液引流等治疗后无效的TSH患者行外侧裂池开放术,使积液腔与外侧裂池相通.结果 20例患者术后1～3个月积液、积气均消退,5例患者CT显示外侧裂及脑沟加宽加深.结论 外侧裂池开放术是治疗难治性TSH十分有效的手术方法.
作者：李春坡；谭振美；王志明；曹藏柱 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑血管病患者介入术后失眠的原因及护理对策.方法 采用自行设计的睡眠情况调查表.对80例脑血管病患者(手术组)介入治疗前后睡眠状况进行问卷调查,同时选取同期入院的非手术治疗的脑血管病患者20例作为对照组.结果 96.2%(77/80)的脑血管病患者行介入治疗后24 h内出现失眠,明显高于对照组(65.0%,13/20),差异有显著性(P＜0.01).介入治疗后24 h失眠发生率以介入溶栓术患者高(100%,35/35).常见的失眠症状是入睡困难和睡眠维持障碍(睡眠中断和再入睡困难).失眠的原因依次为:精神心理因素、肢体制动、腰背酸痛、排尿用难和环境因素.结论 多种原因影响脑血管病患者介入治疗术后的睡眠质量,为此采取相应有针对性的护理策略对改善其睡眠质量具有重要意义.
作者：易汉娥；乐革芬；赵洪洋 刊期： 2007年第09期
目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果及临床护理方法.方法 对54例颅脑损伤患者在进行其它治疗的同时给予亚低温治疗和亚低温护理,并与54例非亚低温治疗的患者进行对照.治疗3个月后采用GOS标准对两组患者的预后进行评价.结果 亚低温治疗组患者的预后明显优于对照组患者.结论 合理的亚低温疗法配合适当的I临床护理能有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率.
作者：唐绍辉 刊期： 2007年第09期
目的 总结第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2006年5月我院收治的15例第四脑室室管膜瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切11例,次全切除4例,无手术死亡,术后发生并发症5例.术后短期(半年)随访.其中恢复良好11例,改善3例,恶化1例.结论 枕下经小脑延髓裂入路能够充分暴露第四脑室底部,减少术后小脑并发症.
作者：董月青；余新光；王鹏；周岩 刊期： 2007年第09期
1 临床资料男,70岁,高血压病史10年.2005年4月14 日因头痛、头晕就诊.当时神志清楚,言语流利切题,四肢活动自如.
作者：刘乃政；王玉亭；王永新 刊期： 2007年第09期
目的 分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后.结果 垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径＞10 mm)患者则以压迫症状为主.有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P＜0.05).本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性.垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主.该病首次经蝶手术后近期疗效显著.结论 垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主.该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群.经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法.
作者：刘岳；舒凯；韩林；徐钰；郭东升；张华秋；李龄；胡少勇；雷霆 刊期： 2007年第09期
目的 探讨切除大型听神经瘤的手术入路、操作技巧及治疗效果.方法 对55例大型听神经瘤患者采用显微手术治疗,其中经枕下-乙状窦后入路手术治疗45例,经岩骨乙状窦前入路手术治疗10例.结果 肿瘤全切49例,次全切除6例.面神经解剖保留率为85.45%(47/55).术后随访1年,面神经解剖保留者中有35例面神经功能获得满意恢复.经岩骨乙状窦前入路并发症多见.结论 经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,可获得满意的面神经解剖学保留与功能保护,能明显降低并发症的发生率.
作者：刘琦；王穗暖；曹培成；王永和；王道奎；卜振富 刊期： 2007年第09期
目的 分析幕下脑肿瘤术后脑脊液相关并发症脑积水、脑脊液漏、假性脑膜膨出以及脑脊液感染的危险因素.方法 收集同济医院2003年1月至2005年8月224例幕下脑肿瘤手术患者的临床资料,评估因素包括患者年龄、肿瘤大小、位置、切除程度、术前脑积水程度以及放置脑室外引流与否.结果 脑脊液相关并发症的发生率与年龄和肿瘤切除程度有明显的相关性(P＜0.05),而与肿瘤位置、大小及术前脑积水程度和接受脑室外引流与否无明显相关性(P＞0.05).结论 术前对患者情况进行详细全面评估,术中尽可能全切肿瘤,可有效防止术后脑脊液相关并发症的发生.
作者：李勇；欧一博；田春雷；舒凯；雷霆；李龄 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)、谷氨酸及γ-氨基丁酸(GABA)对大鼠海马干细胞分化的影响.方法 对大鼠海马干细胞进行体外培养,培养液中加入不同剂量的BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA,应用免疫荧光方法观察,并计算微管相关蛋白(MAP-2ab)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞率.结果 在神经干细胞分化的第7、14天,与对照组比,BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA剂量依赖性地增加表达MAP-2ab阳性细胞率(P＜0.05);而对GFAP表达主要是抑制性的,且随分化时间及BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA的浓度不同而不同.结论 BDNF、GDNF、谷氨酸和GABA均可明显促进神经干细胞分化为神经元,且GDNF的作用大于BDNF.谷氨酸和GABA作用佳浓度可能需随分化时间的不同而进行调整.
作者：沈红；刘利；姚晓辉；张凤民；林志国；杨富明 刊期： 2007年第09期
1 临床资料患者,女,59岁,汉族,因双眼视物模糊、胀痛2月入院.患者半年前因双侧耳后疼痛,听力轻度下降,诊断为分泌性中耳炎,在耳鼻喉科行鼓膜穿刺抽液治疗,抽出液体为半透明炎性液体.
作者：王作伟；沙成；陈敏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)在体外能否诱导骨髓基质细胞(BMSCs)向多巴胺(DA)能神经元分化及可能机制.方法 无菌条件下,抽取成年SD大鼠胫骨内骨髓组织,分离制备成单细胞悬液进行培养.将增殖传代至第5代的BMSCs随机分为GDNF诱导组和对照组.继续培养7 d后,应用BrdU/GFAP、BrdU/NeuN和TH免疫荧光单标和双标技术检测BMSCs增殖和分化情况.结果 两组BMSCs继续培养7 d后,增殖仍然活跃,有部分细胞向神经元和胶质样细胞分化,呈BrdU/GFAP、BrdU/NeuN和TH阳性表达,但GDNF组的增殖力更强,向神经元和TH神经元分化的数量明显多于对照组(P＜0.05).结论 GDNF能促进BMSCs的增殖和诱导BMSCs分化成神经元和胶质样细胞,其中少部分可分化为TH神经元(即DA能神经元).
作者：束汉生；朱成；郭之通；张弋；王淮；王昊；闫秀琴 刊期： 2007年第09期
目的 通过对28例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗,探讨岩斜区脑膜瘤经岩骨前入路和岩骨后入路手术治疗的效果.方法 28例均采用湿微手术治疗,采用传统的经乙状窦前入路9例,颞下经小脑幕入路4例,经乙状窦后入路9例,经改良的乙状窦前入路6例.结果 肿瘤全切除16例,次全切除9例,大部切除3例.无死亡病例.结论 显微手术治疗岩斜区脑膜瘤,根据肿瘤在岩斜区的不同位置采用相应的手术入路,以减少手术并发症,达到治愈的目的.
作者：薛洪利；魏学忠；许在华；梁勇；梁国标；宋振权；于春泳；熊剑；陶英群 刊期： 2007年第09期
目的 探讨单纯应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射对术后颅内葡萄球菌感染的治疗作用.方法 31例颅内葡萄球菌感染患者腰穿后鞘内注入生理盐水20 ml+盐酸万古霉素,1次/d,剂量从20 mg、40 mg、60 mg、80 mg、100 mg、120 mg、140 mg逐日递增,共7 d.在治疗前、后监测患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 万古霉素鞘内注射治疗前各项指标明显异常,治疗2～3 d后逐渐改善,5～7 d即出现颅内压降低,体温、脑脊液生化及常规指标趋于正常;治疗前与治疗后3～7 d各项指标差异明显(P＜0.05),无并发症发生.结论 单纯应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗术后颅内葡萄球菌感染疗效显著,操作简便,无毒副作用.是临床治疗颅内感染可行的方法.
作者：向进；郭伟；王莉莉；管桦；杨地；赵永阳 刊期： 2007年第09期
目的 探讨神经-钙粘素(N-cadherin),上皮-钙粘素(E-cadherin)及β-catenin在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用S-P免疫组化方法检测N-cadherin、E-cadherin、β-catenin在42例不同级别胶质瘤及8例正常脑组织中的表达.结果 N-cadherin,E-cadherin及13-catenin的表达在正常脑组织与胶质瘤之间以及胶质瘤的高低级别组间存在显著差异(P＜0.05),并且在生存时间＞2年组与生存时间≤2年组间差别显著(P＜0.05);N-cadherin与β-catenin的表达随着肿瘤级别的升高而增高.且二者在胶质瘤中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.778).E-cadherin的表达随着肿瘤级别的升高而下降,E-cadherin与N-cadherin、β-catenin的表达呈负相关(P＜0.05,r1=-0.747,r2=-0.783);结论 提示N-cadherin与β-catenin的过度表达和E-cadherin的表达下调在胶质瘤的侵袭及恶性进展中起着重要作用.N-cadherin与β-catenin的表达可能与胶质瘤患者的预后密切相关,提示可作为反映胶质瘤恶性程度与预后的指标.
作者：李斐；江普查；袁先厚；文志华；马超；刘细国；许锡镇；吴俊 刊期： 2007年第09期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
