郭熙雄；陈谦学；田道锋；吴立权；陈伟
创伤后脑缺血是颅脑损伤病人较常见的并发症.已被人们逐渐认识和重视,有越来越多的学者对其发生机制进行了大量的研究.近年来随着医学影像学的发展.发现创伤后脑、颈部血管损伤与创伤后脑缺血的发生关系密切.
作者：李建；刘绍明 刊期： 2007年第09期
目的 探讨控制体温疗法治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 将106例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者分为3组:①控温组(36例).将体温控制在35～36℃;②亚低温组(35例),体温控制在33～34℃;③对照组(35例),给予常规治疗.结果 控温组预后良好率为52.8%(19,36),死亡率为19.4%(7/36);亚低温组良好率为51.4%(18,35),死亡率为17.1%(6/35);对照组良好率为22.9%(8/35),死亡率为37.1%(13/35).控温组的良好率与亚低温组相比,相差无显著性(P＞0.05),但显著高于对照组(P＜0.05).控温组与对照组并发症总发生率比较无显著差异(P＞0.05),但明显低于亚低温组(P＜0.05).结论 控制体温疗法治疗重型颅脑损伤的疗效与亚低温治疗相仿.并可有效避免与后者相关的并发症,是治疗重型颅脑损伤安全而有效的方法之一,适合于基层医院开展.
作者：肖志红；陈春阳；彭璞；谢竹青；刘子彪 刊期： 2007年第09期
目的 总结分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(ITN)的效果.方法 对132例ITN患者进行了伽玛刀治疗,随访77例.其中早期选择三叉神经根邻近半月节处照射治疗16例,后期选择三叉神经根入脑桥处(脑桥段)照射治疗6例;选用4 mm单准直器照射56例,多准直器照射21例;照射中心剂量＜70 Gy 27例,70～90 Gy 50例.结果 随访3～47个月,平均25.6个月,66例(85.7%)有效,其中完全缓解41例(53.2%),部分缓解25例(32.5%);无效11例(14.3%);出现相关并发症(面部麻木)13例(16.9%).结论 伽玛刀治疗ITN有良好效果,是一种安全、成熟、副作用少的治疗技术.
作者：陈广鑫；许民辉；沈光健；杨东虹 刊期： 2007年第09期
1 临床资料男,70岁,高血压病史10年.2005年4月14 日因头痛、头晕就诊.当时神志清楚,言语流利切题,四肢活动自如.
作者：刘乃政；王玉亭；王永新 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)、谷氨酸及γ-氨基丁酸(GABA)对大鼠海马干细胞分化的影响.方法 对大鼠海马干细胞进行体外培养,培养液中加入不同剂量的BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA,应用免疫荧光方法观察,并计算微管相关蛋白(MAP-2ab)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞率.结果 在神经干细胞分化的第7、14天,与对照组比,BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA剂量依赖性地增加表达MAP-2ab阳性细胞率(P＜0.05);而对GFAP表达主要是抑制性的,且随分化时间及BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA的浓度不同而不同.结论 BDNF、GDNF、谷氨酸和GABA均可明显促进神经干细胞分化为神经元,且GDNF的作用大于BDNF.谷氨酸和GABA作用佳浓度可能需随分化时间的不同而进行调整.
作者：沈红；刘利；姚晓辉；张凤民；林志国；杨富明 刊期： 2007年第09期
目的 分析幕下脑肿瘤术后脑脊液相关并发症脑积水、脑脊液漏、假性脑膜膨出以及脑脊液感染的危险因素.方法 收集同济医院2003年1月至2005年8月224例幕下脑肿瘤手术患者的临床资料,评估因素包括患者年龄、肿瘤大小、位置、切除程度、术前脑积水程度以及放置脑室外引流与否.结果 脑脊液相关并发症的发生率与年龄和肿瘤切除程度有明显的相关性(P＜0.05),而与肿瘤位置、大小及术前脑积水程度和接受脑室外引流与否无明显相关性(P＞0.05).结论 术前对患者情况进行详细全面评估,术中尽可能全切肿瘤,可有效防止术后脑脊液相关并发症的发生.
作者：李勇；欧一博；田春雷；舒凯；雷霆；李龄 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑胶质瘤致癫痫因素.方法 回顾性分析我院2002年3月至2006年6月收治的137例脑胶质瘤患者的临床资料.结果 在137例脑胶质瘤中51例(37.23%)伴发癫痫.肿瘤主体位于额叶、颞叶部位者癫痫发病率高,具有钙化、肿瘤累及皮层和没有明显占位效应的胶质瘤容易引发癫痫,低级别胶质瘤患者癫痫发病率明显高于高级别胶质瘤患者(P＜0.05).结论 胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关;癫痫发作类型与肿瘤所在部位密切相关.
作者：郭熙雄；陈谦学；田道锋；吴立权；陈伟 刊期： 2007年第09期
目的 介绍一种新的治疗难治性外伤性硬膜下积液(TSH)手术方法.方法 对20例经高压氧、积液引流等治疗后无效的TSH患者行外侧裂池开放术,使积液腔与外侧裂池相通.结果 20例患者术后1～3个月积液、积气均消退,5例患者CT显示外侧裂及脑沟加宽加深.结论 外侧裂池开放术是治疗难治性TSH十分有效的手术方法.
作者：李春坡；谭振美；王志明；曹藏柱 刊期： 2007年第09期
目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果及临床护理方法.方法 对54例颅脑损伤患者在进行其它治疗的同时给予亚低温治疗和亚低温护理,并与54例非亚低温治疗的患者进行对照.治疗3个月后采用GOS标准对两组患者的预后进行评价.结果 亚低温治疗组患者的预后明显优于对照组患者.结论 合理的亚低温疗法配合适当的I临床护理能有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率.
作者：唐绍辉 刊期： 2007年第09期
1 临床资料患者,男,27岁,因阵发性头痛、呕吐、视物模糊伴精神不振6 d入院.入院时查体:神志清楚,精神萎靡,双跟视力1.0,视野正常,双侧视盘边界模糊,A:V=1:2,其他颅神经未见明显异常.
作者：陈火明；张保中；于永 刊期： 2007年第09期
目的 探讨CT对弥漫性轴索损伤(DAD的诊断价值.方法 回顾性分析临床确诊的56例DAI患者的CT特点及临床表现.结果 CT表现:①脑灰白质交界区、胼胝体及其周围、脑干、基底节区多发或单发小出血灶;②弥漫性白质密度减低.灰白质界线不清,双侧脑室和脑池受压、变窄或消失;③合并硬膜下血肿、脑室及蛛网膜下腔出血、骨折等.临床表达为深昏迷,GCS评分≤6～7分,生命指征紊乱,瞳孔散大,光反射消失.结论 CT影像结合临床表现对DAI有较高的诊断价值.
作者：李小晶 刊期： 2007年第09期
1 临床资料患者,女,59岁,汉族,因双眼视物模糊、胀痛2月入院.患者半年前因双侧耳后疼痛,听力轻度下降,诊断为分泌性中耳炎,在耳鼻喉科行鼓膜穿刺抽液治疗,抽出液体为半透明炎性液体.
作者：王作伟；沙成；陈敏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法.方法 对我院收治的28例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.28例患者中,单纯静脉注射甘露醇降颅内压治疗5例,静脉注射甘露醇降颅内压和同时降血压治疗6例,降颅内压和超早期手术治疗11例,降颅内压、降血压和超早期手术治疗6例.结果 非手术治疗1例均死亡;降颅内压并超早期手术治疗的11例中,死亡5例,昏迷状态2例,清醒卧床4例;降颅内压、降血压并超早期手术治疗的6例中,死亡1例,昏迷1例,清醒卧床4例.结论 早期诊断,控制高血压并超早期手术清除血肿,有利于降低高血压脑出血患者的死亡率.
作者：王志利；侯林生；陈庆宏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨切除大型听神经瘤的手术入路、操作技巧及治疗效果.方法 对55例大型听神经瘤患者采用显微手术治疗,其中经枕下-乙状窦后入路手术治疗45例,经岩骨乙状窦前入路手术治疗10例.结果 肿瘤全切49例,次全切除6例.面神经解剖保留率为85.45%(47/55).术后随访1年,面神经解剖保留者中有35例面神经功能获得满意恢复.经岩骨乙状窦前入路并发症多见.结论 经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,可获得满意的面神经解剖学保留与功能保护,能明显降低并发症的发生率.
作者：刘琦；王穗暖；曹培成；王永和；王道奎；卜振富 刊期： 2007年第09期
目的 探讨外伤性脑梗塞的发病机制及治疗方法.方法 回顾性分析48例外伤性脑梗塞患者的发病特点、治疗方法及鞍预后.结果 按COS恢复标准评定治疗结果:恢复良好12例,中残15例,重残8例,植物生存3例,死亡10例.结论 外伤性脑梗塞与脑血管机械受压,脑血管内膜断裂及脑血管痉挛等因素有关.积极治疗原发伤,维持正常血容量,应用钙离子拮抗剂.早期多次释放脑脊液,对防治外伤性脑梗塞有重要意义.
作者：艾子敏；靳怀明；常静茹 刊期： 2007年第09期
脑静脉窦血栓形成是缺血性脑血管疾病中相对较少见的类型,1825年Ribes首先报道.脑静脉血栓形成是脑静脉窦血栓形成的发展.
作者：杨次文 刊期： 2007年第09期
目的 通过对28例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗,探讨岩斜区脑膜瘤经岩骨前入路和岩骨后入路手术治疗的效果.方法 28例均采用湿微手术治疗,采用传统的经乙状窦前入路9例,颞下经小脑幕入路4例,经乙状窦后入路9例,经改良的乙状窦前入路6例.结果 肿瘤全切除16例,次全切除9例,大部切除3例.无死亡病例.结论 显微手术治疗岩斜区脑膜瘤,根据肿瘤在岩斜区的不同位置采用相应的手术入路,以减少手术并发症,达到治愈的目的.
作者：薛洪利；魏学忠；许在华；梁勇；梁国标；宋振权；于春泳；熊剑；陶英群 刊期： 2007年第09期
目的 探讨高血压脑出血病人的围手术期处理要点和并发症的防治.方法 对286例高血压脑出血病人的围手术期处理进行回顾性分析.结果 全组存活234例,按日常生活活动能力分级评分进行疗效评估,其中Ⅰ级46例,Ⅱ级61例.Ⅲ级57例,Ⅳ级48例,Ⅴ级22例.结论 积极治疗高血压和颅内压增高,防治各种并发症是围手术期治疗的关键.
作者：沈洲明；伏承平；崔立跃；毛洋明；俞正勇 刊期： 2007年第09期
目的 探讨神经-钙粘素(N-cadherin),上皮-钙粘素(E-cadherin)及β-catenin在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用S-P免疫组化方法检测N-cadherin、E-cadherin、β-catenin在42例不同级别胶质瘤及8例正常脑组织中的表达.结果 N-cadherin,E-cadherin及13-catenin的表达在正常脑组织与胶质瘤之间以及胶质瘤的高低级别组间存在显著差异(P＜0.05),并且在生存时间＞2年组与生存时间≤2年组间差别显著(P＜0.05);N-cadherin与β-catenin的表达随着肿瘤级别的升高而增高.且二者在胶质瘤中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.778).E-cadherin的表达随着肿瘤级别的升高而下降,E-cadherin与N-cadherin、β-catenin的表达呈负相关(P＜0.05,r1=-0.747,r2=-0.783);结论 提示N-cadherin与β-catenin的过度表达和E-cadherin的表达下调在胶质瘤的侵袭及恶性进展中起着重要作用.N-cadherin与β-catenin的表达可能与胶质瘤患者的预后密切相关,提示可作为反映胶质瘤恶性程度与预后的指标.
作者：李斐；江普查；袁先厚；文志华；马超；刘细国；许锡镇；吴俊 刊期： 2007年第09期
目的 总结第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2006年5月我院收治的15例第四脑室室管膜瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切11例,次全切除4例,无手术死亡,术后发生并发症5例.术后短期(半年)随访.其中恢复良好11例,改善3例,恶化1例.结论 枕下经小脑延髓裂入路能够充分暴露第四脑室底部,减少术后小脑并发症.
作者：董月青；余新光；王鹏；周岩 刊期： 2007年第09期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
