董月青；余新光；王鹏；周岩
创伤后脑缺血是颅脑损伤病人较常见的并发症.已被人们逐渐认识和重视,有越来越多的学者对其发生机制进行了大量的研究.近年来随着医学影像学的发展.发现创伤后脑、颈部血管损伤与创伤后脑缺血的发生关系密切.
作者：李建；刘绍明 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)、谷氨酸及γ-氨基丁酸(GABA)对大鼠海马干细胞分化的影响.方法 对大鼠海马干细胞进行体外培养,培养液中加入不同剂量的BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA,应用免疫荧光方法观察,并计算微管相关蛋白(MAP-2ab)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞率.结果 在神经干细胞分化的第7、14天,与对照组比,BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA剂量依赖性地增加表达MAP-2ab阳性细胞率(P＜0.05);而对GFAP表达主要是抑制性的,且随分化时间及BDNF、GDNF、谷氨酸及GABA的浓度不同而不同.结论 BDNF、GDNF、谷氨酸和GABA均可明显促进神经干细胞分化为神经元,且GDNF的作用大于BDNF.谷氨酸和GABA作用佳浓度可能需随分化时间的不同而进行调整.
作者：沈红；刘利；姚晓辉；张凤民；林志国；杨富明 刊期： 2007年第09期
目的 探讨高血压脑出血病人的围手术期处理要点和并发症的防治.方法 对286例高血压脑出血病人的围手术期处理进行回顾性分析.结果 全组存活234例,按日常生活活动能力分级评分进行疗效评估,其中Ⅰ级46例,Ⅱ级61例.Ⅲ级57例,Ⅳ级48例,Ⅴ级22例.结论 积极治疗高血压和颅内压增高,防治各种并发症是围手术期治疗的关键.
作者：沈洲明；伏承平；崔立跃；毛洋明；俞正勇 刊期： 2007年第09期
脑静脉窦血栓形成是缺血性脑血管疾病中相对较少见的类型,1825年Ribes首先报道.脑静脉血栓形成是脑静脉窦血栓形成的发展.
作者：杨次文 刊期： 2007年第09期
1 临床资料男,70岁,高血压病史10年.2005年4月14 日因头痛、头晕就诊.当时神志清楚,言语流利切题,四肢活动自如.
作者：刘乃政；王玉亭；王永新 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脊髓海绵状血管瘤(CA)的临床特点与显微外科治疗效果.方法 18例脊髓内CA患者均行MRI检查及显微外科手术治疗.对他们的临床资料进行回顾性分析.结果 18例病灶全切17例,次全切1例.术后脊髓功能改善15例,无变化2例,加重1例.无手术死亡.结论 增强MRI可准确地显示脊髓内CA的大小位置,显微外科手术是其有效的治疗方法.
作者：王樑；秦怀洲；赵振伟；李立宏；曲友直；邓剑平；高立；赵继培；高国栋 刊期： 2007年第09期
1 临床资料患者,男,27岁,因阵发性头痛、呕吐、视物模糊伴精神不振6 d入院.入院时查体:神志清楚,精神萎靡,双跟视力1.0,视野正常,双侧视盘边界模糊,A:V=1:2,其他颅神经未见明显异常.
作者：陈火明；张保中；于永 刊期： 2007年第09期
目的 介绍一种新的治疗难治性外伤性硬膜下积液(TSH)手术方法.方法 对20例经高压氧、积液引流等治疗后无效的TSH患者行外侧裂池开放术,使积液腔与外侧裂池相通.结果 20例患者术后1～3个月积液、积气均消退,5例患者CT显示外侧裂及脑沟加宽加深.结论 外侧裂池开放术是治疗难治性TSH十分有效的手术方法.
作者：李春坡；谭振美；王志明；曹藏柱 刊期： 2007年第09期
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)继发脑血管痉挛的相关因素.方法 回顾性分析本院收治的54例动脉瘤性SAH病人的临床资料,判定脑血管痉挛程度,统计分析其相关因素.结果 Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级患者脑血管痉挛发生率(70.4%,19/27)明显高于Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级者(44.4%,12/27)(P＜0.01);Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级患者脑血管痉挛发生率(75.0%,21/28)明显高于Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级者(38.5%,10/26)(P＜0.05);3 d后手术患者的脑血管痉挛发生率(70.0%,21/30)明显高于3 d内手术患者(41.7%,10/24)(P＜0.05).结论 SAH的Fisher分级＞Ⅱ级和Hunt-Hess分级＞Ⅱ级是颅内动脉瘤继发脑血管痉挛的危险因素,早期手术能降低脑血管痉挛的发生率.
作者：罗勇；吴立权；陈谦学；田道锋 刊期： 2007年第09期
目的 探讨神经-钙粘素(N-cadherin),上皮-钙粘素(E-cadherin)及β-catenin在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用S-P免疫组化方法检测N-cadherin、E-cadherin、β-catenin在42例不同级别胶质瘤及8例正常脑组织中的表达.结果 N-cadherin,E-cadherin及13-catenin的表达在正常脑组织与胶质瘤之间以及胶质瘤的高低级别组间存在显著差异(P＜0.05),并且在生存时间＞2年组与生存时间≤2年组间差别显著(P＜0.05);N-cadherin与β-catenin的表达随着肿瘤级别的升高而增高.且二者在胶质瘤中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.778).E-cadherin的表达随着肿瘤级别的升高而下降,E-cadherin与N-cadherin、β-catenin的表达呈负相关(P＜0.05,r1=-0.747,r2=-0.783);结论 提示N-cadherin与β-catenin的过度表达和E-cadherin的表达下调在胶质瘤的侵袭及恶性进展中起着重要作用.N-cadherin与β-catenin的表达可能与胶质瘤患者的预后密切相关,提示可作为反映胶质瘤恶性程度与预后的指标.
作者：李斐；江普查；袁先厚；文志华；马超；刘细国；许锡镇；吴俊 刊期： 2007年第09期
目的 探讨神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值.方法 应用神经导航系统辅助脑内病变手术43例,对神经导航系统定位的准确性和辅助手术治疗的效果进行评价.结果 在神经导航系统辅助脑内病变手术的过程中.寻找病灶的成功率为100%(43,43),病灶的全切率达到69.77%(30/43).术后除1例患者出现短暂偏瘫外,其余患者均无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应用神经导航系统可提高脑内病灶的全切率.同时可减少手术的并发症.
作者：罗昱；肖绍文；张超元；阮玉山 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑胶质瘤致癫痫因素.方法 回顾性分析我院2002年3月至2006年6月收治的137例脑胶质瘤患者的临床资料.结果 在137例脑胶质瘤中51例(37.23%)伴发癫痫.肿瘤主体位于额叶、颞叶部位者癫痫发病率高,具有钙化、肿瘤累及皮层和没有明显占位效应的胶质瘤容易引发癫痫,低级别胶质瘤患者癫痫发病率明显高于高级别胶质瘤患者(P＜0.05).结论 胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关;癫痫发作类型与肿瘤所在部位密切相关.
作者：郭熙雄；陈谦学；田道锋；吴立权；陈伟 刊期： 2007年第09期
目的 总结第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2006年5月我院收治的15例第四脑室室管膜瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切11例,次全切除4例,无手术死亡,术后发生并发症5例.术后短期(半年)随访.其中恢复良好11例,改善3例,恶化1例.结论 枕下经小脑延髓裂入路能够充分暴露第四脑室底部,减少术后小脑并发症.
作者：董月青；余新光；王鹏；周岩 刊期： 2007年第09期
目的 探讨外伤性脑梗塞的发病机制及治疗方法.方法 回顾性分析48例外伤性脑梗塞患者的发病特点、治疗方法及鞍预后.结果 按COS恢复标准评定治疗结果:恢复良好12例,中残15例,重残8例,植物生存3例,死亡10例.结论 外伤性脑梗塞与脑血管机械受压,脑血管内膜断裂及脑血管痉挛等因素有关.积极治疗原发伤,维持正常血容量,应用钙离子拮抗剂.早期多次释放脑脊液,对防治外伤性脑梗塞有重要意义.
作者：艾子敏；靳怀明；常静茹 刊期： 2007年第09期
目的 探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法.方法 对我院收治的28例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.28例患者中,单纯静脉注射甘露醇降颅内压治疗5例,静脉注射甘露醇降颅内压和同时降血压治疗6例,降颅内压和超早期手术治疗11例,降颅内压、降血压和超早期手术治疗6例.结果 非手术治疗1例均死亡;降颅内压并超早期手术治疗的11例中,死亡5例,昏迷状态2例,清醒卧床4例;降颅内压、降血压并超早期手术治疗的6例中,死亡1例,昏迷1例,清醒卧床4例.结论 早期诊断,控制高血压并超早期手术清除血肿,有利于降低高血压脑出血患者的死亡率.
作者：王志利；侯林生；陈庆宏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨CT对弥漫性轴索损伤(DAD的诊断价值.方法 回顾性分析临床确诊的56例DAI患者的CT特点及临床表现.结果 CT表现:①脑灰白质交界区、胼胝体及其周围、脑干、基底节区多发或单发小出血灶;②弥漫性白质密度减低.灰白质界线不清,双侧脑室和脑池受压、变窄或消失;③合并硬膜下血肿、脑室及蛛网膜下腔出血、骨折等.临床表达为深昏迷,GCS评分≤6～7分,生命指征紊乱,瞳孔散大,光反射消失.结论 CT影像结合临床表现对DAI有较高的诊断价值.
作者：李小晶 刊期： 2007年第09期
目的 总结分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(ITN)的效果.方法 对132例ITN患者进行了伽玛刀治疗,随访77例.其中早期选择三叉神经根邻近半月节处照射治疗16例,后期选择三叉神经根入脑桥处(脑桥段)照射治疗6例;选用4 mm单准直器照射56例,多准直器照射21例;照射中心剂量＜70 Gy 27例,70～90 Gy 50例.结果 随访3～47个月,平均25.6个月,66例(85.7%)有效,其中完全缓解41例(53.2%),部分缓解25例(32.5%);无效11例(14.3%);出现相关并发症(面部麻木)13例(16.9%).结论 伽玛刀治疗ITN有良好效果,是一种安全、成熟、副作用少的治疗技术.
作者：陈广鑫；许民辉；沈光健；杨东虹 刊期： 2007年第09期
目的 分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后.结果 垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径＞10 mm)患者则以压迫症状为主.有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P＜0.05).本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性.垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主.该病首次经蝶手术后近期疗效显著.结论 垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主.该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群.经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法.
作者：刘岳；舒凯；韩林；徐钰；郭东升；张华秋；李龄；胡少勇；雷霆 刊期： 2007年第09期
目的 探讨单纯应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射对术后颅内葡萄球菌感染的治疗作用.方法 31例颅内葡萄球菌感染患者腰穿后鞘内注入生理盐水20 ml+盐酸万古霉素,1次/d,剂量从20 mg、40 mg、60 mg、80 mg、100 mg、120 mg、140 mg逐日递增,共7 d.在治疗前、后监测患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 万古霉素鞘内注射治疗前各项指标明显异常,治疗2～3 d后逐渐改善,5～7 d即出现颅内压降低,体温、脑脊液生化及常规指标趋于正常;治疗前与治疗后3～7 d各项指标差异明显(P＜0.05),无并发症发生.结论 单纯应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗术后颅内葡萄球菌感染疗效显著,操作简便,无毒副作用.是临床治疗颅内感染可行的方法.
作者：向进；郭伟；王莉莉；管桦；杨地；赵永阳 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)在体外能否诱导骨髓基质细胞(BMSCs)向多巴胺(DA)能神经元分化及可能机制.方法 无菌条件下,抽取成年SD大鼠胫骨内骨髓组织,分离制备成单细胞悬液进行培养.将增殖传代至第5代的BMSCs随机分为GDNF诱导组和对照组.继续培养7 d后,应用BrdU/GFAP、BrdU/NeuN和TH免疫荧光单标和双标技术检测BMSCs增殖和分化情况.结果 两组BMSCs继续培养7 d后,增殖仍然活跃,有部分细胞向神经元和胶质样细胞分化,呈BrdU/GFAP、BrdU/NeuN和TH阳性表达,但GDNF组的增殖力更强,向神经元和TH神经元分化的数量明显多于对照组(P＜0.05).结论 GDNF能促进BMSCs的增殖和诱导BMSCs分化成神经元和胶质样细胞,其中少部分可分化为TH神经元(即DA能神经元).
作者：束汉生；朱成；郭之通；张弋；王淮；王昊；闫秀琴 刊期： 2007年第09期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
