李波；王毅军；杜斌
目的研究外源性干扰素-β(IFN-β)基因对胶质瘤细胞系SHG-44的诱导凋亡作用,探索胶质瘤基因治疗的新途径.方法利用脂质体转染方法将IFN-β真核表达载体pSV2IFNβ导入人SHG44胶质瘤细胞.应用流式细胞仪和免疫荧光法检测IFN-β基因的稳定转染及表达,利用Hoechst染色、透射电镜观察细胞凋亡情况.结果IFN-β基因成功转染SHG44胶质瘤细胞并得以表达,并诱导SHG44胶质瘤细胞凋亡.结论IFN-β能够诱导人SHG44胶质瘤细胞凋亡,本实验为IFN-β基因治疗人脑胶质瘤的应用奠定了初步基础.
作者：郭衍；章翔；蒋晓帆；张剑宁；付洛安；林伟；王西玲 刊期： 2005年第03期
目的探讨外伤性急性硬膜外血肿的CT特点及治疗方法.方法回顾性分析创伤性急性硬膜外血肿179例.结果非手术治疗88例,手术治疗91例,临床结果按GOS分级,良好162例,中残8例,重残2例,死亡7例.结论急性硬膜外血肿的治疗应结合病人的临床表现、病程、CT特点选择个体化治疗方案.
作者：罗国才；吴明灿；陈世洁；余辉；张志文；许先平；姚远 刊期： 2005年第03期
目的探讨弥漫性颅脑损伤后脑组织含水量及血清中Mg2+含量的变化规律及意义.方法应用SD雄性大鼠55只,随机分为两组:假手术对照组(n=5)和弥漫性脑损伤组(n=50).损伤组损伤后不同时间处死大鼠,按Elliott等的方法测定脑组织含水量;应用全自动生化分析仪检测血清中Mg2+浓度.结果弥漫性颅脑损伤后脑组织含水量短期内就增加,伤后6 h达较高水平,约130 h达高峰,随后缓慢下降,损伤后336 h仍然高于正常水平(P＜0.05);损伤后的血清中的Mg2+含量迅速下降,约60 h达到低,虽然以后有所恢复,但伤后336 h仍低于对照组(P＜0.01).结论①大鼠弥漫性脑损伤后短期内脑组织含水量快速增加,伤后6 h就达到较高水平.②大鼠弥漫性脑损伤后血清中Mg2+含量约伤后60 h降到低,以后逐渐回升.③弥漫性脑损伤后补充镁剂应从伤6 h就开始,补充时间应不低于两周.
作者：李玉；赵甲山；朱贤立；李金星；王翀；陈登；杨兵；苏良平；王世灏；张择林 刊期： 2005年第03期
目的总结自发性脑干出血病情与预后的关系.方法回顾性分析我科治疗的自发性脑干出血20例,采用控制血压、降颅内压、神经营养、亚低温、高压氧等保守治疗,分析其预后因素.结果死亡4例,存活者16例,按ADL(日常生活能力)分级法分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,多数遗留有不同程度面瘫和肢体瘫痪表现.结论出血量≤1 ml的患者预后较好;出血量≥3 ml,血肿大直径＞2 cm的基底被盖型患者预后差.昏迷是预后不良的征兆.
作者：曹乐胜；聂郁林；蒋争鸣 刊期： 2005年第03期
目的探讨病情Hunt-HessⅢ-Ⅳ级动脉瘤患者的栓塞治疗及其并发症的处理.方法颅内动脉瘤21例,均在出血后24 h内采用EDC血管内栓塞治疗.术前病人按Hunt-Hess分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例.随访3～6个月.结果21例动脉瘤中,完全栓塞(100%)4例,次全栓塞(＞95%)11例,部分栓塞(＜90%)6例.术中并发动脉瘤破裂2例,治疗后痊愈;并发脑血管痉挛3例,治疗后1例遗留轻偏瘫,2例恢复;1例复发再次栓塞后痊愈;死亡3例.结论EDC栓塞治疗病情危律师的颅内动脉瘤患者是一种安全、可靠、有效的治疗方法.熟练的操作及术后并发症的正确处理可提高治疗的安全性.
作者：杨大为；冯继；杨新建；于俊华；周益民；詹美玉；李宝龙 刊期： 2005年第03期
目的探讨常规雾化+制霉菌素钠雾化吸入对气管切开患者下呼吸道感染的疗效.方法90例气管切开后的患者随机分为三组,分别采用不同的药物进行雾化吸入,并对其呼吸道分泌物进行细菌和真菌培养.结果常规雾化+制霉菌素组真菌感染的发生率显著低于常规雾化组(P＜0.01),而与制霉菌素组无明显差别(P＜0.05);细菌感染的发生率则与常规雾化组无明显差异(P＞0.05).结论制霉菌素钠与庆大霉素和α-糜蛋白酶交替雾化吸入,对防治气管切开术后下呼吸道感染有一定疗效.
作者：阮巧芬；陈桂兰；万晓霞；王利红；刘敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法根据CT准确定位均采用2 cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺治疗慢性硬膜下血肿33例.结果33例经治疗后病情皆即改善,临床症状逐渐消失.住院时间3～15 d,平均7 d.无1例死亡,也无并发症.术后1～3月复查CT显示血肿腔消失,无1例复发.结论微创刺术治疗慢性硬膜下血肿效果满意,可在基层医院广泛开展.
作者：黄彩忠 刊期： 2005年第03期
我科自2002年2月至2003年6月行早期自体颅骨瓣再植治疗颅脑损伤后颅骨缺损5例,效果良好,总结如下.
作者：王爱云；苏艳玲 刊期： 2005年第03期
急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常见的问题,术中处理棘手,患者预后差.我科近几年来开颅手术中发生急性脑膨出者46例,现将其原因分析及防治体会介绍如下.
作者：钟宝；刘万明；杨宜洲；全中平；周波；罗心凯 刊期： 2005年第03期
1临床资料女性,53岁,因头晕一天伴恶心、呕吐数次入院.不头痛,双下肢活动自如.体格检查:神志清,言语清晰,应答准确,查体合作.头颅无畸形,双侧瞳孔直径2.5 mm,直、间接对光反应均存在.眼球运动自如,视力正常.颈软无抵抗,颅颈交界区无压痛.
作者：石岩；吴小龙；边剑平 刊期： 2005年第03期
目的.结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例.其中,术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级.结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是较理想的手术方法.
作者：杨晓滨；丁常云；胡泽军；李德康 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经内镜的临床应用.方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例,其中透明隔囊肿3例,脑积水2例,鞍上囊肿1例,单侧室间孔阻塞1例,垂体瘤13例,脑脊液鼻漏1例,桥小脑角胆脂瘤1例.结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水,6例症状改善,1例脑积水改行分流手术.用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例,全切10例,次全切3例;脑脊鼻漏修补1例,效果良好.用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤.22例病人中2例出现一过性尿崩,1例出现一过性脑脊液鼻漏,1例出现视力恶化,经治疗后均愈.结论内镜治疗颅内囊性病变,手术副损伤小,疗效确切;内镜下经鼻腔切除垂体瘤,微创、安全、有效;神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效.
作者：秦军；李新建；王辉；黄宽明；雷军荣；何跃；涂汉军；王伦长 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值.方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例.结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100%,患者临床症状均改善,无其它重要神经功能受损表现,无手术并发症及死亡.结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生.
作者：李明昌；陆永建；何伟文；方泽鲁；伍健伟；曹国彬 刊期： 2005年第03期
1995年5月至2003年5月我科共收治重症自发性脑室出血67例,采用经侧脑室额角(单、双侧)钻孔置管引流和尿激酶灌注治疗,取得了一些临床治疗经验,现分析报告如下.
作者：程华东 刊期： 2005年第03期
目的探讨经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理特点.方法回顾性分析我科156例经颅手术治疗的鞍区肿瘤患者的资料.结果手术全切140例,大部分切除16例;术后死亡3例,尿崩症36例,血电解质紊乱28例,癫痫8例,垂体功能低下5例,术后脑出血3例,无1例高热和应激性溃疡发生.结论经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理重点是其并发症的护理.了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,制定相应的护理措施,全程心理护理,并发症可基本恢复,可提高手术成功率.
作者：吕小春；杜淑华；田建华；郭小云；冯秀兰 刊期： 2005年第03期
目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗.方法男性5例,女性1例,平均年龄43岁.行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降,复查CT显示瘤床继发血肿,有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术,1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术.结果随诊1～8年,视力恢复或改善,无肿瘤复发.结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT,发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术,单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力.
作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨影响外伤性基底节血肿预后的相关因素.方法对32例连续病例进行研究,记录年龄、性别、致伤原因、GCS评分、瞳孔大小变化、基底节血肿量、中线移位程度、血肿是否破入脑室及是否有其它颅内血肿等9个变量.6个月后按照预后评分将病例分为预后良好组与预后不良组.利用Logistic回归模型筛选有统计学意义的预后影响因素.结果通过逐步Logistic回归分析发现,是否合并其它颅内血肿和瞳孔大小变化是影响外伤性基底节血肿预后的独立危险因素.模型预测成功率达到87.5%.结论对于早期出现瞳孔改变或合并颅内其它部位出血的患者,应加强监护,必要时早期采取手术治疗.
作者：冯东福；卢亦成；朱志安；邱建华；张红 刊期： 2005年第03期
自2002年3月至2004年3月,我院利用三维钛网行Ⅰ期颅骨成形术治疗开放性粉碎性颅骨骨折的患者32例,效果满意,现报告如下.
作者：张继武；李太伦；王慧军 刊期： 2005年第03期
目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案.方法回顾总结我科于1996年1月至2002年12月期间收治的92例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会.结果92例患者中,恢复良好的29例,中残的13例,重残的6例,植物生存9例,死亡35例.结论弥漫性轴索损伤应在伤后根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时明确诊断.早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠以及对脑积水和应激性溃疡的防治,对于弥漫性轴索损伤患者的救治均具有确定的临床意义.
作者：房文峰；蔡学见；陈铮立；王玉海；董吉荣；时忠华；刘斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨CD105在胶质瘤组织中的表达及其意义.方法对58例胶质瘤和10例正常脑组织标本采用免疫组织化学方法检测CD105蛋白表达情况,同时与干细胞相关抗原(CD34)表达情况作对比分析.结果①正常脑组织CD105蛋白表达阴性,而各级胶质瘤组织均有CD105蛋白阳性表达.高倍视野(×200)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)分别为(6.33±2.97)个/视野、(10.69±2.88)个/视野、(19.13±5.14)个/视野和(25.13±5.51)个/视野,随病理分级提高逐渐增高(r=0.834,P＜0.01),且不同级别各组间均差异显著(P＜0.01).②胶质瘤及正常脑组织均有CD34蛋白阳性表达.高倍视野(×200)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD34标染的MVD(CD34-MVD)分别为(10.60±4.72)个/视野、(16.65±4.40)个/视野、(28.53±7.72)个/视野和(38.95±7.98)个/视野,随病理分级升高逐渐增高(r=0.571,P＜0.05),除Ⅰ级胶质瘤与正常脑组织[(9.80±3.52)个/视野]及Ⅱ级胶质瘤间CD34-MVD无明显差异(P＞0.05)外,其他不同级别胶质瘤各组间差异均有显著性(P＜0.01).③CD105-MVD较CD34-MVD与胶质瘤病理分级具有更紧密的联系(u＞1.96,P＜0.05).结论CD105优于CD34,可作为胶质瘤特异性血管内皮细胞标记物并用于测定肿瘤血管生成.
作者：姚东晓；陈剑；姜晓兵；赵洪洋；张方成 刊期： 2005年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
