吕小春；杜淑华；田建华；郭小云；冯秀兰
目的.结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例.其中,术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级.结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是较理想的手术方法.
作者：杨晓滨；丁常云；胡泽军；李德康 刊期： 2005年第03期
目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效,探讨有效弥补方法.方法对我院1990年11月至1996年12月收治的脊髓空洞症患者500例进行书面随访及预约复查,分析影响远期疗效的因素.结果成功了随访316例.手术后1年内疗效为92.72%;年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素;后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因.结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好,远期疗效则无法保障.
作者：郭俭；高述礼；汪凯；汤深；祝宏春；申存瑛 刊期： 2005年第03期
目的探讨常规雾化+制霉菌素钠雾化吸入对气管切开患者下呼吸道感染的疗效.方法90例气管切开后的患者随机分为三组,分别采用不同的药物进行雾化吸入,并对其呼吸道分泌物进行细菌和真菌培养.结果常规雾化+制霉菌素组真菌感染的发生率显著低于常规雾化组(P＜0.01),而与制霉菌素组无明显差别(P＜0.05);细菌感染的发生率则与常规雾化组无明显差异(P＞0.05).结论制霉菌素钠与庆大霉素和α-糜蛋白酶交替雾化吸入,对防治气管切开术后下呼吸道感染有一定疗效.
作者：阮巧芬；陈桂兰；万晓霞；王利红；刘敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值.方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例.结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100%,患者临床症状均改善,无其它重要神经功能受损表现,无手术并发症及死亡.结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生.
作者：李明昌；陆永建；何伟文；方泽鲁；伍健伟；曹国彬 刊期： 2005年第03期
目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案.方法回顾总结我科于1996年1月至2002年12月期间收治的92例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会.结果92例患者中,恢复良好的29例,中残的13例,重残的6例,植物生存9例,死亡35例.结论弥漫性轴索损伤应在伤后根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时明确诊断.早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠以及对脑积水和应激性溃疡的防治,对于弥漫性轴索损伤患者的救治均具有确定的临床意义.
作者：房文峰；蔡学见；陈铮立；王玉海；董吉荣；时忠华；刘斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨脑室出血并发脑梗塞的救治方法,以期降低死亡率和病残率.方法脑室出血早期采用双侧脑室引流和其他综合治疗,并发脑梗塞后有手术指征者急诊去骨瓣减压.结果7例患者死亡3例,4例存活良好.结论疏通脑室梗阻及使用其他综合治疗可有效预防脑梗塞.急诊手术减压可降低脑梗塞的死亡率.
作者：熊国田；杨立富；袁先厚；周何生；陶康；曾文良；张定国 刊期： 2005年第03期
目的探讨经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理特点.方法回顾性分析我科156例经颅手术治疗的鞍区肿瘤患者的资料.结果手术全切140例,大部分切除16例;术后死亡3例,尿崩症36例,血电解质紊乱28例,癫痫8例,垂体功能低下5例,术后脑出血3例,无1例高热和应激性溃疡发生.结论经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理重点是其并发症的护理.了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,制定相应的护理措施,全程心理护理,并发症可基本恢复,可提高手术成功率.
作者：吕小春；杜淑华；田建华；郭小云；冯秀兰 刊期： 2005年第03期
颅脑损伤是临床常见的创伤性疾病,国外研究表明,继发性感染在严重颅脑损伤患者中的发生率为70%,是其致死的重要原因之一[1].近年来国内外学者就颅脑损伤对机体免疫功能的影响研究揭示,颅脑损伤患者存在免疫抑制,因而容易继发感染,并且单纯抗感染疗效差,死亡率高,约占治疗后期病死率的一半以上.
作者：梅杰；张光辉 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用.方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析.结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好.结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生.
作者：曹国彬；陆永建；朱建坤；舒江红；杨宏；王进钢；何伟文；曾白云；方泽鲁；朱世强 刊期： 2005年第03期
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)在脑动静脉畸形(AVM)中的表达;探讨一氧化氮(NO)在脑AVM发生发展中的作用.方法应用免疫组化的方法对36例脑AVM及其周围脑组织,8例正常脑血管及脑组织中的VEGF、iNOS的表达进行检测,并采用医学图像分析系统对其进行图像分析.结果①在脑AVM及其周围脑组织标本中VEGF、iNOS均呈阳性表达,与其在正常脑血管标本及脑组织中的低表达相比相差显著(P＜0.01).②VEGF和iNOS在脑AVM中表达呈正相关(P＜0.01).结论NO在VEGF介导的血管生成中起作用,iNOS可能和VEGF一起参与了AVM的发生、发展.
作者：吴晓辉；陈劲草；王胜；雷霆 刊期： 2005年第03期
目的研究表皮生长因子(EGF)对神经干细胞迁移的影响.方法取孕13～14 d SD大鼠胚胎纹状体行神经干细胞培养,7 d后取悬浮神经球制成单细胞悬液再培养,EGF作用下连续培养14 d后分为实验组和对照组,继续培养,观察EGF对神经干细胞迁移的影响.结果原代培养的细胞球是神经干细胞,EGF传代培养14d时细胞球大小约100个细胞左右,实验组观察到第14d细胞球增殖变慢,细胞球长出突起与邻近的细胞球相接触,14～17 d观察到神经干细胞迁移,17 d后细胞迁移现象消失;对照组中未观察到细胞迁移.结论EGF在某一特定时间内能够诱导神经干细胞迁移.
作者：段发亮；马廉亭；秦尚振；于耀宇 刊期： 2005年第03期
我科自2002年2月至2003年6月行早期自体颅骨瓣再植治疗颅脑损伤后颅骨缺损5例,效果良好,总结如下.
作者：王爱云；苏艳玲 刊期： 2005年第03期
目的研究外源性干扰素-β(IFN-β)基因对胶质瘤细胞系SHG-44的诱导凋亡作用,探索胶质瘤基因治疗的新途径.方法利用脂质体转染方法将IFN-β真核表达载体pSV2IFNβ导入人SHG44胶质瘤细胞.应用流式细胞仪和免疫荧光法检测IFN-β基因的稳定转染及表达,利用Hoechst染色、透射电镜观察细胞凋亡情况.结果IFN-β基因成功转染SHG44胶质瘤细胞并得以表达,并诱导SHG44胶质瘤细胞凋亡.结论IFN-β能够诱导人SHG44胶质瘤细胞凋亡,本实验为IFN-β基因治疗人脑胶质瘤的应用奠定了初步基础.
作者：郭衍；章翔；蒋晓帆；张剑宁；付洛安；林伟；王西玲 刊期： 2005年第03期
1995年5月至2003年5月我科共收治重症自发性脑室出血67例,采用经侧脑室额角(单、双侧)钻孔置管引流和尿激酶灌注治疗,取得了一些临床治疗经验,现分析报告如下.
作者：程华东 刊期： 2005年第03期
急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常见的问题,术中处理棘手,患者预后差.我科近几年来开颅手术中发生急性脑膨出者46例,现将其原因分析及防治体会介绍如下.
作者：钟宝；刘万明；杨宜洲；全中平；周波；罗心凯 刊期： 2005年第03期
目的观察重型颅脑损伤病人不同时期使用纳洛酮对预后的影响.方法重型颅脑损伤病人41例分为早期治疗组(伤后12 h内足量或大剂量使用纳洛酮)12例,晚期治疗组(伤后7～10 d使用纳洛酮)14例,对照组15例,比较观察各组病人的疗效.结果早期治疗组较晚期治疗组、对照组的意识复苏时间明显缩短(P＜0.05),拔气管导管时间明显提前(P＜0.01),肺部感染率则无明显差别(P＞0.05);晚期治疗组与对照组上述各项指标则无显著差异(P＞0.05).结论早期足量或大剂量使用阿片受体阻滞剂纳洛酮能明显减轻重型颅脑损伤病人的继发损伤,缩短意识复苏时间及气管导管滞留时间.
作者：刘子彪；惠旭辉；陈春阳 刊期： 2005年第03期
目的探讨影响外伤性基底节血肿预后的相关因素.方法对32例连续病例进行研究,记录年龄、性别、致伤原因、GCS评分、瞳孔大小变化、基底节血肿量、中线移位程度、血肿是否破入脑室及是否有其它颅内血肿等9个变量.6个月后按照预后评分将病例分为预后良好组与预后不良组.利用Logistic回归模型筛选有统计学意义的预后影响因素.结果通过逐步Logistic回归分析发现,是否合并其它颅内血肿和瞳孔大小变化是影响外伤性基底节血肿预后的独立危险因素.模型预测成功率达到87.5%.结论对于早期出现瞳孔改变或合并颅内其它部位出血的患者,应加强监护,必要时早期采取手术治疗.
作者：冯东福；卢亦成；朱志安；邱建华；张红 刊期： 2005年第03期
2002年4月至2004年6月,我院采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)36例,其中3例术后早期创面大出血,由于引流管合理留置,预后良好,现报告如下.
作者：梁子聪；黄国洲 刊期： 2005年第03期
目的探讨池段动眼神经的应用解剖及其临床意义.方法经血管灌注后,观测10个尸颅的池段动眼神经及其毗邻结构和血供.结果池段动眼神经与大脑后动脉、小脑上动脉、丘动脉、副丘动脉等毗邻;90%的中脑穿动脉发出滋养动脉至池段动眼神经.结论池段动眼神经毗邻结构复杂,滋养血管细小;外伤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形和手术均可引起动眼神经损伤.
作者：郭徐华；高宜录；金国华 刊期： 2005年第03期
目的探讨外科治疗垂体腺瘤显微手术方法的选择.方法对CT或MRI证实的65例垂体腺瘤,采用经蝶入路或经翼点入路两种手术方法,在显微镜下切除肿瘤.结果经蝶手术44例,全切除29例,次全切除15例;无1例死亡.经翼点入路显微手术21例,全切除13例,次全切5例,部分切除3例;死亡1例(死于多器官功能衰竭).结论采用显微外科技术,针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率、降低死亡率的关键.
作者：李真保；徐善水；潘先文；陶进；许安定；江晓春 刊期： 2005年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
