姚东晓；陈剑；姜晓兵；赵洪洋；张方成
1临床资料男性,20岁,学生,既往身体健康.因双眼视力下降一年,加重2周入院,MRI示巨大垂体腺瘤.于2004年2月10日在全麻下经右翼点入路手术全切肿瘤.术后24 h内一般情况良好,术后第2天出现尿量增多,达9000 ml(24 h),使用垂体后叶素和长效尿崩停控制,尿崩一直持续至2月19日,每日查2次血电解质,酌情补液,电解质紊乱逐渐好转.
作者：熊南翔；赵洪洋；林敏华；陈晓斌；朱贤立 刊期： 2005年第03期
2002年4月至2004年6月,我院采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)36例,其中3例术后早期创面大出血,由于引流管合理留置,预后良好,现报告如下.
作者：梁子聪；黄国洲 刊期： 2005年第03期
目的研究如何提高胶质瘤细胞的免疫原性,探讨胶质瘤免疫治疗的新途径.方法用重组腺病毒作载体,将共刺激分子B7-1基因和具有多重免疫功能的IL-2基因转入G422小鼠胶质母细胞瘤细胞中,取1×105个细胞(体积0.1 ml),在小鼠皮下接种,分野生型对照组、lacZ组、IL-2组、B7-1组和B7-1+IL-2组.接种后不同时间测量肿瘤大小.两周后检测荷瘤小鼠脾细胞的NK、LAK和CTL的活性及细胞因子的分泌.结果B7-1+IL-2组肿瘤生长明显受抑制(P＜0.05).B7-1组的NK、LAK、CTL的杀伤活性及脾细胞分泌细胞因子的水平都很低,与对照组相差不显著.IL-2组的CTL的杀伤活性较高,与对照组相差显著(P＜0.05),而NK和LAK活性及细胞因子水平与对照组相差不显著.B7-1+IL-2组的NK、LAK、CTL和脾细胞分泌细胞因子的活性与对照组相比,相差都非常显著(P＜0.01).结论单纯B7-1基因转染G422细胞不能增强其免疫原性;IL-2基因转染后,对机体的免疫反应有一定的增强作用,但效果不够理想;B7-1基因和IL-2基因联合转染G422细胞则可以明显增强其免疫原性,并有效激活荷瘤小鼠的特异性抗肿瘤免疫反应.
作者：吕彦恩；曹雪涛；赵春平；于益芝；弥静；雷虹 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经内镜的临床应用.方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例,其中透明隔囊肿3例,脑积水2例,鞍上囊肿1例,单侧室间孔阻塞1例,垂体瘤13例,脑脊液鼻漏1例,桥小脑角胆脂瘤1例.结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水,6例症状改善,1例脑积水改行分流手术.用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例,全切10例,次全切3例;脑脊鼻漏修补1例,效果良好.用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤.22例病人中2例出现一过性尿崩,1例出现一过性脑脊液鼻漏,1例出现视力恶化,经治疗后均愈.结论内镜治疗颅内囊性病变,手术副损伤小,疗效确切;内镜下经鼻腔切除垂体瘤,微创、安全、有效;神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效.
作者：秦军；李新建；王辉；黄宽明；雷军荣；何跃；涂汉军；王伦长 刊期： 2005年第03期
1脑胶质瘤的治疗现状在临床上,针对脑胶质瘤的治疗措施尚无质的突破.虽然手术辅助措施有所改善,已能在保护正常脑功能的前提下大程度地切除肿瘤组织,却仍然难以避免术后脑胶质瘤的复发.因肿瘤具有抗放射线的特性,所以除手术治疗外,人们一直在探索化疗、基因治疗、干细胞治疗等方法.
作者：孙建军；王振宇 刊期： 2005年第03期
自2002年3月至2004年3月,我院利用三维钛网行Ⅰ期颅骨成形术治疗开放性粉碎性颅骨骨折的患者32例,效果满意,现报告如下.
作者：张继武；李太伦；王慧军 刊期： 2005年第03期
目的探讨经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理特点.方法回顾性分析我科156例经颅手术治疗的鞍区肿瘤患者的资料.结果手术全切140例,大部分切除16例;术后死亡3例,尿崩症36例,血电解质紊乱28例,癫痫8例,垂体功能低下5例,术后脑出血3例,无1例高热和应激性溃疡发生.结论经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理重点是其并发症的护理.了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,制定相应的护理措施,全程心理护理,并发症可基本恢复,可提高手术成功率.
作者：吕小春；杜淑华；田建华；郭小云；冯秀兰 刊期： 2005年第03期
1995年5月至2003年5月我科共收治重症自发性脑室出血67例,采用经侧脑室额角(单、双侧)钻孔置管引流和尿激酶灌注治疗,取得了一些临床治疗经验,现分析报告如下.
作者：程华东 刊期： 2005年第03期
目的探讨腰池持续引流对破裂动脉瘤患者血浆和脑脊液内皮素(ET)浓度及脑血管痉挛的影响.方法将经栓塞治疗后的破裂颅内动脉瘤患者354例分为引流组和对照组.引流组268例,栓塞后行腰池持续引流;对照组86例,每天腰穿放脑脊液一次.用放免法测定栓塞后不同时间血浆和脑脊液中ET浓度,用经颅彩色多普勒超声检测大脑中动脉血流速度.结果引流组血浆和脑脊液中ET浓度轻度增加,对照组ET浓度增加明显,两组差异显著(P＜0.01).引流组大脑中动脉平均血流流速轻度增加,对照组明显增加,两组差异显著(P＜0.01).血浆和脑脊液中ET浓度与脑动脉血流速度呈正相关(r=0.95,P＜0.01).结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血浆和脑脊液中ET浓度异常增加有关,腰池持续引流能够有效地清除引起脑血管痉挛的因子.
作者：于耀宇；马廉亭；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；余泽；张小征 刊期： 2005年第03期
1临床资料患者,女性,39岁,因发作性抽搐一周入院.查体:神经系统未见明显阳性体征.MRI示左侧额叶有一异常信号影,23cm×2.0 cm×2.0 cm,为长T1、长T2信号,有一瘤结节明显增强,囊壁边缘轻度环形强化的病变,周围无水肿带.边界清楚,脑室无受压,中线结构居中.入院诊断为胶质瘤.
作者：吴海；张云东；许民辉 刊期： 2005年第03期
目的总结自发性脑干出血病情与预后的关系.方法回顾性分析我科治疗的自发性脑干出血20例,采用控制血压、降颅内压、神经营养、亚低温、高压氧等保守治疗,分析其预后因素.结果死亡4例,存活者16例,按ADL(日常生活能力)分级法分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,多数遗留有不同程度面瘫和肢体瘫痪表现.结论出血量≤1 ml的患者预后较好;出血量≥3 ml,血肿大直径＞2 cm的基底被盖型患者预后差.昏迷是预后不良的征兆.
作者：曹乐胜；聂郁林；蒋争鸣 刊期： 2005年第03期
目的探讨影响外伤性基底节血肿预后的相关因素.方法对32例连续病例进行研究,记录年龄、性别、致伤原因、GCS评分、瞳孔大小变化、基底节血肿量、中线移位程度、血肿是否破入脑室及是否有其它颅内血肿等9个变量.6个月后按照预后评分将病例分为预后良好组与预后不良组.利用Logistic回归模型筛选有统计学意义的预后影响因素.结果通过逐步Logistic回归分析发现,是否合并其它颅内血肿和瞳孔大小变化是影响外伤性基底节血肿预后的独立危险因素.模型预测成功率达到87.5%.结论对于早期出现瞳孔改变或合并颅内其它部位出血的患者,应加强监护,必要时早期采取手术治疗.
作者：冯东福；卢亦成；朱志安；邱建华；张红 刊期： 2005年第03期
目的探讨病情Hunt-HessⅢ-Ⅳ级动脉瘤患者的栓塞治疗及其并发症的处理.方法颅内动脉瘤21例,均在出血后24 h内采用EDC血管内栓塞治疗.术前病人按Hunt-Hess分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例.随访3～6个月.结果21例动脉瘤中,完全栓塞(100%)4例,次全栓塞(＞95%)11例,部分栓塞(＜90%)6例.术中并发动脉瘤破裂2例,治疗后痊愈;并发脑血管痉挛3例,治疗后1例遗留轻偏瘫,2例恢复;1例复发再次栓塞后痊愈;死亡3例.结论EDC栓塞治疗病情危律师的颅内动脉瘤患者是一种安全、可靠、有效的治疗方法.熟练的操作及术后并发症的正确处理可提高治疗的安全性.
作者：杨大为；冯继；杨新建；于俊华；周益民；詹美玉；李宝龙 刊期： 2005年第03期
目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效,探讨有效弥补方法.方法对我院1990年11月至1996年12月收治的脊髓空洞症患者500例进行书面随访及预约复查,分析影响远期疗效的因素.结果成功了随访316例.手术后1年内疗效为92.72%;年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素;后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因.结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好,远期疗效则无法保障.
作者：郭俭；高述礼；汪凯；汤深；祝宏春；申存瑛 刊期： 2005年第03期
目的探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法根据CT准确定位均采用2 cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺治疗慢性硬膜下血肿33例.结果33例经治疗后病情皆即改善,临床症状逐渐消失.住院时间3～15 d,平均7 d.无1例死亡,也无并发症.术后1～3月复查CT显示血肿腔消失,无1例复发.结论微创刺术治疗慢性硬膜下血肿效果满意,可在基层医院广泛开展.
作者：黄彩忠 刊期： 2005年第03期
颅脑损伤是临床常见的创伤性疾病,国外研究表明,继发性感染在严重颅脑损伤患者中的发生率为70%,是其致死的重要原因之一[1].近年来国内外学者就颅脑损伤对机体免疫功能的影响研究揭示,颅脑损伤患者存在免疫抑制,因而容易继发感染,并且单纯抗感染疗效差,死亡率高,约占治疗后期病死率的一半以上.
作者：梅杰；张光辉 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用.方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析.结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好.结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生.
作者：曹国彬；陆永建；朱建坤；舒江红；杨宏；王进钢；何伟文；曾白云；方泽鲁；朱世强 刊期： 2005年第03期
目的研究外源性干扰素-β(IFN-β)基因对胶质瘤细胞系SHG-44的诱导凋亡作用,探索胶质瘤基因治疗的新途径.方法利用脂质体转染方法将IFN-β真核表达载体pSV2IFNβ导入人SHG44胶质瘤细胞.应用流式细胞仪和免疫荧光法检测IFN-β基因的稳定转染及表达,利用Hoechst染色、透射电镜观察细胞凋亡情况.结果IFN-β基因成功转染SHG44胶质瘤细胞并得以表达,并诱导SHG44胶质瘤细胞凋亡.结论IFN-β能够诱导人SHG44胶质瘤细胞凋亡,本实验为IFN-β基因治疗人脑胶质瘤的应用奠定了初步基础.
作者：郭衍；章翔；蒋晓帆；张剑宁；付洛安；林伟；王西玲 刊期： 2005年第03期
目的探讨外伤性急性硬膜外血肿的CT特点及治疗方法.方法回顾性分析创伤性急性硬膜外血肿179例.结果非手术治疗88例,手术治疗91例,临床结果按GOS分级,良好162例,中残8例,重残2例,死亡7例.结论急性硬膜外血肿的治疗应结合病人的临床表现、病程、CT特点选择个体化治疗方案.
作者：罗国才；吴明灿；陈世洁；余辉；张志文；许先平；姚远 刊期： 2005年第03期
1临床资料患者男性,58岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐,双下肢乏力3 d而入院.入院时头颅CT检查显示双侧额颞顶类新月形略高密度灶,脑池、脑沟各结构基本消失,各脑室较纤细,中线结构尚居中,诊断为双侧亚急性硬膜下血肿.患者10 d前有跌伤史,当时未予明确诊治.入院时查体:神志清楚,GCS评分15分,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双下肢肌力Ⅳ级.
作者：黄中 刊期： 2005年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
