于耀宇；马廉亭；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；余泽；张小征
目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用.方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析.结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好.结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生.
作者：曹国彬；陆永建；朱建坤；舒江红；杨宏；王进钢；何伟文；曾白云；方泽鲁；朱世强 刊期： 2005年第03期
目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案.方法回顾总结我科于1996年1月至2002年12月期间收治的92例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会.结果92例患者中,恢复良好的29例,中残的13例,重残的6例,植物生存9例,死亡35例.结论弥漫性轴索损伤应在伤后根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时明确诊断.早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠以及对脑积水和应激性溃疡的防治,对于弥漫性轴索损伤患者的救治均具有确定的临床意义.
作者：房文峰；蔡学见；陈铮立；王玉海；董吉荣；时忠华；刘斌 刊期： 2005年第03期
目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效,探讨有效弥补方法.方法对我院1990年11月至1996年12月收治的脊髓空洞症患者500例进行书面随访及预约复查,分析影响远期疗效的因素.结果成功了随访316例.手术后1年内疗效为92.72%;年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素;后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因.结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好,远期疗效则无法保障.
作者：郭俭；高述礼；汪凯；汤深；祝宏春；申存瑛 刊期： 2005年第03期
目的探讨常规雾化+制霉菌素钠雾化吸入对气管切开患者下呼吸道感染的疗效.方法90例气管切开后的患者随机分为三组,分别采用不同的药物进行雾化吸入,并对其呼吸道分泌物进行细菌和真菌培养.结果常规雾化+制霉菌素组真菌感染的发生率显著低于常规雾化组(P＜0.01),而与制霉菌素组无明显差别(P＜0.05);细菌感染的发生率则与常规雾化组无明显差异(P＞0.05).结论制霉菌素钠与庆大霉素和α-糜蛋白酶交替雾化吸入,对防治气管切开术后下呼吸道感染有一定疗效.
作者：阮巧芬；陈桂兰；万晓霞；王利红；刘敏 刊期： 2005年第03期
2002年4月至2004年6月,我院采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)36例,其中3例术后早期创面大出血,由于引流管合理留置,预后良好,现报告如下.
作者：梁子聪；黄国洲 刊期： 2005年第03期
目的探讨腰池持续引流对破裂动脉瘤患者血浆和脑脊液内皮素(ET)浓度及脑血管痉挛的影响.方法将经栓塞治疗后的破裂颅内动脉瘤患者354例分为引流组和对照组.引流组268例,栓塞后行腰池持续引流;对照组86例,每天腰穿放脑脊液一次.用放免法测定栓塞后不同时间血浆和脑脊液中ET浓度,用经颅彩色多普勒超声检测大脑中动脉血流速度.结果引流组血浆和脑脊液中ET浓度轻度增加,对照组ET浓度增加明显,两组差异显著(P＜0.01).引流组大脑中动脉平均血流流速轻度增加,对照组明显增加,两组差异显著(P＜0.01).血浆和脑脊液中ET浓度与脑动脉血流速度呈正相关(r=0.95,P＜0.01).结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血浆和脑脊液中ET浓度异常增加有关,腰池持续引流能够有效地清除引起脑血管痉挛的因子.
作者：于耀宇；马廉亭；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；余泽；张小征 刊期： 2005年第03期
1临床资料患者,女性,39岁,因发作性抽搐一周入院.查体:神经系统未见明显阳性体征.MRI示左侧额叶有一异常信号影,23cm×2.0 cm×2.0 cm,为长T1、长T2信号,有一瘤结节明显增强,囊壁边缘轻度环形强化的病变,周围无水肿带.边界清楚,脑室无受压,中线结构居中.入院诊断为胶质瘤.
作者：吴海；张云东；许民辉 刊期： 2005年第03期
目的研究如何提高胶质瘤细胞的免疫原性,探讨胶质瘤免疫治疗的新途径.方法用重组腺病毒作载体,将共刺激分子B7-1基因和具有多重免疫功能的IL-2基因转入G422小鼠胶质母细胞瘤细胞中,取1×105个细胞(体积0.1 ml),在小鼠皮下接种,分野生型对照组、lacZ组、IL-2组、B7-1组和B7-1+IL-2组.接种后不同时间测量肿瘤大小.两周后检测荷瘤小鼠脾细胞的NK、LAK和CTL的活性及细胞因子的分泌.结果B7-1+IL-2组肿瘤生长明显受抑制(P＜0.05).B7-1组的NK、LAK、CTL的杀伤活性及脾细胞分泌细胞因子的水平都很低,与对照组相差不显著.IL-2组的CTL的杀伤活性较高,与对照组相差显著(P＜0.05),而NK和LAK活性及细胞因子水平与对照组相差不显著.B7-1+IL-2组的NK、LAK、CTL和脾细胞分泌细胞因子的活性与对照组相比,相差都非常显著(P＜0.01).结论单纯B7-1基因转染G422细胞不能增强其免疫原性;IL-2基因转染后,对机体的免疫反应有一定的增强作用,但效果不够理想;B7-1基因和IL-2基因联合转染G422细胞则可以明显增强其免疫原性,并有效激活荷瘤小鼠的特异性抗肿瘤免疫反应.
作者：吕彦恩；曹雪涛；赵春平；于益芝；弥静；雷虹 刊期： 2005年第03期
急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常见的问题,术中处理棘手,患者预后差.我科近几年来开颅手术中发生急性脑膨出者46例,现将其原因分析及防治体会介绍如下.
作者：钟宝；刘万明；杨宜洲；全中平；周波；罗心凯 刊期： 2005年第03期
自2002年3月至2004年3月,我院利用三维钛网行Ⅰ期颅骨成形术治疗开放性粉碎性颅骨骨折的患者32例,效果满意,现报告如下.
作者：张继武；李太伦；王慧军 刊期： 2005年第03期
目的.结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例.其中,术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级.结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是较理想的手术方法.
作者：杨晓滨；丁常云；胡泽军；李德康 刊期： 2005年第03期
目的探讨弥漫性颅脑损伤后脑组织含水量及血清中Mg2+含量的变化规律及意义.方法应用SD雄性大鼠55只,随机分为两组:假手术对照组(n=5)和弥漫性脑损伤组(n=50).损伤组损伤后不同时间处死大鼠,按Elliott等的方法测定脑组织含水量;应用全自动生化分析仪检测血清中Mg2+浓度.结果弥漫性颅脑损伤后脑组织含水量短期内就增加,伤后6 h达较高水平,约130 h达高峰,随后缓慢下降,损伤后336 h仍然高于正常水平(P＜0.05);损伤后的血清中的Mg2+含量迅速下降,约60 h达到低,虽然以后有所恢复,但伤后336 h仍低于对照组(P＜0.01).结论①大鼠弥漫性脑损伤后短期内脑组织含水量快速增加,伤后6 h就达到较高水平.②大鼠弥漫性脑损伤后血清中Mg2+含量约伤后60 h降到低,以后逐渐回升.③弥漫性脑损伤后补充镁剂应从伤6 h就开始,补充时间应不低于两周.
作者：李玉；赵甲山；朱贤立；李金星；王翀；陈登；杨兵；苏良平；王世灏；张择林 刊期： 2005年第03期
1临床资料女性,53岁,因头晕一天伴恶心、呕吐数次入院.不头痛,双下肢活动自如.体格检查:神志清,言语清晰,应答准确,查体合作.头颅无畸形,双侧瞳孔直径2.5 mm,直、间接对光反应均存在.眼球运动自如,视力正常.颈软无抵抗,颅颈交界区无压痛.
作者：石岩；吴小龙；边剑平 刊期： 2005年第03期
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)在脑动静脉畸形(AVM)中的表达;探讨一氧化氮(NO)在脑AVM发生发展中的作用.方法应用免疫组化的方法对36例脑AVM及其周围脑组织,8例正常脑血管及脑组织中的VEGF、iNOS的表达进行检测,并采用医学图像分析系统对其进行图像分析.结果①在脑AVM及其周围脑组织标本中VEGF、iNOS均呈阳性表达,与其在正常脑血管标本及脑组织中的低表达相比相差显著(P＜0.01).②VEGF和iNOS在脑AVM中表达呈正相关(P＜0.01).结论NO在VEGF介导的血管生成中起作用,iNOS可能和VEGF一起参与了AVM的发生、发展.
作者：吴晓辉；陈劲草；王胜；雷霆 刊期： 2005年第03期
目的探讨病情Hunt-HessⅢ-Ⅳ级动脉瘤患者的栓塞治疗及其并发症的处理.方法颅内动脉瘤21例,均在出血后24 h内采用EDC血管内栓塞治疗.术前病人按Hunt-Hess分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例.随访3～6个月.结果21例动脉瘤中,完全栓塞(100%)4例,次全栓塞(＞95%)11例,部分栓塞(＜90%)6例.术中并发动脉瘤破裂2例,治疗后痊愈;并发脑血管痉挛3例,治疗后1例遗留轻偏瘫,2例恢复;1例复发再次栓塞后痊愈;死亡3例.结论EDC栓塞治疗病情危律师的颅内动脉瘤患者是一种安全、可靠、有效的治疗方法.熟练的操作及术后并发症的正确处理可提高治疗的安全性.
作者：杨大为；冯继；杨新建；于俊华；周益民；詹美玉；李宝龙 刊期： 2005年第03期
目的探讨脑室出血并发脑梗塞的救治方法,以期降低死亡率和病残率.方法脑室出血早期采用双侧脑室引流和其他综合治疗,并发脑梗塞后有手术指征者急诊去骨瓣减压.结果7例患者死亡3例,4例存活良好.结论疏通脑室梗阻及使用其他综合治疗可有效预防脑梗塞.急诊手术减压可降低脑梗塞的死亡率.
作者：熊国田；杨立富；袁先厚；周何生；陶康；曾文良；张定国 刊期： 2005年第03期
目的探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法根据CT准确定位均采用2 cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺治疗慢性硬膜下血肿33例.结果33例经治疗后病情皆即改善,临床症状逐渐消失.住院时间3～15 d,平均7 d.无1例死亡,也无并发症.术后1～3月复查CT显示血肿腔消失,无1例复发.结论微创刺术治疗慢性硬膜下血肿效果满意,可在基层医院广泛开展.
作者：黄彩忠 刊期： 2005年第03期
目的观察重型颅脑损伤病人不同时期使用纳洛酮对预后的影响.方法重型颅脑损伤病人41例分为早期治疗组(伤后12 h内足量或大剂量使用纳洛酮)12例,晚期治疗组(伤后7～10 d使用纳洛酮)14例,对照组15例,比较观察各组病人的疗效.结果早期治疗组较晚期治疗组、对照组的意识复苏时间明显缩短(P＜0.05),拔气管导管时间明显提前(P＜0.01),肺部感染率则无明显差别(P＞0.05);晚期治疗组与对照组上述各项指标则无显著差异(P＞0.05).结论早期足量或大剂量使用阿片受体阻滞剂纳洛酮能明显减轻重型颅脑损伤病人的继发损伤,缩短意识复苏时间及气管导管滞留时间.
作者：刘子彪；惠旭辉；陈春阳 刊期： 2005年第03期
1995年5月至2003年5月我科共收治重症自发性脑室出血67例,采用经侧脑室额角(单、双侧)钻孔置管引流和尿激酶灌注治疗,取得了一些临床治疗经验,现分析报告如下.
作者：程华东 刊期： 2005年第03期
目的探讨池段动眼神经的应用解剖及其临床意义.方法经血管灌注后,观测10个尸颅的池段动眼神经及其毗邻结构和血供.结果池段动眼神经与大脑后动脉、小脑上动脉、丘动脉、副丘动脉等毗邻;90%的中脑穿动脉发出滋养动脉至池段动眼神经.结论池段动眼神经毗邻结构复杂,滋养血管细小;外伤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形和手术均可引起动眼神经损伤.
作者：郭徐华；高宜录；金国华 刊期： 2005年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
