吕彦恩；曹雪涛；赵春平；于益芝；弥静；雷虹
目的探讨腰池持续引流对破裂动脉瘤患者血浆和脑脊液内皮素(ET)浓度及脑血管痉挛的影响.方法将经栓塞治疗后的破裂颅内动脉瘤患者354例分为引流组和对照组.引流组268例,栓塞后行腰池持续引流;对照组86例,每天腰穿放脑脊液一次.用放免法测定栓塞后不同时间血浆和脑脊液中ET浓度,用经颅彩色多普勒超声检测大脑中动脉血流速度.结果引流组血浆和脑脊液中ET浓度轻度增加,对照组ET浓度增加明显,两组差异显著(P＜0.01).引流组大脑中动脉平均血流流速轻度增加,对照组明显增加,两组差异显著(P＜0.01).血浆和脑脊液中ET浓度与脑动脉血流速度呈正相关(r=0.95,P＜0.01).结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血浆和脑脊液中ET浓度异常增加有关,腰池持续引流能够有效地清除引起脑血管痉挛的因子.
作者：于耀宇；马廉亭；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；余泽；张小征 刊期： 2005年第03期
1临床资料女性,53岁,因头晕一天伴恶心、呕吐数次入院.不头痛,双下肢活动自如.体格检查:神志清,言语清晰,应答准确,查体合作.头颅无畸形,双侧瞳孔直径2.5 mm,直、间接对光反应均存在.眼球运动自如,视力正常.颈软无抵抗,颅颈交界区无压痛.
作者：石岩；吴小龙；边剑平 刊期： 2005年第03期
1临床资料男性,20岁,学生,既往身体健康.因双眼视力下降一年,加重2周入院,MRI示巨大垂体腺瘤.于2004年2月10日在全麻下经右翼点入路手术全切肿瘤.术后24 h内一般情况良好,术后第2天出现尿量增多,达9000 ml(24 h),使用垂体后叶素和长效尿崩停控制,尿崩一直持续至2月19日,每日查2次血电解质,酌情补液,电解质紊乱逐渐好转.
作者：熊南翔；赵洪洋；林敏华；陈晓斌；朱贤立 刊期： 2005年第03期
颅脑损伤是临床常见的创伤性疾病,国外研究表明,继发性感染在严重颅脑损伤患者中的发生率为70%,是其致死的重要原因之一[1].近年来国内外学者就颅脑损伤对机体免疫功能的影响研究揭示,颅脑损伤患者存在免疫抑制,因而容易继发感染,并且单纯抗感染疗效差,死亡率高,约占治疗后期病死率的一半以上.
作者：梅杰；张光辉 刊期： 2005年第03期
目的研究在神经导航指引下微创手术切除颅内病变的临床效果.方法对33例患者进行术中实时导航,小皮瓣锁孔微创手术,显微镜下切除病变.结果33例颅内病变显微镜下全切26例,次全切6例,大部切除1例.28例术后功能有所好转或无变化,5例出现功能障碍.本组未出现术中、术后死亡.结论神经导航能精确的定位、动态跟踪、实时导航,在神经导航指引的锁孔微创手术,可以提高手术治疗效果,减少手术副损伤.
作者：廖晓灵；黄光富；袁利民；冯海龙；唐健；谭海斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨、评价小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的效果.方法回顾性分析35例小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例.其中术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级.结论超早期小骨窗显微手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法.
作者：李波；王毅军；杜斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨脑室出血并发脑梗塞的救治方法,以期降低死亡率和病残率.方法脑室出血早期采用双侧脑室引流和其他综合治疗,并发脑梗塞后有手术指征者急诊去骨瓣减压.结果7例患者死亡3例,4例存活良好.结论疏通脑室梗阻及使用其他综合治疗可有效预防脑梗塞.急诊手术减压可降低脑梗塞的死亡率.
作者：熊国田；杨立富；袁先厚；周何生；陶康；曾文良；张定国 刊期： 2005年第03期
1脑胶质瘤的治疗现状在临床上,针对脑胶质瘤的治疗措施尚无质的突破.虽然手术辅助措施有所改善,已能在保护正常脑功能的前提下大程度地切除肿瘤组织,却仍然难以避免术后脑胶质瘤的复发.因肿瘤具有抗放射线的特性,所以除手术治疗外,人们一直在探索化疗、基因治疗、干细胞治疗等方法.
作者：孙建军；王振宇 刊期： 2005年第03期
目的研究表皮生长因子(EGF)对神经干细胞迁移的影响.方法取孕13～14 d SD大鼠胚胎纹状体行神经干细胞培养,7 d后取悬浮神经球制成单细胞悬液再培养,EGF作用下连续培养14 d后分为实验组和对照组,继续培养,观察EGF对神经干细胞迁移的影响.结果原代培养的细胞球是神经干细胞,EGF传代培养14d时细胞球大小约100个细胞左右,实验组观察到第14d细胞球增殖变慢,细胞球长出突起与邻近的细胞球相接触,14～17 d观察到神经干细胞迁移,17 d后细胞迁移现象消失;对照组中未观察到细胞迁移.结论EGF在某一特定时间内能够诱导神经干细胞迁移.
作者：段发亮；马廉亭；秦尚振；于耀宇 刊期： 2005年第03期
目的探讨外伤性急性硬膜外血肿的CT特点及治疗方法.方法回顾性分析创伤性急性硬膜外血肿179例.结果非手术治疗88例,手术治疗91例,临床结果按GOS分级,良好162例,中残8例,重残2例,死亡7例.结论急性硬膜外血肿的治疗应结合病人的临床表现、病程、CT特点选择个体化治疗方案.
作者：罗国才；吴明灿；陈世洁；余辉；张志文；许先平；姚远 刊期： 2005年第03期
目的介绍改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变的经验.方法采用改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变12例.结果术中显露程度分级均可达Ⅰ-Ⅱ级,CT复查未见明显的牵拉性损伤.肿瘤完全切除9例,大部分切除3例.结论改良额眶翼点入路使用美容切口,手术不需行复杂的骨切除,减少了脑牵拉,可很好满足鞍区病变的处理,不失为一种良好入路.
作者：徐锋；管军；渠敬峰；欧阳林辉；周炳华；李勇；郭宗扬；朱保平 刊期： 2005年第03期
目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效,探讨有效弥补方法.方法对我院1990年11月至1996年12月收治的脊髓空洞症患者500例进行书面随访及预约复查,分析影响远期疗效的因素.结果成功了随访316例.手术后1年内疗效为92.72%;年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素;后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因.结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好,远期疗效则无法保障.
作者：郭俭；高述礼；汪凯；汤深；祝宏春；申存瑛 刊期： 2005年第03期
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)在脑动静脉畸形(AVM)中的表达;探讨一氧化氮(NO)在脑AVM发生发展中的作用.方法应用免疫组化的方法对36例脑AVM及其周围脑组织,8例正常脑血管及脑组织中的VEGF、iNOS的表达进行检测,并采用医学图像分析系统对其进行图像分析.结果①在脑AVM及其周围脑组织标本中VEGF、iNOS均呈阳性表达,与其在正常脑血管标本及脑组织中的低表达相比相差显著(P＜0.01).②VEGF和iNOS在脑AVM中表达呈正相关(P＜0.01).结论NO在VEGF介导的血管生成中起作用,iNOS可能和VEGF一起参与了AVM的发生、发展.
作者：吴晓辉；陈劲草；王胜；雷霆 刊期： 2005年第03期
目的探讨常规雾化+制霉菌素钠雾化吸入对气管切开患者下呼吸道感染的疗效.方法90例气管切开后的患者随机分为三组,分别采用不同的药物进行雾化吸入,并对其呼吸道分泌物进行细菌和真菌培养.结果常规雾化+制霉菌素组真菌感染的发生率显著低于常规雾化组(P＜0.01),而与制霉菌素组无明显差别(P＜0.05);细菌感染的发生率则与常规雾化组无明显差异(P＞0.05).结论制霉菌素钠与庆大霉素和α-糜蛋白酶交替雾化吸入,对防治气管切开术后下呼吸道感染有一定疗效.
作者：阮巧芬；陈桂兰；万晓霞；王利红；刘敏 刊期： 2005年第03期
2002年4月至2004年6月,我院采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)36例,其中3例术后早期创面大出血,由于引流管合理留置,预后良好,现报告如下.
作者：梁子聪；黄国洲 刊期： 2005年第03期
目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗.方法男性5例,女性1例,平均年龄43岁.行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降,复查CT显示瘤床继发血肿,有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术,1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术.结果随诊1～8年,视力恢复或改善,无肿瘤复发.结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT,发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术,单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力.
作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌 刊期： 2005年第03期
1临床资料患者,女性,39岁,因发作性抽搐一周入院.查体:神经系统未见明显阳性体征.MRI示左侧额叶有一异常信号影,23cm×2.0 cm×2.0 cm,为长T1、长T2信号,有一瘤结节明显增强,囊壁边缘轻度环形强化的病变,周围无水肿带.边界清楚,脑室无受压,中线结构居中.入院诊断为胶质瘤.
作者：吴海；张云东；许民辉 刊期： 2005年第03期
目的探讨影响外伤性基底节血肿预后的相关因素.方法对32例连续病例进行研究,记录年龄、性别、致伤原因、GCS评分、瞳孔大小变化、基底节血肿量、中线移位程度、血肿是否破入脑室及是否有其它颅内血肿等9个变量.6个月后按照预后评分将病例分为预后良好组与预后不良组.利用Logistic回归模型筛选有统计学意义的预后影响因素.结果通过逐步Logistic回归分析发现,是否合并其它颅内血肿和瞳孔大小变化是影响外伤性基底节血肿预后的独立危险因素.模型预测成功率达到87.5%.结论对于早期出现瞳孔改变或合并颅内其它部位出血的患者,应加强监护,必要时早期采取手术治疗.
作者：冯东福；卢亦成；朱志安；邱建华；张红 刊期： 2005年第03期
我科自2002年2月至2003年6月行早期自体颅骨瓣再植治疗颅脑损伤后颅骨缺损5例,效果良好,总结如下.
作者：王爱云；苏艳玲 刊期： 2005年第03期
目的观察重型颅脑损伤病人不同时期使用纳洛酮对预后的影响.方法重型颅脑损伤病人41例分为早期治疗组(伤后12 h内足量或大剂量使用纳洛酮)12例,晚期治疗组(伤后7～10 d使用纳洛酮)14例,对照组15例,比较观察各组病人的疗效.结果早期治疗组较晚期治疗组、对照组的意识复苏时间明显缩短(P＜0.05),拔气管导管时间明显提前(P＜0.01),肺部感染率则无明显差别(P＞0.05);晚期治疗组与对照组上述各项指标则无显著差异(P＞0.05).结论早期足量或大剂量使用阿片受体阻滞剂纳洛酮能明显减轻重型颅脑损伤病人的继发损伤,缩短意识复苏时间及气管导管滞留时间.
作者：刘子彪；惠旭辉；陈春阳 刊期： 2005年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
