黄中
目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效,探讨有效弥补方法.方法对我院1990年11月至1996年12月收治的脊髓空洞症患者500例进行书面随访及预约复查,分析影响远期疗效的因素.结果成功了随访316例.手术后1年内疗效为92.72%;年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素;后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因.结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好,远期疗效则无法保障.
作者：郭俭；高述礼；汪凯；汤深；祝宏春；申存瑛 刊期： 2005年第03期
目的探讨CD105在胶质瘤组织中的表达及其意义.方法对58例胶质瘤和10例正常脑组织标本采用免疫组织化学方法检测CD105蛋白表达情况,同时与干细胞相关抗原(CD34)表达情况作对比分析.结果①正常脑组织CD105蛋白表达阴性,而各级胶质瘤组织均有CD105蛋白阳性表达.高倍视野(×200)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)分别为(6.33±2.97)个/视野、(10.69±2.88)个/视野、(19.13±5.14)个/视野和(25.13±5.51)个/视野,随病理分级提高逐渐增高(r=0.834,P＜0.01),且不同级别各组间均差异显著(P＜0.01).②胶质瘤及正常脑组织均有CD34蛋白阳性表达.高倍视野(×200)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD34标染的MVD(CD34-MVD)分别为(10.60±4.72)个/视野、(16.65±4.40)个/视野、(28.53±7.72)个/视野和(38.95±7.98)个/视野,随病理分级升高逐渐增高(r=0.571,P＜0.05),除Ⅰ级胶质瘤与正常脑组织[(9.80±3.52)个/视野]及Ⅱ级胶质瘤间CD34-MVD无明显差异(P＞0.05)外,其他不同级别胶质瘤各组间差异均有显著性(P＜0.01).③CD105-MVD较CD34-MVD与胶质瘤病理分级具有更紧密的联系(u＞1.96,P＜0.05).结论CD105优于CD34,可作为胶质瘤特异性血管内皮细胞标记物并用于测定肿瘤血管生成.
作者：姚东晓；陈剑；姜晓兵；赵洪洋；张方成 刊期： 2005年第03期
急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常见的问题,术中处理棘手,患者预后差.我科近几年来开颅手术中发生急性脑膨出者46例,现将其原因分析及防治体会介绍如下.
作者：钟宝；刘万明；杨宜洲；全中平；周波；罗心凯 刊期： 2005年第03期
目的探讨动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)致低钠血症的原因及处理方法.方法回顾性分析92例动脉瘤破裂后SAH合并低钠血症的原因及治疗.结果SAH后低钠血症以前交通动脉瘤多见,其常见有抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征两种类型.结论准确认识和及时、正确的处理SAH后出现的低钠血症对改善患者预后,十分重要.
作者：王明海；龚坚；杨劲松；王有刚；黄武 刊期： 2005年第03期
2002年4月至2004年6月,我院采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)36例,其中3例术后早期创面大出血,由于引流管合理留置,预后良好,现报告如下.
作者：梁子聪；黄国洲 刊期： 2005年第03期
目的研究在神经导航指引下微创手术切除颅内病变的临床效果.方法对33例患者进行术中实时导航,小皮瓣锁孔微创手术,显微镜下切除病变.结果33例颅内病变显微镜下全切26例,次全切6例,大部切除1例.28例术后功能有所好转或无变化,5例出现功能障碍.本组未出现术中、术后死亡.结论神经导航能精确的定位、动态跟踪、实时导航,在神经导航指引的锁孔微创手术,可以提高手术治疗效果,减少手术副损伤.
作者：廖晓灵；黄光富；袁利民；冯海龙；唐健；谭海斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨、评价小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的效果.方法回顾性分析35例小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例.其中术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级.结论超早期小骨窗显微手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法.
作者：李波；王毅军；杜斌 刊期： 2005年第03期
目的.结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例.其中,术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级.结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是较理想的手术方法.
作者：杨晓滨；丁常云；胡泽军；李德康 刊期： 2005年第03期
目的探讨外科治疗垂体腺瘤显微手术方法的选择.方法对CT或MRI证实的65例垂体腺瘤,采用经蝶入路或经翼点入路两种手术方法,在显微镜下切除肿瘤.结果经蝶手术44例,全切除29例,次全切除15例;无1例死亡.经翼点入路显微手术21例,全切除13例,次全切5例,部分切除3例;死亡1例(死于多器官功能衰竭).结论采用显微外科技术,针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率、降低死亡率的关键.
作者：李真保；徐善水；潘先文；陶进；许安定；江晓春 刊期： 2005年第03期
目的探讨脑室出血并发脑梗塞的救治方法,以期降低死亡率和病残率.方法脑室出血早期采用双侧脑室引流和其他综合治疗,并发脑梗塞后有手术指征者急诊去骨瓣减压.结果7例患者死亡3例,4例存活良好.结论疏通脑室梗阻及使用其他综合治疗可有效预防脑梗塞.急诊手术减压可降低脑梗塞的死亡率.
作者：熊国田；杨立富；袁先厚；周何生；陶康；曾文良；张定国 刊期： 2005年第03期
1临床资料男性,20岁,学生,既往身体健康.因双眼视力下降一年,加重2周入院,MRI示巨大垂体腺瘤.于2004年2月10日在全麻下经右翼点入路手术全切肿瘤.术后24 h内一般情况良好,术后第2天出现尿量增多,达9000 ml(24 h),使用垂体后叶素和长效尿崩停控制,尿崩一直持续至2月19日,每日查2次血电解质,酌情补液,电解质紊乱逐渐好转.
作者：熊南翔；赵洪洋；林敏华；陈晓斌；朱贤立 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用.方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析.结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好.结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生.
作者：曹国彬；陆永建；朱建坤；舒江红；杨宏；王进钢；何伟文；曾白云；方泽鲁；朱世强 刊期： 2005年第03期
目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值.方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例.结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100%,患者临床症状均改善,无其它重要神经功能受损表现,无手术并发症及死亡.结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生.
作者：李明昌；陆永建；何伟文；方泽鲁；伍健伟；曹国彬 刊期： 2005年第03期
目的探讨病情Hunt-HessⅢ-Ⅳ级动脉瘤患者的栓塞治疗及其并发症的处理.方法颅内动脉瘤21例,均在出血后24 h内采用EDC血管内栓塞治疗.术前病人按Hunt-Hess分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例.随访3～6个月.结果21例动脉瘤中,完全栓塞(100%)4例,次全栓塞(＞95%)11例,部分栓塞(＜90%)6例.术中并发动脉瘤破裂2例,治疗后痊愈;并发脑血管痉挛3例,治疗后1例遗留轻偏瘫,2例恢复;1例复发再次栓塞后痊愈;死亡3例.结论EDC栓塞治疗病情危律师的颅内动脉瘤患者是一种安全、可靠、有效的治疗方法.熟练的操作及术后并发症的正确处理可提高治疗的安全性.
作者：杨大为；冯继；杨新建；于俊华；周益民；詹美玉；李宝龙 刊期： 2005年第03期
1临床资料女性,53岁,因头晕一天伴恶心、呕吐数次入院.不头痛,双下肢活动自如.体格检查:神志清,言语清晰,应答准确,查体合作.头颅无畸形,双侧瞳孔直径2.5 mm,直、间接对光反应均存在.眼球运动自如,视力正常.颈软无抵抗,颅颈交界区无压痛.
作者：石岩；吴小龙；边剑平 刊期： 2005年第03期
我科自2002年2月至2003年6月行早期自体颅骨瓣再植治疗颅脑损伤后颅骨缺损5例,效果良好,总结如下.
作者：王爱云；苏艳玲 刊期： 2005年第03期
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)在脑动静脉畸形(AVM)中的表达;探讨一氧化氮(NO)在脑AVM发生发展中的作用.方法应用免疫组化的方法对36例脑AVM及其周围脑组织,8例正常脑血管及脑组织中的VEGF、iNOS的表达进行检测,并采用医学图像分析系统对其进行图像分析.结果①在脑AVM及其周围脑组织标本中VEGF、iNOS均呈阳性表达,与其在正常脑血管标本及脑组织中的低表达相比相差显著(P＜0.01).②VEGF和iNOS在脑AVM中表达呈正相关(P＜0.01).结论NO在VEGF介导的血管生成中起作用,iNOS可能和VEGF一起参与了AVM的发生、发展.
作者：吴晓辉；陈劲草；王胜；雷霆 刊期： 2005年第03期
目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗.方法男性5例,女性1例,平均年龄43岁.行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降,复查CT显示瘤床继发血肿,有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术,1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术.结果随诊1～8年,视力恢复或改善,无肿瘤复发.结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT,发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术,单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力.
作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理特点.方法回顾性分析我科156例经颅手术治疗的鞍区肿瘤患者的资料.结果手术全切140例,大部分切除16例;术后死亡3例,尿崩症36例,血电解质紊乱28例,癫痫8例,垂体功能低下5例,术后脑出血3例,无1例高热和应激性溃疡发生.结论经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理重点是其并发症的护理.了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,制定相应的护理措施,全程心理护理,并发症可基本恢复,可提高手术成功率.
作者：吕小春；杜淑华；田建华；郭小云；冯秀兰 刊期： 2005年第03期
1脑胶质瘤的治疗现状在临床上,针对脑胶质瘤的治疗措施尚无质的突破.虽然手术辅助措施有所改善,已能在保护正常脑功能的前提下大程度地切除肿瘤组织,却仍然难以避免术后脑胶质瘤的复发.因肿瘤具有抗放射线的特性,所以除手术治疗外,人们一直在探索化疗、基因治疗、干细胞治疗等方法.
作者：孙建军；王振宇 刊期： 2005年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
