邱燕军；张启瑜
肝脏原发性血管内皮细胞肉瘤临床上极为罕见,我院近期收治1例患者,现报告如下.
作者：施晓敏；倪之嘉；傅宏；丁国善；傅志仁 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用十二指肠镜检查对十二指肠乳头部良、恶性肿瘤定性诊断的价值.方法回顾性分析22例原发性十二指肠乳头肿瘤的病例应用十二指肠镜检查及活检的临床病理资料.结果 22例中十二指肠镜钳夹活检28次,发现恶性肿瘤20例(占90.9%),良性肿瘤2例.其中恶性肿瘤一次钳夹活检获阳性报告率为70%(14/20).结论十二指肠镜下肿瘤钳夹活检是十二指肠乳头部肿瘤的定性诊断的主要方法,合理的钳夹取材是提高十二指肠乳头部肿瘤疗效的关键.
作者：刘伟林；周汉林；樊晓斌 刊期： 2005年第03期
近年来肝癌的发病率呈逐渐上升的趋势,肝门部胆管肿瘤的发病率亦渐增多,且手术风险大、切除率低,现就我院实施的3例无法切除的肝门部肝内胆管肿瘤行内置支架治疗情况总结如下.
作者：耿忠泽；陆金亮；程志荣；徐建峰；于美仙 刊期： 2005年第03期
暴发性胰腺炎是重症胰腺炎的特重类型,发病急,死亡率高,有其不同于一般重症胰腺炎的特点,近几年开始受到注意.我院自1995年开始认识此病,至2000年共遇到过6例,现报告如下.
作者：黄莚庭；杨尹默 刊期： 2005年第03期
目的总结胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻的临床诊治经验.方法分析连续收治2例胆肠Roux-Y吻合术后不同部位胆石性肠梗阻患者的症状、诊治经过与治疗结果.结果本组2例结石梗阻部位不同,症状各异,均曾被误诊.后分别接受了回肠切开取石手术以及空肠切开取石后进一步取尽胆道结石的手术.术后恢复均良好,无术后并发症.结论胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻可分为2种类型:Ⅰ型结石梗阻于远端空、回肠内;Ⅱ型结石梗阻于排外空肠内.后者为闭襻性肠梗阻,后果更为严重.手术方法的选择则可根据病情而定.
作者：姜皓；施维锦 刊期： 2005年第03期
目的探讨大鼠门静脉高压症(portal hypertension,PH)及梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)时,细菌移位(bacterial translocation,BT)与黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)、黄嘌呤脱氢酶(xanthine dehydrogenase,XD)之间的关系.方法将雄性SD大鼠60只随机分为对照组(A组),胆总管结扎组(B组)和门静脉缩窄组(C组),每组20只.术后第3周取肠系膜淋巴结、脾、肝组织及门静脉、腔静脉血细菌培养,测定门静脉压力(free portal pressure,FPP),及肠XO,XD活性水平.结果 B组及C组细菌移位率明显高于对照组(P<0.01),对照组为12%,B组和C组分别为28%和54%;B组和C组空肠XO水平活性明显高于对照组(P<0.01),B组和C组门静脉压力也较对照组升高.细菌移位率与XO活性成正相关(r=0.603).XD活性水平无显著差异.结论门静脉高压症及梗阻性黄疸时可发生细菌移位,可能与肠黏膜屏障被破坏通透性增强有关,肠壁XO水平活性增强引起肠黏膜屏障通透性增高有助于细菌移位发生.
作者：唐银河；余正平；郑晓风；施红旗；吴继琼 刊期： 2005年第03期
目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效.方法 61例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A,B两组.A组:经导管肝动脉化疗栓塞组(TACE组),共34例;B组:肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗组(联合治疗组),共27例.结果 TACE组的完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率分别为26.5%,61.8%和35.3%;而联合治疗组分别为92.6%,92.6%和3.7%.两组间完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率的差异皆有显著性意义(其相应P值分别为0.000,0.005,0.004).结论肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗效果明显优于单纯化疗栓塞.
作者：金诗湘；黄品同；胡哲；黄福光 刊期： 2005年第03期
目的探讨胰十二指肠切除术中细胰管与空肠黏膜吻合技术的改进.方法回顾1994～2004年间接受胰十二指肠切除手术且胰管直径≤2 mm的恶性肿瘤患者61例临床资料,其中29例采取Child胰肠端端套入式吻合法(A组),32例行胰管与空肠黏膜二点或三点吻合法(B组),比较两组病人胰瘘的发生率、病死率、住院时间.结果 A组胰瘘的发生率为24.1%,B组为3.1%,差异有显著性意义(P＜0.05).A组病死率为13.8%, B组病死率为0%, 差异有显著性意义 (P＜0.05). A, B两组的住院天数分别为:(28.7±6.6)d,(19.4±4.6)d,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论胰十二指肠切除术中对细胰管(直径≤2 mm)与空肠黏膜二点或三点吻合法能有效防治术后胰瘘,操作简单,是胰十二指肠切除术中对细胰管较可靠的处理方式.
作者：孙君军；戚世芳；何治军；金建光；刘伟峰；王伟；解刚强 刊期： 2005年第03期
目的:总结合并糖尿病的细菌性肝脓肿的诊治经验.方法:回顾性分析35例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果:糖尿病合并细菌性肝脓肿占同期收治细菌性肝脓肿的50%.高龄糖尿病患者是细菌性肝脓肿的高发人群,右上腹痛、寒战高热、右上腹压痛与肝区叩痛是其主要临床表现,绝大多数患者的血常规检查为炎症表现.影像学诊断应首选B超检查,大部分细菌性肝脓肿可在B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流而治愈.结论:糖尿病患者并发肝脓肿近来有增多的趋势,多见于高龄患者.提高认识,仔细查体,综合分析,是提高确诊率的关键.
作者：吕文才；付维利；孙红梅 刊期： 2005年第03期
目的总结腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石嵌顿的处理经验.方法回顾分析2001年3月至2005年3月施行的LC临床资料,共1 180例,其中33例胆囊管结石嵌顿,行胆囊管切开取石,并选择性行术中胆道造影.结果 32例成功,其中包括1例术中胆道造影提示胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜下网篮取石术;1例因嵌顿结石紧靠胆总管取出困难而中转开腹.结论胆囊管结石嵌顿经适当处理均能在腹腔镜下完成胆囊切除术.如合并胆总管结石则可在腹腔镜下胆管切开胆道镜取石或中转开腹.
作者：焦成文；皋岚雅；王坚；蔡珍福；张大治；郝立校；刘存官 刊期： 2005年第03期
目的探讨降低腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石发生率的方法.方法回顾性分析83例患者的病史、术前B超、生化检查、MRCP及术中胆管造影结果的临床资料.结果 83例中1例术中胆道造影失败;造影成功的82例中,发现合并胆总管结石12例,阳性率为14.6%(12/82).结论对于术前怀疑有胆总管结石的患者,应适当放宽术中胆道造影指征,可降低术后胆总管残留结石的发生率.
作者：李宁；徐涛；吴可人；杜为东 刊期： 2005年第03期
目的探讨原位肝移植术后1月内导致高胆红素血症的原因,并提出其防治措施.方法通过对41例原位肝移植患者1月内的临床表现、实验室检查、影像学及移植肝病理学检查等资料回顾性分析,确定肝移植术后早期高胆红素血症的原因,并提出相应的防治措施.结果本组术后早期发生高胆红素血症的主要原因包括:保存(含再灌注损伤)(35例, 85.4%), 胆道并发症(18例, 43.9%), 急性排斥反应(13例, 31.7%),血管并发症(5例,12.2%),感染并发症(20例,48.8%),术前高胆红素血症(12例,29.2%),药物毒性反应(4例,9.8%).通过对其原因及时处理,于术后满1月时28例高胆红素血症基本消失,临床治愈率为68.3%(28/41),6例效果不明显,7例死亡.结论肝移植术后早期高胆红素血症通常是多种原因同时或相继作用所致,其中保存及再灌注损伤、胆道并发症、急性排斥反应以及感染并发症是常见的原因,早期病因诊断、根据不同的病因作相应的处理是提高其治愈率的关键.
作者：赵于军；黄祖发；叶启发；张懋祖；朱晒红；郝胜华；成柯；明英姿；刘斌 刊期： 2005年第03期
目的设计寻求更具微创意义的腹腔镜胆囊切除术(LC)新术式.方法于2003年8月至2005年2月,采用丝线缝吊牵拉胆囊,代替钳夹牵拉胆囊暴露术野的方法,无选择性地对93例病人以二孔法行腹腔镜胆囊切除术.结果手术成功90例,2例转四孔LC,1例转开腹完成手术,无更多的并发症出现.结论以丝线缝吊牵拉胆囊暴露术野行二孔法腹腔镜胆囊切除术,技术简便、可行、实用.暴露效果介于四孔法LC和三孔法LC之间,主刀手术难度增加不是太大,操作时间延长不多,手术成功率接近四孔法LC,手术适应证与四孔法LC基本相同.手术更微创,并且给患者带来了十分优良的外表视觉观感.
作者：章功年；于洪武；董骏；朱忠良 刊期： 2005年第03期
多种肝脏疾病过程中均伴随着肝细胞增殖与凋亡这一矛盾现象,且往往与疾病的发展和预后有着密切的关系.近年来的研究表明,NF-κB及其所调控的相关基因在细胞增殖与凋亡的调控中具有非常重要的作用,阐明NF-κB在肝脏增殖与凋亡中的具体作用机制,将对预防肝脏疾病的发生以及控制疾病的发展和预后具有重要意义.
作者：杨文军；张启瑜；余正平 刊期： 2005年第03期
目的分析腹腔镜胆总管切开探查取石术中转开腹原因.方法腹腔镜下胆总管切开探查取石,T管引流或Ⅰ期缝合.结果全组124例腹腔镜胆总管切开取石手术,腹腔镜完成119例,转开腹5例,占4.0%(5/124).结论腹腔镜胆总管切开探查取石,对于胆管肿瘤、结石嵌顿、胆道严重水肿、复杂结石应考虑中转开腹.
作者：洪晓明；周连帮；滕小平；王跃东；郑石龙；汪路 刊期： 2005年第03期
目的观察在肝胆管结石术中选择性应用肝切除术的疗效.方法 135例手术治疗的肝胆管结石患者(研究组),根据是否存在胆管狭窄,肝叶、肝段纤维化或萎缩等临床病理表现,其中61例(45.2%)选择了应用肝切除术.同时回顾性分析了此前未采用肝切除术的10年中手术治疗的195例肝胆管结石患者(对照组) 的资料, 并比较了两组的疗效. 结果研究组治愈率 (91.1%) 高于对照组 (79.8%), 残石率 (21.7%)低于对照组(49.7%),而两组的手术并发症差异并无显著性意义.研究组术后两年和5年随访的疗效优良率(分别为93.8%和89.6%)显著高于对照组(分别为78.8%和72.8%).结论选择性应用肝切除术治疗肝胆管结石的疗效优于不采用肝切除的手术方法.
作者：张竝；韩石平；姜朝晖；盛玉才；方旭东；洪宇；姚宁 刊期： 2005年第03期
目的探讨粘合式胰肠吻合技术在胰腺手术中的安全性和实用性.方法对23例胰腺手术病人采用粘合式吻合技术进行胰肠吻合.结果 23例均顺利完成粘合式吻合,胰肠吻合时间平均15 min.无手术死亡.术后无一例发生吻合口漏、出血等严重并发症.随访2～24个月未发现患者出现胰腺内或外分泌功能障碍.结论粘合式胰肠吻合技术是一种简便、安全、实用的方法.
作者：霍枫；汪邵平；蒲淼水；陈建雄；彭林辉；詹世林 刊期： 2005年第03期
坏疽性胆囊炎(gangrenous cholecystitis,GC)占急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的比例约为30.2%[1],是胆囊切除术的绝对指征.近年我们应用腹腔镜技术治疗23例坏疽性胆囊炎,并行腹腔镜术中经胆囊穿刺胆道造影,现报告如下.
作者：郭定刚；陈福春；邱振明 刊期： 2005年第03期
辅助性部分原位肝移植主要用于治疗爆发性肝功能衰竭、非肝硬化的先天性代谢性疾病以及小体积供肝肝移植,与经典原位全肝移植相比,具有避免终身服用免疫抑制剂、适用于活体肝移植、扩大供肝来源等优点.本文就辅助性部分原位肝移植的临床研究现状作一综述.
作者：陆翔；彭承宏 刊期： 2005年第03期
目的提高梗阻性黄疸(下称阻黄)病因的超声诊断准确率.方法对244例阻黄资料作回顾性分析和总结.结果超声对阻黄的判断有极高的敏感性和特异性,对胆道梗阻部位的判断准确率为98%,对胆道梗阻病因总的诊断率为93.4%,组织谐波成像可改善胆胰十二指肠区域的声像图质量,提高阻黄病因的检出率.结论超声不失为诊断阻黄的首选方法.
作者：孙英；唐永军；朱宇飞；王传英 刊期： 2005年第03期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
