朱铭岩；王志伟；陈锦鹏；黄健；陆凤英；陈玉泉
目的:探讨肝腺瘤的诊断和治疗方法,提高对肝腺瘤的认识.方法:复习国内文献资料,对有详细资料记录的93例及我院收治的5例肝腺瘤,共计98例病人进行临床综合分析.结果:肝腺瘤的病因与口服避孕药及类固醇激素无明确的关系,发病率的高低与性别和年龄无关,临床表现和辅助检查无特异性,误诊率高;但B超,CT,MRI及核素扫描等联合应用有助于诊断.结论:加强对肝腺瘤的认识,进行全面综合分析,必要时术前行穿刺活检是降低误诊率的重要途径.
作者：宋其同；施红旗；徐正铿；张启瑜 刊期： 2004年第04期
目的:探索经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的价值.方法:对115例恶性梗阻性患者分别行经皮肝穿胆道引流术,所有病人均行CT或MRI或B超等影像学以及血液生化诊断为恶性梗阻性黄疸,其中男66例,女49例,平均年龄为(59.2±10.6)岁.经皮肝穿胆道引流成功率为100%.107例在电视透视下穿刺右肝管,8例在B超引导下穿刺肝管.结果:86例患者为一步法置入支架并行内外引流;29例患者先行外引流,其中23例经1～2w外引流后,再以二步法置入支架内外引流获成功,另6例持续带管行外引流.置入引流后较术前血清总胆红素下降明显,患者全身状况改善,血清谷丙转氨酶下降具有显著性,并发症发生率为15.65%,经治疗后症状消失.结论:经皮肝穿胆道引流疗效可靠,临床工作中应根据梗阻部位和梗阻程度选择引流方法.
作者：黄杨见；吴安乐 刊期： 2004年第04期
先天性胆总管囊肿在东方并不少见,Ⅱ型(憩室型)占先天性胆总管囊肿的18%左右[1].我院于1993年5月至2004年4月间共治疗先天性胆总管囊肿34例,其中Ⅱ型2例.我们采用囊肿切除、胆总管缺损缝合、T管支撑引流治疗,效果良好,现报告如下.
作者：张伟；胡志前；周辉；朱大乔；王强 刊期： 2004年第04期
目前对癌症的治疗是以外科手术切除为主的综合治疗.即手术切除+辅助治疗,后者包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医药治疗等.在辅助治疗中还可相互联合以提高疗效.
作者：林擎天 刊期： 2004年第04期
目的:探讨肝破裂大出血病人的佳治疗方案.方法:对我院近10年来抢救的肝破裂大出血93例临床资料进行回顾分析.结果:通过深静脉置管的应用、高渗氯化钠扩容、自体血液回输机的应用及合理的手术方法,取得了良好疗效.结论:对于肝破裂大出血,迅速、合理、有效的治疗是抢救成功的关键.
作者：毛天敏；刘柏；潘华；张继业 刊期： 2004年第04期
目的:探讨超声在冷循环射频治疗肝癌中的临床价值.方法:应用冷循环射频电极对55例中小肝癌共67个病灶进行毁损治疗.经皮超声引导穿刺治疗45例,术中超声加直视治疗10例.术中超声进行实时监测,术后利用超声,CT进行监测追踪.结果:病灶完全坏死率为59.7%(40/67),血流信号完全消失82.1%(46/56),部分消失17.9%(10/56).结论:射频毁损治疗是对目前以手术为主多种方法并举的综合治疗肝癌的一个重要补充,超声不但能准确引导定位,而且对于疗程进展和术后监测都很有帮助.
作者：赵亮；韩宇；蒋飞照；胡元平；张启瑜 刊期： 2004年第04期
患者,男性,70岁,因反复恶心呕吐伴上腹部不适3月入院.既往有胆囊结石病史.查体:痛苦貌,巩膜轻黄染;舟壮腹,肌软,肝脾未及,未及包块;上腹部剑突下轻压痛无反跳痛,腹水征(-),肠鸣音无异常,腹部平片无异常.
作者：赵宏兴；徐胜利 刊期： 2004年第04期
目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石后行一期缝合胆总管治疗胆总管结石的可行性.方法:配合使用纤维胆道镜的腹腔镜下胆总管切开取石68例,并用可吸收缝线一期缝合胆总管切口,不置T管引流.结果:全部病例手术成功,术后未发现结石残留,除发现3例胆瘘外,无其他并发症.结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后,选择合适病例施行胆总管一期缝合是安全有效的.
作者：裘丰；王韦华；严志龙；周新华；李宏；陆才德 刊期： 2004年第04期
假性胰腺囊肿是急性胰腺炎和腹部外伤引起的常见病.我院12年来共收治假性胰腺囊肿35例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况男25例,女10例,年龄2～62岁.由外伤引起的17例,酗酒者1例.临床表现以上腹部疼痛,伴恶心、呕吐为主,有上腹部包块者29例,大者直径为20cm.血淀粉酶都有增高,高者可达627 U/L,尿淀粉酶亦增高.
作者：黎珉；张宁；李雪爽 刊期： 2004年第04期
目的:研究胰岛细胞瘤诊断和治疗.方法:回顾分析8例胰岛细胞瘤外科治疗的临床资料,功能性胰岛细胞瘤3例,无功能性胰岛细胞瘤5例.肿瘤位于胰头1例,胰颈与胰体交界处1例,胰体4例和胰尾2例.8例均施行手术,5例施行肿瘤部位胰腺部分切除术,3例施行胰体尾切除术.结果:8例均治愈出院,无手术并发症,3例功能性胰岛细胞瘤手术后血糖上升5.5mmol/L以上,无功能性胰岛细胞瘤术后腹部不适症状消失.结论:手术切除胰岛细胞瘤可取得满意的效果.
作者：施跃新；于嘉伟；马利林；沈洪薰 刊期： 2004年第04期
目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗的方法.方法:分析1988年1月至2003年12月间收治的29例胰腺损伤的诊断与治疗情况.按美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例和Ⅴ级3例.27例病人经过外科手术治疗.8例胰腺损伤的病人行局部引流.胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、胰体尾部切除术9例(其中经内镜鼻胰管引流术3例;同时因脾脏严重损伤行脾切除5例).胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、体部断端胰空肠Roux-Y吻合术7例.Ⅴ级损伤3例,十二指肠憩室化术2例;行急诊胰十二指肠切除术1例.结果:23例治愈.1例发生创伤性胰腺炎经保守治疗恢复正常;2例发生胰漏,经引流、善宁治疗治愈;2例形成胰腺假性囊肿,3个月后行胰腺假性囊肿空肠Roux-Y吻合术.1例死于颅脑损伤.结论:胰腺损伤早期诊断是治疗的关键.术中细致探查十分重要.若病情允许,内镜不但有助于胰腺损伤的诊断,而且是治疗胰腺损伤的一种有效方法.依据胰腺损伤类型选择合理的治疗方法,可以减少术后并发症的发生.
作者：陈炯；李乃刚；邱陆军 刊期： 2004年第04期
目的:探讨胆道T管引流并发症的原因及处理措施.方法:对T管引流术后发生的胆漏等53例并发症的治疗进行回顾性总结.结果:全部病例查到并发症的原因予以相应处理后治愈.结论:T管引流术后要严密观察T管引流及腹部情况,一旦异常即查找原因予以针对性处理,病人多能顺利痊愈.对并发症原因的分析和了解,有助于预防和减少并发症的发生.
作者：郑光瑞 刊期： 2004年第04期
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)采用中西医结合方法治疗的临床意义.方法:我院外科1995年6月至2003年6月间收治SAP136例,随机分成研究组和对照组各68例,对照组早期采用传统的方法治疗,研究组在传统治疗方法的基础上应用通腑攻下方点滴法保留灌肠,对比分析两组的并发症发生率、中转手术率和病死率.结果:①研究组并发症发生率(42.6%)比对照组(60.3%)明显降低(P<0.05).②研究组早期胰外脏器损害的发生率(26.5%),也比对照组(48.5%)显著降低(P<0.01).③中转手术率研究组(13.2%)比对照组(23.5%)相对降低,但无显著差异(P>0.05).④病死率研究组(11.6%)亦较对照组(25.0%)显著降低(P<0.05).结论:SAP早期应用中西医结合方法治疗有明显作用,其病死率为11.6%,比对照组明显降低,可作为SAP的综合治疗的重要部分,有良好的应用前景.
作者：刘俊；范崇九；殷杰；张德进；吕振冠；谢孝东；陈玉泉；沈洪薰；朱良春 刊期： 2004年第04期
1 胰腺移植的历史胰腺移植的发展道路是曲折的.早在1889年,Mering和Minkowski首次报道了切除狗全部胰腺制成糖尿病动物模型,证实了胰腺和糖尿病的密切关系.1892年,Heden切除狗的全部胰腺,同时移植一段带血供的胰腺在其皮下,术后动物血糖得以维持正常,证实了移植胰用于调节血糖的可行性.
作者：秦环龙；刘敏丰 刊期： 2004年第04期
目的:探讨左半肝切除、睾丸切除对血清甲状腺激素的影响.方法:分组行兔左半肝切除、睾丸切除,且分别于术前1d、术后24h、术后48h、术后1w、术后1个月、术后2个月取外周静脉血,监测甲状腺激素的变化.结果:TT4、TT3术后24h明显降低;术后48h、术后1w逐渐回升,TT3较TT4回升幅度大,术后1个月二者接近术前水平,术后2个月已完全复原;但TT4、TT3的变化幅度与手术创伤大小有关.结论:肝切除、睾丸切除术后出现正常甲状腺病态综合征或非甲状腺疾病综合征,与5'-脱碘酶活性受抑制、含量下降和血浆蛋白降低有关;出现非甲状腺疾病综合征的严重程度与手术创伤大小有关.
作者：支梦和；刘治帮；尉继伟 刊期： 2004年第04期
胰酶的异常激活是急性胰腺炎发病的始动因素,细胞因子的瀑布效应和全身炎症反应是继发效应,进而导致胰腺微循环障碍和肠道菌群移位.
作者：朱椰凡；张启瑜 刊期： 2004年第04期
1898年意大利的Codivilla首次为病人实施了胰头和十二指肠的整块切除,切除范围包括了胃幽门部、十二指肠和胰头,术中结扎胆总管,关闭远端十二指肠,并用Roux-Y胃空肠吻合及胆囊空肠吻合重建了消化道,残留胰腺是如何处理的并不清楚,但术后病人生存了24d,开创了手术治疗胰腺癌的历史[1].
作者：彭淑牖；刘颖斌 刊期： 2004年第04期
总结820例腹腔镜胆囊切除术(LC)中4例胆管变异的治疗体会,现报告如下.1 临床资料本组4例,男1例,女3例,年龄18～60岁,平均41岁,占同期LC术的0.48%(4/820).1例发现三角区一可疑管道(Φ约0.4cm)断端漏胆,用输尿管导管经断端插管造影,另3例术中发现胆囊管异常汇入,用细深静脉穿刺管行胆囊穿刺造影.造影剂选用76%泛影葡胺按1∶1稀释,造影证实,右副肝管损伤1例而中转开腹,胆囊管异常汇入3例,1例术后胆漏(60～100ml/d)通畅引流半月后缓解拔管治愈.
作者：王震；马志强；万玲；岩尖 刊期： 2004年第04期
分析腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素对术前病例的选择有重要意义.就腹腔镜胆囊切除术的危险因素作一综述,并探讨其增加手术难度的原因,旨在帮助术前腹腔镜胆囊切除术病例的选择.
作者：周振旭；郑晓风；蒋飞照；张启瑜 刊期： 2004年第04期
异位胰腺临床上罕见,主要发生在消化道,可引起溃疡、出血、梗阻、套叠、甚至肿瘤等改变;临床上易漏诊和误诊,本研究对在中国期刊全文数据库(CJFD)尽可能检索到的253例异位胰腺(266枚异位胰腺组织)的解剖、病理和临床特征进行统计分析,并进行文献综述,旨在增加对本病的认识和提高诊断与治疗水平.
作者：施勇；钱金岳；陈吴兴 刊期： 2004年第04期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
