倪明；赵继宗
我院自1985年2月至1999年3月共收治外伤性硬膜下积液145例,约占我院同期收治的颅脑损伤病人的1.4%,占外伤性颅内血肿病人的10.5%,略高于国内蒋先惠等[1]的报导,治疗总有效率92.4%,病死率3.4%.
作者：王东军；闫炜炜；谢培增 刊期： 2002年第06期
目的总结分析蝶骨嵴脑膜瘤(SRM)临床诊治的要点,以期提高SRM早期诊断和早期治疗的有效性.方法回顾性分析总结44例SRM的临床表现、手术方式、手术效果等指标,探索SRM诊治的佳方法.结果内侧型SRM死亡率为12.50%(4/32),外侧型无死亡,总体死亡率为9.09%(4/44).结论CT、MRI、MRA和DSA等多种放射影像学技术的联合应用对SRM早期诊断具有重要价值;根据个体化原则,重视首次治疗与多种手段综合应用是提高SRM治疗效果的有效途径.
作者：姜曙；程永忠；肖东升；蔡昭皓；毛伯镛 刊期： 2002年第06期
目的比较优力舒、沙袋压迫及绷带加压包扎对股动脉穿刺点的止血效果,为股动脉穿刺点止血选择好的局部压迫方法.方法将207例行股动脉穿刺术患者分为3组:优力舒组(105例)、沙袋组(62例)及绷带组(40例).三种不同方法对血管内治疗后股动脉穿刺点进行局部压迫,分别观察止血效果.结果优力舒组仅1例发生穿刺点渗血;而沙袋组及绷带组分别有4例及7例发生穿刺点渗血.3组穿刺点渗血发生率相比.沙袋组明显低于绷带组(P<0.01),而优力舒组则明显低于另两组(P<0.01),且优力舒粘贴部位皮肤无过敏现象.结论使用优力舒压迫股动脉穿刺点具有止血效果好,无明显不良反应,且操作简便,病人易于接受.
作者：陈丽玲；梁立华；陈耀强；叶秀玲 刊期： 2002年第06期
目的探讨重型颅脑损伤后心电图及血清CK-MB活性变化,了解心肌损害情况.方法入院后即行24 h动态心电图描记,1周及2周时复查;全自动生化分析仪检测患者伤后4、12、24、72 h和1周、2周静脉血CK-MB活性.结果本组67例重型颅脑损伤患者中,59例出现心电图异常(88.1%),血清CK-MB伤后均持续升高,24 h达高峰.结论心电图改变,血清CK-MB活性变化两者结合可从不同侧面反映颅脑损伤后心肌损害程度.
作者：陈峻严；黄金钟；杨波；陈玲玲；赵丽红 刊期： 2002年第06期
1临床资料本组男性15例,女性8例;年龄42～79岁,平均年龄60岁.发病至手术时间20～48 h 16例,3 d或以上7例,有高血压病史15例.
作者：石喜成 刊期： 2002年第06期
急性重型颅脑损伤具有病情危重,临床变化快,护理工作量大的特点.但在繁重的护理工作中抓住重点,不延误病情的诊断和治疗是重中之重.
作者：林秀兰；孙军 刊期： 2002年第06期
本文利用Patil[1]方法,经改进直接定位Vim核治疗帕金森病.现介绍如下:
作者：潘云曦；谭启富；乔梁 刊期： 2002年第06期
目的为前方颅下病变处理提供颌内动脉翼腭段和翼腭窝的显微解剖参数.方法对20具成人带颈头颅标本,仿Janecka的标准面部移位入路(左侧)行两侧颌内动脉翼腭段和翼腭窝显微解剖观察和测量.结果颌内动脉翼腭段位于神经成分前方,变异常见,前颞深动脉可作为确定颌内动脉翼腭段的一个可靠标志.确认翼腭窝内的翼管神经和上颌神经,有助于周围重要神经血管结构的保护.结论熟知颌内动脉翼腭段和翼腭窝的显微解剖,有助于前方颅下病变的处理.
作者：黄安炀；刘运生；陈兵 刊期： 2002年第06期
近几年,我们及时发现3例后颅窝手术并发幕上急性硬膜外血肿,经积极手术治疗,恢复良好,现报告如下.
作者：高翔；卢静；董勇 刊期： 2002年第06期
目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和入路.方法45例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性者34例(有钙化者26例),实质性11例;肿瘤直径2 cm或以下者5例,2.1～4.0 cm 29例,4.1～6.0cm 6例,＞6.0cm者5例.4例三脑室内肿瘤经胼胝体前入路,经胼胝体-翼点联合入路2例,39例经右翼点入路切除肿瘤.结果经术中观察和影像学资料证实,全切除41例,次全切除2例,大部切除2例,随访2月～4年,参加工作或学习者38例,需生活照顾者5例,死亡2例,均系实质性肿瘤.结论早期诊断的颅咽管瘤显微手术全切除,效果理想;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性很大.翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的佳入路.
作者：秦尚振；龚杰；徐国政；杨铭；李俊；胡军民；姚国杰；马廉亭；余泽 刊期： 2002年第06期
多发性神经纤维瘤病是一种少见病,约有50%出现中枢神经系统症状.
作者：唐忠；朱炎昌；李志勇 刊期： 2002年第06期
目的对单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用效果进行临床初步观察.方法26例DAI患者,分为GM1治疗组(n=13)和常规综合治疗组(n=13),观察治疗后患者生命体征、头颅CT或MRI变化、意识转归、GCS变化和GOS评分情况.结果GM1治疗组患者意识清醒快(接受GM1治疗后平均7.56 d);GCS和GOS评分,GM1组也明显好于对照组(P<0.05).结论 GM1对DAI患者的神经功能康复起到了明显的、肯定的作用.
作者：刘卫东；蒋万书；黄光富；张立福；袁利民；李志立；谭海斌；陈隆益 刊期： 2002年第06期
目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达与脑膜瘤增殖活性的关系.方法采用LSAB免疫组化方法检测39例脑膜瘤中EGFR、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果脑膜瘤中EGFR表达阳性率为92.3%(36/39),不同级别脑膜瘤中EGFR表达强度的差异有显著性(P<0.01).PCNA标记指数(PCNA labeling index,PCNA LI)与脑膜瘤的病理分级有明显相关(P＜0.01).EGFR与PCNA表达呈显著正相关(P＜0.01).结论 EGFR可能在某些脑膜瘤的恶性发展中起重要作用.
作者：陈刚；陈坚；薛德麟 刊期： 2002年第06期
目的分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出术前评价及手术操作要点.方法对180例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型116例,外侧型64例)患者的临床资料进行回顾性分析,此180例脑膜瘤均经额颞开颅显微手术治疗.结果180例患者中,肿瘤全切134例(74.4%),近全切除35例(19.5%),大部切除11例(6.1%).手术死亡5例(2.8%).统计学分析表明,除肿瘤与血管粘连情况有明显差异外,上述二型肿瘤切除程度及术后严重并发症并无明显差异;而内侧型脑膜瘤因与血管、颅神经关系密切,术后易出现颅神经功能损伤.结论根据肿瘤与蝶骨嵴的位置关系可将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,头颅CT、MRI检查可明确诊断,治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的蝶骨嵴脑膜瘤病人,术后可辅以放射治疗.
作者：倪明；赵继宗 刊期： 2002年第06期
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningioma,SRM)位置深在,附近有重要的血管和神经,且其可能侵犯海绵窦或颈内动脉,极难全切.
作者：薛德麟；雷霆 刊期： 2002年第06期
笔者97年以来遇到新生儿颅骨凹陷骨折12例,采取非手术治疗,均自行复位,未留后遗症.
作者：朱铭；林影；林友诚 刊期： 2002年第06期
目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术前MRI表现和不同手术方法与其复发的关系.方法回顾分析了126例(共149个血肿)CSDH术前MRI资料,依血肿在MRI T1 WI的表现分为高信号组(62例)和非高信号组(64例);又依治疗方法的不同,分为单纯钻孔冲洗治疗组和钻孔冲洗+闭式引流治疗组,分别比较其复发率.结果高信号组和非高信号组复发率分别为4%和17.6%,两者相较,相差显著(P<0.05);钻孔引流和单纯钻孔复发率分别为6.1%和16.4%,两者相较,亦相差显著(P<0.05).结论 CSDH术前MRI表现可以预测其复发率,采用闭式引流可以明显地减少其复发率.
作者：杨子奉 刊期： 2002年第06期
目的探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术方法.方法对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术及非功能区脑组织切除术.结果 12例中10例存活,2例死亡;10例幸存者随访3～6个月,智能均接近正常,其中6例能独立生活.结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法.
作者：叶伟；康军；杨立庄 刊期： 2002年第06期
目的总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会及分析存在问题.方法回顾性分析26例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况.结果肿瘤全切17例,近全切5例,部分切除4例.术后死亡1例,3例术后视力障碍较术前加重,1例发生肢体偏瘫.15例随访3月至5年,全切的10例肿瘤无复发;近全切及部分切除的5例中2例肿瘤无变化,有3例肿瘤增大.结论内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗至今仍是个难题,手术治疗应在保护神经功能的前提下大限度的切除肿瘤,放疗在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗中起重要作用.
作者：陈劲草；雷霆；陈坚；舒凯；张焱；薛德麟 刊期： 2002年第06期
特重型颅脑损伤患者发生双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症,往往预后差,死亡率极高.
作者：张中原；张彦芳 刊期： 2002年第06期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
