黄楹；朱贤立；马廉亭；焦德让
颅咽管瘤大都生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系;肿瘤长大后可造成视力障碍、下丘脑-垂体功能受损以及梗阻性脑积水等严重后果.
作者：朱贤立 刊期： 2000年第01期
目的探讨显微手术治疗破裂脑动脉瘤的要点及防治血管痉挛的措施.方法对173例早期手术治疗的破裂脑动脉瘤进行回顾性分析.结果发生症状性血管痉挛15例.出院1～3个月,恢复良好者141例,轻残者15例,重残者6例,死亡11例.结论早期手术治疗破裂脑动脉瘤不仅可杜绝再出血的危险,且利于血管痉挛的防治.术中解剖瘤蒂时避免钝性剥离及暂时阻断载瘤动脉对防止术中动脉瘤破裂是至关重要的.应用罂粟碱溶液冲洗脑池,同时行腰部蛛网膜下腔外引流以及应用免疫抑制剂对防治血管痉挛有一定疗效.
作者：周岱；王中；周幽心；王之敏；崔岗；张世明；朱凤清 刊期： 2000年第01期
目的通过对50例Willis环前部动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅴ级)的显敝手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法对来我科首诊的自发性蛛钢膜下腔出血(SAH)的病人作头颅CT.对高度怀疑为颅内动脉瘤患者行全脑血管造影(DSA)检查,若确诊为颅内动脉瘤,争取12小时、迟72小时内(但由外院转诊已错过急性期者均在两周后)经Yasargil's翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果50例病人,治愈(正常工作+部分工作)38例(76%)、好转(生活自理)5例、植物生存3例、死亡4例(8%).结论颅内动脉瘤破裂引起SAH,经CT、DSA确诊后应争取早期手术.选择佳手术时机、手术入路、掌握熟练的显微操作技术及脑血管显微解剖知识、尽量缩短控制性低血压时间以及不阻断载瘤动脉是手术成功的关键.
作者：丰育功；赵经郊；孙敬熙；张兵；孙淼；王厚忠；吴唏；吴国庆；孔军；王伟民；宋涛 刊期： 2000年第01期
1 临床资料与结果1,1 一般资料男9例,女3例,年龄13～52岁,病程1～6h,11例伴有失血性休克,此外伴肢体严重刀伤8例、胸外伤2例、腹腔脏器损伤4例.头部刀伤部位分别为:双侧颞顶部4例,额顶部及额部各2例,额颞顶部、顶枕部及枕部各1例.
作者：吴新宇；胡太可 刊期： 2000年第01期
作者：牛朝诗；罗其中；徐纪文；钟春龙；邱永明；王桂松；王勇 刊期： 2000年第01期
作者：李志立；蒋万书；黄光富；唐健 刊期： 2000年第01期
目的探讨平时颅脑枪弹伤的致伤与临床特点,提高救治水平.方法回顾性分析31例颅面部枪弹伤病例,对其致伤特点、临床表现、急救处理和清创原则进行讨论.结果本组患者手术治疗31例,治疗结果为死亡5例,致残5例,痊愈21例.结论颅面部枪弹伤在急救处理后,应重视枪弹伤的清创,早期、彻底地清创,可以挽救伤者的生命并预防术后并发症的发生.
作者：杨林；白祥军；刘开俊；薛德麟 刊期： 2000年第01期
目的总结用自行研制的脑胶质瘤放疗囊,对恶性胶质瘤进行瘤腔间质放疗的长期疗效.方法在理论计算和模拟测定的基础上,对25例恶性胶质瘤患者在手术切除肿瘤后的残瘤腔内放置放疗囊,术后经皮穿刺向化疗囊内注入740～1110MFq/次的125I,对残瘤细胞进行长时间、局部高剂量的近距离照射.结果模拟测定放射源1～2cm范围内的吸收剂量为30.4～91.3cCy/h,是常规经颅照射剂量的3～5倍.本组病例生存期明显延长,Karnofsky积分提高.病理证实近放射源处无肿瘤细胞增殖.结论利用放疗囊对胶质瘤进行的125I近距离放疗是一种无辐射污染、增减放射源简便,可对局部残瘤进行长周期、高剂量放疗的新方法.
作者：李安民；史克珊；曹作为；易声禹；章翔；梁景文；李兵 刊期： 2000年第01期
目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)在脑转移癌中的表达,探讨VEGF与脑水肿和微血管形成的关系.方法应用免疫组化技术检测16例脑转移癌组织VEGF蛋白表达和微血管计数,通过MRIT2像或CT扫描估计水肿程度.结果VEGF阳性者15例,平均表达系数为2.53,瘤周脑水肿平均系数为2.69,微血管计数每0.723mm平均为51.76个,VEGF染色阳性系数与瘤周脑水肿(PVBE)系数(r=0.79;P<0.001)和微血管数(r=0.65;P<0.01)存在紧密相关关系.结论VEGF存在于脑转移癌组织中,在肿瘤微血管形成和PVBE方面发挥重要作用.
作者：张志强；赵洪洋；朱贤立 刊期： 2000年第01期
目的为颅底和海绵窦区病变的显微手术和临床提供参考.方法36侧经福尔马林固定的成人尸颅标本和50侧干颅骨标本在手术显微镜下,解剖、观察、测量和记录岩段颈内动脉(PSICA)与周围结构的关系.结果PSICA走行在岩骨颈动脉管内,止于破裂孔的后外侧缘.磨除颅中窝底的颈内动脉(ICA)管顶,向外不超过岩大浅神经的出口应不会损伤面神经和耳蜗等结构.ICA水平部长为15.0mm±1.7mm,其大部分在三叉神经半月节下,长为8.1mm±1.9mm;小部分在三叉神经半月节外,长为6.8mm±1.7mm.岩骨ICA管水平部顶端骨缺损的范围越大,解剖越清楚,磨除时越安全.结论在颅底和海绵窦区病变的显微手术中,选择暴露岩段颈内动脉应十分谨慎.另外PSICA的损伤也可引起颈动脉海绵窦瘘.
作者：黄楹；朱贤立；马廉亭；焦德让 刊期： 2000年第01期
作者：何江弘；李玉著；郑文济；赵春平 刊期： 2000年第01期
目的探讨外伤后脑梗塞CT诊断与临床预后之间的关系.方法对78例外伤后脑梗塞患者采取影像学与临床相结合的原则进行CT分型,共分五型:Ⅰ型,腔梗型(n=36);Ⅱ型,单脑叶型(n=14);Ⅲ型,多脑叶型(n=10);Ⅳ型,挫伤出血型(混合型)(n=15);V型、小脑与脑干型(n=3).结果I～Ⅱ型疗效较好,Ⅲ～Ⅴ型病情严重,病死率与病残率增高.结论外伤后脑梗塞CT分型有助于判断临床预后.
作者：裴永恩；戴学元；吴星；方胜；周滨音；胡伟；胡胜；吕华荣；陈保东；俞虹；曹礼才；王弘 刊期： 2000年第01期
作者：赵时雨；袁先厚；袁忠惠 刊期： 2000年第01期
目的总结61例颅眶损伤病人的救治经验.方法对我科1986年2月至1998年9月收治的61冽严重颅眶损伤病人进行回顾性总结.结果61例严重颅眶损伤患者的临床特点为:颅眶骨折畸形明显,脑脊液漏及视神经损伤发生率高,意识障碍轻.结论对严重颅眶损伤病人进行积极的Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织、矫正颅眶畸形、视神经管减压、修补脑脊液漏,能改善预后.
作者：徐伟；唐镇生；朱巍；季跃东；高亮 刊期： 2000年第01期
作者：孙传顺；袁庆国；刘树山 刊期： 2000年第01期
作者：李方成；陈由芝 刊期： 2000年第01期
目的探讨颅内动脉瘤诊断和治疗方法与治疗时机的选择,提高手术疗效.方法对172例颅内动脉瘤行手术夹闭.其中18例行显微手术夹闭,21例在出血后三天内早期手术.结果优126例,良32例,差6例,植物生存1例,死亡7例(5例死于1991年前).显微手术无死亡.早期手术疗效满意.结论CT、MRI、MRA为临床提供重要信息,TCD可作为无创性筛选,DSA为决定性检查.翼点入路显微手术操作和技术熟练配合良好的手术组是手术成功的保证,早期手术治疗和术后正确处理十分重要.
作者：秦尚振；马廉亭；朱贤立；余泽；徐国政；龚杰；杨铭；李俊；张小征；胡军民；姚国杰；潘力；张新元 刊期： 2000年第01期
1 临床资料患者女性,56岁,清晨做家务劳动时突然右眼失明,当时热敷右眼无好转,约半小时后赶至我院.既往有高血压史,无眼科疾患.入院查体:左眼视力正常,右眼失明,右侧瞳孔散大,直接光反应消失,间接光反应减弱.
作者：周毅；黄星；刘汉东 刊期： 2000年第01期
目的研究中脑网状结构损伤后猫EEG相对功率的动态变化,了解其与损伤程度和意识障碍之间的关系及意义.方法用三种不同强度的直流电立体定向电解损毁猫中脑网状结构造成不同程度的损伤,动态监测猫意识和EEG相对功率的变化,研究其变化规律与中脑网状结构损伤和意识的关系.结果中脑网状结构损伤后随着猫意识障碍的恶化与恢复,猫EEC相对功率相应地发生变化,且与损伤程度和意识障碍变化有一致性,结论中脑网状结构损伤后猫EEG相对功率发生规律性变化,α、β波功率下降,δ、θ波功率增加,但可随意识好转而恢复,EEG相对功率的变化可以反应中脑损伤和意识障碍的程度和转归,对临床有指导意义.
作者：常鹏飞；王忠诚；张颖；谭郁玲 刊期： 2000年第01期
作者：赖润龙；郑丰任；杨应明；郑少钦；蔡楚伟 刊期： 2000年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
