赵时雨；袁先厚；袁忠惠
作者：李方成；陈由芝 刊期： 2000年第01期
作者：王谊生；张钰；陈红霞；洪运忠 刊期： 2000年第01期
报告22例重型颅脑损伤并发急性呼衰的救治分析,以利提高诊治水平.方法在维持呼吸道通畅、充分氧疗的同时,针对引起急性呼衰的不同病因进行治疗.结果治愈12例(54.5%),死亡10例(45.5%)结论在救治呼衰时.重视区别是中枢性还是外周性呼衰.并及早解除引起呼衰的原因、才能提高本病救治成功率.
作者：许祥兆；顾明星；陆顺兴 刊期： 2000年第01期
神经外科ICU患者常并发眼部疾病,导致患者视力减退,影响患者康复.本文就收治外科ICU病房的30例病人眼病发生率及其原因作初步探讨.
作者：易汉荣；周青山；刘仁忠；王国安 刊期： 2000年第01期
作者：孙传顺；袁庆国；刘树山 刊期： 2000年第01期
1 临床资料与结果1,1 一般资料男9例,女3例,年龄13～52岁,病程1～6h,11例伴有失血性休克,此外伴肢体严重刀伤8例、胸外伤2例、腹腔脏器损伤4例.头部刀伤部位分别为:双侧颞顶部4例,额顶部及额部各2例,额颞顶部、顶枕部及枕部各1例.
作者：吴新宇；胡太可 刊期： 2000年第01期
作者：牛朝诗；罗其中；徐纪文；钟春龙；邱永明；王桂松；王勇 刊期： 2000年第01期
目的通过对50例Willis环前部动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅴ级)的显敝手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法对来我科首诊的自发性蛛钢膜下腔出血(SAH)的病人作头颅CT.对高度怀疑为颅内动脉瘤患者行全脑血管造影(DSA)检查,若确诊为颅内动脉瘤,争取12小时、迟72小时内(但由外院转诊已错过急性期者均在两周后)经Yasargil's翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果50例病人,治愈(正常工作+部分工作)38例(76%)、好转(生活自理)5例、植物生存3例、死亡4例(8%).结论颅内动脉瘤破裂引起SAH,经CT、DSA确诊后应争取早期手术.选择佳手术时机、手术入路、掌握熟练的显微操作技术及脑血管显微解剖知识、尽量缩短控制性低血压时间以及不阻断载瘤动脉是手术成功的关键.
作者：丰育功；赵经郊；孙敬熙；张兵；孙淼；王厚忠；吴唏；吴国庆；孔军；王伟民；宋涛 刊期： 2000年第01期
显微外科是外科治疗中的一种通用的特殊技术,其特点是采用手术显微镜来协助显示及观察病变,用一整套精细的手术器械进行切、割、剪、分离、牵拉、吸引等手术操作,和用双极电凝进行小血管止血.这种技术的主要目的是尽可能地减少手术中所引起的创伤、保存有生组织的功能、缩短术后的康复期.显微外科技术的开展使外科的治疗效果大大提高了一步.过去难以达到的区域现在可以达到了,过去不能彻底切除的病变现在可以完全切除了.于是使外科手术的适应证得以扩大,诊疗范围有了拓宽.由于这些优越性它引起了外科各专业,包括外、儿、妇、整形、手、泌尿、神经、创伤、血管、心胸、器官移植等科的极大重视,纷纷采用,形成了一股强劲的技术革新热潮.
作者：史玉泉 刊期： 2000年第01期
作者：李志立；蒋万书；黄光富；唐健 刊期： 2000年第01期
目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)在脑转移癌中的表达,探讨VEGF与脑水肿和微血管形成的关系.方法应用免疫组化技术检测16例脑转移癌组织VEGF蛋白表达和微血管计数,通过MRIT2像或CT扫描估计水肿程度.结果VEGF阳性者15例,平均表达系数为2.53,瘤周脑水肿平均系数为2.69,微血管计数每0.723mm平均为51.76个,VEGF染色阳性系数与瘤周脑水肿(PVBE)系数(r=0.79;P<0.001)和微血管数(r=0.65;P<0.01)存在紧密相关关系.结论VEGF存在于脑转移癌组织中,在肿瘤微血管形成和PVBE方面发挥重要作用.
作者：张志强；赵洪洋；朱贤立 刊期： 2000年第01期
作者：赵时雨；袁先厚；袁忠惠 刊期： 2000年第01期
目的用显微技术切除儿童髓母细胞瘤,减少手术并发症,提高术后生存质量.方法对34例儿童髓母细胞瘤的临床资料进行分析.结果34例均采用显微手术治疗,全切27例,次全切除4例,部分切除3例,手术死亡2例,死亡率为5.9%.获随访30例,临床治愈24例,症状改善6例,5年生存率为50%.结论微创的显微外科技术是保证减少术后并发症,获得良好预后的关键.对于大多数患儿,建议术后辅以放疗.
作者：陈礼刚；曾凡俊；卢敏；张健民；杨立斌；黄茂清；程林 刊期： 2000年第01期
目的回顾性分析笔者二十年间手术治疗脑动静脉畸形病例,探讨治疗经验.方法1979年至1999年10月间,采用显微外科技术治疗脑动静脉畸形(AVM)379例,AVM病灶386个.按史氏分级标准,Ⅰ级者15例,Ⅰ～Ⅱ级者36例,Ⅱ级者76例,Ⅱ～Ⅲ级者82例,Ⅲ级者129例,Ⅲ～Ⅳ级者33例及Ⅳ级者8例.结果367例(374个病灶)手术全切除,全切除率99.2%.死亡率0.26%.术后疗效属优良占88.7%,轻残占8.7%,重残占2.4%.结论显微技术切除脑AVM是杜绝再次脑出血的首选的治疗方法,详尽的影像放射学资料是术前设计手术方案所必备的,熟练的显微手术操作技巧是手术成功的关键.显微手术、血管内介入栓塞和放射外科的联合治疗有待深入研究.
作者：陈衔城；史玉泉；吴劲松 刊期： 2000年第01期
目的探讨外伤后脑梗塞CT诊断与临床预后之间的关系.方法对78例外伤后脑梗塞患者采取影像学与临床相结合的原则进行CT分型,共分五型:Ⅰ型,腔梗型(n=36);Ⅱ型,单脑叶型(n=14);Ⅲ型,多脑叶型(n=10);Ⅳ型,挫伤出血型(混合型)(n=15);V型、小脑与脑干型(n=3).结果I～Ⅱ型疗效较好,Ⅲ～Ⅴ型病情严重,病死率与病残率增高.结论外伤后脑梗塞CT分型有助于判断临床预后.
作者：裴永恩；戴学元；吴星；方胜；周滨音；胡伟；胡胜；吕华荣；陈保东；俞虹；曹礼才；王弘 刊期： 2000年第01期
目的为颅底和海绵窦区病变的显微手术和临床提供参考.方法36侧经福尔马林固定的成人尸颅标本和50侧干颅骨标本在手术显微镜下,解剖、观察、测量和记录岩段颈内动脉(PSICA)与周围结构的关系.结果PSICA走行在岩骨颈动脉管内,止于破裂孔的后外侧缘.磨除颅中窝底的颈内动脉(ICA)管顶,向外不超过岩大浅神经的出口应不会损伤面神经和耳蜗等结构.ICA水平部长为15.0mm±1.7mm,其大部分在三叉神经半月节下,长为8.1mm±1.9mm;小部分在三叉神经半月节外,长为6.8mm±1.7mm.岩骨ICA管水平部顶端骨缺损的范围越大,解剖越清楚,磨除时越安全.结论在颅底和海绵窦区病变的显微手术中,选择暴露岩段颈内动脉应十分谨慎.另外PSICA的损伤也可引起颈动脉海绵窦瘘.
作者：黄楹；朱贤立；马廉亭；焦德让 刊期： 2000年第01期
颅咽管瘤大都生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系;肿瘤长大后可造成视力障碍、下丘脑-垂体功能受损以及梗阻性脑积水等严重后果.
作者：朱贤立 刊期： 2000年第01期
作者：光正耀；胡文安；陈林宝；杨新利 刊期： 2000年第01期
作者：李监松；曹作为；陈焕雄；陈敏；张岳西 刊期： 2000年第01期
目的探讨显微手术治疗破裂脑动脉瘤的要点及防治血管痉挛的措施.方法对173例早期手术治疗的破裂脑动脉瘤进行回顾性分析.结果发生症状性血管痉挛15例.出院1～3个月,恢复良好者141例,轻残者15例,重残者6例,死亡11例.结论早期手术治疗破裂脑动脉瘤不仅可杜绝再出血的危险,且利于血管痉挛的防治.术中解剖瘤蒂时避免钝性剥离及暂时阻断载瘤动脉对防止术中动脉瘤破裂是至关重要的.应用罂粟碱溶液冲洗脑池,同时行腰部蛛网膜下腔外引流以及应用免疫抑制剂对防治血管痉挛有一定疗效.
作者：周岱；王中；周幽心；王之敏；崔岗；张世明；朱凤清 刊期： 2000年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
