张语迟；李赛男；刘春明；唐英；李森林
通过梳理历代本草对赤石脂的记载,系统地从五色五脏析其效,晓其用,介绍了赤石脂的使用指征、用量用法及使用注意,并有侧重地对该药在古代医籍的配伍应用进行了探讨.
作者：李然；鞠俭奎；刘立萍 刊期： 2017年第02期
目的:优化中药人参叶中皂苷类成分的提取工艺,并且进行体内抗氧化活性评价试验.方法:以回流法提取作为提取方法,以人参皂苷含量作为评价指标,以分光光度法作为检测方法,通过正交试验,考察提取次数、提取时间和料液比.利用乙醇损伤氧化动物模型,以动物血浆中脂质氧化产物蛋白质羰基、超氧化物歧化酶活力和还原性谷胱甘肽含量为评价指标,评价人参叶提取物的体内抗氧化活性.结果:人参叶中皂苷类化合物的佳提取工艺为提取3次,每次20 min,料液比为10∶1.动物模型评价结果表明人参叶连续灌胃30 d,高剂量组0.5 g· kg-1人参叶可显著降低MDA、Prot含量,对GSH含量有一定增加作用.表明人参叶提取物具有一定的抗氧化活性.结论:应用优化的工艺可以实现提取人人参皂苷的效率的大化,所获得的提取物具有一定的抗氧化活性.
作者：张语迟；李赛男；刘春明；唐英；李森林 刊期： 2017年第02期
目的:通过比较针刺外关穴得气对脑中枢的激活与负激活,探索针刺得气的物质基础和疗效作用机制.方法:按照纳入排除标准收集50例健康志愿者,随机分成针刺组与对照组,每组25例,分别以外关穴针刺与假针刺作为刺激因素.采用Block方法设计刺激程序,运用功能性磁共振成像技术收集脑中枢刺激信号.扫描完毕随即使用针刺感觉量表评价受试对象的感觉,依据感觉量化结果将图像数据分为针刺得气组与无感觉对照组,再在Matlab平台上采用SPM2.0软件包对图像数据进行处理和分析.结果:(1)针刺效应:针刺组有20例以酸麻胀重等得气指征为主,VAS评分4.85±2.47;对照组有15例无感觉,6例轻微刺痛感.(2)脑功能成像结果:以P≤0.01,K＞30为统计检验显著性标准,以对照无感觉为基线,针刺外关穴得气同时激活、负激活双侧BA3、左侧BA40;激活双侧BA6、20、40、47、小脑后叶和半月小叶,右侧8、24、37、39、Sub-lobar、尾状核,左侧10、13、21、22、边缘叶、海马、海马旁回、丘脑、中脑红核、脑干、小脑扁桃体;负激活右侧BA4、9、18,左侧BA5、6、7、10、24、小脑前叶和蚓部山顶.结论:针刺外关穴得气激活与负激活的脑区不同,激活脑区与外关穴主治作用相关,负激活脑区大部分为非任务依赖性,其余负激活脑区亦与外关穴主治作用相关,针刺的治疗效应与脑中枢的激活及负激活均有密切关系.
作者：张贵锋；黄泳；唐纯志；赖新生；陈俊琦；单保慈；陈燕萍 刊期： 2017年第02期
目的:根据临床试验前期病例纳入情况,结合灵活性较强的适应性设计方法,观察干预方案的疗效情况.方法:采用α消耗函数法进行主要结局指的期中分析,样本含量的重新估算.结果:NPQ百分比在各个观察时点组间比较均差异无显著性(P ＞0.026),尚不能终止试验;重复测量的时点间有显著性差异,与分组因素间无交互作用;样本含量重新估算需继续纳入1386例受试者.结论:继续试验,并可参考期中分析结果调整试验方案.
作者：李慧；符文彬；梁伟雄；欧爱华；朱晓平 刊期： 2017年第02期
目的:比较中西医结合治疗(包括免疫抑制剂和以补中益气汤为主的辩证加减联合治疗)和单纯免疫抑制剂治疗重症肌无力两种治疗方案的临床疗效和免疫调节细胞CD4+ CD25+ Tr的影响研究.方法:选择2006年1月-2008年1月在石家庄市第一医院住院治疗的明确诊断220例重症肌无力全身型患者.将患者随机分为两组即A组和B组,各组均有110例患者.A组治疗方法为免疫抑制剂(甲泼尼松龙和硫唑嘌呤)配伍中药重剂补中益气汤治疗;B组治疗方法为单纯免疫抑制剂(甲泼尼松龙冲击配伍硫唑嘌呤)治疗,监测两组患者治疗后6个月和18个月的乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)值和免疫调节细胞CD4+ CD25+ Tr百分比的动态变化,同时用许氏评分法的相对临床计分来判定治疗后6个月和18个月的临床疗效.结果:(1)治疗后6个月:因各种原因没有完成治疗的出组患者A组3例,B组5例;(2)治疗前两组患者乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)浓度值和CD4+ CD25+Tr百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)分别比较两组患者治疗后6个月的乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)浓度值、CD4+ CD25+ Tr百分比、临床相对计分,其差异无统计学意义(P＞0.05);(4)两组患者治疗后18个月,A组患者的乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)浓度值明显低于B组,且差异有明显统计学意义(P＜0.01);A组患者的CD4+ CD25+ Tr百分比明显高于B组,且差异具有明显的统计学意义;A组患者的临床相对计分50％以上的患者人数高于B组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:免疫抑制剂配伍重剂补中益气汤辨证加减治疗重症肌无力可使乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)值下降更明显、CD4+ CD25+ Tr免疫调节细胞值明显升高,患者的临床完全缓解率高,且稳定而不易复发.
作者：乞国艳；薛银萍；杨红霞；顾珊珊；周云辙；刘超英 刊期： 2017年第02期
近年来,灸疗法发展迅速而灸具作为施灸时不可缺少的一个环节,目前使用的灸具无法满足现代人的需要,因此迫切需要研究制作一款功能强的灸具.通过研究传统艾灸法的功效与不足以及临床使用时遇见的诸多问题,据此研制出一种能代替传统灸疗法的双头全方位多功能温灸治疗仪.研制的艾灸仪既保持传统灸法的特色,又解决了灸疗中存在的费力费时,烟雾污染等问题.使灸疗安全卫生,避免烫伤,省时高效,易于患者接受,便于推广.
作者：王树东；陈文辉；董宝强 刊期： 2017年第02期
目的:评价益气活血方治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及对血清IL-2、IL-6的影响.方法:将内异症术后复发患者93例随机分为中药益气活血方组30例、西药抑那通组31例、联合组32例.治疗组连续用药6个月,停药12个月,观察3组的中医证候积分变化情况、囊肿大小、血清CA125值、IL-2、IL-6的变化及停药后的复发率.结果:三组治疗后总有效率、痛经评分、卵巢囊肿大直径、血清CA125值差异无统计学意义(P＞0.05);与西药组比较,中药组及联合组能改善中医症候积分,升高血清IL-2值、降低血清IL-6值(P＜0.05);在复发率方面,联合组较中药组及西药组复发率低(P＜0.05),而中药组及西药组组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:益气活血方能缓解卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者临床症状,缩小卵巢囊肿,下调血清CA125的值,降低复发率,并能改善患者的免疫功能.
作者：杨红；齐聪；曾惠 刊期： 2017年第02期
目的:评价中药外洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床疗效和安全性.方法:电子检索中文数据库(CBM、CNKI、VIP、万方)及外文数据库(Medline、Embase、CENTRAL),辅以手工检索,获取关于中药外洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床随机对照研究.按照纳入、排除标准筛选文献,对终纳入文献进行资料提取和偏倚风险评估.应用RevMan5.3软件进行统计学分析.结果:①共纳入25篇中文文献,2025例患者.汇总分析显示:中药外洗能有效减低奥沙利铂所致周围神经毒性的发生(RR =0.62,95％ CI:[0.57,0.67],P＜0.00001);但与常规西药治疗对比,差异无统计学意义(P=0.78);中药外洗可提高常规西药治疗的疗效(RR=0.45,95％ CI:[0.28,0.71],P=0.000 6).②中药外洗的不良反应主要是皮肤过敏,其发生率低、症状较轻,与对照组的差异无统计学意义(P=0.06).结论:中药外洗可有效预防奥沙利铂周围神经毒性的发生,联合常规西药治疗可提高西药的疗效,且无明显严重的不良反应.但受纳入研究的质量和数量限制,本结论尚需更多大样本、严格设计的临床随机对照试验进一步证实.
作者：季漪；李国春；李黎；沈政洁；李文婷；吴勉华 刊期： 2017年第02期
目的:观察藤梨根提取物与第三代铂类奥沙利铂(L-OHP)对人食管癌Ec9706细胞株增殖的影响.方法:分别应用藤梨根正丁醇提取物与L-OHP单独应用以及联合应用于人食管癌Ec9706细胞株,并应用MTT法检测食管癌Ec9706细胞的抑制率,并且应用显微镜在镜下观察食管癌细胞株的形态变化;并且对细胞的凋亡率和细胞周期使用流式技术进行检测,且对食管癌细胞Ec9706株应用免疫细胞化学技术检测中细胞株内Bcl-2和Survivin蛋白的表达水平.结果:藤梨根提取物单用、奥沙利铂单用、以及联合应用均可对食管癌细胞Ec9706的增殖起到抑制作用.通过显微镜下观察食管癌细胞株发现Ec9706细胞的形态发生了改变,并且凋亡比率也显著增加;且藤梨根提取物与L-OHP连用后能起到协同增效的作用.而应用藤梨根提取物后食管癌细胞Ec9706中Bcl-2和Survivin蛋白的表达水平均受到了抑制.连用L-OHP后两种蛋白的阳性率表达均进一步降低.结论:藤梨根正丁醇提取物能显著抑制人食管癌细胞Ec9706细胞的增殖并且与L-OHP联用可有协同增效的作用,抑制作用明显增强,可能机制与Bcl-2和Survivin蛋白的下调有关.
作者：党辉；关徐涛；宋锐；王冰；王涛；高萍 刊期： 2017年第02期
目的:观察补中益气汤“要药”配伍对脾虚胃肠动力障碍大鼠胃肠推进及血浆中Ghrelin,NO和VIP含量的影响,探讨补中益气汤治疗脾虚胃肠动力障碍的机制及其“要药”配伍的科学性.方法:60只SD大鼠随机抽取10只为正常对照组,剩余复制脾虚胃肠动力障碍模型,造模结束后随机分为模型组、莫沙必利组、补中益气汤组、补中益气汤去升柴组和升柴组(每组10只),分别灌胃给予相应药物治疗14 d,给药结束后获取标本测定胃肠推进率和血浆Ghrelin,NO,VIP的含量.结果:(1)与正常组相比,模型组大鼠的胃排空率明显升高(P＜0.05),而小肠推进率显著下降(P＜0.01);与模型组相比,莫沙比利组、补中益气汤组和升麻柴胡组的胃排空率显著升高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),莫沙比利组、补中益气汤组和升柴组的小肠推进率明显升高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01);去升柴组胃排空率和小肠推进率与模型组相比无显著性差异(P＞0.05).(2)与正常组相比,模型组Ghrelin显著下降(P＜0.01),NO和VIP显著升高(P ＜0.05,P＜0.01);经药物干预后,莫沙必利组,补中益气汤组和升麻柴胡组Ghrelin相比模型组有显著升高(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.05),去升柴组没有显著变化(P＞0.05);莫沙必利组,补中益气汤组和去升柴组NO相比模型组有显著降低(P ＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),升柴组没有明显改变(P＞0.05);莫沙必利组,补中益气汤组和去升柴组VIP相比模型组有显著降低(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),升柴组VIP没有显著变化(P＞0.05).结论:脾虚胃肠动力障碍模型大鼠的胃排空亢进和小肠推进率下降,血浆Ghrelin下降,NO和VIP含量明显升高;补中益气汤具有良好的促胃肠动力作用,其机制为升高脾虚大鼠的Ghrelin,降低NO和VIP含量;单纯升麻柴胡配伍对部分指标有改善作用,提示升麻柴胡为补中益气汤的“要药”,升麻柴胡配伍有其科学性.
作者：李强；郭蕾；陈少丽；都广礼 刊期： 2017年第02期
细胞外信号调节激酶(Extracellular Signal-Regulated Kinases,ERK)包括两种异构体ERK1和ERK2,二者的同源性接近90％.分裂原活化抑制剂(MEK)位于Raf-MEK-ERK通路,分为MEK1和MEK2两种,通过使Tyr和Thr两个调节位点磷酸化而激活ERK.MEK/ERK通路可以调节多种细胞功能,与多种疾病的病理过程有密切的联系.支气管哮喘反复发作,缠绵难愈,是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病.MEK/ERK通路对支气管哮喘发病的多个环节起到重要的调节作用.将从MEK/ERK通路的生物学特性、MEK/ERK通路与支气管哮喘发病机制的关系两方面予以阐述.
作者：赵叶；杨金华；韩君萍；李双；虞跃跃；樊志忠；姚荣妹；刘慧娟；崔建美 刊期： 2017年第02期
目的:探讨龙胆泻肝汤联合刺血疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:选取研究对象64例老年带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成两组,每组32例.对照组给予常规综合治疗,维生素B1+甲钴胺片+加巴喷丁胶囊,治疗组在此基础上再予龙胆泻肝汤联合刺血疗法治疗,连续治疗15 d.检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及血清P物质水平,VAS、QOL评分,观察其临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,两组外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+明显升高(P＜0.05),CD8+明显降低(P＜0.05),血清P物质水平以及VAS评分显著降低(P＜0.01),QOL评分显著升高(P＜0.01);与对照组比较,治疗组外周血CD4+以及CD4+/CD8+较高(P＜0.05),CD8+较低(P＜0.05),血清P物质水平以及VAS评分较低(P＜0.01),QOL评分较高(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.05).结论:龙胆泻肝汤联合刺血疗法能显著减轻老年带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状,提高生存质量,可能机制为调节T淋巴细胞亚群及降低血清P物质水平.
作者：胡湛歆；蒋亦秀；黄池清；付梦珠；刘冬梅 刊期： 2017年第02期
目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变.结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977-2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来.讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性.但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中.
作者：戴忠华；笪舫芳；朱华；樊柳园；秦丽 刊期： 2017年第02期
目的:研究益肾骨康方对小鼠体外成骨作用的影响.方法:Wistar大鼠灌胃益肾骨康方以提取含药血清,以蒸馏水灌胃获取对照血清,作用于体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞.以生长实验、碱性磷酸酶染色实验、茜红素染色实验分别检测益肾骨康方含药血清对生长速率、成骨分化及成骨矿化作用的影响.结果:益肾骨康方含药血清体外可增加骨髓间充质干细胞的生长速率,增加其成骨分化及矿化程度,具有统计学差异(P＜0.05).结论:益肾骨康方对小鼠的成骨有促进作用.
作者：殷玉琨；李杰；宋洪丽；冯利 刊期： 2017年第02期
目的:研究中医特色疗法治疗慢性功能性便秘的临床疗效,为临床诊疗提供依据.方法:选取2013年1月-2016年1月医院收治的慢性功能性便秘患者240例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组120例,研究组给予中医特色疗法治疗,对照组给予莫沙必利胶囊结合大黄碳酸治疗,比较两组临床疗效,治疗前、治疗后1周、2周应用便秘症状及疗效评估问卷和便秘生活质量量表(PAC-QOL)评价疗效和生活质量.结果:研究组总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组排便困难、粪便形状、排便时间、下坠感、排便频度和腹胀评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1周和治疗2周后两组排便困难、粪便形状、排便时间、下坠感、排便频度和腹胀评分均明显改善,且研究组优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前生理、社会心理、担忧、满意度及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1周和治疗2周后两组生理、社会心理、担忧、满意度及总分均明显改善,且研究组优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医特色疗法治疗慢性功能性便秘可以有效改善患者的便秘症状,提高患者的生活质量.
作者：徐燕；刘遵勇；唐跃华；李飞泽；张丽 刊期： 2017年第02期
慢性萎缩性胃炎是临床中常见的一种消化系统疑难疾病,目前已经被公认为胃癌前状态.中医中药治疗慢性萎缩性胃炎具有独特的优势,并取得了显著的疗效.明确慢性萎缩性胃炎的中医病因病机及辨证分型对其预防和治疗至关重要.结合近年来中医中药对慢性萎缩性胃炎的临床研究成果,从慢性萎缩性胃炎的中医病因病机和辨证分型进行综述,为今后慢性萎缩性胃炎相关领域的研究提供参考.
作者：朱永钦；朱永苹；黄连梅；韦维；林寿宁；唐友明；廖冬燕；刘玉；李艳波 刊期： 2017年第02期
基于中医肝肾藏象理论,通过对晚发性抑郁症临床症状发生机理进行剖析,认为“肾虚及肝失疏泄”是晚发型抑郁症的核心病机,补肾调肝是防治晚发型抑郁症的基本大法.同时,对今后运用中医补肾调肝治法方药防治晚发型抑郁症的临床和基础研究思路进行了探讨.
作者：王宣尹；严灿；吴丽丽 刊期： 2017年第02期
目的:系统评价中成药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库等,收集中成药治疗高血压病左心室肥厚的随机对照试验(RCT)文献(检索时限均为建库至2014年01月),用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:初筛425篇文献,终纳入11个RCT,计1421例患者.Meta分析结果显示:①逆转LVH作用:LVDd[WMD=0.47,95％ CI(-1.36,2.30),P=0.62];IVST[WMD=-0.26,95％ CI(-0.52,0.01),P=0.06]、LVPWT[WMD=-0.22,95％ CI(-0.45,0.00),P=0.05]、LVMI[WMD=-1.97,95％ CI(-4.24,0.30),P=0.09],各P值均大于或等于0.05,指标组间比较差异无明显统计学意义,中成药逆转高血压痛LVH的作用与单用西药无明显差异.②降压疗效:SBP[OR =0.98,95％ CI(-0.68,0.63),P=0.25],DBP[WMD=0.58,95％ CI(-0.85,2.01),P=0.43],SBP及DBP的组间比较差异均无统计学意义,中成药在降压方面疗效西药相当.③临床症状的改善率:[OR =3.83,95％ CI(1.81,8.11),P=0.000 4],P＜0.05,两组间比较差异具有统计学意义,中成药治疗高血压病LVH在改善临床症状方面体现出其优势.结论:本Meta分析结果提示中成药与单纯西药比较,逆转LVH及降压作用两者相当,在改善临床症状方面,中成药有其明显优势.不良反应方面,中成药主要是胃肠道反应,而对照组的不良反应主要集中在咳嗽,与对照药选择有关(大部分为血管转化酶抑制剂).由于本Meta分析纳入研究较少,证据强度有限,上述结论仍需更多高质量研究加以验证.
作者：刘丹；曾勇；段吾磊；周骞；谭元生 刊期： 2017年第02期
目的:建立肾康胶囊的质量控制方法和确定佳提取工艺.方法:根据处方组成,采用薄层色谱法对白花蛇舌草、穿山龙、半枝莲、青风藤、莪术、龙葵进行定性鉴别,HPLC法对君药白花蛇舌草中齐墩果酸、穿山龙中薯蓣皂苷元,臣药丹参中丹参酮ⅡA的含量测定.结果:白花蛇舌草、穿山龙、半枝莲、青风藤、莪术、龙葵定性鉴别分离度好,专属性强.丹参酮ⅡA平均加样回收率为93.2％,RSD为2.718％,齐墩果酸平均加样回收率为99.8％,RSD为1.882％,薯蓣皂苷元平均加样回收率为101.9％,RSD为1.98％.佳提取工艺为提取时间3h,液料比10,提取次数2.结论:该方法简便,可靠,准确,可用于肾康胶囊的质量控制.
作者：赵德寿；王艺璇；谈东平；焦海胜 刊期： 2017年第02期
目的:为解决准确预测新辅助化疗疗效的问题,设计采用中医辨证分型联合西医分子分型的方法进行前瞻性病例研究,探讨联合分型与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性.方法:纳入2012年7月-2013年6月间收治符合入组标准进行新辅助化疗的女性乳腺癌病例.化疗前行空芯针穿刺检查明确西医分子分型(4型:管腔A型、管腔B型、HER2过表达型和三阴性),同时由有丰富经验的资深中医师进行中医辨证分型(3型:肝郁痰凝型、冲任失调型和正虚毒炽型),每个病例同时具有一个西医分子分型和中医辨证分型(联合分型).通过规范统一的4周期蒽环类联合紫衫类(ET)方案新辅助化疗得到化疗疗效的临床评价和病理评价.将联合分型与化疗疗效评价结果进行相关性分析.结果:共有128例女性乳腺癌符合入组要求纳入研究分析.管腔A型合并肝郁痰凝型占全体病例数比例高(24.22％),管腔B型合并正虚毒炽型比例低(0.78％).管腔型(包括A和B)更倾向于中医辨证为肝郁痰凝和冲任失调型,三阴性更倾向于中医辨证为正虚毒炽型,而HER2过表达型则在三种中医辨证类型中分布较为均衡(x2 =38.35,P=0.00).通过联合分型与化疗疗效相关性分析比较发现,管腔A型中正虚毒炽分型较其他辨证分型有更高的完全缓解率(x2=16.54,P=0.002),而HER2过表达型中肝郁痰凝分型较其他辨证分型有更高的病理和完全缓解率(x2=10.25,P=0.036).结论:西医分子分型联合中医辨证分型可能更加精确地预测治疗疗效,可为乳腺癌术前治疗提供更为准确的指导.
作者：王晨；梁晨露；俞星飞；郑亚兵；任莉莉；陈波；张爱琴；陈道宝；杨红健 刊期： 2017年第02期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
