过宓；吕庆伟；张浛；杨松斌；沈良军
目的 探讨洼田饮水试验应用于食管癌术后早期饮食中的效果.方法 随机选取医院2016年1月至2017年12月100例食管癌手术治疗患者分为对照组与观察组,各50例.所有患者均行洼田饮水试验来判断咳呛等级.对照组于食管癌患者术后给予常规护理;观察组于对照组护理基础上进行护理干预.记录两组进食后呛咳情况、进食时间,分别于患者干预前、干预3周后,采用术后出院电话随访登记的形式对出院3周后体重变化及在院期间护理宣教满意度.结果 干预前,两组洼田饮水试验分级相比较,P>0.05;干预后,两组洼田饮水试验分级较干预前显著提高,但观察组干预效果优于对照组,P<0.05;观察组术后恢复进食时间(5.26±1.23)天明显早于对照组(7.88±2.02)天,t=7.83,P=0.00.观察组患者对护理服务的满意度为100.0％,明显高于对照组88.0％,χ2=6.62,P=0.03;观察组干预3周后体重(61.78±3.39)kg,明显高于对照组(57.52±3.22)kg,两组干预后体重较干预前显著提高,P<0.05.结论 洼田饮水试验应用于食管癌术后有利于促进患者恢复饮食,改善其体重,提高患者满意度.
作者：祝珠雯；周晓君；郎秀清 刊期： 2018年第04期
目的 观察对比泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年8月期间在本院进行泌尿外科日间手术患者137例,将患者随机分成观察组(n=69)、对照组(n=68).麻醉诱导之后,对照组患者置入Proseal喉罩,观察组患者置入BlockBuster喉罩.观察并对比两组患者喉罩置入情况、不同时刻平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)、并发症情况.结果 在本试验中,观察组患者换管或插管率和喉罩置入之后15min Ppeak明显比对照组低(P<0.05),观察组患者一次置入成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者胃反流误吸、咽痛和声嘶发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与Proseal喉罩相比,泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩能提高一次成功置入率,降低换管或插管率,且并发症发生率较低,具有较高临床应用价值,值得推广.
作者：陈永浩 刊期： 2018年第04期
目的 分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的特点,探讨腰椎骨质增生的检查方案的一致性.方法 回顾性分析2017年3月至2017年12月在本院行腰椎MRI并同时行CT检查的260例受检者的影像学资料.根据CT的结构特点和MRI的信号特点,记录腰椎骨质增生形成情况、骨质增生MRI信号类型和CT表现,记录结果 ,并且进行统计学方法的分析.结果260例受检者的1300个椎体中,331个椎体在影像学图像上有肉眼可见的骨质增生形成,其MRI信号Ⅰ型24个(7.72％)、Ⅱ型43个(13.83％)、Ⅲ型91个(29.26％)和Ⅳ型153个(49.19％);CT骨质增生结构特点A型41个(13.18％)、B型101个(32.48％)和C型169个(54.34％);A型骨质增生MRI信号几乎全为Ⅱ型,其一致性检验结果显示一致性较好(kappa=0.92),B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型,其一致性检验结果显示一致性中度(kappa=0.56).结论 腰椎骨质增生的同一患者的MRI信号类型和CT结构特点间存在一定的联系,因此在选择检查方案的时候,应该结合两种方案的关联性来进行分析,制定合理的检查方案.
作者：伊建勇；倪文彬；应行 刊期： 2018年第04期
目的 通过观察骨化三醇干预膝骨关节炎及基质金属蛋白酶的表达,从分子基因水平来探讨骨化三醇治疗膝关节骨性关节炎作用机理,为口服药物治疗提供理论基础.方法 以来本院进行治疗的膝骨关节炎患者90例为研究对象,采用对比分析方式分别给予骨化三醇和塞来昔布进行治疗,对比分析两组患者的关节炎严重情况、 疼痛情况和生存质量情况;并于治疗前和治疗后测定两组患者关节液中的MMP-1(Matrix metalloproteinase 1,MMP-1)、MMP-3、MMP-13基因表达情况.结果 治疗之前两组膝骨关节炎患者的Lequesne指数评分、VAS评分和SF-36评分在两组之间无显著性不同;实施治疗之后,两组患者Lequesne指数评分和视觉模拟评分情况明显偏低,SF-36评分明显变高,其中实验组患者Lequesne指数评分和VAS评分降低水平更加明显而SF-36评分升高情况明显,其改变幅度也呈现出时间依赖性改变;实施治疗之前,MMP-1、MMP-3、MMP-13基因表达情况在两组患者的关节液中不存在差异;实施治疗之后,两组膝骨关节炎患者各MMP基因的表达情况均下降,而实验组的下降情况更明显.结论 骨化三醇应用于膝骨关节炎治疗时可通过抑制MMP-1、MMP-3、MMP-13基因表达,从而降低患者关节炎严重程度,减轻患者疼痛情况,提高患者生活状况,适合进一步的研究与应用.
作者：林德涛；林元西；代风波；缪必成；颜孙芳；杨孔贺 刊期： 2018年第04期
目的 探究环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床疗效及减轻乳晕区感觉神经损伤的作用.方法 前瞻性选取2013年1月至2018年1月于本院收治预行手术治疗的乳腺纤维瘤女性患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组患者进行开放式切除术,观察组患者采用环乳晕切口.比较两组患者的手术指标,术后6个月并发症发生率及瘢痕愈合情况,术后的舒适程度及乳头乳晕感觉情况.结果 与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间及住院时间均显著减少,并发症发生发生率显著下降,瘢痕愈合显著改善,舒适度显著增加,乳头乳晕感觉情况显著改善(P<0.05).结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果较好,术后美观性佳,且能够显著减少并发症的发生,改善术后乳头乳晕感觉,值得临床推广.
作者：苏微微；李秀萍 刊期： 2018年第04期
目的 分析极外侧椎间融合手术(XLIF)治疗退行性脊柱侧凸(DS)临床效果.方法 选取2014年3月至2016年9月本院收治的DS患者90例,按照手术方式不同分为对照组和观察组,两组各45例,对照组患者接受选择性经椎间孔融合联合后路融合术治疗,观察组患者接受XLIF治疗,比较两组患者的手术情况、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及影像学指标变化情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分及ODI指数明显低于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者Cobb角、胸腰后凸角、侧方移位、Nash-Moe分级明显低于对照组(P<0.05),腰椎前凸角明显高于对照组(P<0.05).结论 XLIF可明显缩短DS患者手术时间,减少术中出血量,改善患者VAS、JOA评分、ODI指数及影像学指标,值得在临床上推广应用.
作者：何鑫东；董永强；张伟伟；吕炳 刊期： 2018年第04期
目的 分析经尿道前列腺电切术和传统开放性手术用于前列腺增生患者的临床效果.方法 选取2012年7月到2017年7月间在本院就诊的232例前列腺增生患者,随机分为两组,分别采用传统开放性手术和经尿道前列腺电切术.观察两组患者临床相关症状,手术前后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率,以及并发症情况,并进行比较.结果 观察组出血量和输血量均低于对照组,尿管留置时长、住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后前列腺症状评分低于对照组,生活质量评分与大尿流率高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 经尿道前列腺电切术用于前列腺增生患者效果更好,可有效改善临床相关症状,降低出血量,促进患者恢复,提高患者生活质量,改善前列腺症状和尿道狭窄以及并发症情况,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：童军福；吕敏；李智尚；陈文军；林杨飞；周方平 刊期： 2018年第04期
目的 分析眶上外侧入路(LSO)对急性期前交通动脉瘤患者的治疗效果.方法 选取2013年9月至2017年3月在本院诊治的90例急性期前交通动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者采用翼点入路(PA)治疗,观察组患者采用LSO治疗.比较两组患者的手术情况、术后功能恢复情况及不良事件发生率.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨质缺损面积及术后不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05),格拉斯哥预后评分(GOS)情况显著优于对照组(P<0.05).结论 LSO治疗在急性期前交通动脉瘤患者中的疗效显著,值得临床推广.
作者：申屠华松 刊期： 2018年第04期
目的 研究改良后直接前侧微创入路全髋关节置换术的临床疗效.方法 将62例全髋关节置换术的患者,随机平均分成两组,观察组使用改良后直接前侧微创入路进行手术治疗,对照组使用直接前侧微创入路进行手术治疗.治疗后1周、1个月、2个月、3个月对患者的股外侧皮神经功能进行评判;1年后对髋关节的功能进行评判.采用双侧皮节刺激体感诱发电位检查和Harris评分法为评判指标.结果 观察组患者平均神经传导速度相对于对照组的快,且动作电位峰值稍高、潜伏期相对更短.两组患者的髋关节功能评判优秀率相当.结论 改良后直接前侧微创入路在术中可以有效的防止股外侧皮神经的受损.
作者：张远；严卫锋；张玉良；王斌 刊期： 2018年第04期
目的 研究临床路径在基层医院腹股沟疝无张力修补术的实施效果及探讨其应用价值.方法 由住院病历系统随机抽取缙云县人民医院2011年6月至2015年6月期间病历,将已实施临床路径管理(2012年6月开始实施)的腹股沟疝无张力修补术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的腹股沟疝无张力修补术患者50例设为对照组,对比其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均药品费用与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床路径组平均检查费用、平均住院费用、术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床路径组患者满意度为96.00％,对照组患者满意度为83.00％.结论 腹股沟疝临床路径有利于减轻患者经济负担、缩短住院时间、提高患者满意度,值得在基层医院中推广.
作者：陈必成；周文斌；李建辉；张珉 刊期： 2018年第04期
目的 探究球囊复位成形术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床疗效,为患者的治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2013年8月至2017年1月间收治的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者62例的诊疗情况.按照治疗方式的不同,将患者分为观察组(n=32例)和对照组(n=30例).观察组患者采用囊扩张成形,硫酸钙注射植骨,微型钢板固定进行治疗,对照组患者采用传统撬拨复位内固定治疗,分析两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗优良率为93.7％,明显高于对照组(86.7％),并发症发生率为9.4％,明显低于对照组(30.0％),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后膝关节功能评分明显高于对照组,膝关节间隙宽度明显小于对照组,骨折愈合时间以及住院时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者远期生活质量评分明显高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 球囊复位成形术能够有效改善患者膝关节功能,降低患者不良反应发生情况.患者住院时间短,恢复快,值得在临床治疗中广泛推广.
作者：谢秉局；刘敏；王伟良；李长华 刊期： 2018年第04期
目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石过程中的临床疗效与对肝功能、 机体应激反应的影响.方法 取本院2015年10月至2017年2月就诊的146例胆囊结石患者,随机分两组治疗:对照组(常规开腹手术)、观察组(腹腔镜胆囊切除术),监测患者的肝功能和机体应激反应指标.结果 予以两种处理方案后,术后,观察组患者的DBIL、TBIL、AST、ALT水平上升明显,较对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的CRP、肾上腺素、BG、TNF-a水平上升明显,较对照组,差异显著(P<0.05).结论 针对胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术治疗方法效果良好,切口小,安全性高,有益于患者的快速康复.
作者：张英宝 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对32例36足SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者采用外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗,采用Maryland足部评分系统评价术后功能,分析其临床疗效.结果 随访时间12～24个月,平均15个月,其中优27足,良7足,可2例.术后1例原有糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例切口转角处皮缘部分坏死,经换药5周后切口愈合.1例出现距下关节炎,无1例出现腓肠神经损伤.所有患者随访时骨折均正常愈合.结论 外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板是治疗跟骨骨折一种有效的治疗方法.
作者：黎高明；倪红联；谢伟；郑建平；邵文飞；吴向科 刊期： 2018年第04期
目的 分析高血压基底节出血内镜手术治疗的氧化应激状况、 炎症改善及预后效果.方法 回顾性分析本院2017年1月至2018年3月收治的72例高血压基底节出血患者的诊疗情况.按照手术方式不同,分为对照组和观察组.对照组36例患者给予常规手术治疗,观察组36例患者给予内镜下经额中回基底节区血肿清除术.术后1个月,观察两组患者治疗效果、氧化应激指标、炎症状况及并发症情况.结果 观察组总有效率(91.7％)与对照组(72.2％)相比,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的丙二醛(MDA)、(SOD)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的MDA、AOPP水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组,SOD水平均明显升高,且观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平明显降低,且观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(5.6％)与对照组(27.7％)比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下经额中回基底节区血肿清除术对患者治疗效果显著,可明显改善氧化应激状况,降低炎症指标,在临床中值得推广应用.
作者：韩伟军；聂晟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨持续压榨方案在PPH手术中的应用价值.方法 选取2013年2月至2016年2月本院行PPH手术的痔病患者120例,将其随机分为观察组和对照组各60例.观察组在PPH手术方法基础上采用持续压榨方案,对照组采用常规PPH手术.对两组手术的手术时间、住院时间、吻合口出血、吻合口加针数、吻合口狭窄等情况进行对比研究.结果 观察组的手术时间及住院时间较对照组短,吻合口出血、吻合口狭窄等的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续压榨方案应用于PPH手术中可缩短患者的手术时间与住院时间,减少术后吻合口出血、吻合口狭窄等手术并发症,操作简单,适合临床上推广应用.
作者：鲁立峰；邹德胜；刘广 刊期： 2018年第04期
目的 探讨海岛人群前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的预防提供科学依据.方法 采用1:1配比的病例对照研究方法,选取2010年1月至2015年12月于舟山医院就诊的50例前列腺癌患者纳入病例组,选取同期在舟山医院体检的50名健康人员纳入对照组.采用自制调查问卷表收集两组临床资料,采用Logistic多元回归分析对海岛人群前列腺癌发病的危险因素进行研究.结果 Logistic多元回归分析显示,体重指数(BMI)、前列腺癌家族史、前列腺疾病史、性交频率、运动锻炼、饮食习惯是影响海岛人群前列腺癌的主要因素(OR=1.218、3.767、6.730、5.608、0.129、0.077,P<0.05).结论 前列腺癌的发病受多种因素作用,医疗机构应加强海岛人群的健康宣教,提高海岛人群对前列腺癌的关注度,并定期体检,进而降低前列腺癌风险.
作者：俞加法；陈炳；张小荣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨使用负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染的疗效.方法 分析2005年10月至2017年5月期间髌骨骨折术后感染Ⅱ期清创后在髌骨前端放置VSD装置和关节腔内灌洗引流治疗15例髌骨骨折术后感染患者的资料.其中男性10例,女性5例;年龄25～60岁,平均42.3岁;11例为开放性骨折,4例为闭合性骨折.彻底清创后均使用VSD装置和关节腔内灌洗引流,术后使用支具或石膏制动,末次随访根据膝关节功能判定.结果 使用负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染,治疗10～14天后创面肉芽组织生长良好,感染创面控制良好,末次随访膝关节评定:优12例,良2例,可1例.结论 负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染,引流充分,促进创面愈合良好,疗效肯定.
作者：王德宇；张玉明；余得水；李祯华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨髋关节置换术应用氨甲环酸的效果.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月于医院行髋关节置换术患者临床治疗情况,其中44例术中静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液者为观察组,43例术中静脉滴注氯化钠溶液.术后均给予抗凝治疗.记录两组平均手术时间、住院时间、术中补液量、麻醉方式、假体情况,分别记录两组围手术期失血量(显性失血量、隐性失血量);分别检测两组术前、术后1、3、7天血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)情况,记录两组输血情况.结果 两组患者平均手术时间、住院时间、术中补液量、麻醉方式及假体选择相比较,P>0.05;观察组显性失血量为(236.71±145.49)ml与对照组(243.82±97.63)ml,t=0.267,P=0.790;隐性失血量(472.34±236.17)ml,明显少于对照组(713.18±398.77)ml,t=3.436,P=0.000.两组术后第1、3、7天时Hb、Hct水平较术前明显下降,P<0.05;然组间比较,P>0.05,术后第1天与第3天、第7天比较,P>0.05;术后第3天与第7天间比较,P>0.05.两组输血率及输血量比较,P>0.05.结论 髋关节置换术中静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液可较好的预防隐性失血.
作者：申丽丽；叶克勇；李玉平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨移动设备对择期手术病人术前宣教的应用价值.方法 选择2017年4月和2017年7月择期开展的手术患者420例,随机分为对照组和观察组,每组210人.对照组由专人在术前1天进行传统的讲解,观察组由相同人员采用装有宣教视频的移动设备进行宣教.手术当天术前准备室利用焦虑自评量表调查记录,术后第2天调查手术病人对手术室的满意度.结果 观察组的焦虑评明显低于对照组(P<0.05),术后满意度则明显高于对照组(P<0.05).结论 采用移动设备对手术病人进行术前宣教能有效降低手术病人术前焦虑程度,提高手术病人的满意度.
作者：张莉敏；沈娟丽；李海珍；周佳佳 刊期： 2018年第04期
目的 分析慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果.方法 选取2015年3月到2017年10月间在本院进行治疗的118例患者,随机分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者进行肛裂切除术,观察组患者在对照组的基础上,进行外括约肌切断术治疗.观察两组患者临床疗效、手术指标、VAS评分,并进行比较.结果 观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组住院时长、愈合时长短于对照组,切口感染率低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗可有效提高临床疗效,促进患者恢复,减少术后感染和疼痛.该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：谢健进；邵春法 刊期： 2018年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
