金坚；赵玲丹
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因和防治措施.方法 回顾分析本院2014年10月至2017年12月采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的160例患者临床资料,观察其术后血清肿的发生情况及治疗效果.结果 共发生术后血清肿27例,其中Ⅰ型14例、Ⅱ型7例,经理疗、中药外敷治疗后好转;Ⅲ型4例、Ⅳ型2例,经穿刺抽液后恢复良好.结论 腹腔镜疝修补术后血清肿发生与年龄、合并症、疝分型、术者经验、补片类型等因素相关,围手术期预防措施及术中精细操作可减少其发生率.
作者：陈晓林；周余人；杨卫锋；宋国良 刊期： 2018年第04期
目的 探究宫腔镜下双极电切宫腔良性赘生物的临床疗效以及预后,为患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月间诊治的宫腔良性赘生物患者78例的诊疗情况.按照患者治疗方式的不同,将患者分为观察组40例和对照组38例.观察组患者采取宫腔镜下行双极电切术,对照组患者口服药物进行治疗,分析两组患者临床疗效、临床指标改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗的有效率为90.0％,明显高于对照组(81.6％),两组比较有显著性差异(P<0.05);患者月经失血评分明显低于对照组.治疗1月后,观察组血红蛋白恢复正常率(77.5％)明显高于对照组(36.8％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下双极电切治疗宫腔良性赘生物效果好,患者并发症较少,预后良好,值得在临床治疗中广泛推广.
作者：杨孟央；邵惠群 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析尿道损伤患者行输尿管镜微创术治疗的临床疗效.方法 选取在本院治疗的尿道损伤患者202例,随机分成观察组、对照组.对照组行开放性尿道吻合术,观察组行输尿管镜微创术治疗.比较两组患者治疗效果、治疗情况以及并发症情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组患者大尿流量(MFR)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间、手术时间和术中出血量明显比对照组少(P<0.05);对照组患者尿道狭窄、勃起障碍和尿失禁发生率明显比观察组高(P<0.05).结论 尿道损伤患者采用输尿管镜微创术进行治疗,手术创伤小,患者术后恢复较快,具有较高的临床应用价值.
作者：周清风 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乳腺结节采用超声引导下穿刺活检(US-CNB)的定性诊断价值.方法 将2013年1月至2017年12月于医院就诊的80例单发乳腺结节患者作为本次研究对象,并行彩色超声、US-CNB检查,将检查结果 与手术组织病理检查结果进行比较.结果本次穿刺成功率为100.0％,穿刺未发生感染等并发症,且未遗留瘢痕.乳腺癌超声影像特征:形态不规则且表现为低回声、边缘不光滑且呈毛刺状、微小钙化、丰富血运等.US-CNB检查病理结果显示为乳腺癌者56例(70.00％)其中浸润性导管癌43例、导管原位癌5例、恶性叶状肿瘤3例、浸润性小叶癌2例、黏液癌2例、实体性乳头状癌1例;乳腺良性结节为23例(28.75％),其中纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤4例,硬化性腺病5例,良性叶状肿瘤4例,特发性肉芽肿性乳腺炎3例,浆细胞性乳腺炎2例,1例误诊(1.25％),US-CNB检查结果为硬化性腺病伴导管上皮增生,术后病理诊断为导管原位癌.US-CNB检查病理结果与术后病理检查结果符合率为98.75％.US-CNB检查灵敏度、诊断准确率明显高于彩超检查,P<0.05;误诊率明显低于彩超检查,P<0.05.结论 采用US-CNB定性诊断乳腺结节具有一定安全性,且准确,因此对临床医师诊断及制订治疗方案有重要指导意义.
作者：黄飞；钱立勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨持续压榨方案在PPH手术中的应用价值.方法 选取2013年2月至2016年2月本院行PPH手术的痔病患者120例,将其随机分为观察组和对照组各60例.观察组在PPH手术方法基础上采用持续压榨方案,对照组采用常规PPH手术.对两组手术的手术时间、住院时间、吻合口出血、吻合口加针数、吻合口狭窄等情况进行对比研究.结果 观察组的手术时间及住院时间较对照组短,吻合口出血、吻合口狭窄等的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续压榨方案应用于PPH手术中可缩短患者的手术时间与住院时间,减少术后吻合口出血、吻合口狭窄等手术并发症,操作简单,适合临床上推广应用.
作者：鲁立峰；邹德胜；刘广 刊期： 2018年第04期
目的 观察对比泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年8月期间在本院进行泌尿外科日间手术患者137例,将患者随机分成观察组(n=69)、对照组(n=68).麻醉诱导之后,对照组患者置入Proseal喉罩,观察组患者置入BlockBuster喉罩.观察并对比两组患者喉罩置入情况、不同时刻平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)、并发症情况.结果 在本试验中,观察组患者换管或插管率和喉罩置入之后15min Ppeak明显比对照组低(P<0.05),观察组患者一次置入成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者胃反流误吸、咽痛和声嘶发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与Proseal喉罩相比,泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩能提高一次成功置入率,降低换管或插管率,且并发症发生率较低,具有较高临床应用价值,值得推广.
作者：陈永浩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果.方法 选取于本院进行治疗的复杂肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组.对照组行开放取石治疗方案;观察组行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗方案.比较两组患者治疗效果、手术、住院情况、结石清除以及术后并发症发生情况.结果 观察组临床有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P>0.05).结论 复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗手术创伤小,结石清除率高,治疗效果可靠,具有重要的临床意义.
作者：匡家文；贾成林 刊期： 2018年第04期
目的 探究高分辨率磁共振(MRI)技术对直肠癌患者外科治疗前分级、分期的诊断效果.方法 选取2013年1月至2017年12月经病理组织活检确诊的93例直肠癌患者为研究对象,按照患者的诊断方式不同将患者分为对照组和实验组.其中对照组46人,采用CT扫描分析诊断方式;实验组47人,采用MRI扫描及后处理分析诊断方式.对比两者的诊断性指标,以及在直肠癌各期的诊断准确度.结果 对比两组敏感性、准确性和特异性这3项诊断性能指标,实验组检查的敏感性为89.36％,准确性为93.62％,对照组的敏感性为60.87％,准确性为67.39％,实验组相对于对照组的准确性和敏感性更高,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组直肠癌各期诊断准确率,实验组总准确率高达91.5％,而对照组仅为65.2％,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振对直肠癌患者外科治疗前分级分期的诊断效果相较CT扫描技术具有明显的优势,在直肠癌各期的诊断准确率都明显高于其他诊断方法,建议在临床上广泛应用.
作者：张洪彬；张静；孟爽；张矗阁；朱渊东；范新华 刊期： 2018年第04期
目的 讨论MRI影像学分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术术后的效果.方法 回顾性研究于2015年2月至2018年2月在本院行胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术的90例患者的MRI影像学资料,对影像学资料及其所采取的不同手术方式进行分析,通过临床疗效进行归纳总结.结果 共计90例患者在治疗前进行MRI检查,根据MRI影像学资料进行分型后,61例选择微创手术治疗,29例选择病灶清除植骨术进行治疗.术后治愈率差异比较具有统计学意义;在术后3、6个月进行比较差异无统计学意义,但是仍然相较于术后,治愈率有所上升.结论 通过MRI分型对胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎手术策略的制定具有重要指导意义,同时微创手术效果较病灶清除植骨术更值得临床选择.
作者：丁钟鸣；赵江；赵友 刊期： 2018年第04期
目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视患者的治疗效果.方法 选取2015年2月至2017年3月本院收治的近视患者174例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各87例,观察组行SMILE手术治疗,对照组行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术治疗.比较两组患者术后裸眼视力(UCVA),眼压改变率、角膜厚度改变率、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比.结果 观察组患者术后1天、1周、1、6个月UCVA均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月眼压及角膜厚度改变率较术后1个月明显降低(P<0.05),观察组患者术后1、6个月眼压及角膜厚度改变率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后1周、1、6个月六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度与术前相比无明显差异(P>0.05),对照组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度较术前明显下降(P<0.05),术后1、6个月较术前无明显差异(P>0.05),观察组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 SMILE能有效提高近视患者UCVA,降低眼压、角膜厚度改变率,减少并发症发生,且不造成角膜伤害,值得临床推广应用.
作者：吴红雅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声刀微创技术在颌下腺手术中应用的安全性和有效性.方法 采用随机对照试验,选取2010年1月至2014年12月就诊于本院的颌下腺良性病变患者43例.用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术23例为超声刀组,同期传统手术21例(以结扎和缝扎为主要止血方式)为对照组.在同等条件下,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和手术并发症等指标.结果 超声刀组比传统手术组手术短(t=12.04,P=0.000)、术中出血量少(t=13.54,P=0.000)、术后引流量差异无统计学意义(t=1.111,P=0.271);术后NRS评分轻(t=3.713,P=0.000),术后超声刀组及传统组各1例出现暂时性面神经下颌缘支麻痹,口角歪斜,术后5天出院时面神经麻痹已基本恢复.两组差异无统计学意义.结论 应用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术方便、安全,可以明显缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,与传统电刀相比具有较大优势.
作者：胡建道；曹澄；孙红村；邱小文 刊期： 2018年第04期
目的 分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的特点,探讨腰椎骨质增生的检查方案的一致性.方法 回顾性分析2017年3月至2017年12月在本院行腰椎MRI并同时行CT检查的260例受检者的影像学资料.根据CT的结构特点和MRI的信号特点,记录腰椎骨质增生形成情况、骨质增生MRI信号类型和CT表现,记录结果 ,并且进行统计学方法的分析.结果260例受检者的1300个椎体中,331个椎体在影像学图像上有肉眼可见的骨质增生形成,其MRI信号Ⅰ型24个(7.72％)、Ⅱ型43个(13.83％)、Ⅲ型91个(29.26％)和Ⅳ型153个(49.19％);CT骨质增生结构特点A型41个(13.18％)、B型101个(32.48％)和C型169个(54.34％);A型骨质增生MRI信号几乎全为Ⅱ型,其一致性检验结果显示一致性较好(kappa=0.92),B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型,其一致性检验结果显示一致性中度(kappa=0.56).结论 腰椎骨质增生的同一患者的MRI信号类型和CT结构特点间存在一定的联系,因此在选择检查方案的时候,应该结合两种方案的关联性来进行分析,制定合理的检查方案.
作者：伊建勇；倪文彬；应行 刊期： 2018年第04期
目的 分析早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床效果.方法 回顾2014年7月至2017年6月期间126例行气管切开治疗的特重型颅脑损伤患者的临床资料,按气管切开时间的不同将其随机分成了研究组与对照组.比较两组的肺部感染情况、感染控制率以及感染控制时间等.结果 两组的肺部感染发生率分别为34.72％和79.63％,研究组明显低于对照组;两组肺部感染患者治疗后的临床总有效率分别为82.00％和64.44％,研究组明显高于对照组;研究组的感染控制时间明显短于对照组.比较差异均具有显著性(P<0.05).结论 早期气管切开降低了特重型颅脑损伤患者肺部感染的发生率,提高了肺部感染患者的治疗效果,缩短了感染控制时间.
作者：叶显文；程林贵；程跃军 刊期： 2018年第04期
目的 研究分析翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗糖尿病患者伴发翼状胬肉后泪膜功能恢复情况.方法 本研究选取2015年6月至2017年6月本院收治的翼状胬肉伴有糖尿病患者70例,根据手术方法不同将所有患者平分为两组,其中单纯组35例,行单纯翼状胬肉切除术治疗;联合组35例,行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗.观察记录并比较单纯组、联合组患者的伤口愈合时间、手术治疗前后裸眼视力情况以及基础泪液分泌试验及泪膜破裂时间.结果 单纯组、联合组手术治疗前、手术治疗后≤0.3、0.4～0.8、>0.8的裸眼视力无明显差异(P>0.05);而各组患者手术治疗后12个月裸眼视力较治疗前明显改善(P<0.05);单纯组、联合组手术治疗前基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间无明显差异(P>0.05),单纯组术后12个月基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间明显小于联合组患者(P<0.05);组内比较,联合组术后12个月基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间明显高于手术治疗前(P<0.05),而单纯组手术治疗前、手术治疗后12个月的基础泪液分泌试验结果指标、泪膜破坏时间无明显差异(P>0.05);单纯组伤口愈合时间平均为(5.83±1.06)天,联合组伤口愈合时间平均为(4.21±0.89)天,联合组伤口愈合时间少于单纯组(P<0.05),术后单纯组有5例患者复发,联合组无患者复发,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗糖尿病患者伴发翼状胬肉的临床疗效更佳,且联合手术对恢复病人泪膜功能作用更好,适合临床选择应用.
作者：陈志丽；余亚波 刊期： 2018年第04期
目的 探讨分析外伤性肝破裂患者采用保守治疗和手术治疗的临床效果.方法 选取2012年1月到2016年12月间在本院就诊的58例外伤性肝破裂患者,依据治疗方法将患者分成观察组(30例)、对照组(28例).对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗.观察并对比两组患者临床指标、临床疗效和并发症情况.结果 对照组患者谷丙转氨酶(ALT)变化、肝内血肿变化明显小于观察组(P<0.05),对照组患者恢复饮食时间、住院时间明显长于观察组(P<0.05);观察组患者痊愈率明显比对照组高(P<0.05),观察组患者死亡率明显比对照组低(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显比对照组低(P<0.05).结论 与保守治疗相比,肝外伤破裂患者采用手术治疗,具有较好的临床治疗效果,患者恢复较快,治愈率较高,死亡率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：郑榜祥 刊期： 2018年第04期
目的 探讨海岛人群前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的预防提供科学依据.方法 采用1:1配比的病例对照研究方法,选取2010年1月至2015年12月于舟山医院就诊的50例前列腺癌患者纳入病例组,选取同期在舟山医院体检的50名健康人员纳入对照组.采用自制调查问卷表收集两组临床资料,采用Logistic多元回归分析对海岛人群前列腺癌发病的危险因素进行研究.结果 Logistic多元回归分析显示,体重指数(BMI)、前列腺癌家族史、前列腺疾病史、性交频率、运动锻炼、饮食习惯是影响海岛人群前列腺癌的主要因素(OR=1.218、3.767、6.730、5.608、0.129、0.077,P<0.05).结论 前列腺癌的发病受多种因素作用,医疗机构应加强海岛人群的健康宣教,提高海岛人群对前列腺癌的关注度,并定期体检,进而降低前列腺癌风险.
作者：俞加法；陈炳；张小荣 刊期： 2018年第04期
目的 对手术患者给予术中综合保温护理干预,分析其对术中低体温及术后并发症的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月医院收治的手术患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,术中对患者进行综合保温护理干预,对患者术前术中收缩压、舒张压、心率变化情况进行统计比较,统计并分析患者术中低体温、术后并发症发生率及术后患者护理满意度情况.结果 与术前相比,所有患者术中收缩压、舒张压及心率水平均无明显变化,比较差异均无统计学意义(P>0.05);62例患者中,术中低体温发生率为3.2％(2/62),术后并发症发生率为6.5％(4/62),分别为感染1例、躁动1例、感染2例;术后患者护理满意度为100.0％(62/62);术后患者拔管时间与清醒时间分别为(30.02±5.93)min、(18.11±8.69)min,与以往临床常规手术护理相比明显缩短.结论 对手术患者给予术中综合保温护理干预具有良好的作用,在稳定患者术中收缩压、舒张压及心率等生命体征水平的同时,还能够显著降低患者术中低体温及术后并发症发生率,使患者术后拔管时间与清醒时间缩短,值得临床进一步推广与应用.
作者：王旭君；寿秋萍 刊期： 2018年第04期
目的 比较择期手术患者应用右美托咪定与咪达唑仑对记忆功能的影响.方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的80例择期手术患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉前用药方法将这些患者分为右美托咪定组(n=40)和咪达唑仑组(n=40)两组,对两组患者的AVA/SAI评分、OAA/S评分、 记忆功能进行统计分析.结果 两组患者用药后的AVA/SAI评分、OAA/S评分均显著低于用药前(P<0.05);用药前两组患者的AVA/SAI评分、OAA/S评分之间的差异均不显著(P>0.05),用药后右美托咪定组患者的AVA/SAI评分、OAA/S评分均显著低于咪达唑仑组(P<0.05).两组患者用药后的记忆率均显著低于用药前(P<0.05);用药前两组患者的记忆率之间的差异不显著(P>0.05),用药后右美托咪定组患者的记忆率显著高于咪达唑仑组(P<0.05).结论 择期手术患者应用右美托咪定较咪达唑仑更能有效缓解患者的焦虑情绪,使患者保持警觉/镇静,有效提升患者的记忆率,对记忆功能的影响小,值得在临床推广应用.
作者：尤匡掌；应海峰；陈斌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨分析产后康复治疗延伸对产褥期产妇产后泌乳情况、恶露消失时间和母乳喂养情况的影响.方法 基于随机双盲的方法,选取2016年1月至2017年12月在本院住院的产褥期妊娠产妇共计70例,将所有患者分为实验组和对照组各35例,对照组给予常规治疗;实验组在常规治疗之后,再使用低频脉冲治疗仪行催乳、促子宫复旧等治疗,并且采取按摩的手法进行形体恢复、改善阴道松弛状况、分清阴道和肛门括约肌的舒缩、子宫卵巢复旧、产后疲劳恢复等产后康复治疗.在完成上述治疗后,观察并记录产妇的泌乳量、母乳喂养情况和恶露情况,并且进行统计学分析,P<0.05表示差异具有显著性.结果 实验组中产妇97.2％的产妇泌乳量充足,对照组94.3％的产妇泌乳充足;实验组产妇恶露消失时间(12.59±3.14)天,对照组产妇恶露消失时间(19.55±5.89)天;实验组产妇满意评分(92.66±7.14),对照组产妇满意评分(82.55±5.89);实验组产妇82.9％能够完全母乳喂养,对照组产妇68.6％可以进行完全母乳喂养;上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 产后康复治疗产褥期延伸服务在对于孕产妇的康复应用,有助于促进产后哺乳和产妇康复,对于新生儿和产妇的健康有积极意义,值得推广.
作者：张帆；林特 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术后患者疼痛、 应激及血流动力学的影响.方法 选取2014年1月至2017年12月接诊的120例乳腺癌根治术患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.对照组患者术后采取静脉自控镇痛,观察组患者术后采取自控硬膜外镇痛.比较分析两组患者的疼痛评分、血清应激激素水平以及血液流变学指标.结果 两组患者术后第1、2、3天的疼痛评分均呈下降趋势,观察组的疼痛评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术前1天,两组患者的血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、血浆儿茶酚胺(CA)水平以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1天,观察组Cor、ALD、CA水平以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌根治术后患者采取自控硬膜外镇痛,具有良好的镇痛效果,能够控制术后应激反应,降低对血液流变学的影响,值得临床上应用及推广.
作者：李胜；兰允平 刊期： 2018年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
