靳梦亚；董玲；戴俊东；魏宝霞；朱美玲；侯成波；莫美；隗丽
目的:探讨提壶揭盖法与增水行舟法治疗癌痛用阿片药致阴亏燥热性便秘的临床效果,改善患者临床症状,提高生活质量.方法:选取因使用阿片类药物缓解癌痛而引起阴亏燥热型便秘患者120例,随机分为两组,使其有可比性.对照组60例,给予乳果糖口服治疗;观察组60例,给予提壶揭盖法联合增水行舟法治疗.对两组患者治疗效果进行评价,记录两组患者平均排便间隔时间.以便秘评分量表对两组患者干预前后便秘情况进行评价.结果:经过干预,对照组患者无痊愈者,显效、好转、无效以及有效者分别占28.33％、40.00％、31.67％和68.33％,观察组痊愈、显效、好转、无效以及有效者分别占6.67％、46.67％、40.00％、6.67％和93.33％.观察组患者痊愈率、显效率和有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组平均排便时间分别为(48.92±4.68)h和(24.17±2.16)h,观察组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前便秘评分差别无统计学意义.经过干预,于干预后1周和2周时,对照组便秘评分分别为(10.42 ±1.05)分和(9.94±0.92)分,观察组分别为(5.20±0.57)分和(3.38±0.31)分,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:提壶揭盖法与增水行舟法合用治疗以阿片类药物缓解癌痛而致阴亏燥热型便秘安全而有效,可有效改善患者症状,减轻患者痛苦.
作者：林海飞；郑郸鄯；黄丽娜 刊期： 2015年第03期
目的:评价中药联合吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法:检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普全文期刊数据库、万方数据库,纳入中药联合吉非替尼或与单用吉非替尼治疗的随机对照试验为研究对象,根据Cochrane协作网质量评价标准提取资料,采用Renman 5.0软件进行资料分析,结局的效应指标,为疾病控制率、生存质量、皮疹、腹泻、肝功能损害和恶心呕吐等毒副反应.结果:终纳入20个RCTs共1235患者,中药联合吉非替尼组624例,吉非替尼组611例.20项试验显示中药联合吉非替尼组疾病控制率、9项试验显示生活质量改善、10项试验显示皮疹发生、8项试验显示腹泻出现均好于吉非替尼对照组(P＜0.01);5项试验显示中药联合吉非替尼组肝功能损害、4项试验显示恶心呕吐出现与吉非替尼对照组无明显差异(P＞0.05).进行敏感性分析,结果稳定.漏斗图显示对称,提示纳入评价的文献不存在发表性偏倚.结论:中药联合吉非替尼治疗中晚期NSCLC较单纯吉非替尼治疗显示出疗效更优的趋势,可提高疾病控制率、改善生存质量,并能减少皮疹、腹泻不良反应,但对于肝功能损害和恶心呕吐改善不明显.由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性.
作者：史国军；施航；叶兴涛；董晶；陆宁 刊期： 2015年第03期
目的:初步探讨原发性高血压(EH)患者尿微量白蛋白(MA)水平及颈动脉硬化与中医证型的相关性.方法:通过对337例EH患者尿MA水平及颈动脉超声、心超的检测,同步测量血压、身高、体质量,采集相关病史,结合四诊情况进行中医辨证,进行相关数据的统计分析.结果:4种常见中医证型尿MA的阳性率以痰湿壅盛(33.3％)、阴阳两虚(46.7％)显著增高,阴阳两虚与痰湿壅盛证的颈动脉硬化及左室肥厚的发生率高于肝火亢盛与阴虚阳亢证(P＜0.05).结论:EH患者阴阳两虚证和痰湿壅盛证尿MA水平更高,可能更易发生颈动脉硬化及心、脑靶器官损害.
作者：徐立思；符德玉；桂明泰；徐邦杰 刊期： 2015年第03期
目的:观察额尔敦-乌日勒对动脉粥样硬化家兔血清一氧化氮(NO)含量及主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因表达的影响,其探讨可能机制.方法:将60只家兔随机分为6组:正常对照组,模型组,额尔敦-乌日勒高、中、低剂量组和辛伐他汀组,采用喂饲高脂饲料建立家兔AS模型.实验结束后,采用硝酸还原酶法测定血清NO水平以及实时定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)方法检测主动脉eNOS mRNA的表达.结果:与模型组比较,额尔敦-乌日勒高、中剂量组血清NO含量明显升高(P＜0.05);额尔敦-乌日勒高剂量组主动脉eNOS mRNA的表达明显高于模型组(P＜0.05).结论:额尔敦-乌日勒可能通过促进eNOS基因的表达,增加其活性,升高内皮细胞生成的NO水平,从而起到抗动脉粥硬化作用.
作者：乌兰其其格；麻春杰；董平；海英；呼日乐巴根；白龙 刊期： 2015年第03期
目的:分析中药结肠透析对慢性肾脏病(CKD)Ⅲ～Ⅴ期患者的治疗效果,探讨其疗效与透析频率及患者年龄、性别、CKD分期、贫血程度、营养状况的相关性.方法:将69例CKDⅢ～Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组(每日1次),B组(隔日1次)与C组(每周2次),终符合病例63例,3组患者在基础治疗的前提下,均予中药结肠透析治疗4周,观察实验室指标变化,比较不同治疗频率、年龄、性别、CKD分期、贫血程度及营养状态对中药结肠透析疗效的影响.结果:3组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、内生肌酐清除率差值比较,差异统计学意义(P＜0.05),A、B组中药结肠透析优于C组;60岁以下患者行中药结肠透析的疗效优于老年患者,并且年龄与其血肌酐下降比例(R1)及内生肌酐清除率升高比例(R2)呈负相关(R12 =0.23,R22=0.227);而性别、CKD分期、贫血及营养状态对中药结肠透析的疗效无明显相关性(P＞0.05).结论:每日1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率.60岁以下患者行中药结肠透析能获得更好的疗效.
作者：陈钦；李娜；方明华；朱芸芸；徐再春 刊期： 2015年第03期
帕金森病是以震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为特征的慢性神经系统变性疾病.随着人口的老龄化,其发病率日渐攀升.近年来,中药复方治疗帕金森病的作用优势日益引起学者的关注.现就该领域的研究进展进行综述,为帕金森病的药物治疗提供依据.
作者：梁建庆；何建成 刊期： 2015年第03期
目的:观察健脾消瘤合剂治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效与对免疫功能的影响.方法:将门诊与住院的中晚期原发性肝癌患者,按数字表法随机分为治疗组与对照组各50例,两组均采用相同的中西医保肝抑瘤对症支持疗法,治疗组加用健脾消瘤合剂,疗程16周.观察治疗前后肿瘤瘤体变化,临床症状、体征,生活质量,肝功能ALT、AST、Tbil、AFP,外周血T淋巴细胞CD3、CD4、CD8 、CD4/CD8水平.结果:健脾消瘤合剂治疗后患者临床症状与体征有明显改善,与对照组比较(P＜0.05);生活质量评分(KPS)治疗组治疗后明显提高(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05);治疗组治疗后ALT、AST、TBil、AFP含量均有明显下降,前后对比差异显著(P＜0.01),与对照组比较亦有显著差异(P＜0.01);免疫功能治疗组治疗后CD3+、CD4+水平升高,CD8+下降,CD4+/CD8+比值提高,与治疗前比较差异显著(P＜0.05);与对照组治疗后比较差异显著(P＜0.05).结论:健脾消瘤合剂治疗中晚期原发性肝癌能改善临床症状,提高患者生活质量,改善肝功能,抑制肿瘤标志物指标,对中晚期原发性肝癌患者的免疫功能有较强的调节作用.
作者：王邦才；刘帆；柯春海；王培劼；许兴国；沈洁如；丁静；何国浓；丁佳璐 刊期： 2015年第03期
目的:研究凤尾草抗肿瘤有效部位的提取工艺及含量测定方法.方法:通过正交试验考察了乙醇浓度、提取时间、提取次数和料液比对凤尾草抗肿瘤有效部位提取的影响,采用HPLC法测定2β,15α-二羟基-(-)-16-贝壳杉烯等二萜类成分的含量.结果:优选佳提取工艺条件为:10倍用量70％乙醇回流提取3次,每次60 min.结论:HPLC法对凤尾草二萜类成分定量准确,能够控制产品质量.对佳提取工艺进行了验证试验,结果表明该工艺稳定,省时,简便.
作者：王智勇；王模强；陈岩 刊期： 2015年第03期
目的:探索Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病中医证候要素的分布规律.方法:收集Ⅲ、Ⅳ期215例2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医四诊资料,并用因子分析法对症状的分布进行统计分析.结果:共提取16个公因子,公因子代表的病性证候要素中:6个属于气虚,4个属于阴虚,3个属于阳虚,2个属于血虚,5个属于内热,3个属于血瘀,3个属于痰湿,2个属于内风,1个属于气滞.因子代表病位证候要素中:8个病位在脾,7个病位在肝,6个病位在肾,1个病位在心.结论:Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病证候要素中,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主;标实以内热、血瘀、痰湿为主;兼有内风、气滞;病位主要为:肝、脾、肾.
作者：康国瑞；刘尚建；王鹏；杨思雯；王莹；刘笑慈；张骁；苗玉轩；孙欣欣 刊期： 2015年第03期
从中国古典文献和万方数据库中查阅相关资料,对近年来刺激方式与腧穴配伍效应的研究概况进行综合分析和评论.结果表明:不同的刺激方式所产生的腧穴配伍效应有差异,但刺激方式不是影响腧穴配伍效应单一因素,腧穴特异性亦为另一个重要因素.目前对两者关系的研究甚少且尚未有明确的结论何种刺激方式对腧穴配伍效应的影响更好.建议今后针对不同的刺激方式,深入研究其不同作用因素的影响.同时,转变观念,从另外的角度去思考两者的关系,为临床治病提供依据.
作者：杨俊；岳增辉；谢涛；胡岗珠 刊期： 2015年第03期
从思维的角度看,中医思维模式的“原创”是集真、理、善、美合一的义蕴,有着合规律性、合目的性、有用性与审美取向的统一.这能够为中医学发展提供广阔的认识空间,拥有创新的动力,以及创设自我价值实现和审美愉悦的场景.
作者：郭刚；王琦 刊期： 2015年第03期
幽门螺杆菌(Hp)感染与多种疾病有关,中药成分复杂,抗Hp作用多样,其作用机制包括直接抑制或杀灭Hp、降低Hp的毒力、降低Hp的黏附力、改变Hp的生存环境、抑制Hp的耐药性、提高机体的免疫力、减轻胃黏膜炎症、抑制胃黏膜上皮细胞凋亡、清除氧自由基等多个方面.
作者：张北华；唐旭东；王凤云；李振华；李保双 刊期： 2015年第03期
目的:比较颈动脉粥样硬化患者临床常见中医证型颈动脉超声的表现,寻找中医对颈动脉粥样硬化规范化辨证的客观指标.方法:收集近3年来511例颈动脉粥样硬化患者临床资料,检测颈动脉超声,采用因子分析、聚类分析及频数优势法等对中医症候进行辨证分型,并运用单因素方差分析、秩和检验、卡方检验等比较不同证型间颈动脉超声表现.结果:颈动脉粥样硬化各证型间软斑分布具有组间差异性(P＜0.05),IMT、硬斑、混合斑、斑块部位无组间差异性(P＞0.05).其中,软斑在肾虚痰浊型中多见,其次为肾虚气滞型.结论:颈动脉超声中软斑的分布情况可作为颈动脉粥样硬化的中医辨证的客观化指标,从而为选方用药提供一定的依据.
作者：杜文婷；杜文娇；徐辉；陈明荃；顾耘 刊期： 2015年第03期
目的:通过测定不同加工工艺鹿茸中可溶性蛋白质的含量,为鹿茸加工工艺的优选提供理论依据.方法:采用Bradford法分别测定鲜品鹿茸、鲜品去血鹿茸、煮炸鹿茸、直接冻干鹿茸、匀浆鹿茸、冻干加保护剂鹿茸、冻干未加保护剂鹿茸、冻干加保护剂40℃,10天鹿茸样品中的蛋白质含量,通过Kruskal-Wallis检验进行统计学分析不同加工工艺对鹿茸质量的影响.结果:不同加工工艺鹿茸中的蛋白质含量由大到小依次为鹿茸鲜品、直接冻干、匀浆鹿茸、冻干未加保护剂、冻干加保护剂40℃10天、冻干加保护剂、鲜品去血鹿茸、煮炸鹿茸.经秩和检验统计分析,与鹿茸鲜品相比,其它各组的蛋白质含量均显著降低(P≤0.05);与煮炸鹿茸相比,其它各组的蛋白质含量均显著提高(P≤0.05);此外,鹿茸匀浆组显著低于鹿茸直接冻干组(P≤0.05);鹿茸冻干品组显著低于鹿茸匀浆组和鹿茸直接冻干组(P≤0.05).结论:鹿茸加工过程中的冻干、粉碎、匀浆、加热等工艺均会影响鹿茸中蛋白质的含量.加工工艺的步骤越多,工艺越复杂,对活性蛋白质成分的破坏作用越大.特别是鹿茸传统煮炸工艺中的高温加热与去血操作极易造成鹿茸中活性蛋白质成分的破坏和损失.与传统煮炸工艺相比,冻干工艺在低温下进行,有利于保持鹿茸中蛋白类成分的含量和活性.
作者：靳梦亚；董玲；戴俊东；魏宝霞；朱美玲；侯成波；莫美；隗丽 刊期： 2015年第03期
目的:观察肝脾肾同调对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者腹痛及排便情况的临床疗效.方法:选择80例D-IBS患者进行前瞻性随机、西药治疗平行对照的临床试验.治疗组与对照组各40例,治疗组口服肝脾肾同调方并随证加减,对照组口服匹维溴铵片.疗程为4周.应用腹痛视觉模拟评分及症状评分于治疗前及治疗后14 d、28 d观察并记录腹痛、排便次数及大便性状改变.结果:治疗组腹痛视觉模拟评分、大便次数及大便性状评分治疗14 d及28 d均优于治疗前,统计有显著性差异(P＜0.01).各症状评分治疗组均不同程度优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组症状治疗14 d及总有效率比较差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗28 d后腹痛视觉模拟评分及大便性状组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:肝脾肾同调可有效控制D-IBS患者的腹痛、腹泻症状,临床效果优于匹维溴铵片,并随着疗程的延长中药的优势更明显.
作者：包永欣；吕冠华；邵丽春；孙希良；曹玺；王丽丹；朱成慧；贾金玲 刊期： 2015年第03期
目的:观察中药辨证组方联合苯那普利对慢性肾小球肾炎(CGN)CKD3期患者的肾保护作用与安全性.方法:对入组人群中符合方案集(Per-protocol.PP)的317例患者,观察中西药组(160例,基础治疗+中药辨证颗粒剂+苯那普利片10 mg/d)和西药组(157例,基础治疗+中药颗粒模拟剂+苯那普利片10 mg/d)治疗前后症状、证侯积分值、临床综合疗效及尿蛋白定量/24 h(Upr/24 h)、尿蛋白/肌酐比值(Upr/Cr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿酸(UA)、钾(K+)、估测肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期和安全性.疗程24周.结果:治后两组的症状、证侯积分值均较基线时明显改善(P＜0.01),但以中西药组为优(P＜0.05).西药组治后尿蛋白减少(P＞0.05),血肌酐反增高(P＜0.01),其中31例(19.7％)增幅＞30％,8例(5.10％)增幅＞50％;eGFR降低,其中27例(17.2％)由CKD3期进展至CKD4期,而减轻至2期者仅11例(7.00％).中西药组则尿蛋白显著减少(P＜0.05),Scr降低(P＜0.01),eGFR提高(P＜0.01),由CKD3期进展至4期者12例(7.50％),而减轻至2期者达27例(16.90％).临床综合疗效亦优于西药组(P＜0.05).药物不良反应两组差异无显著性(P＞0.05).结论:中药辨证组方联合苯那普利10 mg/d治疗CGN-CKD3期患者24周,较之单用苯那普利的对照组能更好地减少尿蛋白,保护肾功能,延缓病情进展.
作者：王永钧；何立群；孙伟；鲁盈；王小琴；张佩青；魏连波；曹式丽；杨霓芝 刊期： 2015年第03期
综述了近几年来中医药介入干细胞移植的应用和进展.中医药在干细胞移植的多个环节中都有协同增效、优势互补的作用,从而更好的提高干细胞移植的成功率,具有很广阔的应用发展前景.
作者：刘慧萍；谷旭宇；张国民；李玲；张卫；林政桦 刊期： 2015年第03期
目的:基于iTRAQ技术探讨高脂血症大鼠肝脏蛋白质组学特征,为进一步从分子水平探讨高脂血症大鼠的病理机制提供新的理论依据.方法:20只健康雄性SD大鼠随机分为正常组和高脂血症组,正常组每日给予普通大鼠维持饲料;高脂血症组给予高脂饲料饲喂,30 d后,检测大鼠血脂情况和肝脏组织形态学变化,进行模型评估.分离提取肝脏总蛋白,经过蛋白质酶解、iTRAQ标记后,先后采用岛津LC-20AB液相系统进行液相分离和岛津公司LC-20AD型号的纳升级液相色谱仪进行分离.然后采用串联ESI质谱仪对经过液相分离的肽段进行分析,后,用Mascot 2.3.02软件在蛋白质数据库中搜索肽质量指纹谱数据进行肽段及蛋白质的鉴定并确定蛋白质.结果:统计分析结果显示,与正常组相比,高脂血症大鼠肝脏中173个蛋白上调,312个蛋白下调,本文中我们挑选出4个涉及脂类代谢的蛋白加以分析.结论:高脂血症的发生可能与单酰甘油脂肪酶、低密度脂蛋白受体相关蛋白上调,载脂蛋白A-I、羧酸酯酶3下调有关.
作者：陈阳；王俊岩；任路；甄毕贤；朱美林；贾连群 刊期： 2015年第03期
目的:探讨《内经》病机十九条中“诸寒收引皆属于肾”对类风湿性关节炎(RA)中医治疗的指导作用.方法:主要从发病机制、临床表现和治则治法等角度进行集中阐述.结果:总结从“温阳”、“补肾”立法治疗RA的古今医家用药思路,遣方用药各有特色,但总宗“温阳”“补肾”之法,切中RA肾虚为本,邪实为标的病机,肾虚是类风湿性关节炎发病的内在因素,风寒湿邪是其外因.结论:温阳补肾类中药有促进骨髓基质细胞增殖分化和调节免疫功能的作用,提示其改善RA免疫失调和骨质破坏等症状的潜力,为RA临床治疗提供了新的思路,然而,目前中药治疗类风湿性关节炎尚缺乏高质量的临床试验,使得研究结论的可靠性有待进一步证实.
作者：蔡晓路；谢晴宇；孟庆刚 刊期： 2015年第03期
目的:探讨鲜壁虎水提物(aqueous extracts of gecko,AG)与化疗药物环磷酰胺(CTX)联用对人肝癌细胞株BEL-7402增殖的抑制作用,比较两药联用的疗效是否优于单药,并检测两种药物联用对BEL-7402细胞P-糖蛋白(permeability-glycoprotein,P-gp)表达的影响,为二者临床联用提供实验依据.方法:MTT法检测药物对BEL-7402细胞株的增殖抑制作用,通过计算药物联合作用指数(combination index,CI)分析两种药物联用的效应;Western Blot检测两药联用后BEL-7402细胞株P-gp表达的变化,Quantity One软件对结果进行半定量分析.结果:当抑制率达到90％时,0.830或0.996 mg/mL的AG分别与10或5μmol/mL CTX合用显示为低度协同作用;CTX与AG联用后可降低BEL-7402细胞P-gp的表达,当4μmol/mL CTX与1.162 mg/mL的AG联用时抑制率达67.3％.结论:AG与CTX联合后对BEL-7402细胞增殖的抑制作用优于二者单用,显示为低度协同作用;同时能降低细胞P-gp的表达水平,提示AG与CTX联用可能有较好的抗肿瘤效果,并可逆转由P-gP介导的肿瘤细胞耐药的作用.
作者：唐溱；王春梅 刊期： 2015年第03期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
