傅国萍；鲁国建；董芬
近年来随着人口老龄化进程的加剧以及慢性病发病率的攀升,当今的医学模式也正由疾病医学向健康医学转化,健康管理的意义日益凸显.痰湿体质是中医九种体质类型之一,通过体病相关研究显示痰湿体质具有代谢综合征、高血压、糖尿病、肥胖症、高同型半胱氨酸血症、心脑血管疾病、高脂血症以及生殖功能障碍等疾病的易罹性,通过痰湿体质介入健康管理可实现以上相关疾病高危人群的未病先防、欲病早治、既病防变,体现并践行了4P医学模式的理念.
作者：姚海强；李玲孺；张曾亮；孙冉冉；Donna May Winges；许璇璇；陈禹；李长明；王琦 刊期： 2015年第06期
目的:观察活血益肾中药联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:选取95例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组47例进行常规西医治疗,治疗组48例在对照组基础上加用活血益肾中药治疗.观察两组患者治疗前后临床疗效、24 h尿蛋白排出量、空腹血糖等指标变化.结果:治疗组临床总有效率为91.67％,对照组为78.72％,经卡方检验,差异有统计学意义,P＜0.05;2个疗程后,治疗组尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平分别为(56.20±19.45) μg/min、(4.68±1.00)mmol/L和(75.70±19.55) μmol/L,对照组分别为(74.35±21.50) μg/min、(6.35±1.12) mmol/L和(96.76±26.50) μmol/L,经t检验,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗组总不良反应发生率为10.42％,对照组为8.51％,经卡方检验,差异无统计学意义,P ＞0.05.结论:活血益肾中药联合西药治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,值得推广应用.
作者：杨建民 刊期： 2015年第06期
目的:探讨健脾益肠散对溃疡性结肠炎(UC)大鼠TNF-α、NF-κBp65的影响.方法:将60只大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺吡啶组和健脾益肠散高、中、低剂量组各10只;采用2、4、6-三硝基苯磺酸(TN-BS)/乙醇法复制UC大鼠模型;给药21 d后,ELISA法测定各组大鼠血清TNF-α水平、免疫组化法检测结肠组织NF-κBp65阳性表达.结果:模型组大鼠血清TNF-α水平和结肠组织NF-κBp65阳性表达均较正常组明显增加(P＜0.01);健脾益肠散高剂量组TNF-α水平和高、中剂量组NF-κBp65阳性表达均较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);健脾益肠散高剂量组上述指标的变化与柳氮磺吡啶组比较差异不显著(P＞0.05),但明显优于其低剂量组(P＜0.05).结论:健脾益肠散对UC肠粘膜免疫的保护作用可能与降低外周血TNF-α水平及结肠组织NF-κBp65的阳性表达有关.
作者：张文秀；蔺晓源；刘金国；张瑜；纪云西；刘杰民 刊期： 2015年第06期
慢性胃炎是一种病因、病机复杂,见证多端的消化系统疾病,针刺在临床上能有效的改善慢性胃炎的各种症状,足三里穴为足阳明胃经的下合穴,又是六腑下合穴之一,可调中焦,理脾胃,降逆止呕,故为常用.且配伍中腕、内庭、内关、关元、章门等穴位效果尤甚.
作者：诸圆圆 刊期： 2015年第06期
目的:对臭灵丹草药材进行显微鉴定研究,并建立臭灵丹草药材的显微鉴定标准.方法:采用石蜡制片法、叶表皮制片、粉末制片等显微鉴定方法对臭灵丹草的茎、叶组织构造及粉末进行观察.结果:对臭灵丹草药材的茎、叶组织构及药材粉末进行显微观察、照相,制定臭灵丹草药材显微鉴定特征.结论:臭灵丹草药材显微鉴定特征明显,可为臭灵丹草药材的显微鉴定标准的制定提供参考.
作者：许亮；袁巍；杨燕云；王冰；康廷国 刊期： 2015年第06期
目的:研究大黄素对脂多糖(Lipopolysacchride,LPS)诱导后巨噬细胞RAW264.7释放炎症因子的影响及其分子机制.方法:将细胞分为6组,空白组,LPS组和不同浓度(1μM,5μM,10 μM,25 μM)大黄素+LPS组,不同浓度的大黄素预处理细胞2h后,再加入1μg/mL LPS刺激细胞,用ELISA法检测细胞上清液中的TNF-α,IL-1β,IL-6蛋白水平,用RT-PCR法检测炎症因子mRNA表达,用Western-Blot检测核转录因子(NF-κB p65)的磷酸化.结果:LPS刺激后RAW264.7巨噬细胞炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6的表达和分泌明显高于空白组,而给予大黄素的LPS组表达和分泌上述细胞因子明显降低,且呈剂量依赖性.LPS刺激后的细胞NF-κB p65磷酸化明显增强,而大黄素则能抑制NF-κB p65的磷酸化,且呈剂量依赖性.结论:大黄素能明显抑制巨噬细胞释放炎症因子,降低mRNA的表达,其作用机制主要通过抑制NF-κB p65磷酸化的信号通路.
作者：马春芳；王寅；沈爱娟；蔡宛如 刊期： 2015年第06期
心身医学已由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变,在疾病的诊断和治疗中心理社会因素的评析尤为重要.赵志付教授本着“心身同治”的理念,创立了刚柔辨证体系,临床用于治疗心身疾病,效果显著.赵教授通过多年临床总结发现,各个年龄段引起心身疾病的心理社会因素不尽相同,临床上应遵循“心身同治”的原则,针对不同年龄段的心身疾病,有针对性地从不同的角度对心理社会因素进行疏导,同时应用中药刚柔辨证论治.在此基础上,系统总结了青年、中年与老年时期的心理社会特点、生理特点以及中医刚柔治疗,用以体现“因人、因时治宜”的中医理念.
作者：柳红良；赵志付 刊期： 2015年第06期
目的:优选炒制胆黄连的炮制工艺参数.方法:以总生物碱、浸出物含量的归一值OD为因变量,运用Box-Behnken试验考察炒药温度、炒药时间、闷润时间对胆黄连炮制工艺的影响,运用Design Expert 8.0.6软件对试验数据进行分析,建立OD值与各自变量的多元二次回归方程的数学模型,通过响应面法确定工艺参数.采用紫外分光光度法测定总生物碱的含量.结果:胆黄连的佳炮制工艺是炒药温度为94℃,炒药时间为19min,闷润时间为1h.此模型下胆黄连中总生物碱含量为131.494 mg·g-1,浸出物含量为5.243％.回归模型的预测值与实测值的相对误差＜3％,该回归方程与实际情况拟合较好.结论:采用响应面法优化的胆黄连炮制工艺可用于胆黄连饮片制备.
作者：王静；陈悦；袁子民；吕佳；刘欢 刊期： 2015年第06期
目的:探讨小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效,为临床诊断治疗提供一定的科学依据.方法:本组94例慢性支气管炎患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,各47例;对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上给予小柴胡颗粒治疗.两组均以7d为1个疗程,2个疗程后评价其疗效.结果:观察组治疗后总有效率(95.75％)显著高于对照组(76.60％),且有统计学差异(P＜0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1％均显著高于治疗前及对照组治疗后,且均具有统计学差异(P＜0.05);观察组治疗后咳痰、咳嗽,喘息及呼吸困难消失时间均显著低于对照组,且有统计学差异(P＜0.05);两组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应.结论:小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效显著,且无明显不良反应,临床应用安全可靠,具有重要研究价值.
作者：刘姗姗；徐丘卡；陈锐；胡炜科 刊期： 2015年第06期
目的:探索Access数据库在药对关联规则分析中应用的可行性及方法.方法:选取部分临床数据,共计122首处方,并对样例数据进行标准化处理.以Access 2013为工具,依据关联规则的Apriori算法,通过多次选择查询,生成药对项集.分别计算药对的支持度、置信度和重要性,并对产生结果进行评价.结果:通过与中医理论及临床对比,计算结果基本符合临床实际,该方法有效.结论:以Access为工具,结合相应的数据挖掘算法,通过多次查询可以完成药对的关联规则分析.建议将计算结果与临床实际结合,以获得更准确、有效的信息.
作者：于静；杨继萍；沈俊辉；马星光 刊期： 2015年第06期
目的:考察扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片在预防下肢动脉支架成形术后再狭窄的作用.方法:选取2013年7月-2014年4月来医院血管外科因患肢体动脉硬化闭塞症接受下肢动脉支架成形术的患者100例,患者被随机分为对照组和实验组,对照组接受阿司匹林+氯吡格雷片治疗,实验组接受扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片治疗,记录患者术后第1、3、6和12个月随访记录动脉再闭塞、再狭窄及不良出血事件.结果:两组患者在年龄、男女比、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史和肢体缺血时间均无统计学差异(P＞0.05);两组患者在病变部位、血管狭窄程度、主干闭塞率、治疗长度及植入支架数均无统计学差异(P＞0.05);两组患者在1月、3月、6月和12月再闭塞率和出血无统计学差异(P＞0.05),实验组在累计再狭窄显著低于对照组(P＜0.05).术后3月,实验组在皮温、踝/肱指数、疼痛指数和溃疡评分均显著优于对照组(P＜0.01);术后6月,实验组在踝/肱指数显著优于对照组(P＜0.01).结论:扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片可有效预防下肢动脉支架成形术后再狭窄,安全有效.
作者：倪海真；吕和平；潘乐门；虞冠锋 刊期： 2015年第06期
目的:观察复方首乌蒺藜汤联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效.方法:将113例白癜风患者随机分为观察组57例和对照组56例,对照组患者采用外敷复方卡力孜然酊治疗,观察组在对照组基础上给予口服复方首乌蒺藜汤,3个月为1疗程,两组均治疗2个疗程,观察评估皮损面积、皮损色素积分、酪氨酸酶水平变化.结果:经过6个月的治疗,观察组总有效率为85.96％,对照组总有效率为67.85％,观察组明显高于对照组,具有统计学意义(x2=4.256,P＜0.05).两组皮损面积及色素积分均较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组在治疗3个月、治疗6个月均较对照组改善显著,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).治疗前检测两组酪氨酸酶水平不具有统计学意义,经过6个月的治疗,两组患者酪氨酸酶水平均较治疗前明显上升(P＜0.05),治疗6个月组间比较具有显著性差异(P＜0.05).两组均未出现肝肾功能异常.不良反应均为轻微或者一过性,无严重不良反应发生.结论:复方首乌蒺藜汤联合复方卡力孜然酊疗效优于单纯应用复方卡力孜然酊,能够提高酪氨酸酶水平,缩小白斑面积和增加色素沉着,具有良好的安全性.
作者：陈晓燕；方恒 刊期： 2015年第06期
目的:观察针刺联合异丙酚应用于胃镜检查对患者术中应激反应影响.方法:选取2014年1月—2014年10月收治的需行胃镜检查患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,观察组采取针刺联合异丙酚麻醉,对照组给予异丙酚,比较两纽患者术中不同时刻血压、心率等指标变化,并比较两纽不良反应发生率.结果:观察组诱导后、检查开始时、检查5 min时刻平均动脉压、心率及血氧饱和度均更为平稳,P＜0.05.观察组胃镜检查术中应激反应防治效果优良率99例(99.0％),均高于对照纽91例(91.0％),P＜0.05.观察纽异丙酚总量及苏醒时间均低于对照组,P ＜0.05.观察组不良反应3例(3.0％)低于对照组11例(11.0％,x2=4.916,P＜0.05).结论:针刺联合异丙酚应用于胃镜检查可显著抑制术中应激反应,且不良反应少,临床应用安全.
作者：李晓华 刊期： 2015年第06期
目的:探讨消化道肿瘤采用中西医结合治疗的临床效果,为消化道肿瘤患者的临床治疗提供更好的依据.方法:选取2011年12月-2014年1月收治的消化道肿瘤患者96例进行研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组各48例,其中对照组采用常规的西医进行治疗,治疗组在此基础上联合中药进行治疗,观察两组患者治疗后的疗效、生活质量评分及相关并发症比较.结果:治疗组完全缓解20例、部分缓解17例、无变化8例、恶化3例,总有效率为77.08％,对照组完全缓解14例、部分缓解15例、无变化11例、恶化8例,总有效率为60.42％,两组患者治疗后总有效率相比,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗组患者的生活质量明显优于对照组,两组相关生活指数相比,具有统计学差异,P ＜0.05;两组患者术后均有不同程度的吻合口感染以及切口感染的并发症发生,治疗组总的并发症发生率为12.50％,明显优于对照组的33.33％,差异具有统计学意义,P＜0.05;且治疗组患者的住院天数明显短于对照组,两组相比,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:消化道肿瘤患者在手术切除和化疗的基础上联合中药进行治疗效果显著,且显著提高了患者的生活质量.
作者：张云利 刊期： 2015年第06期
目的:探讨结节性甲状腺肿患者的超声表现与中医辨证分型之间的相关性,以期指导临床诊断.方法:选取医院2011年8月-2014年07月行结节性甲状腺肿手术切除的患者140例,依据中医辨证分型分为肝郁肾虚型76例,肝郁脾虚型64例,统计分析不同中医辨证类型患者与甲状腺前后径厚度、结节分布类型、结节回声类型、腺体回声均匀与否以及结节伴钙化之间的相关性.结果:经统计分析,两组中医辨证类型与甲状腺前后径厚度、结节分布类型之间比较无显著性差异,不具有统计学意义(P＞0.05).两组中医辨证类型与结节回声类型、腺体回声均匀与否以及结节伴钙化之间比较有显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:结节性甲状腺肿患者的超声表现与中医辨证分型之间有一定的相关性,为中医辨证理论体系提供了理论依据.
作者：董雪琴；邱笑琼；贺军；段宇 刊期： 2015年第06期
目的:观察瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水的临床疗效,为今后临床工作提供参考意见.方法:将60例确诊为肝硬化腹水的患者,按完全随机法分为常规对照组(A组)和瑶药治疗组(B组)两组,每组各30例,通过对该病治疗前后的肝肾功能、肝纤维化指标、门脉血流动力学变化及总有效率和复发率来考查瑶药敷脐结合药浴疗法的临床疗效.结果:治疗组总有效率为90％,明显优于单纯西药治疗对照组的66.67％.而且对改善患者的临床症状、肝肾功能、肝纤维指标、门脉血流动力学及复发率方面也明显优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水疗效确切,值得临床推广使用.
作者：贝光明；李海强；曾红儒；林寿宁；韦刚；钟献凤；林青；杨兆宁；罗昭芳 刊期： 2015年第06期
目的:探讨健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠肺组织病理的影响.方法:60只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组和羧甲司坦组,每组10只.除正常组外,其他各组采用单纯香烟烟熏法建立COPD大鼠模型.健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组和羧甲司坦组大鼠分别给予相应的药物灌胃治疗,模型组和正常组给予等体积的纯净水.末次给药后,禁食12 h后取左肺中叶肺组织,采用常规光镜、透射电镜及AB-PAS特染法,观察比较各组大鼠肺组织病理变化.结果:与正常组相比,模型组具备COPD的病理特征.与模型组比较,健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组的肺组织病理损伤明显减轻.其中,健脾益肺化痰方组大鼠肺组织病理改善明显.结论:健脾益肺化痰系列方有效改善COPD大鼠肺组织病理损伤,可能是通过“化痰”作用,抑制了杯状细胞化生及黏液高分泌,进而减轻炎症损伤等.其中,健脾益肺化痰方改善肺组织病理损伤明显,这可能与其标本兼治“痰”的作用有关.
作者：李配；邓秀兰；钟相根；刘娟；齐明月 刊期： 2015年第06期
目的:观察对原发性肝癌术前患者采取消癌平注射液治疗效果及其对机体免疫功能影响.方法:选取2011年1月-2013年6月收治的原发性肝癌术前患者72例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组36例,观察组一般支持治疗基础上采取消癌平注射液治疗,对照组采取护肝、间断补充蛋白质等佳支持治疗,观察两组患者疗效及治疗后机体T细胞免疫功能相关指标CD3、CD4、CD8及NK细胞活性变化.结果:两组治疗前AFP水平无明显差异,P＞0.05;治疗后AFP水平(4167±754) ng/mL,明显低于对照组(4975±742) ng/mL,P＜0.05;观察组治疗后CD3、NK细胞活性分别为(71.9±13.9)％、(46.6±12.6)％,活性显著优于对照组,P＜0.05,且观察组治疗后CD4、CD8细胞活性与对照组比较有显著差异.结论:消癌平注射液治疗原发性肝癌可明显提高机体免疫功能,增强患者自身抵抗力,具有重要临床价值.
作者：杨洪枢；张科军；宋程浩；叶陆海；倪国明 刊期： 2015年第06期
目的:观察益气活血复方对mtTFA在心力衰竭大鼠中表达的影响.方法:大鼠80只,随机选取20只为正常组,余大鼠经左冠状动脉前降支结扎法配合力竭式游泳、节食等方法造成慢性心衰模型,将造模成功大鼠分为模型组、中药组、西药组,共4组,均以灌胃给药或蒸馏水28 d.利用蛋白免疫印迹法和RT-PCR法分别检测线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,mtTFA)的蛋白和基因表达的变化情况,比色法测定高能磷酸盐(adenosine triphosphate,ATP)浓度,ELISA法测定血清脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)的浓度.结果:与正常组相比,模型组及余各组大鼠ATP及mtTFA水平显著降低(P＜0.01),BNP含量显著升高(P＜0.01);与模型组相比,中药组和西药组ATP及mtTFA明显升高(P＜0.01),BNP含量明显降低(P＜0.01);西药组与中药组血清中ATP,mtTFA及BNP含量无明显差异(P＞0.05).结论:益气活血中药可显著降低心衰大鼠BNP的含量水平,改善线粒体能量代谢,改善心功能,促进mtTFA生成,可抑制或逆转心室重构的过程,从而有抗心力衰竭的作用.
作者：张秋梅；张艳；王懿 刊期： 2015年第06期
目的:通过对660例老年性痴呆患者的中医临床症状资料整理和分析,总结本病临床高频症状和症状群特点,在此基础上探讨其发生发展与中医“肾藏精”理论内在相关性.方法:采用横断面调查,对年龄为60～85岁(含60岁与85岁)以记忆力减退为主诉的社区居民和门诊就诊患者共计13297人进行了初步筛查,根据国际统一的痴呆和老年性痴呆诊断标准(DSM-Ⅳ标准),对符合诊断标准的660例AD患者进行中医证候问卷调查,在此基础上采用描述性统计方法分别从认知功能,行为与精神障碍,生活能力,常见身体特征四个方面对AD患者的临床症状进行统计和分析.结果:认知功能方面常见症状有善忘(近事遗忘、远事遗忘、瞬间遗忘转盼遗忘)、失算、反应迟钝、失用、寡言少语、失认等;在行为与精神障碍方面常见症状有烦躁易怒、表情淡漠、两眼无神、顽固迂执、多疑善虑、性情孤僻等;在生活能力相关症状有步履迟缓、纳呆、倦怠思卧、夜寐不安、耳聋、不闻香臭;本病的常见身体特征包括齿脱、发白、齿摇、唇淡白、耳轮枯槁、肌肤不荣等.结论:AD临床症状产生、发展和转归与肾精密切相关,中医“肾藏精”理论对AD病情评估和治疗具有重要的理论指导意义.
作者：崔远武；张玉莲；李强；张连城；顾耘；汪振宇；李柱；吴迪；崔俊波 刊期： 2015年第06期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
