李钢；赵金锋；王凯诚；陈海平
目的:探讨血清载脂蛋白E(ApoE)在不同病情HBV感染患者中的表达水平及其临床意义.方法:收集40例健康献血员以及57例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)、55例乙肝肝硬化(LC)及50例原发性肝癌(HCC,HBSAg阳性)患者血清,检测载脂蛋白E(ApoE)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及肝功能指标,并对检测结果进行统计学分析.结果:疾病组(包括CHB、LC、HCC)血清ApoE含量均显著高于正常对照组(均P＜0.05),随着疾病的进展ApoE含量逐渐升高,但组间差异不大(均P ＞0.05)；而疾病组的其它血脂指标(TCHO、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB)均低于正常对照组.血清APOE与多个指标相关,特别是与γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和亮氨酰氨基肽酶(LAP)的相关性较高(均r＞0.30,均P＜0.01).高GGT值(大于100U/L)组血清APOE水平显著高于低GGT值(、于100U/L)组(t=-4.926,P=0.000).高HBV载量(大于103 IU/mL)组血清APOE水平显著高于低HBV载量(小于103IU/mL)组(t=-2.239,P=0.026).结论:血清ApoE在不同病情HBV感染患者中的水平普遍升高,其表达可能受肝脏合成功能、淤胆因素以及HBV等多种因素的影响.
作者：高国生；徐晓珍；祝成亮 刊期： 2013年第09期
中风病是古代即有的疾病,由于颅骨的保护,人们无法看到脑髓内的病变,只能根据病象诊断为中风、厥、偏枯等等.治疗上主要从脏腑辨证入手,形成了一整套完整的理、法、方、药体系.现代解剖学、手术科学及影像学的发展使人们对出血性中风有了明确认识:出血性中风要经历出血-血肿形成-血液凝固-血肿溶解吸收的一系列过程,所以,血瘀是贯穿始终的.治疗出血性中风从辨病上应该抓住血肿这一关键物质基础,以“应用活血化瘀法促进血肿吸收”为切入点.同时,兼顾本病发病急性期以风、火、痰为主要辨证要素,以及高年患病,脑髓本伤的事实,拟定了“破血化瘀、泄热醒神、豁痰开窍、填精补髓”的治疗大法.
作者：赵德喜；赵建军 刊期： 2013年第09期
对近10年国内公开发表的有关艾灸治疗类风湿性关节炎的实验研究文献进行复习,从中枢作用机制和外周作用机制两方面综述艾灸治疗类风湿性关节炎的作用机制,提出今后的研究应以“艾灸温热刺激-HSP70表达与调控-抗炎效应”为主线,深入研究不同灸法治疗RA的抗炎效应及其HSP70分子调控机制.
作者：王兴丽；左帮平；刘旭光 刊期： 2013年第09期
目的:分离纯化五谷虫的有效抗菌物质,同时研究五谷虫抗菌物质对大肠杆菌的杀伤作用,初步探讨其可能的抗菌机制.方法:将五谷虫与大肠杆菌共培养使五谷虫获得二次免疫.用DEAE-Sepharose Fast Flow 离子交换层析柱和sephacryls-200HR凝胶过滤层析柱分离纯化,浊度法检测,获得五谷虫抗菌物质.用荧光探针、琼脂糖凝胶电泳技术分析五谷虫的抗菌机制.结果:五谷虫粗提物浓度＞ 1.0 mg/mL时对大肠杆菌的抗菌效果较强,分子量在10KD左右.荧光探针技术示20 mg/mL的抗生素变化率为35.4％,50 mg/mL的抗生素变化率为40.0％,100 mg/mL的抗生素变化率为42.3％,2 mg/mL的粗提物变化率为1223.1％,80 mg/mL的粗提物变化率为1300.0％.琼脂糖凝胶电泳图示含2 mg/mL和80 mg/mL粗提物的泳道无质粒DNA条带.结论:用DE-AE-Sepharose Fast Flow离子交换层析柱和sephacryls-200HR凝胶过滤层析柱可以纯化得到有效的五谷虫抗菌成分,呈单一蛋白条带.其抗菌机制可能是破坏了大肠杆菌的细胞膜以及影响了质粒DNA的复制.
作者：王寿宇；张振；李旭东；吕德成 刊期： 2013年第09期
目的:评价不同职称中医师对肾阳虚证诊断的一致性.方法:选择职称分别为主任医师、主治医师、医师的3名中医师,运用自编的肾阳虚证调查表对受试者作调查；采用Kappa统计方法分析3位医生的总体辨证结果及各项辨证因子的诊断一致性.结果:医师1和2、1和3、2和3对肾阳虚证诊断的一致性kappa值分别为0.66、0.42及0.57.3名医师诊断一致性较好的症状主要为腰痛酸软、四肢发冷、面目水肿、下肢水肿、五更泄泻、久病咳喘和夜尿频多.结论:不同职称中医师对肾阳虚证诊断的一致性较好,职称层次越接近,诊断一致性越好.
作者：谭从娥；王米渠；冯文哲 刊期： 2013年第09期
传统中医学与现代免疫学在基本理论、思维方式等多个方面有相似之处.以中医理论为指导,发挥中医药整体调节的优势,对于研究中医药的免疫作用及机理将是一个重要的研究方向.从神经、内分泌、免疫的角度来探讨中药的作用机制,符合中医学现代研究思路,必将促进中医学的推广和发展.
作者：郭净；王菊勇；刘忠达 刊期： 2013年第09期
目的:观察运动区久留针对局灶性脑缺血模型(MCAO)大鼠脑组织中血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:随机选取66只Wistar雄性大鼠采用改良线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型,43只大鼠复制成功模型后随机分为模型组(14只)、久留针组(14只)、短留针组(15只),并设假手术组(14只)进行对照研究,选取大鼠运动区进行针刺治疗,久留针组留针10h,短留针组留针30 min,每天1次,治疗2周,模型组及假手术组不作针刺治疗.利用免疫组化法检测VEGF的原位表达,荧光定量RT-PCR法检测VEGF mRNA的含量.结果:与模型组比较,久留针组脑组织中VEGF mRNA的含量升高,同时VEGF蛋白原位表达增高(P＜0.05).结论:运动区久留针能促进梗塞区VEGF mRNA的含量及其蛋白的表达.
作者：包烨华；曾友华；王延武；王翀敏；楚佳梅 刊期： 2013年第09期
目的:通过对山药超微粉体外溶出度和药效学研究确定其量效关系.方法:采用浆法测定山药超微粉体外溶出度,以尿囊素为指标用HPLC测定药物累积溶出率；结合体外溶出度及药效学实验确定山药超微粉的量效关系.结果:溶出度实验显示山药超微粉体外累积溶出率相与普通粉相当,显著高于临床煎煮也.药效学实验表明山药超微粉各剂量在提高环磷酰胺所致的免疫低下均有显著疗效,各剂量间呈现出量效关系,且超微粉1/6剂量与临床煎煮剂量疗效相当.结论:饮片经超微粉碎后体外溶出度较临床煎煮浸膏其有效成分溶出得到显著提高,同时增强药效,提示临床可减少用药剂量.
作者：闾红燕；黄绳武；张志荣；高全平 刊期： 2013年第09期
中医证候对二次中风有预警作用,历代中医文献多有论述,但多为医者个人的理论阐述和临床经验总结,带有片面性和主观性,不能客观揭示两者之间的真正关系,得不到医学界的公认.而基于智能算法的数据挖掘方法却能很好从无明显逻辑关系的大量数据中全面、客观的发掘出两个事物之间的潜藏关系,为中医证候与二次中风之间的关系提供先进的研究方法.
作者：于海波；王玲；刘永锋；李志峰；何玉海；黄杏贤 刊期： 2013年第09期
目的:研究马尾松松针提取物的体外抗氧化活性.方法:马尾松松针经50％乙醇回流提取,乙酸乙酯、正丁醇萃取,得到乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物和水提取物.并利用DPPH和超氧阴离子自由基(O2-·)方法,分别测定了各组分的抗氧化活性.结果:马尾松松针各提取物均具有一定抗氧化活性,且呈现显著的量效关系.其中马尾松松针正丁醇和水提取物清除DPPH·自由基的能力大于还原型谷胱甘肽；马尾松松针乙酸乙酯、正丁醇和水提取物清除O2-·自由基的能力强于氧化型谷胱甘肽,而弱于还原型谷胱甘肽.结论:马尾松松针乙酸乙酯、正丁醇和水提取物是天然抗氧化剂的良好来源,可以进一步分离纯化.
作者：张超；刘卉；徐媛媛；陆婉意；张培全 刊期： 2013年第09期
目的:明确芪参健骨颗粒的急性毒性,对其进行安全性评价.方法:SPF级ICR小鼠,雌雄各半,以不同的剂量灌胃给予小鼠芪参健骨中试流浸膏药液,观察小鼠的毒性反应,采用Bliss法计算半数致死量值(LD50值).以240 g生药/kg剂量灌胃给予大鼠芪参健骨中试流浸膏药液,观察其毒性反应情况,测定大耐受量(MTD).结果:以芪参健骨颗粒生药量计,芪参健骨颗粒对雌性小鼠的LD50为299.50 g/kg,95％可信限为239.02～340.76 g/kg;对雄性小鼠的LD50为387.49g/kg,95％可信限为331.73～480.27g/kg.对大鼠的大耐受剂量＞240 g/生药kg.结论:芪参健骨颗粒在拟订临床用药剂量的50倍以上是安全的.
作者：杨会锦；尹华 刊期： 2013年第09期
明代著名外科医家陈实功在总结前人成就基础上,结合自己的临床经验写成名著《外科正宗》,其学术思想多有创新,自成一派.试将其对外科疾病诊断治疗过程中的学术特点进行总结,以期对今后研究有所裨益.
作者：邓卫芳；裴晓华 刊期： 2013年第09期
目的:观察消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证的临床疗效.方法:将60例下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证患者随机分为两组,两组均应用溶栓、活血化瘀等基础治疗.治疗组30例给予服用消栓通脉汤,对照组30例不予服用汤药治疗30 d,观察治疗前后两组的疗效和实验室指标的变化.结果:两组患者治疗的总有效率均为100％；但治疗组临床治愈10例(33.33％),对照组临床治愈3例(10％),两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组在降低D-二聚体含量、纤维蛋白原、血小板计数等方面,疗效均优于对照组(P＜0.05).结论:消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证疗效良好.
作者：张玉冬；侯玉芬；刘明；刘政；马春媚 刊期： 2013年第09期
事实上,就所有男性射精功能障碍而言,大多数疾病症状明显,但病因不明,病理不清,疗效不肯定,甚至有些疾病至今无统一定义,也无一种FDA认可的治疗方法.因此,中医的整体观及辨证论治仍然是治疗射精功能障碍的重要选择!节选诊治射精功能障碍的5则患者病例,通过分析治疗早泄、射精延迟、不射精、逆行射精和射精痛共5则射精功能障碍的验案,从而系统阐述治疗射精功能障碍的一些经验,其中中央型腰椎间盘突出症与早泄的相关性研究为国内首创,因其无创、价廉、良好的临床疗效,深得广大患者好评.金保方教授临床处理射精功能障碍,不拘泥于古法,更大胆探索新的治法治则,将中西医之长处有机结合,处方灵活化裁,故而能获得良效.金教授将辨病与辨证相结合,将男性生殖系统的解剖、病理生理、病位、病性融入到日常的实际临床病例当中去,故能创造性地分析得出符合患者实际病情的治疗方法,取得了满意的临床疗效.
作者：刘建国；魏文娟；金保方 刊期： 2013年第09期
目的:观察血糖血压控制前提下,加用不同剂量蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌粉对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量及肌酐清除率的影响.方法:将本院2010年9月-2011年6月门诊和住院符合入组标准的60例糖尿病肾病患者随机分成3组,常规治疗组采用原方案治疗,低剂量组在原方案基础上加服蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌粉2.97 g/d,高剂量组加服蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌粉5.94 g/d,连续用药12周,观察治疗后患者血压、糖化血红蛋白、血脂4项、肾功能、24 h尿蛋白定量及肌酐清除率的变化.结果:共有52例患者完成观察.治疗3月后,低剂量组和2组与常规治疗组比较,舒张压均明显降低(85.08±4.38)与(80.86±4.87)P ＜0.05,(85.08±4.38)与(79.40±3.91)P＜0.05,24 h尿蛋白有所下降,但无统计学差异(P＞0.05),分层分析后发现,尿蛋白＜1g/24h时,高剂量组尿蛋白的降低率明显大于常规治疗组(6.0±26.9)与(38.8±22.9)P ＜0.05,低剂量组患者的尿蛋白下降率与常规治疗组相比下降,但无统计学意义(P＞0.05),3g/24h≥尿蛋白≥1g/24h时,3组间尿蛋白下降率无显著性差异(P＞0.05).结论:加用蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌粉能在常规治疗基础上进一步降低糖尿病肾病患者舒张压和蛋白尿排出,但仍需前瞻性,随机,双盲,安慰剂对照的病例对照研究来确认.
作者：倪洁珊；胡臻；吴笑英；林士毅；潘晓琼；刘云霄；郑金珏；郑超 刊期： 2013年第09期
根据周克振治疗老年眩晕的临床病例以及对该病病因病机、辨证论治等观点,归纳出周老对其病因病机的看法,认为老年眩晕,便是以痰瘀为因,肝风为果,痰瘀阻滞于内,而痰瘀肝风并见的病证.从病因病机出发,阐释其临床辨证论治的精要,提出以补益肝脾肾,化痰活血,熄风通络为治疗大法.同时周老重视身心调养在该病的治疗中亦非常重要,并总结其遣方用药的规律,尤其是临床治疗老年眩晕用方用药的特色,以期为临床老年眩晕的辨治提供参考.
作者：李乐军；周克振 刊期： 2013年第09期
目的:研究瘦素在非酒精性脂肪性肝炎患者中的意义及中药祛湿化瘀方的干预作用.方法:选择非酒精性脂肪性肝炎患者164例,随机分为两组,其中中药干预组(祛湿化瘀方组)82例,西药对照组(多烯磷脂酰胆碱胶囊组)82例,疗程均为24周,并以30例健康体检者作为对照.观察中药干预组和西药对照组患者治疗前血清瘦素含量较之正常对照组的变化,并动态观察两组患者治疗前后血清瘦素含量、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)活性及部分患者肝/脾CT值的变化.通过血清瘦素含量与血清谷氨酰转肽酶活性及部分患者肝/脾CT值的相关分析探讨血清瘦素在非酒精性脂肪性肝炎患者中的价值和意义.结果:中药干预组和西药对照组患者治疗前血清瘦素含量较正常对照组均明显升高(P＜0.01).两组患者治疗后血清瘦素含量、GGT活性较治疗前均明显降低(P＜0.01),组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01),中药干预组优于西药对照组.两组部分患者治疗后肝/脾CT值较治疗前均明显升高(P＜0.01),组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).血清瘦素含量与血清GGT活性呈显著正相关,而与肝/脾CT值则呈显著负相关.结论:①非酒精性脂肪性肝炎患者血清瘦素含量显著升高,在非酒精性脂肪性肝炎病理机制中具有重要意义；②祛湿化瘀方能明显降低非酒精性脂肪性肝炎患者血清瘦素水平,改善高瘦素血症,这可能为该方治疗非酒精性脂肪性肝炎作用的重要机制.
作者：李红山；冯琴；朱德东；李德周；傅琪琳 刊期： 2013年第09期
目的:研究蠲痹热熨贴的制备工艺并优化锌-枸橼酸发热体系；方法:以恒温持续时间、高温度为评价指标,运用L9(34)正交试验表,以锌粉、枸橼酸、蠲痹液、除痹散的比例为因素优选蠲痹热熨贴发热体系.结果:根据正交试验表分析,锌是发热体系的主要因素,枸橼酸是维系酸性湿润环境的条件因素,蠲痹液是体系中的重要因素,调整除痹散加入量可控制热效应持续时间的长短,优选的蠲痹热熨贴发热体系为锌粉∶枸橼酸∶蠲痹液∶除痹散∶活性炭=16∶3∶4∶5∶1.结论:蠲痹热熨贴中锌-枸橼酸发热体系工艺条件合理科学,为进一步通过临床验证疗效提供科学依据.
作者：谢浩洋；王根荣 刊期： 2013年第09期
目的:探讨生大黄和丹参通过上调β-arrestin基因表达,进而影响大鼠实验性急性胰腺炎重症化进程的作用机理.方法:建立SD大鼠实验性重症急性胰腺炎模型,分为正常组(SO)、实验对照组(SAP)、大黄丹参干预组(DD),检测脾脏组织中β-arrestin mRNA的表达、肝脏组织TRAF6蛋白含量水平、胰腺组织中NF-κBp65蛋白表达的水平.结果:SAP组β-arrestin mRNA表达受到显著抑制,DD组出现β-arrestin mRNA表达去阻抑现象；SAP组TRAF6蛋白含量水平呈下降变化,DD组TRAF6蛋白含量水平下降更明显；SAP组NF-KB转录活性增强,DD组NF-KB的活性受到抑制.结论:生大黄和丹参可以阻止急性胰腺炎的重症化进程,其机理与上调β-arrestin基因表达,弱化TLR-IL-1R信号系统的作用相关.
作者：李钢；赵金锋；王凯诚；陈海平 刊期： 2013年第09期
小儿慢性咳嗽的发生、发展及其久治不愈与脾胃功能失调有密切关系.采用辛开苦降法调理脾胃功能治疗小儿慢性咳嗽,通过寒热温清并用,升清降浊、斡旋气机、消积化滞,治疗效果显著.
作者：陈蓓华 刊期： 2013年第09期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
