学术投稿

重症创伤对凝血功能障碍的影响及相关性因素分析

叶瑞;潘景业;阮战伟;叶应建;莫晓杰

关键词:重症创伤, 凝血功能障碍, 相关性因素
摘要:目的 探讨重症创伤对凝血功能障碍的影响,并分析其相关性因素. 方法 选择2012年1月至2014年12月,瑞安市人民医院EICU收治的55例重症创伤患者作为观察组,同期来瑞安市人民医院EICU体检的55例健康者作为对照组,其中重症创伤患者根据其预后结果分为死亡组和非死亡组,比较死亡组与非死亡组各项凝血指标水平变化情况,其中包括FIB、PLT、APTT及PT,且分析各项指标相关性,主要包括D-D、PLT、TNF-α、TT、PAF、PLA2、LPS. 结果 ①入院后1小时,死亡组患者FIB、PLT及PT水平与非死亡组患者均无显著差异,比较差异均无统计学意义(均P>0.05),死亡组患者APTT水平明显高于非死亡组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);入院后6小时,死亡组患者FIB与PLT水平显著低于非死亡组,而APTT与PT均高于非死亡组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者FIB、PLT、APTT及PT水平入院6小时后均发生显著变化,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);非死亡组患者入院6小时后仅APTT水平发生显著变化,比较差异有统计学意义(均P<0.05);②分析检验结果得出:D-D及TT与TNF-α、PAF、PLA2、LPS呈正相关性;PLT与TNF-α、PAF、PLA2、LPS呈负相关性. 结论 重症创伤可能会导致凝血功能障碍,其凝血功能障碍情况与病情严重程度有相关性,其中TNF-α、PAF、PLA2、LPS与凝血功能障碍发生相关,早期采取相应干预措施,可能能够改善患者预后.
浙江创伤外科杂志相关文献
  • 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果

    目的 探究输卵管妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的临床效果. 方法 回顾性分析本院于2011年4月至2013年5月,收治的72例输卵管妊娠患者,根据治疗方案的不同进行分组,其中研究组采取腹腔镜手术治疗(40例),对照组采取氨甲喋呤化疗(32例).记录两组患者治疗后的近期有效率、住院时间、出院时血β-HCG值、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次同侧异位妊娠率. 结果 研究组治疗后2周末的有效率为95.0%(38/40),对照组有效率为93.8%(30/32),差异无统计学意义(P>0.05).研究组住院时间短于对照组(P<0.05),出院时血β-HCG值低于对照组(P<0.05).研究组患侧输卵管通畅率及再次宫内妊娠率均高于对照组(P<0.05),两组再次同侧异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者采取腹腔镜保守手术相较于氨甲喋呤化疗方案,具有明显优势,有助于输卵管畅通率提高,且能提高患者再次宫内妊娠率,近远期不良症状可控,取得较为满意的临床疗效.

    作者:劳月华 刊期: 2015年第05期

  • 颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉颌间牵引的有效性及安全性分析

    目的 探究颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉颌间牵引治疗的临床有效性,分析其安全性. 方法 将2012年2月至2014年12月期间,因颌骨骨折入院接受治疗的82例患者纳入本次研究,随机均衡分为研究组和对照组,各41例,研究组采用颌间牵引钉进行颌间牵引同时结合微型钛板坚固内固定进行治疗,对照组采用传统牙弓夹板行颌间结扎术,对比两组患者临床治疗有效性及安全性. 结果 研究组显效26例,有效15例,无效病例0例,治疗总有效率100%,对照组显效16例,有效14例,无效11例,总有效率为73.17%,组间差异有统计学意义(χ2=13.415,P=0.001<0.05);两组患者在接受治疗后菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)、牙龈指数(GI)均出现一定程度提高,差异均有一定统计学意义(P<0.05),对照组升高程度更为明显(P<0.05);对比两组患者治疗后不良事件发生情,对照组术后不良事件总发生率(41.46%)高于研究组的(4.88%),其中在牙齿损伤、感染、骨折移位等数据差异有显著统计学意义(P<0.05),排异反应无显著统计学意义(χ2=2.050,P=0.152<0.05). 结论 颌间牵引钉牵引联合微型钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折的效果较好,能使下颌骨临床功能和口腔功能较好地恢复,降低不良反应,提高安全性.

    作者:张杰 刊期: 2015年第05期

  • 开腹和腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者临床对比研究

    目的 探讨开腹和腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者临床疗效差异. 方法 研究对象选取本院近年来收治上消化道良性溃疡穿孔老年患者共120例,采用随机数字表法分为A组(60例)和B组(60例),分别采用开腹和腹腔镜修补治疗;比较两组患者围手术期临床指标、临床治愈率、术后并发症发生率及死亡率等. 结果 B组患者围手术期临床指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者临床治愈率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 相较于开腹术式,腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者可有效减少术中创伤,加快术后康复进程,有助于在提高临床疗效的同时降低术后并发症发生风险.

    作者:张治基;竺水银 刊期: 2015年第05期

  • 两种肝部分切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效分析

    目的 探究规则性和非规则性肝段或肝叶切除医治复杂性肝内胆管结石的临床价值. 方法 回顾性分析本院2011年1月至2015年1月临床手术治疗的122例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料,个体化分为观察组和对照组,每组各61例,观察组采用规则性肝段或肝叶切除进行治疗,对照组采用非规则性肝段或肝叶切除进行治疗,并对两组患者术中及术后情况进行观察比较. 结果 入选患者手术非常成功,观察组与对照组术中出血量分别为[(478.64±42.37)ml vs(587.38±43.65)ml,t=13.961,P=0.000];观察组与对照组平均手术时间分别为[(203.72±25.62)分钟vs(198.75±21.47)分钟,t=1.096,P=0.275];观察组与对照组的优良率分别为(93.44%vs 81.97%,χ2=3.725,P=0.054);观察组与对照组术后并发症总发生率分别为(13.11%vs 27.87%,χ2=,4.075,P=0.044);观察组与对照组术后复发率分别为(3.28%vs 19.67%,χ2=8.069,P=0.005);观察组与对照组术后结石残留率分别为(4.92%vs 22.95%,χ2=8.270,P=0.004 ). 结论 复杂性肝内胆管结石采用规则性肝段或肝叶切除医治具有很好的临床疗效,并且复发率低、并发症少,具有很好的临床使用价值,值得临床开展.

    作者:孙强;卢国春;方复 刊期: 2015年第05期

  • 钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

    目的 对比分析钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果及安全性. 方法 将102例输尿管上段嵌顿性结石患者采用随机数字表法分为钬激光经皮肾镜碎石组(观察组,n=51)和经尿道输尿管镜碎石组(对照组,n=51),比较两组的手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率. 结果 观察组的手术时间、住院天数及住院费用均明显高于对照组(均P<0.05),术后3、30天的结石清除率均显著高于对照组(均P<0.05).观察组的不良反应发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 钬激光经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石各有优势,前者结石清除率更高,但后者手术时间、住院时间更短,住院费用和并发症的发生率更低.

    作者:李国栋;李志江;陈亮 刊期: 2015年第05期

  • 尿道内切开术治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效性分析

    目的 探讨球尿道狭窄段内切开术治疗狭窄段>1cm的外伤性球尿道狭窄的有效性. 方法 回顾性分析78例狭窄段>1cm的外伤性球尿道狭窄患者的临床资料,以其中行球尿道狭窄段尿道切除重建术的27例作为对照组,行球尿道狭窄内切开术的51例作为观察组别,对比两组的手术时间、住院时间、大尿流率、尿道狭窄复发率、性生活质量和勃起功能. 结果 观察组的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01),术后复发率显著高于对照组(P<0.05);两组术后的大尿流率均较术前显著增大(P<0.001),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前的QOL、SLQQ及IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组的SLQQ、QOL及SLQQ均显著高于对照组(P<0.05). 结论 尿道内切开术结合术后尿道扩张是治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效术式之一,具有手术时间短、恢复快、对患者的性生活质量及勃起功能影响小等优势,但也存在术后复发率高的缺点.

    作者:陈建;潘峰;周共庆 刊期: 2015年第05期

  • 喉罩全麻方案应用于乳腺癌改良根治术麻醉效果及不良反应评价

    目的 探讨并评价喉罩全麻方案应用于乳腺癌改良根治术时的麻醉效果和不良反应. 方法 选取在本院行乳腺癌改良根治术的患者46例作为研究对象,随机分为喉罩和导管组,喉罩组在全麻后使用喉罩进行机械通气,导管组行气管插管建立人工气道进行机械通气.比较患者麻醉前后血流动力学指标和血气指标的变化幅度、麻醉效果、不良反应发生情况. 结果 观察结果表明,采用喉罩通气的患者麻醉前后血流动力学和血气指标变化幅度小于采用导管的患者,其血流稳定,应激反应较小;两者在麻醉效果方面喉罩组效果略好;导管组患者在术后发生咽痛等不良反应的比例明显大于喉罩组. 结论 行乳腺癌改良根治术时采取喉罩全麻方案具有效果好,对患者刺激小,血气和血流指标平稳,安全性较好的特点.

    作者:王建英 刊期: 2015年第05期

  • 开腹与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术近远期疗效的对比研究

    目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的可行性与安全性,评价其远期疗效. 方法 对2007年9月至2010年9月,89例行远端胃癌D2根治术患者的临床资料进行回顾性分析.其中,根据手术方式不同将89例分为腹腔镜组41例,开腹组48例. 结果 两组89例患者均手术成功.腹腔镜组发生1例切口脂肪液化3例肺部感染;开腹组发生切口脂肪液化4例及5例肺部感染.无腹腔出血和吻合口漏等并发症.所有液化切口均给予相应处理及有效抗生素治疗后均治愈.两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及住院时间的差异具有统计学意义(P<0.05).两组标本上下切缘均未见癌细胞残留,肿瘤分期及淋巴结清扫数量的组间差异无统计学意义(P>0.05).术后随访12~78个月,中位随访60个月,随访率100%.两组患者无瘤生存率分别是79.2%和80.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术不仅在手术近期疗效方面具有出血少、损伤轻、恢复快、痛苦小等优点;而且其远期无瘤生存率与开腹组无显著差异,能够达到与开腹手术相同的根治效果.

    作者:楼珍燕 刊期: 2015年第05期

  • CT环池改变与颅脑损伤患者预后关系的研究

    目的 分析CT环池形态改变对颅脑损伤患者预后的临床关系研究. 方法 选择分析本院2012年1月至2014年6月对120例颅脑损伤患者颅脑CT扫描图像将环池受压的程度改变进行具体数值分型,依据格拉斯哥-莱吉昏迷计分法(Glasgow Liege Coma Scale, GCS)预后评分标准分为预后较佳和预后不佳组,分析研究环池的受压程度、GCS评分与颅脑损伤预后恢复的关系. 结果 环池分级从Ⅰ型死亡率为5.8%到Ⅵ型患者的死亡率0呈下降趋势,表明患者颅脑损伤CT扫描环池受压越重,死亡率就越高,预后恢复亦越差;从Ⅰ型~Ⅵ型预后较佳的趋势逐渐增高的,预后不佳的趋势亦是逐渐下降的,CT扫描环池分级越低患者预后情况越好;环池前后径分型和GCS评分资料通过Spearman相关检验分析,结果显示呈显著相关性(r=0.612,P<0.01),提示,环池分型越高,环池形态改变越明显,GCS评分越低,预后越差.结论 池形态改变和GCS评分对患者的预后存在一定影响,环池形态可单独作为颅脑损伤患者预后判断的重要检测指标.

    作者:王方勇 刊期: 2015年第05期

  • 拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果

    目的 探究拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果. 方法 以2013年2月至2015年2月在本院接受手术治疗的48例拇指组织缺损伴神经损伤的患者为研究对象,根据操作方法的不同,分为研究组和对照组,各24例.研究组采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复,对照组采用第一掌背动脉皮瓣修复创面.比较两组患者指腹感觉恢复情况、术后手指功能恢复情况以及术后患指皮瓣情况. 结果 两组患者在皮瓣存活率、皮肤温度、手指外观、出汗、触觉、痛觉、实体感觉及运动功能上组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组在两点辨别觉上要优越于对照组(P<0.05). 结论 拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复具有成活率高、两点辨别感觉好等优点,能够明显的改善患者手指功能及外观,值得临床推广应用.

    作者:方勇 刊期: 2015年第05期

  • 重症创伤对凝血功能障碍的影响及相关性因素分析

    目的 探讨重症创伤对凝血功能障碍的影响,并分析其相关性因素. 方法 选择2012年1月至2014年12月,瑞安市人民医院EICU收治的55例重症创伤患者作为观察组,同期来瑞安市人民医院EICU体检的55例健康者作为对照组,其中重症创伤患者根据其预后结果分为死亡组和非死亡组,比较死亡组与非死亡组各项凝血指标水平变化情况,其中包括FIB、PLT、APTT及PT,且分析各项指标相关性,主要包括D-D、PLT、TNF-α、TT、PAF、PLA2、LPS. 结果 ①入院后1小时,死亡组患者FIB、PLT及PT水平与非死亡组患者均无显著差异,比较差异均无统计学意义(均P>0.05),死亡组患者APTT水平明显高于非死亡组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);入院后6小时,死亡组患者FIB与PLT水平显著低于非死亡组,而APTT与PT均高于非死亡组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者FIB、PLT、APTT及PT水平入院6小时后均发生显著变化,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);非死亡组患者入院6小时后仅APTT水平发生显著变化,比较差异有统计学意义(均P<0.05);②分析检验结果得出:D-D及TT与TNF-α、PAF、PLA2、LPS呈正相关性;PLT与TNF-α、PAF、PLA2、LPS呈负相关性. 结论 重症创伤可能会导致凝血功能障碍,其凝血功能障碍情况与病情严重程度有相关性,其中TNF-α、PAF、PLA2、LPS与凝血功能障碍发生相关,早期采取相应干预措施,可能能够改善患者预后.

    作者:叶瑞;潘景业;阮战伟;叶应建;莫晓杰 刊期: 2015年第05期

  • 微创穿刺术治疗临界高血压脑出血的疗效观察

    目的 比较临界量高血压脑出血(30±5)ml的血肿非手术保守治疗和6~72小时微创穿刺术的方法,分析2种方式的优缺点.方法 以2009年10月至2015年10月间本院收治的原发性临界量高血压脑出血患者100例为研究对象,根据严格的纳入标准,按照病人或家属意愿进行分组,将患者分为微创穿刺组(微创组)和内科保守治疗组(保守组).比较两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间和近期远期(治疗后3个月)疗效.组间比较采用χ2检验,计量资料应用t检验进行分析.结果 在并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间方面,微创穿刺术组具有较大的优势.术后3个月随访,根据日常生活能力(ADL)分级法评定,保守治疗组与6~72小时微创穿刺术组相比无显著性差异(P>0.05). 结论 脑出血临界体积(30±5)ml的血肿保守治疗与微创穿刺术在远期效方面无明显差异,但结合两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间等方面,笔者认为6~72小时内微创穿刺是治疗高血压脑出血的一个较好的方法.

    作者:邱华辉;蒋峰;张增辉;张小林;张行泉;王汉盆;陈忠波 刊期: 2015年第05期

  • GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择

    目的 探讨GustiloⅢ型胫腓骨开放骨折急诊清创后伤口闭合的佳时机与方法. 方法 对2008年1月至2011年12月30例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访,观察其伤口闭合时间与手术方法,分析创面愈合情况、骨折愈合时间、手术方法与疗效的关系.结果 随访30例患者根据手术治疗方法分成3组:急诊切开复位内固定术组9例(A组);初期缝合或植皮及皮瓣覆盖创面+外固定支架结合负压封闭引流组16例(B组);血管、神经及肌腱重建术+Ilizarov外固定支架组5例(C组).A组患者受伤清创后至切开复位内固定时间为5.4~16.1小时,平均9.8小时;骨折愈合时间5~19周,住院时间6~21周,平均10.3周.B组患者受伤反复清创外固定时间为7~15天,平均10.2天;骨折愈合时间7~26周,平均11.6周.住院时间9~28周,平均15.0周.C组患者受伤至手术外固定时间为2~20天,平均14.0天.骨折愈合时间8~28周,平均13.0周.住院时间10~30周,平均16.8周.创面Ⅰ期愈合23例(76.6%).延期愈合7例(23.3%),延期愈合者按Gustilo分型,ⅢA1例(1/8),ⅢB型2例(2/13),ⅢC型4例(4/9).术后对伤肢恢复功能进行评价,优22例,良6例,差2例,优良率93.3%.3组手术方法均取得较好疗效,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 根据患者自身条件一期伤口闭合不但会降低创面感染、缩短住院时间而且减少手术次数、减轻患者痛苦和压力.对于创面污染、软组织损伤严重患者,可以运用VSD负压引流技术结合创面清理,采用延期闭合伤口,后选择准确合适的固定愈合方式,以达到佳愈合效果.

    作者:周斌;陈勇杰;唐令 刊期: 2015年第05期

  • 持续负压封闭吸引治疗足底铁钉刺伤继发感染的临床应用

    目的 探讨持续负压封闭吸引治疗足底铁钉刺伤继发感染治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月,20例铁钉刺伤足底继发感染,采用足底及足背切开清创,持续抗生素冲洗结合持续负压封闭吸引治疗. 结果 11例病例经过一次负压吸引控制感染,缝合创面.8例病例行2次清创结合持续负压封闭吸引治疗,控制感染,缝合创面.1例糖尿病患者无法控制感染,行截趾手术. 结论 清创术后持续抗生素灌洗加负压封闭吸引引流能有效地控制铁钉刺伤继发的足底感染,促进创面愈合.

    作者:傅尚俊;杨晓东;杨锦;周阳;陈逸民;何华斌;唐永丰 刊期: 2015年第05期

  • 替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌的疗效性与安全性比较

    目的 对比分析晚期胰腺癌治疗中联合替吉奥及顺铂治疗方案与联合吉西他滨及顺铂治疗方案的临床疗效及安全性. 方法 按照随机数字表法,将40例晚期胰腺癌患者分为替吉奥组及吉西他滨组,每组20例.替吉奥组接受联合替吉奥及顺铂治疗,吉西他滨组接受联合吉西他滨及顺铂治疗.对两组治疗效果及治疗安全性进行对比分析. 结果 替吉奥组达完全缓解者3例,达部分缓解者17例,治疗总有效率为57.14%;吉西他滨组达完全缓解者2例,达部分缓解者19例,治疗总有效率为60.00%,两组比较未见统计学差异(P>0.05).同时替吉奥组治疗期间治疗副作用发生率为31.43%,吉西他滨组治疗期间治疗副作用发生率为34.28%,两组在治疗期间药物治疗副作用发生率比较同样未见统计学差异(P>0.05). 结论 在晚期胰腺癌的临床治疗过程中,联合替吉奥及顺铂治疗方案与联合吉西他滨及顺铂治疗方案均有着较为理想的治疗效果,且药物副作用发生率均较低.

    作者:李欣 刊期: 2015年第05期

  • 探讨咪达唑仑联合吗啡与右美托咪啶的镇痛镇静作用在ICU外伤患者的效果比较

    目的 探讨ICU外伤患者行咪达唑仑联合吗啡与右美托咪啶镇痛镇静作用的效果比较. 方法 选取本院2012年10月到2014年10月收治的70例ICU的严重创伤危重症患者作为研究对象,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分观察组(右美托咪啶的镇痛镇静治疗)、对照组(咪达唑仑联合吗啡镇痛镇静治疗).观察两组患者用药后30、60、120分钟心率、平均动脉压、血氧饱和度;用药后10、30、60分钟Ramsay镇静评分;治疗后12、24小时疼痛视觉模拟评分(VAS);机械通气时间、住院时间及用药后并发症发生情况. 结果 观察组用药后VAS评分和Ramsay镇静评分均明显优于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者用药后30、60、120小时心率、平均动脉压、血氧饱和度无显著差别,比较无统计学意义,P>0.05;观察组患者用药后机械通气时间、住院时间、不良反应发生率显著少于对照组,比较具有统计学意义,P<0.05. 结论 右美托咪定在对创伤所致ICU患者的镇静镇痛作用方面较吗啡联合咪达唑仑效果更好,适合临床医师广泛应用.

    作者:陆志峰;殷颖杰 刊期: 2015年第05期

  • 改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的应用价值

    目的 分析改良小切口甲状腺手术治疗甲状腺结节的临床应用价值. 方法 将75例甲状腺良性结节患者随机分为两组,对照组(n=37)采用传统开放手术进行治疗,观察组(n=38)采用改良小切口腔镜手术进行治疗;对比两组患者的临床手术情况、术后疼痛和满意度评分及并发症发生情况. 结果 观察组的平均手术时间和住院费用较高,但术中出血量和术后引流量较少,疼痛评分较低,颈部活动时间和住院时间较短,各指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的平均随访时间相仿[(4.24±0.47)月VS(4.31±0.51)月,P>0.05],随访期两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但观察组满意度明显高于对照组(P<0.05). 结论 改良小切口甲状腺手术切口小、复原快、术后美容性高,且不增加术后并发症风险,对于甲状腺良性结节具有一定的应用价值.

    作者:孙志龙;邬一军;陈健忠;赵冲 刊期: 2015年第05期

  • Ferguson痔切除术联合RPH治疗环状混合痔的临床疗效观察

    目的 比较Ferguson痔切除术联合RPH与PPH联合部分外痔切除术治疗环状混合痔的疗效及并发症. 方法 44例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组22例采用Ferguson痔切除术联合RPH,对照组22例采用PPH联合部分外痔切除术.比较两组患者在疗效、手术时间、手术费用、住院时间及创面愈合时间以及术后并发症发生率、直肠肛管测压等方面的差异. 结果 两组在疗效、手术时间、术后尿潴留、手术后第7天及第14天疼痛,感染发生率、直肠肛管测压检测结果等方面无显著性差异,在住院费用、住院时间、手术后第1天疼痛及创面愈合时间方面差异有统计学意义,治疗组有优势. 结论 Ferguson痔切除术联合RPH治疗环状混合痔的近期疗效确切,具有术后并发症少,术后创面愈合时间短,费用相对较低及符合微创理念要求等优势,易被患者接受.

    作者:俞泳 刊期: 2015年第05期

  • 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及预后

    目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤手术的临床效果,并观察和分析其预后,为临床治疗提供依据. 方法 选择本院2013年7月至2014年6月,子宫肌瘤患者124例,随机分为对照组和观察组,两组各62例,对照组患者应用开腹子宫肌瘤剔除术;观察组患者给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.主要评估术中出血量、手术时间、切口大小、术后排气时间、术后体温恢复时间、术后引流量和引流时间、术后并发症及住院时间等. 结果 观察组患者手术切口、术中出血量和排气时间时间分别为(26.06±1.02)mm、(90.48±6.22)ml和(39.81±3.90)小时,均低于对照组(63.89±1.21)mm、(123.63±7.41)ml和(44.28±3.87)小时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(110.26±3.84)分钟,长于对照组(97.68±4.29)分钟,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复时间、术后引流量、引流时间和住院时间(70.88±4.91)小时、(43.72±3.82)ml、(2.12±0.31)天和(5.86±0.74天,均低于对照组(81.24±5.06)小时、(86.24±3.70)ml、(3.36±0.29)天和(7.44±0.81)天,差异具有统计学意义(P<0.05).术后不良反应和6个月复发结果比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均具有良好的临床效果,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤切口小、术中损伤较轻,术后恢复快,具有较高的安全性.

    作者:聂桂兰 刊期: 2015年第05期

  • 后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性对比分析

    目的 对比分析后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的临床疗效和安全性. 方法 选择2006年6月至2014年12月,在本院行肾部分切除术的肾肿瘤病例共70例,将其随机分为LPN治疗组和OPN治疗组,每组35例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用量、胃肠道功能恢复时间、住院时间,术后并发症及手术前后肾功能相关指标. 结果 LPN组的术后镇痛药使用量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显少于OPN组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LPN组并发症发生率明显低于OPN组,差异有统计学意义(8.6%vs.28.6%,P<0.05);LPN及OPN组术后血肌酐、肾小球滤过率与术前比较,均无显著性差异(P<0.05). 结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优势,且对肾功能无明显影响,是一种安全可靠的手术方式.

    作者:洪涛;柯莽;张显军 刊期: 2015年第05期

浙江创伤外科杂志

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