马跃翠；李向新
目的：探讨磁敏感加权成像在评估轻型颅脑损伤中的应用。方法回顾性分析288例轻型颅脑损伤患者的临床资料。结果288例轻型颅脑损伤头颅CT阴性患者中SWI阳性患者50例，脑外伤后综合症患者14例；SWI阴性患者238例，脑外伤后综合症患者35例，差异有统计学意义。结论 SWI序列可评估轻型颅脑损伤患者的预后。
作者：谢亮；卢尚坤；凌晓东；姚杰；雷峥；张灿裕；王一波 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析肋骨骨折患者应用环形记忆环抱接骨板手术内固定与胸带外固定治疗临床效果，以及两种不同方法并发症发生情况。方法收集2014年5月至2015年5月本院入院的肋骨骨折患者124例按照入院就诊顺序随机分为内固定组60例与外固定组64例。内固定组采用环形记忆环抱接骨板手术内固定治疗，外固定组采用胸带外固定治疗。结果内固定组优良率（90.00%）显著高于外固定组（71.87%），且差异具有统计学意义（χ2分别=6.518，P<0.05）；内固定组胸痛持续时间显著短于外固定组，下床活动时间和机械通气时间显著快于外固定组，住院时间显著对照组，且差异均有统计学意义（t值分别=7.209、11.456、7.975、5.885，P<0.05）；内固定组与外固定组治疗后 PO2和PCO2比治疗前显著增加，且差异具有统计学意义（PO2：t值分别为8.634、15.079，PCO2：t值分别为18.729、12.191，P<0.05）；内固定组治疗后PO2和PCO2比外固定组增加幅度小，且差异具有统计学意义（t值分别为7.459、5.595，P<0.05）；内固定组并发症发生率（16.67%）显著低于外固定组（37.50%），且差异具有统计学意义（χ2分别=6.754，P<0.05）。结论肋骨骨折患者应用环形记忆环抱接骨板手术内固定治疗效果优于胸带外固定治疗。
作者：孙乐天；李玉平；卢凯 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同年龄段下消化道出血的病因、临床特点及治疗转归，以明确更有效的治疗措施。方法对2012年2月至2014年5月本院收治的116例下消化道出血病例，按年龄分为<40岁青年组和>40岁中老年组，对每例病因、临床特点进行回顾性分析。结果青年组共37例，病因前3位依次为溃疡性结肠炎、大肠息肉、内痔；中老年组共79例，病因前3位依次为结直肠肿瘤、大肠息肉、内痔。青年组下消化道出血伴随症状相对较少，中老年组下消化道出血伴随症状较多，表现为不同程度的腹痛、里急后重及贫血等。青年组在选择手术及介入治疗、结肠镜下摘除病灶和保守治疗方案上无特异性；中老年组以手术治疗为主。结论溃疡性结肠炎及大肠息肉是青年组下消化道出血的常见病因，结直肠肿瘤、息肉是中老年组下消化道出血的常见病因。结肠镜是主要检查方法，下消化道出血患者应积极早期行结肠镜检查，大部分病例可通过手术切除或在结肠镜下行病灶摘除。
作者：苗建海；边远；鲁立峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将86例行双侧开颅手术治疗的外伤性多发性颅内血肿患者按照手术时机分为两组，观察组行Ⅰ期双侧开颅手术，对照组行分期双侧开颅手术。对比分析两组术后6个月的临床疗效及预后情况。结果治疗后6个月，观察组的良好率（69.8%）显著高于对照组（34.9%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的GOS评分差异无显著性（P>0.05），治疗后6个月，两组的GOS评分均较治疗前显著升高（P<0.05），观察组中GCS评分6分以上患者的 GOS评分明显高于对照组（P<0.05）。结论手术方式和时间窗的选择对外伤性多发性颅内血肿患者的预后至关重要，Ⅰ期双侧开颅手术较分期双侧开颅术的疗效更佳，有助于改善患者预后。
作者：孙顺进；陈旭东；王伟明；金一勤 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月，本院收治的的复杂胫骨平台骨折患者67例，治疗医师根据数字表法将所有患者随机分为两组，即 L组（34例）行LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗，D组（33例）行双钢板内固定治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、下地开始负重时间、骨折愈合时间；术后即刻及术后6个月的胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）；术后1年随访时的膝关节功能效果评估及并发症发生情况。结果同一组治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访。 L组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的住院时间无显著差异，比较无统计学意义（P<0.05）；L组术后下地开始负重时间、骨折愈合时间明显低于D组，术后6个月胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）略大于 D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；L组术后随访期间并发症发生率明显低于D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者术后6个月行 Rasmussen膝关节功能评分，L组与D组无显著差异，比较无统计学意义（P<0.05）。结论对于复杂的SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折，采用外侧 LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗，具有较好的临床疗效，术后并发症发生率较低，膝关节功能恢复良好，适合临床医师广泛应用。
作者：李忠；李建兵 刊期： 2015年第06期
目的：比较臭氧联合射频消融技术与Disc-FX系统微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分本院2012年7月至2013年12月期间60例获得12个月以上随访的腰椎间盘突出患者临床资料，其中采用臭氧联合射频消融治疗30例（观察组），Disc-FX系统治疗30例（对照组）。通过比较两组患者术后并发症、视觉模拟评分（VAS评分），并采用Macnab法评价两组患者临床疗效，对两种治疗方法进行疗效评价。结果两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组VAS评分及Macnab疗效在治疗后近期即1周及1个月时比较差异具有统计学意义（P<0.05），而中远期即6个月及12个月时比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论采用臭氧联合射频消融技术与Disc-FX系统微创治疗腰椎间盘突出症均能得到较好的临床疗效，但前者具有损伤小、近期效果明显、操作时间短等优点，值得临床推广。
作者：王顺新 刊期： 2015年第06期
目的：探究急诊外科腹部创伤手术后患者切口感染等临床状况，分析相关危险因素。方法将2010年2月至2014年6月期间在院内进行外科腹部创伤手术患者210例纳入本次研究，采用病例对照法，研究对象分为研究组（术后切口感染）和对照组（术后切口未感染）。纳入指标包括研究年龄、性别、体质指数（BMI）、抗菌药物使用、手术时间等，采用单因素和Logistic多元回归分析。结果经单因素分析，研究组与对照组在手术时间、术中出血量、年龄、创伤类型及术前抗生素使用方面的差异均具有统计学意义（P<0.05~0.01）；多因素回归方程结果表明，急诊外科腹部创伤手术后切口感染的危险因素为手术时间、抗生素使用、切口类型、创伤类型以及年龄等。结论在进行急诊外科腹部创伤手术时，应进行术前患者机体状况评估，及时处理可能导致患者出现术后感染危险因素，手术前后进行消毒、清理，同时需要抗菌药物，降低切口感染率，提高患者手术后恢复状况。
作者：叶卓敏；吴绍飞 刊期： 2015年第06期
目的：腹腔镜和其他方式的胆囊切除手术在胆囊结石疾病中的临床效果分析与研究。方法收集本院368例实施胆囊切除的胆囊结石患者病例资料。按照双盲法把全部患者分成常规组、小创口组和腹腔镜组。观察记录3组患者在整个手术流程中的出血量、手术进行所需要的时间、肠胃功能恢复时间、术后第1次下床时间和痊愈出院时间，然后进行对比分析。统计患者出院时对自身恢复情况的满意程度，并加以总结并分析。结果常规组患者在整个手术流程中平均出血量多，小创口组的出血量其次，腹腔镜组少。3组的整个手术过程经历时间少的是腹腔镜组，时间多是常规组。3组的肠胃功能平均恢复时间长的是常规组，短的时间是腹腔镜组。胆囊切除手术后的患者平均第一次下床时间：常规组久，小创口组次之，腹腔镜组快。常规组、小创口组和腹腔镜组胆囊结石患者的平均痊愈出院的平均时间：常规组长，小创口组第二，腹腔镜组短。常规组患者、小创口组和腹腔镜组的总满意率分别89.2%、98.4%和100.0%。结论腹腔镜胆囊切除相对于传统开腹方法和小创口手术而言，手术疗效明显更优。本研究证明了腹腔镜胆囊切除对胆囊结石疾病的临床效果很理想，患者也更能接受这种手术方式。这种日趋成熟的手术治疗手段应该进一步推广使用。
作者：王虎 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究单操作孔与传统三孔胸腔镜治疗肺大泡的临床效果。方法选取本院2013年2月至2015年3月收治的80例肺大泡患者，治疗医师根据患者入院先后顺序将所有患者随机平分为观察组和对照组，分别行单孔VATS和传统三孔VATS手术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后总引流量、胸引流管留置时间、住院时间，术后1、2、4、8天疼痛视觉模拟评分（VAS），手术前后1秒用力呼吸容积（FEV1）、肺总量（TLC）、肺残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO3）检测值及临床疗效评定。结果所有患者手术顺利，治疗医师通过门诊及电话回访方式对所有患者行6~12个月随访。观察组手术时间、术中出血量与对照组无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；观察组术后引流量、引流管留置时间、住院时间明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、2、4、8天VAS评分显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后TLC、FEV1、RV、PaO2、PaCO3检测值较术前有明显改善，但术后两组间各指标无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后临床效果有效率基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用单操作孔胸腔镜手术切除肺大泡，对患者创伤更小，术后引流量更少，有效缩短了住院时间，较少了术后疼痛，同降低了术后感觉运动功能障碍并发症的发生率，适合临床治疗医师广泛应用。
作者：赵俊杰；戚维波 刊期： 2015年第06期
目的：比较分析经皮锁定钢板与传统夹板治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月本院收治的46例有完整随访资料的年龄在66～88岁移位的肱骨外科颈骨折，分两组分别行经皮锁定钢板内固定和传统手法复位夹板固定治疗。经8个月以上随访，观察肩关节功能、肩关节疼痛、骨折愈合时间等指标，进行统计学分析。结果经8～22个月随访，经皮钢板内固定治疗组各项指标优于传统夹板固定组，差异具有统计学意义。结论经皮锁定钢板固定是治疗老年性肱骨外科颈骨折安全有效的方法，具有创伤小、固定强度高、骨折愈合率高、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：何佩霞；陈林；马一平；胡成挺；武理国 刊期： 2015年第06期
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高、预后差、容易转移的恶性肿瘤。随着科学技术的发展，临床治疗该病的方法也越来越多，如手术方法、化学治疗方法、放射疗法、免疫疗法、基因疗法等。本文将对恶性黑色素瘤的目前治疗方法进行综述。
作者：吴昊 刊期： 2015年第06期
目的：对比人工股骨头置换术（FHR）与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄不稳定股骨粗隆骨折临床疗效。方法将收治75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者82例，随机选择股骨头置换或DHS内固定，记录手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间， Harris评分及术后并发症。结果随访6～25个月，在手术时间、术中出血量，两组比较差异无统计学意义（P>0．05），但 FHR组人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折，术后卧床时间短、并发症少、髋关节关节功能恢复更佳。结论人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折是一种安全、良好的手术方式。
作者：汤宇宏；赵丹红 刊期： 2015年第06期
目的：本研究分析腹腔镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石的有效性与安全性，为临床治疗提供参考。方法对本院2010年4月至2014年4月期间诊治的胆囊结石患者进行分析。180例患者随机分为两组：开腹手术治疗组和腹腔镜微创手术组（n=90）。比较两组患者的治疗后效果。结果与开腹手术组相比，微创手术组患者的手术时间、手术出血量、平均住院时间明显降低（P<0.05），肛门排气时间及胃肠蠕动恢复时间明显缩短（P<0.05），并发症发生率明显降低（P<0.05），且血清透明质酸、胰岛素及 C-肽水平明显改善（P<0.05）。结论腹腔镜微创手术主要机制可能是调节血清透明质酸、胰岛素及C-肽水平的异常进行有效治疗胆囊结石。
作者：李杰 刊期： 2015年第06期
目的：分析研究外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成形术治疗环形混合痔的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年3月本院收治的146例环形混合痔患者作为研究对象，治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组观察组和传统组。观察组行外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成行术治疗，传统组行单纯外剥内扎术治疗。观察两组术后1、3、5、7天的视觉模拟评分（ VAS）、术后切口愈合时间、住院时间、临床疗效评估、并发症情况及复发率。结果两组患者术后疼痛比较，观察组术后1、3、5、7天的 VAS评分明显低于传统组，且疼痛减轻时间短，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口愈合时间、住院时间明显少于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者随访过程中，观察组各并发症发生率显著低于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后临床疗效评估有效率明显高于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成形术治疗环形混合痔可有效减少组织损伤，解剖结构恢复良好，术后出血少，可有效降低术后疼痛时间、术后切口愈合时间及住院时间，复发率低，适合临床广泛应用。
作者：杨君乐；宋华羽 刊期： 2015年第06期
目的：探究腹腔镜手术联合GnRH-a医治EMs疗效的临床疗效。方法对2011年5月至2013年5月在本院行腹腔镜手术医治的195例EMs患者的临床资料进行回顾性分析，根据术后是否接受GnRH-a医治以及时间的不同分为研究组 A（67例）、研究组 B（65例）和对照组（63例），研究组A术后接受GnRH-a医治3个月，研究组B术后接受GnRH-a医治6个月，对照组只行手术医治，对三组的临床疗效进行比较分析。结果研究组A、B在疼痛复发率、卵巢包块复发率上均较对照组好，而研究组B又较研究组A好（P<0.05）；研究组 A、B在妊娠率上与对照组相比均具有统计学意义（P<0.05），但研究组A、B间比较没有明显差别（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅱ期患者治愈率、改善率、复发率以及妊娠率间比较没有统计学差异（P>0.05），而在治愈率、复发率以及妊娠率上均较Ⅲ期、Ⅳ期好（P<0.05）；Ⅲ期、Ⅳ期患者治愈率、改善率以及复发率间比较具有明显差别（P<0.05），并且术后妊娠率间也存在统计学差异（P<0.05）。结论 EMs采用腹腔镜术后联用 GnRH-a来医治具有很好的临床效果，不仅能够显著降低术后复发率，还能够提高妊娠率，值得临床应用。
作者：尤丽芳 刊期： 2015年第06期
目的：评估可调压腰大池-腹腔分流管在治疗交通性脑积水中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院使用可调压腰大池-腹腔分流管治疗交通性脑积水11例患者，分析可调压腰大池-腹腔分流术后患者的预后以及使用可调压腰大池-腹腔分流管的优缺点。结果11例患者中，10例症状体征明显改善，其中3例患者出现早期短暂性分流过度，经过压力调节后症状好转；仅有1例出现分流效果不佳，症状未见明显改善，未见分流管堵塞、脑脊液漏等术后并发症发生。结论可调压腰大池-腹腔分流手术较常规侧脑室腹腔-分流术手术操作简单快捷，分流效果理想，术后并发症较少，是一种有效治疗交通性脑积水的手术选择。
作者：沈爱炜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析对于外伤性前牙损伤进行治疗和修复的方法。方法选取2013年6月至2015年6月在本院治疗的外伤性前牙损伤患者共39例（47颗患牙），对患者的损伤程度与损伤的性质进行分析，并依据患者的牙周组织和前牙的损伤情况选择龈下根折的正畸、根管的治疗、牙弓的结扎固定、全脱位牙的再植修复、治疗，并且对治疗和修复的效果进行观察。结果患者的47颗患牙之中有44颗牙的外观、功能恢复比较良好，具有正常的咬合功能，占93.6%；2颗患牙进行再植牙失败，1颗患牙由于矫治力过大引起牙根吸收。患者的满意率为92.3%。结论对外伤性前牙损伤的患者，应依据患者损伤的程度和损伤的性质进行合理治疗方案的选择，使患者的牙齿保持完整性、咬合功能得到恢复，达到治疗与修复的目的。
作者：曾聪 刊期： 2015年第06期
目的：研究胃肠手术运用快速康复外科优化治疗的安全性。方法选择120例接受胃肠手术治疗的患者为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，实验组采用快速康复外科方法，对照组采用传统治疗方法，观察记录两组患者治疗前后的临床效果，并进行分析总结。结果两组患者住院时间与住院费用比较，对照组要明显高于实验组，术后并发症情况、再住院率、死亡率比较，实验组要明显优于对照组。结论快速康复外科作为一种新型的治疗理念在临床肠胃手术的临床实践中取得了满意的疗效，要明显优于传统手术治疗，值得临床推广使用。
作者：戴剑 刊期： 2015年第06期
目的：观察对比腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效和安全性。方法将156例胆结石患者随机分为腹腔镜组胆囊切除术（观察组）和小切口胆囊切除术（对照组），观察对比两组的术中、术后指标，术后生活质量及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等手术相关指标均明显少于对照组（P<0.01）；观察组的主观症状、生理功能状态、日常生活及社会活动状态、GLQI总分均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）；观察组和对照组的并发症发生率分别为5.1%和17.9%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，能显著提高患者术后生活质量，治疗效果明显优于小切口胆囊切除术。
作者：陈金晖；陈青青；杨鹏；李于红；范华平 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本院2012年3月至2014年10月行手术治疗的67例老年椎体压缩性骨折患者的临床资料，根据手术方法不同，分为 PVP组34例和PKP组33例，所有患者均于术前和术后分别进行视觉模拟疼痛强度评分（VAS），并进行后凸Cobb 角、椎体高度、Oswestry功能评分的测定和术后并发症情况的对比。结果与手术前比较，PVP和PKP组的VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）；术后 PKP组的 Cobb角较术前显著减小，椎体高度显著增加，差异均有统计学意义（P<0.05），而PVP组的Cobb 角及椎体高度较术前无显著性变化（P>0.05）。术后，PVP组和PKP组的Oswestry功能总分及各单项评分均较术前显著降低（P<0.01）。 PKP组的骨水泥渗漏率明显低于PVP组（P<0.05）。结论 PVP 及PKP治疗椎体压缩骨折为治疗老年椎体压缩骨折的有效方法，均能减轻疼痛症状、促进术后功能恢复，但PKP在改善患者脊柱畸形、降低骨水泥渗漏率等方面优于PVP。
作者：成文；倪增良；樊渊 刊期： 2015年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
