胰腺闭合性创伤的早期诊断及急救策略

廖宇；袁小娟

关键词：闭合性胰腺损伤, 闭合性创伤, 早期诊断, 腹部创伤, 严重并发症, 胰腺创伤, 腹腔感染, 发生率, 病死率, 种类, 胰瘘, 患者, 出血, 报告

摘要：闭合性胰腺损伤是胰腺创伤中常见的一种类型,虽然仅占腹部创伤的2%左右,却是腹部为复杂而严重的一类创伤,病死率平均约20%,腹腔感染、胰瘘、出血等严重并发症发生率达40%[1].本院近年来收治腹部闭合性胰腺损伤患者19例.报告如下.

浙江创伤外科杂志相关文献

自体血回输在急性腹腔内大出血中应用

本院自2004年10月至2006年12月,采用cell saver(@)5型(美国血液技术公司生产)血液回收机对急性腹腔内大出血病人术中施行自体血回输,取得了较满意的效果.现报道如下.镇海龙赛医院

作者：张霞飞；董建民；周燕；潘应峰刊期： 2007年第04期
胆囊切除术后胆总管残留继发结石的原因和处理

胆囊结石已成为普外科常见的疾病之一,各种胆囊切除术是治疗胆囊结石切实有效的方法,在各级医院广泛开展.胆囊切除的病人中,笔者发现部分病人胆囊切除术后胆总管残留继发结石,现将其原因及处理讨论如下.

作者：罗建生；郑樟栋；张家敏；吴荣进；沈蔚；毛根军刊期： 2007年第04期
可吸收钉治疗四肢骨折18例体会

自可吸收钉发明并应用于临床以来,因该钉能在体内降解、吸收,免除了二次手术拆钉的痛苦,受到病人的普遍接受.本院自2003年6月以来应用可吸收螺钉治疗骨折18例,取得了较好的效果.报告如下.

作者：程鹏；朱珉珞；王大风刊期： 2007年第04期
罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,低浓度时产生感觉运动阻滞分离,硬膜外镇痛时运动神经阻滞轻微,而阿片类镇痛药复合局麻药可以增强术后硬膜外镇痛的镇痛效果,降低局麻药浓度,进一步减轻硬膜外镇痛时的运动神经阻滞作用.本文应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼于剖宫产术后镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,并与布比卡因作对比研究.

作者：侯文莲；许式恒刊期： 2007年第04期
重型颅脑损伤急诊手术配合体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症之一,死亡率高达30%～50%.由于伤情危重,来势凶猛,有些患者需要及时行手术治疗,降低由于继发性颅内出血引起的颅内压增高,因此术中配合尤为重要[1].本院自2005年1月至2006年12月期间,共施行颅脑急诊手术125例,现将急诊手术配合体会总结如下.

作者：任雪云刊期： 2007年第04期
自行排尿脱尿管法在骨科临床中的应用

长期以来,临床护理只强调留置尿管的方法和步骤,却忽略了拔除尿管过程中的细节问题,使得很多病人拔除尿管后出现第1次自行排尿困难.

作者：陈玉梅；张丽萍；郑文娴刊期： 2007年第04期
小肝癌患者的介入治疗方式选择

肝癌是危害我国人民健康的重要疾病,在我国每年有26万人死于肝癌,死亡率已由第3位上升为第2位.病毒性肝炎、肝硬化是主要病因,随着检查手段的提高,小肝癌的发现率在逐年增高,为早期治疗提供了基础,但部分患者由于严重的肝硬化,肝功能严重失代偿,已难以耐受手术治疗,介入治疗成为主要的治疗手段.寻找合理的介入治疗组合,以大限度的保护肝功能,是这部分肝癌患者治疗的主要研究课题.

作者：赵念博；许恩文；王秀娟刊期： 2007年第04期
股骨近端可膨胀髓内钉在老年人股骨转子周围骨折中的应用

股骨转子周围骨折是老年人的多发骨折,随着我国社会老龄化程度的加重,其发生率愈来愈高.老年人心肺功能差,往往不能耐受长期卧床,因此应选用创伤小、并发症少、愈合快的手术治疗方法.本院自2005年6月至2006年12月,应用股骨近端可膨胀髓内钉(Expandable Proximal Femoral Nail,EPFN)系统治疗老年股骨转子周围骨折35例,效果满意.

作者：吕军；张喆；吴健；吴向阳；顾晓晖刊期： 2007年第04期
创伤性上矢状窦损伤的诊治体会

上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤,可单独发生或并发于颅脑的其它创伤.易导致严重大出血和严重神经功能障碍,术中处理较为困难.本院1999年1月至2005年12月,共收治创伤性上矢状窦损伤25例,占同期颅脑损伤手术病人1.9%,经综合治疗效果满意.现将诊治情况报告如下.

作者：郑龙；邵林华；俞建华；陈亦华；程振宇刊期： 2007年第04期
微创治疗中青年股骨颈骨折36例体会

中青年股骨颈骨折在临床中不少见,但临床处理却比较棘手.空心钉内固定术是骨科医师较常用的手术方式.但对手术时机的选择、采用闭合复位还是采用开放复位、是否需要完全复位、空心钉在股骨颈内采取何种布局及如何才能降低骨折不愈和股骨头坏死机率等问题,值得探讨.2001年1月至2004年8月,本院共收治中青年股骨颈骨折病人36例,取得满意疗效.现报告如下.

作者：吴忠伟；吴建平刊期： 2007年第04期
混合抗球蛋白反应试验(MAR法)检测男性不育症患者抗精子抗体的临床应用

笔者对2005年9月至2006年4月在本院门诊诊断为男性不育患者656例,用新鲜精液行混合抗球蛋白反应试验(MAR法)检测抗精子抗体(AsAb).现将研究结果报告如下.

作者：夏晓芳；杜传军；张哲伟；杨之明；张勇刊期： 2007年第04期
肩袖损伤的MRI诊断价值

肩袖损伤是肩关节常见、多发病,以中老年人多发.肩袖撕裂会影响肩部的牢固性与稳定性,因而导致肩部失去正常功能.

作者：黄磊；虞志康；张弦；严志汉；詹淑蓓刊期： 2007年第04期
葡萄糖酸钙联合生物羊膜移植治疗眼部氢氟酸烧伤的临床观察

氢氟酸烧伤是衢州地区工业常见的化学烧伤.衢化做为全国的氟化学工业基地,每年有几十例氢氟酸烧伤,其中不少合并眼的烧伤.如何阻止解除氟离子的渗透损伤机体眼部组织是氢氟酸烧伤后治疗中的一个关键问题.

作者：楼倚天；潘冰心；周武英；莫萍萍；罗浩；叶国宁刊期： 2007年第04期
经皮前路侧块螺钉内固定治疗寰枢椎不稳

目的评价经皮前路侧块螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床应用效果.方法应用自行研制的手术器械,对30例寰枢椎不稳的患者行经皮前路侧块螺钉内固定并分析其临床效果.其中男18例,女12例;寰枢关节脱位12例,陈旧齿状突骨折伴寰齿关节脱位5例,Jefferson骨折7例,单纯前弓骨折5例,寰椎结核1例;7例有神经系统症状患者ASIA分级为C级2例、D级5例,ASIA评分为55～87(77.1±11.7)分;27例有颈痛症状患者术前VAS评分3.9～7.2(5.6±0.9).结果所有患者的寰枢椎运动均得到有效控制,关节复位及骨质愈合满意,颈痛和神经症状改善,VAS评分减至1.8～4.8(2.9±0.8),ASIA评分上升至80～100(95.3±7.5),统计检验提示显著性差异,P值均小于0.05.无严重并发症.结论经皮前路侧块螺钉对寰枢椎不稳的固定可靠,创伤小,恢复快,可Ⅰ期行侧块关节固定植骨融合.手术有一定风险,要求术者合理使用配套器械,并熟悉局部解剖特点,严格掌握适应征.

作者：范奔；池永龙刊期： 2007年第04期
宫颈环形电切术联合干扰素治疗下生殖道尖锐湿疣的临床观察

尖锐湿疣(condyloma acuminate,CA)是人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的常见性传播疾病,其某些亚型与宫颈的癌变密切相关,发病率有逐年增长的趋势,占我国性传播疾病的第3位[1].

作者：边丹秀；宣仲英刊期： 2007年第04期
超声定位穿刺中心静脉导管置入治疗心包积液的探讨

为缓解大量心包积液引起的心包压塞症状,2000年2月至2006年2月本院开展超声定位置人中心静脉留置管治疗大量心包积液19例,效果较好.现将治疗情况报道如下.

作者：周炜东；张国均；寿凌飞刊期： 2007年第04期
自体血回收复合控制性降压麻醉对脊柱大手术凝血功能的影响

随着脊柱外科的发展,失血量较多的脊柱大手术开展得越来越多,从而导致对血液的需求量日益增多.但目前血源比较紧张,且异体输血可传播多种疾病和发生多种并发症.

作者：罗华梁；丛海涛刊期： 2007年第04期
股骨远端骨折内固定方法的选择

股骨远端骨折大多由高能量暴力造成,伤情严重而复杂,如处理不当,易致严重伤残.有移位的股骨远端骨折常需要开放复位内固定,但至今没有一种手术方法和内固定能适用于各种型骨折[1].本文对股骨远端骨折行逆行交锁髓内针、动力髁螺钉、股骨髁钢板及松质骨拉力螺钉4种不同内固定方法作一分析,探讨不同类型股骨远端骨折的内固定方式.

作者：钟永翔；吴永辉刊期： 2007年第04期
膝关节内侧副韧带损伤诊治新方法探讨

膝关节内侧副韧带损伤常发生于车祸、体育运动,是膝关节内侧主要的稳定结构,直接暴力作用于膝关节的外侧,以及膝关节外翻滑倒亦造成膝关节内侧结构的损伤,严重者可以合并交叉韧带损伤或半月板损伤.

作者：洪剑飞；夏冰；毕擎；邱斌松；章水均；朱丹杰刊期： 2007年第04期
微创治疗外伤性颅内血肿20例

随着交通发达,颅脑创伤病人逐渐增加.本院自2000年至2006年,对20例颅内血肿病人行微创穿刺治疗,取得良好疗效.现报道如下.

作者：吕庆伟；张威刊期： 2007年第04期