老年糖尿病的临床特点及中医药应对策略

何泽；南征

关键词：老年糖尿病, 临床特点, 中医药疗法

摘要：老年糖尿病是临床常见、多发、难治之疾,目前尚无针对性较强的有效药物,文章立足中医理论,结合现代医学认识,从老年糖尿病的中医病理生理特点、临床特点出发,提出扶正祛邪,补虚为老年糖尿病的防治基本原则,处方用药时应遵循滋阴补肾、协调阴阳、益气健脾、双补气血、活血化瘀、通畅脉络、扶正宜缓、攻不伤正等原则.并就中西医综合治疗优化方案的应用原则进行了论述,进而说明老年糖尿病辨证论治要照顾到老年人的病理生理特点,既要遵循中医辨证施治的理论,又应辨病与辨证相结合,加强多学科合作,共同做出诊断和治疗决策,方能取得较好的疗效.

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耳穴压豆治疗失眠100例临床观察

目的:观察耳穴压豆治疗失眠的疗效.方法:100例失眠患者选取耳穴:皮质下、交感、内分泌、神门、心、肾、肝、脾等穴位,王不留行籽压法治疗1个月.采用自身对照方法观察治疗前后入睡及睡眠时间、醒觉次数、睡眠质量评价.结果:各项指标均有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论:耳穴压豆治疗失眠疗效较好.

作者：王沫刊期： 2006年第12期
关元穴深斜刺治疗尿潴留症的手法及机理分析——附86例临床观察

使用26号5寸长毫针深斜刺关元穴,治疗尿潴留症.尿潴留膀胱过度充盈,针刺下腹部穴位时,可以深刺或深斜刺,运针以间隙动留针为主.不宜久留针或电针刺激,并运用一系列的解剖和神经肌肉的生理特性进行分析.

作者：傅云其刊期： 2006年第12期
针头手足穴三联运动法治疗缺血性脑卒中临床分析

目的:研究观察头手足三联运动针法治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法:100例缺血性脑卒中患者,随机分成两组:对照组及治疗组,疗程4周,观察神经功能缺损积分变化情况及偏瘫即刘效应的临床疗效.结果:两组患者偏瘫即刺效应及临床疗效间差别有统计学意义,P＜0.01.结论:头手足三联运动针法治疗缺血性脑卒中有显著疗效.

作者：徐楠；张轲；张天文刊期： 2006年第12期
曹洪欣教授治疗痹证经验

痹证是北方常见的病,曹洪欣教授治疗此病首先明辨寒热,分清虚实;其次从气血入手,温通经络为主;还要注意辨证施治,灵活把握病位,才能取得良好效果.

作者：林晓峰刊期： 2006年第12期
山花轻身散对单纯性肥胖大鼠的实验研究

目的:研究山花轻身散对单纯性肥胖大鼠的减肥作用及机理.方法:给刚断乳的Wistar大鼠喂以高脂饲料,造成单纯性肥胖大鼠模型;给予山花轻身散治疗后,计算各试验组大鼠的体重、体长及Lee's指数,观察血清瘦素(Lep)水平、血糖(Glu)、血清胰岛素(Ins)水平变化.结论:山花轻身散能降低肥胖大鼠Lee's指数,血清Lep、Ins、GIu水平,对单纯性肥胖大鼠有明显的减肥消脂的治疗作用.

作者：汪淼；林晓峰；宋琳莉；计仁军；代晓光；谢宁刊期： 2006年第12期
复方益心胶囊对心痹胸痛的主要药效学研究

目的:观察复方益心胶囊增加心肌供血供氧、降低耗氧量;改善心肌代谢,保护心肌,复方益心胶囊能够显著改善血液流变,降低凝血大鼠血液黏滞度,具有清除氧自由基,抗氧化、抗衰老等药理作用.方法:采用小鼠的常压耐缺氧试验和大鼠心肌缺血性试验,观察复方益心胶囊对动物心脏保护作用.放免法测定小鼠血浆TXB2和6-Keto-PGF1a含量,比色法测定血清NO、MDA、SOD等含量.肾上腺素-冷水法复制血瘀大鼠模型,测定血液黏滞度;用垂体后叶素复心肌缺血模型,测定药物对心电图的影响,以确定复方益心胶囊耐缺氧、清除自由基、抗氧化,改善血流动力学,抗衰老、保护心肌等作用.结果:复方益心胶囊能延长小鼠缺氧死亡时间;提高血清SOD、NO含量,降低血清MAD含量,提高血浆6-Keto-PGF1a水平,而降低TXB2水平,特别降低PGF1a/TXB2,降低血液粘滞度,改善垂体后叶素所致心电图的改变.结论:复方益心胶囊能够延长心肌缺氧时间,改善心肌的缺血状态,保护心肌;改善心肌代谢,清除自由基,抗氧化、抗衰老;改善血流动力学.

作者：李宝华刊期： 2006年第12期
抗纤软肝颗粒药物血清对肝星状细胞整合素信号及凋亡的影响

目的:探讨抗纤软肝颗粒药物血清对肝星状细胞增殖、凋亡的影响及整合素信号通路的下游信号分子FAK在其中的作用.方法:将传代培养的大鼠肝星状细胞系(HSC-T6)与中药复方抗纤软肝颗粒药物血清(5%、10%、20%)共同培养48h后,应用MTT法测定细胞增殖;应用流式细胞仪测定细胞凋亡;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测FAK mRNA的表达.结果:抗纤软肝颗粒药物血清,均能显著抑制HSC-T6增殖,20%药物血清组作用强(P＜0.05);流式细胞仪测定结果显示抗纤软肝颗粒药物血清均可诱导HSC凋亡(P＜0.05);抗纤软肝颗粒药物血清能够使HSC的FAK mRNA的表达下调.结论:抗纤软肝颗粒能够抑制HSC增殖及诱导凋亡HSC.其作用可能与其抑制整合素信号通路下游信号分子FAK mRNA的表达有关.

作者：刘林；杨玲；严红梅；朱清静；张赤志刊期： 2006年第12期
范炳华主任医师诊治运动损伤经验拾粹

范炳华主任医师是浙江省级名中医,擅长运动损伤和颈椎病诊断及手法治疗.他认为提高疗效的关键是使手法作用力深透病所.一方面是手法功力的累积,另一方面要讲究作用力的点、大小及方向的具体运用.文中介绍范师诊治运动损伤的经验及医案4则.

作者：胡军飞刊期： 2006年第12期
虫类通络法临床思维

临床疑难杂证或久重危症治疗的切入口众说纷纭、见仁见智,然自《内经》、《难经》以来,气血相关理论以及与之相应的经络脏腑辨证学说一直在疾病的演进和随之而人为的干预中居主导地位.深切探究,发现经络阻滞,尤其络脉不通有重要临床意义.进一步发掘后已在治疗学理论上有升华,而实践上也取得成效,初步形成疑难重症通络治疗临床思维.

作者：魏江磊；吴星宇刊期： 2006年第12期
自拟平喘止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

目的:观察自拟平喘止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效.方法:选择咳嗽变异型哮喘患者105例,随机分为平喘止嗽汤治疗组70例,并与博利康尼组35例作对照.结果:观察组临床总有效率为88.24%,对照组的82.9%,两组比较P＞0.05;观察组的外周血嗜酸性细胞(EC)计数显著改善,自身前后比较,均P＜0.05.观察组各项免疫指标较治疗后均有所恢复.结论:提示自拟平喘止嗽汤具有抗炎改善免疫功能作用,治疗咳嗽变异型哮喘有良好的临床效果.

作者：濮欣；何健生刊期： 2006年第12期
熟地苍术及两者不同配伍比例对大鼠残余肾功能的影响及其相使作用的研究

目的:观察熟地、苍术及二者不同配伍比例保护大鼠残余肾的作用,探讨熟地、苍术的相使作用,并寻找熟地、苍术的佳配伍比例.方法:采用大鼠5/6肾切除动物模型,分为单味熟地组、熟地+苍术(1:1)组、熟地+苍术(2:1)组、熟地+苍术(1:2)组、单味苍术组、模型空白对照组、正常对照组,观察各组大鼠治疗后血红蛋白(HGb)、肾功能(Scr)、转化生长因子β1的表达.结果:单味熟地组、熟地+苍术(1:1)组、熟地+苍术(2:1)组与模型组相比有较大差异(P＜0.05).组间比较:熟地伍苍术(1:1)组与单味熟地、熟地伍苍术(1:2)、熟地伍苍术(2:1)、单味苍术组间有差异(P＜0.05).结论:熟地与苍术配伍应用具有良好的中药相使作用,且以1:1的配伍比例应用,疗效佳.

作者：张法荣；苏珊珊；孟志云；朱继东刊期： 2006年第12期
于世家教授中西医结合治疗糖尿病肾病经验

糖尿病常见慢性并发症之一的糖尿病肾病(DN)已成为糖尿病患者丧失劳动能力乃至死亡的主要原因之一.糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病,每年新增终末期肾病中糖尿病导致者所占比例逐年增高.因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展.导师于世家教授从事内分泌临床研究工作20余年,积累了丰富的临床治疗经验,特别是在糖尿病及其慢性并发症的中西医结合方面有其独特的见解.兹从以下几方面进行阐述.

作者：刘松岩；于世家刊期： 2006年第12期
雷公藤内酯醇对Wistar大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎的治疗作用

目的:探讨雷公藤内酯醇对大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的治疗作用.方法:模型组采用豚鼠髓鞘蛋白和福氏完全佐剂及左旋咪唑诱发大鼠EAE;治疗组在模型组的基础上予以不同剂量雷公藤内酯醇.观察各组的发病情况;HE染色观察病理变化;Loyez氏髓鞘染色法观察髓鞘改变.结果:低剂量组EAE临床症状较模型组轻;高剂量组未出现临床症状;脑和脊髓炎症细胞浸润明显减少.结论:雷公藤内酯醇对EAE有治疗作用并与剂量相关.

作者：郑和忠；余昌胤刊期： 2006年第12期
中药生物碱类的药理作用及药代动力学研究

阐述近年来生物碱类药物的药代动力学研究进展.从药理作用及临床应用、检测方法、体内过程等影响药动学的多方面因素进行了综述.

作者：韩进；郭莹；万海同刊期： 2006年第12期
轻度认知功能损害的中医辨证研究——附142例临床分析

轻度认知功能损害(Mild cognitiveimpairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态.据国外流行病学统计[1-3],MCI患者进展为AD的年发生率为10%～15%,有2/3的阿尔滋海默病(Alzheimer'sDisease,AD)患者是由MCI转变而来.由此可见,MCI是AD的高危人群.因此,正确认识MCI对预防和早期治疗AD有重要意义.近年来,运用中医药对MCI的研究已引起人们的重视,但有关MCI的中医辨证问题尚未统一,本文通过对142例MCI的中医脏腑归属、虚实辨证作一初步探讨,报道如下.

作者：王健；陆金宝；周如倩；林水淼刊期： 2006年第12期
保持中医药特色提高中药疗效

中药以其天然的特性以及在防治疾病中的特殊功效,已被临床实践所证实,也越来越引起世界医药学者们的倾心关注.

作者：李永堂；周志华；李俐刊期： 2006年第12期
真武汤治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察真武汤加味治疗慢充血性心力衰竭的疗效.方法:对照分析评定疗效.治疗组(9例)和对照组(6例),对照组采用常规疗法治疗,治疗组运用真武汤加味治疗,观察两组临床疗效及心功能相关指标改善情况.结果:治疗组明显优于对照组.结论:真武汤可以改善心衰患者心功能.

作者：孙利民刊期： 2006年第12期
儿童单纯性肥胖中医辨证分型与西医各项实验室指标并发症关系探讨

目的:探讨儿童单纯性肥胖的辨证分型特点与西医临床和实验室指标的关系.方法:将单纯性肥胖儿童42例按照中医辨证分型分成4组(肝郁气滞型,脾胃湿热型,痰热夹虚型,肾虚痰浊型),并收集西医临床资料和B超检查资料,进行血糖、血清ALT、Tch、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB、血胰岛素、血尿酸水平测定等,运用SPSS11.5软件分析以上资料的相关性.结果:单纯性肥胖儿童各中医辨证分型各组之间BMI有显著性差异(P=0.026),而年龄、性别、病程、血压等无显著性差异(P＞0.05).各组间血清TCH、TG、HD L、LDL、Apo-a、Apo-b、FPG等方面无显著性差异(均P＞0.05);痰热夹虚型组较肝郁气滞型组的UA有显著性差异(P=0.034);各组的ALT、Fins、HOMA-IR差异显著(均P＜0.01).各组脂肪肝、脂肪肝炎、良性黑棘皮病、胰岛素抵抗等发生率差异具有显著性意义(P＜0.05),其中,痰热夹虚型较肝郁气滞型及脾胃湿热型均有显著性差异(P＜0.05).结论:儿童单纯性肥胖症以实症为多,并发症易出现于虚实夹杂型中,BMI、ALT、FINS、HOMA-IR等实验室指标和脂肪肝、脂肪肝炎、胰岛素抵抗、良性黑棘皮病等并发症可能为对儿童肥胖进行中医辨证分型提供一定的参考依据.

作者：熊江波；黄金城；林玲；王秀敏；沈小芬刊期： 2006年第12期
猕猴桃果近10年的药理作用研究

目的:概述近10年来猕猴桃果在药理方面的研究进展.方法:查阅近10年来发表的有关猕猴桃果药理研究的文献,综合论点.结果:猕猴桃果有抗肿瘤、抗突变、抗病毒、抗脂质过氧化、降血酯及提高免疫等多种药理作用.结论:猕猴桃果具有广泛的药理活性,在临床应用方面具有广阔的开发前景.

作者：甄汉深；王新盛；梁洁；钟振国刊期： 2006年第12期
β-细辛醚灌胃和喷雾给药对哮喘模型豚鼠的平喘作用研究

目的:通过灌胃和喷雾两种给药方法,研究β-细辛醚对哮喘模型豚鼠的平喘作用.方法:通过卵蛋白雾化吸入致敏法复制豚鼠哮喘模型,造模7天后,各药物组分别以喷雾和灌胃两种方式给药,连续给药7天后引喘,记录豚鼠哮喘发作潜伏期和跌倒潜伏期.结果:β-细辛醚采用喷雾和灌胃给药都有延长模型豚鼠哮喘发作潜伏期和跌倒潜伏期的作用.虽喷雾剂量只是灌胃剂量的1/2,但喷雾给药时β-细辛醚的作用效果好于灌胃给药,其延长哮喘潜伏期能力和抗跌倒能力强于灌胃给药.结论:β细辛醚喷雾给药和灌胃给药都有一定的拮抗模型豚鼠哮喘发作的作用,喷雾给药比灌胃给药的效果更显著.

作者：李翎；邹衍衍；石琛；魏刚；林双锋；蒋红兰；方永奇刊期： 2006年第12期