胸腹联合伤的诊断和治疗

杜杰；王胜利；胡型锑；杨美高；黄宪平；赵琦峰；赵子牛；章岳峰

关键词：胸腹联合伤, 意外伤害, 手术治疗, 结合相, 病死率, 休克, 文献, 报告

摘要：胸腹联合伤是一种严重的意外伤害,其病情复杂,伤情较重,休克病死率较高.笔者自1989年3月至2003年3月间手术治疗胸腹联合伤34例,并结合相关文献,报告如下.

浙江创伤外科杂志相关文献

新生早产儿缺氧缺血性脑病的临床和CT诊断

文献报道[1-3],目前单独讨论有关新生早产儿缺氧缺血性脑病(hypoxiciszhemic encephalopathy,HIE)CT表现的较少,为了探讨有别于足月儿的特点,故本文将其作为研究的重点.

作者：吴锡渊；吴江兴；李云雁刊期： 2005年第04期
大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤38例

特重型颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题.本院于1999年1月至2005年1月,应用大骨瓣减压术共治疗38例特重型颅脑损伤的患者(GCS≤5分),现报告如下.

作者：颜福根；孙长忠刊期： 2005年第04期
胸腹部多发伤合并颅脑损伤的救治体会

近年来,随着机械工业和交通事业的迅速发展,创伤逐渐上升,已成为创伤外科急诊常见的病种.多发性创伤多见伤情重、变化快、休克多、易漏诊、处理难、并发症多、伤残率高[1].2000年1月至2004年10月,本院共收治胸腹多发伤合并颅脑损伤84例病人,救治情况和体会报告如下.

作者：施仙林；沈军丽；陈琪；章永萍刊期： 2005年第04期
区域神经阻滞合并偏振红外光照射对带状疱疹神经痛的影响

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病,常伴有程度不同的神经痛.特别是中老年患者常因病情重,病程长,合并症及后遗症多,严重影响生活质量.笔者对2003年6月至12月间就诊于本院疼痛门诊的带状疱疹患者,进行超前的区域神经阻滞合并偏振红外光照射治疗,观察神经阻滞疗法对带状疱疹神经痛病程的影响.

作者：夏菊荣；田洪忆；尹进军；陈天葆刊期： 2005年第04期
踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

踝关节骨折是临床上比较常见的关节内骨折,根据解剖部位可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折,约有1%～11%[1]的患者同时会同时合并下胫腓联合分离,易造成踝关节的慢性不稳定及创伤性关节炎.本院自1999年1月至2004年6月,收治踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者55例,采用切开复位同时固定下胫腓联合治疗后,效果显著.报告如下.

作者：祝海炳；龙亨国；洪文跃；刘玖行刊期： 2005年第04期
颅骨瓣两种方式保存后再植的临床研究

自体颅骨瓣的保存方法较多,各有特点.作者自1990年至2003年,共完成自体颅骨瓣酒精浸泡冷藏后再植16例和埋藏于腹部皮下后再植12例,报告如下.

作者：金心；刘汉江；李珺；吴晔刊期： 2005年第04期
钛质钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中75%骨折涉及距下关节[1].对于这类CT扫描提示跟骨关节内骨折,本院大部分行切开复位可塑形钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗.从2001年6月至2003年10月,共治疗28例34侧跟骨粉碎性骨折,经平均随访10个月,疗效满意.

作者：郑锋；郑华来；王敏；叶湛；徐红野刊期： 2005年第04期
重型颅脑损伤后病人的营养支持

重型颅脑损伤病人由于创伤、高热,机体能量消耗增加,物质分解代谢增加,而营养不足可致患者免疫功能降低,营养代谢紊乱,影响预后及病人的生存质量.本文对本院近年来对57例重型颅脑损伤患者的救治中应用阶段组合营养支持,获得一定疗效.现报告如下.

作者：王巍刊期： 2005年第04期
磷酸钙骨水泥注射椎体成形术的生物力学研究

目的探讨磷酸钙骨水泥注射椎体成形术后对椎体的力学影响.方法建立前屈方向加载单椎体骨折模型,对新鲜尸体胸腰椎椎体标本行磷酸钙骨水泥(CPC)成形强化,骨折前、成形后分别行屈曲压缩力学实验.结果椎体内注射CPC能明显恢复骨折椎体的力学性质.但其恢复的程度与注入量有关,其强度高可恢复到原来正常情况下的2倍,而刚度可超过原来的14.70%左右.椎体的强度和刚度分别增加52.38%(P＜0.05)和14.70%(P＜0.05).结论椎体内注射CPC能明显恢复骨折椎体的力学性质.

作者：施俊武；池永龙；郭晓山刊期： 2005年第04期
口腔颌面部损伤216例治疗体会

口腔颌面部是人体的暴露部分,易遭受损伤.近年来随着社会的发展,口腔颌面部损伤的发病率呈稳步上升的趋势.由于口腔颌面部解剖结构特殊,生理功能复杂,与容貌的美观密切相关,因此,在处理口腔颌面部损伤时,尽可能减少口腔颌面部畸形和维护生理功能有十分重要的意义.本院自1994年10月至2003年10月,共收治口腔颌面部损伤216例,现将治疗体会报告如下.

作者：朱勇海刊期： 2005年第04期
67例胫腓骨开放性骨折的治疗

开放性胫腓骨骨折是骨科常见病及多发病,它的治疗方法很多,且各有优缺点,遗留的并发症及后遗症较多.自1995年7月至2004年3月,收治开放性胫腓骨骨折67例,分别采用自动加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉进行固定.现报告如下.

作者：唐小祥；蓝雪珍刊期： 2005年第04期
40例急性脑干梗死的临床分析

脑干梗死的临床表现复杂多样,容易误诊、漏诊,有必要对其临床特点进行探讨.本院自1999年1月至2004年12月,共收治急性脑干梗死40例.现将此组病例的发病相关因素、临床表现、病灶特点等方面进行总结分析.

作者：张宏卫；刘丽华刊期： 2005年第04期
创伤性假性动脉瘤患者的救治与护理

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)可突然破裂,造成严重出血而危及生命[1].本院2001年11月至2004年11月共收治创伤性假性动脉瘤患者9例,取得满意效果,现报告如下.

作者：陈海莲；胡汉；王钰炜刊期： 2005年第04期
标准外伤大骨瓣治疗外伤后急性脑肿胀

外伤后急性脑肿胀(acute posttraumatic brain swelling,APTBS)是弥漫性脑损伤的严重病情,死亡率高达80%左右,治疗较为棘手,目前尚无统一的治疗方案[1].标准大骨瓣减压手术有明显降低颅内高压等作用,但该术式对急性脑肿胀的临床疗效尚未见报道[2,3].笔者结合近年来本院收治的APTBS病例常规治疗和标准大骨瓣(减压)治疗进行回顾性分析,旨在探讨标准大骨瓣治疗APTBS的疗效.

作者：徐利忠刊期： 2005年第04期
关节镜下胫骨髁间棘骨折的治疗进展

髁间棘是胫骨平台中间的一条不规则的隆起,是前交叉韧带(ACL)下止点的附着部.髁间棘撕脱骨折上移明显时,顶挤髁间出现顶部撞击,除影响膝关节伸直外,由于前交叉韧带松驰,会出现前交叉韧带缺失的症状,表现为膝关节前向不稳[1].因此,对有移位的髁间棘撕脱骨折应采取手术治疗,复位骨折并要进行很好的固定.

作者：苏培基；伍中庆；唐剑邦刊期： 2005年第04期
四肢创伤伴外伤性谵妄的心理特点及护理对策

四肢创伤合并脑外伤在临床很常见.有的患者会出现谵妄症状.由于患者既存在躯体症状,又存在精神症状,探讨合理的护理对策,对于患者的身心康复至关重要.1999年2月至2004年1月,本院共收治该类患者42例,针对谵妄期、恢复期、平稳期不同的心理特点,采用相应的护理对策,取得良好的疗效.

作者：张美芬刊期： 2005年第04期
无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.

作者：谢炳銮；周浩亮；周劲松刊期： 2005年第04期
甲状腺叶切除术中操作改进对保护甲状旁腺的价值

甲状旁腺(PTG)是一重要的内分泌器官,在甲状腺手术中容易受损伤,有关甲状腺叶切除术保护PTG的文献较少.作者自2002年1月至2003年12月共实施142例甲状腺腺叶切除术,术中对部分操作进行改进,较好地保护了PTG.现报告如下.

作者：杨林军刊期： 2005年第04期
老年人胆道疾病外科治疗

老年人出现胆道疾病同时并存其他器官功能障碍,使手术并发症增加,病死率上升,尤其是老年急性重症胆管炎,成为外科高危病人.现将本院从1995年至2004年,共89例老年胆道疾病治疗情况分析如下.

作者：范华平；李于红刊期： 2005年第04期
颅脑损伤致神经源性肺水肿的观察与护理

颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE),是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压(ICP)增高引起的急性肺水肿,多见于重型颅脑损伤患者,其特点为起病急、发展快、病死率高.如护理措施不当,则可导致病情加重,危及生命.笔者对1998年至2003年收治的14例颅脑损伤所致的神经源性肺水肿的护理经验,总结如下.

作者：叶玉芳刊期： 2005年第04期