钱曙阳
颅脑外伤后发生的精神障碍可分为两类:一类是心因性精神障碍.多见于家族中有精神病史者或患者本身即具有易发素质,在外伤前或多或少存在或潜在精神的因素;另一类是器质性精神障碍.多见于大脑额叶受伤,也可见于大脑颞叶及脑室旁组织受伤[1].本院从1998年10月至2001年6月,共治疗此类患者23例,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：潘惠萍 刊期： 2002年第03期
近年来,由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高,外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势.本文回顾本院近5年来对外伤性结肠破裂17例的治疗,报道如下.临床资料1.一般资料:男性16例,女性1例;年龄18～68岁,平均37.6岁.车祸伤6例,跌伤4例,钝器击伤3例,刀刺伤4例.受伤到手术时间1～15小时,平均2.9小时.8小时以内接受手术者15例,8小时以上者2例.
作者：冯建忠 刊期： 2002年第03期
闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见.由于后颅窝容量小,即便是薄层急性硬膜下血肿,也极易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,加之重要生命中枢位于其间,故病情较为险恶,死亡率较高.本院1996年1月至1999年1月,共收治急性后颅窝硬膜下血肿5例,占同期外伤性颅内血肿的2.1%,而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅2例,均经CT或MRI证实,现报道如下.
作者：沈爱炜；张宏；陈瑛瑛 刊期： 2002年第03期
静脉窦是大脑半球血液回流的主要通道,当静脉窦损伤时,大脑半球特别是中央回的血液回流障碍,严重时可导致患者昏迷、瘫痪和顽固性脑水肿.本院1997年7月至2001年7月共收治13例静脉窦破裂患者,取得了较满意的疗效.现报告如下.
作者：钱曙阳 刊期： 2002年第03期
不同的麻醉方式对机体的神经内分泌与代谢的影响有所不同.本文旨在通过观察围手术期血糖、胰岛素和皮质醇的变化,比较喉罩和气管内插管对机体的应激反应.资料与方法1.一般资料:20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术病人,随机分为喉罩组和气管内插管组.两组各10例,病人年龄、性别、体重及手术种类均无显著性差异(见表1).
作者：姜爱芬；陈荣；郑海燕；黄志连；丁红香；温怀凯 刊期： 2002年第03期
随着对脾脏功能的进一步研究,外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展.笔者就本院近5年来收治的手术治疗的45例外伤性脾破裂进行回顾分析,探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂.临床资料1.一般资料:本组45例,男34例,女11例;年龄17～70岁,平均35岁.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤9例,击打伤13例.
作者：缪金透 刊期： 2002年第03期
目的探讨单纯闭合性肾损伤伴有血性腹水时的佳治疗方法.方法回顾性分析16例单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊治资料.结果16例患者中Ⅱ级肾损伤3例,Ⅲ级肾损伤8例,Ⅳ级肾损伤1例,Ⅴ级肾损伤2例.入院诊断10例考虑合并有腹腔内脏器损伤,1例诊断为肝破裂.非手术治疗5例,均获成功.其中保守治疗2例,超选择性肾动脉栓塞术3例.开放手术11例.其中肾修补术6例,肾切除术5例,失肾率为45.5%.结论肾损伤引起血性腹水时,会给临床判断有无腹腔内脏器合并伤带来困难.非开放手术治疗为首选治疗方法,手术探查应在积极保守治疗后生命体征仍不稳定的情况下进行,手术探查指征的放宽会造成较高肾切除率.
作者：谢辉；杨亦荣；李澄棣 刊期： 2002年第03期
额颞顶部颅脑损伤涉及3个脑叶,损伤范围大,常规手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果欠佳.本院1998年4月至2001年8月,采用大骨瓣开颅术治疗额颞顶颅脑损伤32例,效果满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男26例,女6例;受伤至入院时间为30分钟～17小时,平均5小时;车祸伤26例,坠落伤4例,打击伤2例;32例均为闭合性颅脑损伤.
作者：郑绍俭；邱政；熊建平；郎月华；王炜；盛世晖 刊期： 2002年第03期
创伤性休克病人是常见的外科急诊.其特点是病情重,并发症多,死亡率高[1].本文对80例外伤性休克病人输液穿刺部位,液体的选择以及输液速度的调节进行探讨,并报告如下.临床资料1.一般资料:80例病人中,男58例,女22例;损伤类型:四肢多发性骨折41例,腹部闭合性损伤16例,骨盆骨折10例,四肢血管伤6例,头皮撕脱伤5例,严重烧伤2例;休克程度:中度休克50例,重度休克30例.
作者：王玲 刊期： 2002年第03期
关节镜下治疗胫骨平台骨折的手术,正越来越受到骨科医师们的重视和推广[1].本院于1998年1月至2001年6月,在关节镜下行胫骨平台骨折手术38例,针对术后肿胀原因进行了分析,采取了一定的护理方法,使肿胀消退时间明显缩短,有利于关节功能早日恢复,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：张俊 刊期： 2002年第03期
临床上对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血尿淀粉酶活性测定报道较少.本院ICU科2000年救治的AOPP患者有12例,其中7例进行血尿淀粉酶监测,发现均显著升高,现报导如下.临床资料1.病例:急性有机磷农药中毒7例,均系口服中毒,服毒量100～250ml.男性3例,女性4例;年龄16～58岁,平均36岁.其中甲胺磷2例,氧化乐果5例.中毒至入院时间30分钟至3小时.
作者：方昭勇 刊期： 2002年第03期
颅内异物的存留,多采用各种定向手术摘除.1990年7月至2000年1月间,笔者对18例颅内存留异物,在简易条件下进行了定向摘除,取得满意效果.现总结分析如下.资料与方法1.一般资料:男性15例,女性3例.年龄7～58岁,平均40.5岁.枪弹10例,岩石5例,弹片3例.3例为多异物存留,位于额、颞、顶各叶及基底节区.
作者：徐耀敏；叶锦平；王保平；梅祎民 刊期： 2002年第03期
本院自1993年1月至2000年12月,共收治肝外伤38例,根据Smith分类法[1],其中严重肝外伤(SLT)16例.手术治愈12例,死亡4例.取得一些体会和经验,总结如下.临床资料1.一般资料:本组男12例,女4例;年龄7～60岁.致伤原因:坠落、撞击和刀刺伤等.损伤部位:左半肝2例,右半肝4例,右肝后叶星芒状破裂6例,右肝前叶2例,全肝多发碎裂2例.
作者：陈升喜 刊期： 2002年第03期
肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起,因出血凶猛,手术暴露困难,死亡率极高,达60%～80%[1,2],以医源性损伤多见[3].本院2000年1月至2001年10月,收治2例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人,就其救治体会探讨如下.
作者：郑敏；汤君东；林巍；徐鲁白；许家镕 刊期： 2002年第03期
腰椎间盘突出是一种常见病,是引起腰腿痛的主要原因之一.临床上一般采用手术切除或保守治疗.研究显示,退变的椎间盘和突出的髓核主要成分是胶原,胶原蛋白酶溶核治疗腰椎间盘突出症也是一项可取的手段.学界对这一项微创倾注了大量的人力物力.胶原酶注入腰椎间盘突出物周围,以溶解腰椎间盘突出物.
作者：应璐；徐智仪 刊期： 2002年第03期
有关乌拉地尔(URA)预防全麻诱导及气管插管时心血管反应的研究曾有报道.本研究拟评价高血压的病人预先给予URA对插管所致心血管反应的影响.资料与方法33例术前明确诊断为轻、中度高血压患者(心律失常及肝肾功能异常者除外),术前均未经抗高血压治疗,ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行择期全麻手术.
作者：任祖华；李海珍；吴春晓；张玲；吴杰玲 刊期： 2002年第03期
多发性创伤指同一致伤因子引起的二个或二个以上脏器、解剖部位的损伤,且至少有一处是危及生命的.其病情复杂、病死率高,大部分需紧急手术处理.因而恰当的麻醉处理是多发伤成功救治中的重要环节.本文总结近6个月本院急诊科收治的38例严重多发伤病人作一期手术治疗经过,现报告如下.
作者：傅会；张茂 刊期： 2002年第03期
本院从1999年10月至2001年12月,对17例髌骨骨折采用了张力带钢丝内固定,疗效满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男12例,女5例.年龄28～71岁,平均42岁.全部为跌伤,其中横形骨折6例,粉碎性骨折9例,纵形骨折2例,均有手术适应证.15例骨折给予急诊手术,2例因皮肤擦伤严重,给予关节腔穿刺后制动,于1周内手术.
作者：郑炜；孙慎；吴昶 刊期： 2002年第03期
宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一,如损伤严重,甚至可危及病员生命.本文收集本院1994年1月至2000年12月7年中,足月阴道分娩引起的宫颈裂伤32例,分析报告如下.临床资料1994年1月至2000年12月,本院足月分娩产妇7816例,其中阴道分娩5862例,发生产时宫颈裂伤32例,发生率0.54%.
作者：赵湘婉；张蓉艳；陈友丽 刊期： 2002年第03期
本院自2001年以来,对大手术者采用术前急性高容性血液稀释法(acute hypervolemic hemodilution,AHH),在一定程度上节约了用血,并为术中血流动力学平稳提供了保证.资料和方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心、肺、肝、肾疾患,血红蛋白(Hb)＞11g/L,红细胞压积(HCT)＞35%,估计术中出血＞800ml以上者,采用AHH法,此作为实验组.
作者：孙雪华；徐丹舟 刊期： 2002年第03期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
