手术切除大肝癌87例分析

闭永浩；向宏市；方富义

关键词：肝肿瘤, 肝切除术, 生存率

摘要：[目的]探讨大肝癌切除的安全性和可行性.[方法]87例大肝癌病人,肿瘤平均直径10.6cm(6.8～15.5cm),采用间歇阻断入肝血流进行肝肿瘤切除,其中一期切除56例,二期切除31例,二期切除的病人术前经肝动脉和门静脉化疗栓塞治疗(TACE+PVCE),肿瘤缩小后切除.[结果]87例肿瘤均顺利切除,肝门阻断时间平均15min,出血量平均840ml,4例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血,术后1、3、5年生存率一期切除分别为71.7%、52.1%、46.7%,二期切除分别为72.4%、57.1%、42.9%.[结论]大肝癌经综合治疗后二期切除,仍是安全可行的.

肿瘤学杂志相关文献

血管紧张素Ⅱ1型受体在非小细胞肺癌中的表达

[目的]观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,探讨其生物学意义.[方法]NSCLC标本10例,正常肺组织标本5例.采用免疫组织化学和RT-PCR方法分别检测AT1受体蛋白及mRNA的表达.[结果]在10例NSCLC中均有AT1受体表达,而在正常肺组织中仅有微弱表达.AT1蛋白表达位于细胞胞膜.AT1受体mRNA在肿瘤组织中表达明显升高(P＜0.05).[结论]AT1受体可能在NSCLC的生长中发挥重要作用,抑制AngⅡ产生或阻滞AT1受体可能抑制肺癌的生长.

作者：宫卫东；张洪新；周媛；李鹏；张积仁刊期： 2007年第04期
腹腔镜下广泛性子宫旁切除术治疗子宫切除术后残端癌

[目的]探讨腹腔镜广泛性子宫旁切除及盆腔、主动脉周围淋巴结切除术,在全/次全子宫切除术后残端癌治疗中的可行性和安全性.[方法]对21例筋膜外全子宫切除术或子宫次全切除术后阴道或宫颈残端癌患者进行前瞻性研究.经腹腔镜完成广泛性子宫旁切除及盆腔、主动脉周围淋巴结切除.[结果]所有患者均在腹腔镜下完成手术,其中15例行腹主动脉周围淋巴结切除术,所有21例患者均行盆腔淋巴结切除术.腹腔镜下平均手术时间为176min,术中出血平均220ml.切除盆腔和腹主动脉周围淋巴结数平均分别为18.6个和8.2个,5例患者淋巴结为阳性.所有外科切除组织边缘大体检查为阴性.发生膀胱阴道瘘1例,尿潴留1例,阴道残端复发1例,未控1例.[结论]对于全/次全子宫切除术后宫颈或阴道残端癌,行广泛性子宫旁组织切除术和盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术,可以在腹腔镜下安全、有效地完成,且临床疗效满意.

作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；王丹刊期： 2007年第04期
宫颈癌手术专题特邀组稿专家吴小华教授简介

吴小华医学博士,籍贯安徽.现任复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、主任医师、教授、博士生导师,妇科肿瘤多学科综合治疗负责人.

作者：刊期： 2007年第04期
Her-2/neu、p53和P-gp在非小细胞肺癌中的表达

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Her-2/neu、p53和P-gp的表达及临床意义.[方法]采用免疫组化EnVision法,对60例NSCLC及其20例正常肺组织中Her-2/neu、p53和P-gp进行检测.[结果]Her-2/neu、p53和P-gp相关蛋白在NSCLC中的表达分别是75%、70%和75%,而正常组织未见表达(P均＜0.01).Her-2/neu的表达与病理类型和组织学分级呈相关性(P=0.031和P=0.047);p53的表达与淋巴结转移、临床分期有关(P=0.024和P=0.003);P-gp的表达与病理类型有关(P=0.020);三者之间,Her-2/neu的阳性表达与p53和P-gp的阳性表达存在明显正相关性(P=0.025和P=0.000),而p53的阳性表达与P-gp的阳性表达之间未见明显相关性(P=0.517).[结论]Her-2/neu、p53和P-gp在NSCLC的发展过程中起了重要作用,联合检测该三项基因的表达将有助于判断是否存在肿瘤的原发耐药及治疗方案的选择.

作者：周宝宁；束永前；黄文斌；王劲松；肖健；田韧；曹秀峰刊期： 2007年第04期
根治性子宫切除术的技巧和误区

作者就宫颈癌手术名称谈了自己的看法,并结合自己的经验对根治性子宫切除中的填塞阴道、锐性和钝性分离的合理应用、膀胱侧窝和直肠侧窝的显露、输尿管隧道的处理等手术技巧进行了介绍,并对临床上根治性子宫切除术进行时存在的几个误区予以纠正.

作者：吴鸣刊期： 2007年第04期
228例乳腺黏液腺癌临床分析

[目的]研究乳腺黏液腺癌的临床特征及预后.[方法]对228例黏液腺癌区分纯型或混合型,分析发病年龄、肿块大小、TNM分期、ER/PR情况、腋淋巴结转移、远处转移率及10年生存率的差别,并对肿块大小与腋淋巴结转移之间关系作分析.[结果]纯型、混合型两组发病年龄、肿块大小、ER/PR情况无明显差别;纯型组的10年生存率(84.3%)高于混合型组的10年生存率(72.7%)(x2=2.982,P＜0.05);纯型组的淋巴结阳性率(20.6%)明显低于混合型组(38.1%)(x2=6.889,P＜0.01);纯型、混合型两组腋淋巴结阳性率均与肿块大小成正相关(P＜0.01).[结论]纯型的预后较好;在决定是否需行腋淋巴结清除时,肿块大小与病理分型同样重要.

作者：张强；张斌；曹旭晨刊期： 2007年第04期
Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后适形放射治疗剂量学研究

[目的]比较Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)术后3D-CRT和IMRT计划,评价靶区和危及器官剂量分布.[方法]病理证实的8例Ⅲa期完全手术切除NSCLC进入该研究,每例病例均设计3个放疗计划,包括常规3D-CRT、优化3D-CRT和IMRT计划.处方剂量50Gy,不作不均质组织剂量校正,依据剂量体积直方图(DVH)和等剂量曲线评价各治疗计划.[结果]与常规3D-CRT相比,IMRT有更好的靶区剂量均匀性和更高的平均剂量.常规3D-CRT、优化3D-CRT和IMRT平均适形指数分别为0.30、0.42和0.43;平均双肺V20分别为23.7%、23.4%和19.2%;平均食管V50分别为32.2%、31.1%和27.6%;全周食管剂量＞50Gy的长度分别为3.5cm、3.3cm和2.9cm.[结论]IMRT在靶区剂量分布和危及器官保护方面具有一定优势.

作者：花永虹；傅小龙；蒋国梁；陈兰飞刊期： 2007年第04期
米非司酮治疗子宫肌瘤65例

[目的]观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.[方法]于月经前1～3天开始服米非司酮12.5mg每月1次,连续3个月,停药1个月后复查子宫肌瘤大径及血红蛋白水平.[结果]用药后子宫肌瘤大径为(2.63±0.66)cm,小于用药前的(4.35±0.76)cm,差异显著(P＜0.05).用药后血红蛋白升高(102.2g/dl:78.2g/dl,P＜0.05).69.23%的病人用药后月经量明显减少.[结论]米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切.

作者：朱国珍；徐廷富刊期： 2007年第04期
宫颈癌的手术治疗进展

手术治疗是宫颈癌的重要治疗手段.传统的子宫广切术及盆腔淋巴结清扫术已沿用多年,现仍是主要的术式.近年来对宫颈癌的手术强调个性化处理及微创手术.广泛性宫颈切除术使年轻患者保留生育功能成为可能,腹腔镜下宫颈癌的手术也取得很大进展.

作者：高永良刊期： 2007年第04期
外阴软组织肿瘤5例报告

外阴血管肌纤维母细胞瘤和侵袭性血管黏液瘤是近十多年来才认识并引起重视的软组织肿瘤、临床表现相似,但生物学行为和预后不同.故正确诊断十分重要.该文报道5例.

作者：金水龙；蔡明霞刊期： 2007年第04期
密集方案新辅助化疗对44例乳腺癌bcl-2 mRNA水平的影响

[目的]探讨密集方案新辅助化疗临床效果及对乳腺癌细胞bcl-2 mRNA表达的影响.[方法]44例乳腺癌患者随机分成CEF14组和CEF21组,分别接受CEF14方案和CEF21方案新辅助化疗,观察其临床结果;使用实时定量RT-PCR法测定各组标本化疗前后bcl-2mRNA表达强度.[结果]终35例患者完成了既定方案化疗,CEF14组临床有效率为50%(9/18),CEF21组临床有效率为41.18%(7/17)(P＜0.05).CEF14组、CEF21组化疗前bcl-2 mRNA表达强度无差异(P＞0.05);化疗后CEF14组bcl-2表达强度低于CEF21组bcl-2 mRNA表达强度(P＜0.05).[结论]密集方案新辅助化疗与常规方案新辅助化疗有相似的临床效果,密集方案新辅助化疗较常规方案新辅助化疗更易下调bcl-2 mRNA表达.

作者：吴伟平；钱(王争)；许红霞；陈莉杰；纪存丽；钱益刊期： 2007年第04期
染料法前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的预测价值

[目的]评价染料法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值.[方法]2ml1%亚甲蓝作为示踪剂,注射后局部按摩5min,经根治术切口分离上皮瓣,寻找并追踪蓝染淋巴管,沿蓝染淋巴管追踪检出蓝染淋巴结,全组患者均行乳腺癌改良根治术.[结果]本组前哨淋巴结检出成功率为93.3%;SLNB预测腋窝淋巴结转移的准确性为96.4%,灵敏度为91.7%,假阴性率8.3%.[结论]染料法前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测效果良好.

作者：陈述政；周东辉；施勇刊期： 2007年第04期
48例甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断

回顾性分析48例经临床穿刺活检、手术病理证实的甲状腺肿瘤患者术前的多层螺旋CT(MSCT)扫描表现.认为MSCT扫描检查对诊断甲状腺肿瘤及良、恶性肿瘤的鉴别有重要价值.

作者：苗永兴；毛旭道；马周鹏；陈忠达刊期： 2007年第04期
nm23、GST-π在85例胃癌中的表达

[目的]探讨nm23和GST-π在胃癌组织中的表达及其临床意义.[方法]应用免疫组化SP法对85例胃癌中nm23和GST-π的表达进行检测.[结果]肿瘤组织中nm23和GST-π阳性表达率分别为48.2%和81.2%.nm23表达与淋巴结转移、肿瘤的浸润深度及TNM分期呈负相关.GST-π在不同分化程度的胃癌中的阳性率有明显差异,未分化癌者为92.3%,低分化腺癌者为89.4%,黏液癌者为65.0%,高-中分化腺癌者为57.1%,前两者明显高于后两者(P＜0.05).[结论]胃癌组织中nm23和GST-π的检测可用于胃癌淋巴结转移、肿瘤浸润深度、TNM分期的预测.

作者：周济春；裘华森；魏星刊期： 2007年第04期
莪术醇瘤苗生物治疗胃肿瘤13例

[目的]初步探讨莪术醇瘤苗生物治疗胃肿瘤的效果.[方法]对受试13例实体瘤术后患者进行自体瘤苗接种对照组10例,检测其治疗前后CD3+、CD4+、CD8+水平及NKC活性.[结果]经自体瘤苗治疗后的实验组,其NK细胞的活性、CD3+、CD4+、CD8+水平与自身治疗前比有显著性差异(P＜0.05),与对照组比也有显著性差异(P＜0.05);生存质量也有明显提高.[结论]莪术醇瘤苗生物治疗能明显提高胃癌患者的细胞免疫功能,增强肿瘤综合治疗效果,提高生存质量.

作者：徐立春；卜平；陈平；刘晓丹；倪庆；高鹏；周娟；刘丽娟；许祥裕刊期： 2007年第04期
VEGF-C在乳腺癌淋巴转移中作用的研究进展

血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C),是VEGF家族成员之一,在乳腺癌中促进淋巴管的生成和增殖,通过结合并诱导受体VEGFR-3自身磷酸化而发挥其生物学功能.该文就VEGF-C在乳腺癌淋巴转移中作用的研究进展作一综述.

作者：孙红艳；邹天宁；伍治平刊期： 2007年第04期
改良FOLFOX4方案治疗96例晚期胃癌

[目的]评价改良FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性.[方法]以改良FOLFOX4方案治疗晚期胃癌病人96例.方案:艾恒(L-OHP)85mg/m2iv d1;亚叶酸钙(CF)25mg/m2iv d1,2;氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2iv(bolus)d1,2;5-Fu 6 000mg/m2 civ d1,2.每2周重复.[结果]96例病人共完成816个周期化疗,中位数8个周期(1～12个周期).92例可评估疗效,总有效率(OR)48.9%(45/92),CR 3.3%(3/92),PR 45.6%(42/92),NC 39.1%(36/92),PD 12%(11/92),中位无进展生存期(PFS)6个月(4～49个月),中位生存期11个月(3～54个月),Kaplan-Meier生存曲线显示1年、2年、3年、5年生存率分别为:46%、28%、16%、4%.96例可评估毒性,主要毒副反应为神经毒性和消化道反应.[结论]低剂量CF组成的FOLFOX4方案对晚期胃癌有效,毒副反应可耐受.

作者：徐建忠；胡岳棣；凌扬刊期： 2007年第04期
脊髓髓内生殖细胞瘤1例报告

原发于脊髓髓内生殖细胞瘤非常罕见,本文报道1例发生于脊髓髓内的、同时伴有滋养层细胞成分的原发性生殖细胞瘤.

作者：林坤花；林凤村；黄建丽；谢源福刊期： 2007年第04期
肝脾双栓塞在原发性肝癌伴脾亢治疗中的应用

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)与部分性脾栓塞术(PSE)联合应用在原发性肝癌伴脾功能亢进治疗中的临床价值.[方法]对16例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行TACE联合PSE治疗.PSE采用明胶海绵条,超选择性对脾动脉主干远端的分支栓塞.术后观察外周血细胞变化和临床疗效.[结果]16例患者术后外周白细胞和血小板均有显著提高,与术前比较,在统计学上有显著差异(P＜0.05).16例患者均未出现消化道出血,其中13例患者术后临床症状好转.[结论]PSE能明显改善肝癌合并脾亢患者的外周血象,降低上消化道出血的危险性,提高患者生活质量.

作者：许建伟；郑少俊；茹利新；纪鹏天刊期： 2007年第04期
韶关市消化系统恶性肿瘤5156例统计分析

[目的]探讨韶关市消化系统恶性肿瘤发生情况.[方法]回顾性分析了韶关市有病理科的两家大医院1995～2004年消化系统恶性肿瘤5 156例,按ICD-10进行分类,利用SPSS统计软件进行统计分析.[结果]就诊病例中消化系统恶性肿瘤居各系统恶性肿瘤之首,占38.91%,并有逐渐增长的趋势;顺位是胃癌、大肠癌、食管癌、口腔癌、肝癌、小肠癌;各年龄段构成比随着年龄增长而增长,高峰年龄在50～70岁;组织学类型较复杂,因部位而异,以腺癌、鳞癌为主.[结论]韶关市消化系统恶性肿瘤的防治,应以胃癌、大肠癌、食管癌为主;应将年龄在50～70岁的高发人群列为肿瘤防治的重点群体.

作者：曹建新；梁俊辉；黄伟；杜日昌；罗卫民刊期： 2007年第04期