余科达；邵志敏
顽固性呃逆多发于中晚期肿瘤病人,它直接影响着肿瘤病人的心理与治疗.运用传统医学针灸治疗、中药治疗或针药配合治疗肿瘤顽固性呃逆有着西医西药所不具有的优点,不失为一种安全、有效的治疗方法.
作者：侯桂兰；芦柏震；王春雷 刊期： 2006年第04期
[目的]探讨磁共振(MRI)对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值.[方法]分析2003年7月至2004年12月35例颅底骨质破坏初诊鼻咽癌患者放疗前后MRI的变化.[结果]35例鼻咽癌患者放疗前均存在程度不等的颅底骨质破坏,MRI可见T1WI骨髓高信号消失及压脂增强后明显强化.经放射治疗,35例患者均呈放疗后状态.[结论]MR平扫及增强扫描图像对鼻咽癌TNM分期及疗效判断有重要价值.
作者：欧阳翼；曹新平 刊期： 2006年第04期
癌基因的激活和抑癌基因的失活是细胞癌变的分子基础.该文就近年来在细胞周期、信号传导、凋亡等过程中的有关基因及新发现的肿瘤相关基因在食管癌发生发展中的作用进行简要阐述.
作者：田林；国宏莉；杜兴贵 刊期： 2006年第04期
回顾性分析14例以阑尾炎征候为首发症状的青年人大肠癌病例,以提高对青年人大肠癌的认识.
作者：邹璎；张磊 刊期： 2006年第04期
[目的]验证鼻咽癌靶体积划分的合理性和临床疗效.[方法]150例初治鼻咽癌患者,69例单纯放疗,81例放化综合治疗.根据靶体积划分方法勾画靶体积,并分别设置相应的计划靶体积;针对靶体积逐步缩野照射.分析治疗后局部区域控制情况以及影像学显示的残留和复发部位与靶体积的关系.[结果]治疗后单纯鼻咽残留2例,单纯颈部残留3例,两部位同时残留2例,鼻咽原发灶及颈部转移灶消退率分别为97.3%和96.7%.中位随访时间35.5个月,鼻咽复发6例,颈部复发3例,3年局部和区域控制率分别为95.1%和97.2%.影像学分析显示,鼻咽残留灶和复发灶均位于鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)内;颈部残留病灶均位于颈部大体肿瘤体积(GTVnd)内;颈部复发灶1例位于GTVnd内,2例位于CTV2内.[结论]依据该靶体积划分进行放疗,获得较好的局部区域控制,未观察到靶体积外和边缘复发,进一步显示了该靶体积划分较为合理,针对不同靶体积逐步缩野的照射方法是可行的.
作者：赵充；卢丽霞；韩非；吴少雄；邓小武；卢泰祥；崔念基 刊期： 2006年第04期
乳腺癌的早期诊断是影响预后的重要因素.乳腺癌的诊断方法中影像学检查至关重要,但不能取代病理组织学检查.文章主要就这两方面的诊断进展进行综述.
作者：陈锦程；严福来 刊期： 2006年第04期
[目的]观察超声引导射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效.[方法]对30例肝肿瘤(52个病灶)进行48次治疗,采用螺旋CT增强检查及AFP水平综合评价疗效.[结果]1个月后增强CT检查显示45个病灶被完全灭活,有效率达86.5%(45/52),其中有8例(26.7%)行2～3次RFA治疗,1～3个月后CT检查显示20例(66.7%)肿瘤缩小.20例原发性肝癌AFP升高者术后复查,8例AFP明显下降(40%).出现并发症2例(6.3%),1例自限性腹腔出血,1例肝功能指标异常加重,出现黄疸、腹水.[结论]超声引导RFA为不能或不适宜手术切除的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段.
作者：李志玖；艾淑颖；王道梅；熊奎 刊期： 2006年第04期
[目的]探讨鼻咽癌颈静脉孔侵犯的临床和影像学特征及临床意义.[方法]回顾性分析8例初治和4例复发鼻咽癌伴颈静脉孔侵犯者的临床表现、CT及MRI特征.[结果]12例中,5例表现为Ⅸ～Ⅺ颅神经均麻痹的颈静脉孔综合征,7例仅表现为Ⅸ颅神经麻痹.12例,有10例合并舌下神经管受累,3例有一侧的胸锁乳突肌及斜方肌萎缩,2例有一侧舌肌萎缩.CT及MRI显示鼻咽癌颈静脉孔侵犯主要有3种途径,分别为:①鼻咽病变通过茎突后间隙直接蔓延(4例,包括1例茎突后间隙复发);②转移淋巴结直接侵犯(4例,其中2例为咽后淋巴结转移,2例为颈动脉鞘淋巴结复发);③颈静脉孔骨性结构直接破坏(4例,其中1例为单纯颈静脉孔复发).[结论]鼻咽癌可通过直接蔓延、咽后和颈动脉鞘区转移淋巴结侵犯及骨质直接破坏侵犯颈静脉孔,临床上出现Ⅸ～Ⅺ颅神经一支或多支均麻痹.CT和MRI,尤其是MRI对于病变的诊断、病变范围的确定和放射治疗计划的制定有非常大的作用.
作者：黄生富；张兰芳；魏宝清；郭震 刊期： 2006年第04期
[目的]探讨隐匿性肝癌破裂出血的临床特点及其诊断与治疗方法.[方法]回顾分析14例隐匿性肝癌破裂出血患者的病例资料.[结果]隐匿性肝癌破裂出血以出血为首发症状,就诊时多已处于休克状态.14例均行外科手术治疗,无一例围手术期死亡,术后生存3～8个月8例,1～3年5例,1例获长期生存.[结论]隐匿性肝癌破裂出血并不能等同于肝癌晚期,手术治疗疗效确切,故应积极争取手术治疗.
作者：陈佐会；罗平 刊期： 2006年第04期
[目的]评价塞来昔布(西乐葆,celecoxib)治疗癌痛的效果及安全性.[方法]前瞻性观察西乐葆治疗不同程度和部位癌痛的效果和副反应,164例按癌痛程度分为1组(轻度组)31例、2组(中度组)99例和3组(重度组)34例;按癌痛部位分为:A组(骨和转移性骨癌组)58例,B组(内脏、软组织和淋巴结转移组)51例和C组(复发和术后组)55例.西乐葆起始剂量200mg po q12h,疼痛不缓解,增加至400mg po q12h,1～3d内调到理想剂量,用药5d疼痛仍不能缓解,改用二、三阶梯止痛药物.[结果]止痛有效率为75.6%,其中1、2、3组为100%、79.8%、41.2%(P＜0.01);A、B、C组为77.6%、76.5%、72.7%(P＞0.05).中位止痛有效时间21d(8～491d).活动障碍、KPS及生活质量改善率分别为66.7%、55.4%和37.2%.副反应中上腹不适1.8%(3/163),1例停药;上消化道出血1例(0.6%)停药;皮疹0.6%.[结论]西乐葆治疗轻、中度癌痛安全、有效;疗效与癌痛程度有关,和部位无关.并可改善2/3患者的活动障碍,1/2患者的体能状况和1/3患者的生活质量.
作者：胡岳棣；吴昌平；陶敏；郭晓葵；王彬；茅卫东；吴福林；华东；葛兴国 刊期： 2006年第04期
[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值.[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析.[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功.术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例.[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法.
作者：袁旦平；王成忠；毛大本 刊期： 2006年第04期
[目的]总结原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床病理特点、诊断治疗方法及其预后.[方法]对16例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中Ⅰ E期9例,ⅡE期7例;B细胞来源12例,T细胞来源2例,未能明确来源2例.7例患者行根治性手术,9例行局部切除手术;5例患者术后辅助放疗;15例联合全身化疗,大部分采用CHOP方案.[结果]中位随访时间46个月(10～132个月),总5年生存率为52%,其中Ⅰ E期为75%,ⅡE期为30%.[结论]原发性乳腺恶性淋巴瘤多为B细胞来源,采用局部手术切除加放疗和化疗的综合治疗有望获得较好的疗效.
作者：季永领；朱惠能；邓清华；朱远 刊期： 2006年第04期
[目的]观察水飞蓟素(silymarin,SM)对多发性骨髓瘤肾损害血小板生成素(thrombopoientin,TPO)及受体mRNA(C-mpl mRNA)的影响.[方法]多发性骨髓瘤肾损害31例为治疗组,对症支持保肾治疗及益肝灵(水飞蓟素)片口服,77mg/d,4周为1个疗程.治疗前后测定TPO及受体mRNA.[结果]治疗组TPO及受体mRNA较正常对照组明显增高(P＜0.05);治疗后各指标明显下降(P＜0.05).[结论]水飞蓟素可能通过抑制TPO及受体mRNA来实现抗肿瘤作用.
作者：丁汀；潘达亮；陈兆军；蒋挺英；陈峪；王云贵 刊期： 2006年第04期
[目的]研究鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的投照方式、近期临床疗效,以及单纯放疗和放、化疗结合的耐受性.[方法]2003年12月～2005年12月157例初治鼻咽癌患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施前7野IMRT.鼻咽大体肿瘤体积(GTV1)、颈部大体肿瘤体积(GTV2)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2)处方剂量分别为70Gy、66Gy、60Gy、50Gy,共32分次.88例患者行联合化疗.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG标准评价急性反应和晚期损伤.[结果]治疗计划结果显示,靶区内GTV1、GTV2、CTV1和CTV2的平均剂量分别为70.5Gy、67.0Gy、60.1Gy和51.2Gy.中位随访时间16个月,1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97.4%、94.9%和93.6%、89.4%及96.4%、92.7%.放化综合治疗组的口咽、黏膜反应及血液系统毒性明显高于单纯放疗组.患者近期毒副反应均可以耐受,口干症状随着治疗后时间的延长逐渐减轻.[结论]IMRT使靶体积照射剂量提高,而周围器官受照剂量降低,对初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,放化综合治疗对控制远处转移有一定价值.
作者：何侠；翟振宇；宋丹；张宜勤；魏青；黄生富；李枫；卞秀华 刊期： 2006年第04期
X线立体定向放射治疗(简称X-刀)是近年来迅速发展起来的一种放射治疗新技术,具有定位准确、靶区剂量集中、靶区周围正常组织受量很少的特点,为残留或复发鼻咽癌的再治疗提供了一条新途经.该文主要对X-刀的工作原理、体位固定及CT定位、治疗计划设计、治疗实施,鼻咽癌X-刀治疗适应证、靶区确定、处方剂量选择,以及国内外X-刀治疗鼻咽癌的疗效和并发症进行介绍.
作者：吴少雄 刊期： 2006年第04期
[目的]探讨survivin表达异常在子宫内膜癌的形成与侵袭和转移中的作用.[方法]采用RTPCR、Western blotting技术对50例子宫内膜癌组织及其相应正常内膜组织进行survivin mRNA及蛋白质表达的检测.[结果] Survivin mRNA在子宫内膜癌中的表达明显高于正常内膜组织(P＜0.05).在手术分期为Ⅲ期患者的表达水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P＜0.05),并随着期别的升高,表达水平升高.在浅肌层的表达明显低于其它病理分期组(P＜0.05),宫颈浸润组与宫颈未浸润组无明显差别(P＞0.05),淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组(P＜0.05),G3组明显高于G1、G2组(P＜0.05).Survivin蛋白质的表达情况基本同Survivin mRNA.[结论]Survivin高表达与子宫内膜癌的发生及侵袭转移有关.
作者：陈凯英 刊期： 2006年第04期
放射治疗是多数实体瘤的主要治疗手段,如何提高实体瘤的放射敏感性一直是放射生物学的重要课题.近年来兴起的分子靶向治疗不仅具有独特的抗肿瘤作用,而且与传统的放化疗具有明显的协同作用.该文将表皮生长因子受体阻断剂、环氧化酶抑制剂和抗血管药物及血管生成抑制剂等对放射治疗的增敏作用作一综述.
作者：孙晓江；邓清华 刊期： 2006年第04期
[目的]用电子射野图像器件(EPID)拍摄的射野片研究调强放疗治疗鼻咽癌过程中的摆位误差.[方法]比较8例接受调强放疗的初治鼻咽癌患者的数字重建影像(DRR)和EPID图像,得到各个骨性标志间各个方向的偏差,分别以左右、前后和头脚方向上的大偏差代表该方向的摆位误差.[结果]3个方向的摆位误差范围是-5mm到5.5mm,平均值是(-0.87±1.3)mm,(-0.28±1.5)mm和(-0.55±1.6)mm,大于2mm的误差分别占17.3%、14.3%和17.3%,且各次治疗的摆位误差之间无显著性差异.[结论]鼻咽癌调强放疗的误差在可以接受的范围,而且各次治疗间也没有显著差异,首次治疗时拍摄射野片验证是非常重要的.
作者：翟振宇；沈君姝；何侠；魏青；王静；汪琪；蒋明华；张宜勤 刊期： 2006年第04期
[目的]测定大肠癌患者血清中VEGF的含量,探讨VEGF的表达及其意义.[方法]采用ELISA试剂盒检测89例大肠癌患者血清VEGF的表达.[结果]VEGF在大肠癌患者中的表达明显高于正常对照(P＜0.05),而且VEGF的表达与淋巴结转移、侵袭程度、病理类型、复发明显相关(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).[结论]VEGF在大肠癌的发生、发展、侵袭、转移过程中发挥重要作用,可作为判断大肠癌转移和预后的有效指标.
作者：宋红蕾；毕延智；胡岳棣 刊期： 2006年第04期
[目的]探讨CT和MRI对鼻咽癌的诊断价值.[方法]收集2003年10月到2005年1月,经病理证实的107例鼻咽癌患者,均行MRI和CT扫描,并根据临床资料和CT或MRI进行'92分期.[结果]MRI对于腔内病变的诊断以及翼腭窝、颞下窝、颈长肌、海绵窦、颅底、颈椎、咽后淋巴结、颈淋巴结等侵犯的检出要高于CT,而对鼻腔、口咽、咽旁间隙等检出与CT差别不大.根据'92分期原则,MRI相对于CT使33.6%(36/107)的病例发生了T分期改变.[结论]MRI对鼻咽癌的诊断、分期相对CT有优势.联合应用更有益.
作者：韩晶；沈文荣；何侠；王德杭 刊期： 2006年第04期
肿瘤学杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省肿瘤医院 浙江省抗癌协会
