乳腺癌保乳治疗的临床研究体会

张保宁；张涛；胡伟国；宣立学；陈国际；余子豪；李晔雄

关键词：乳腺肿瘤, 保乳手术, 前哨淋巴结, 活检, 放射疗法

摘要：回顾乳腺癌保乳治疗的演变,结合206例实践及学习体会,从病例选择、手术要点、放疗及其它辅助治疗、前哨淋巴结活检、保乳美容评估等方面,探讨保乳综合治疗模式.

肿瘤学杂志相关文献

高聚生联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

恶性胸、腹水病人43例随机分为A、B、C组,分别予高聚生、高聚生联合顺铂及顺铂作腔内注射.A、B、C组有效率分别为46.7%(7/15)、81.3%(13/16)、41.7%(5/12).A、B组及B、C组比较均有显著差异(P<0.05).

作者：杨佐南；张勇；金澄雁；沈丹刊期： 2002年第06期
左颞骨岩尖区黏液样软骨肉瘤1例

左颞骨岩尖区的黏液样软骨肉瘤非常少见,属于软骨肉瘤的变异类型.黏液样软骨肉瘤常发生于软组织,但也可发生于骨.两者在形态上基本相似.此外在组织中因有成行的立方细胞被黏液样背景分隔开,在形态学上易与脊索瘤相混淆.现将1例该病例报告如下:

作者：李涛峰；王国庆；陈东；赵庆夏；李时章刊期： 2002年第06期
韦氏环恶性淋巴瘤不同放化疗疗效分析

对107例Ⅰ、Ⅱ期韦氏环恶性淋巴瘤治疗情况分析,放化疗联合治疗5年生存率明显优于单纯放疗或单纯化疗,以3个周期以上化疗后放疗为佳.

作者：汤忠祝；马胜林；朱远；冯建国刊期： 2002年第06期
泰索帝治疗转移性乳腺癌临床观察

对29例转移性乳腺癌泰索帝75mg/m2,静脉滴注1小时,连续3天,21天为1周期,4个周期评价疗效.结果:CR4例,PR17例,NC6例,PD2例,有效率72.4%.不良反应主要为白细胞减少、脱发、腹泻等.

作者：张强；徐宏；张斌；刘晓艳刊期： 2002年第06期
大病灶垂体瘤立体定向放射治疗20例

利用X-刀治疗计划系统治疗20例大病灶垂体瘤,随访1年以上,影像学检查肿瘤缩小者75%,肿瘤无变化者25%,视力均未见减退.

作者：张临泉；王侠；周凤娟；辛勇刊期： 2002年第06期
乳腺癌化疗和内分泌治疗是否应当联合使用

在乳腺癌治疗中,化疗和内分泌治疗是否可以联合应用一直是大家关注及争论的热点.该文分别从术后辅助治疗和复发转移后解救治疗两个方面,回顾国际大规模临床试验的结果,结合当前乳腺癌治疗的指导原则和作者的经验,认为乳腺癌化疗和内分泌治疗应当合理地序贯应用,而不是同时联合应用.

作者：宋三泰；江泽飞刊期： 2002年第06期
乳腺癌标志物对评估预后的意义

乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤,筛选出高危患者进行相应的治疗,会明显提高疗效,但目前应用的标志物尚不能满足临床的需要,人们一直在寻找其它更好的指标,本文介绍近年来在这方面的新进展.

作者：张涛；张保宁刊期： 2002年第06期
晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

[目的]探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用.[方法]回顾性分析1995年1月～2001年12月该院收治的33例经手术病理证实的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌.[结果]晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44.18%和24.05%.5年生存率Ⅲa期100%、Ⅲb期28.81%、Ⅲc期16.05%、Ⅳ期0;黏液性囊腺癌、透明细胞癌、混合性癌均为O,浆液性囊腺癌29.34%、内膜样癌51.68%;G1为50.42%、G242.75%、G32.53%;术后残留癌灶<2cm5年生存率44.18%、≥2cm5年生存率4.75%;术后化疗≥6个疗程的5年生存率47.56%、<6个疗程的5年生存率3.89%(P<0.01).[结论]晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期、病理类型、组织分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关,彻底的肿瘤细胞减灭术、正确的化疗可提高疗效,延长生存期.

作者：俞小元；程晓伟；董丽萍刊期： 2002年第06期
早期乳腺癌的精准定位与恰当治疗

结合本期乳腺癌专题文稿对早期乳腺癌的精准定位及相应的治疗选择进行述评,指出不过度的恰当治疗有赖于原发灶、区域淋巴结状况、远处转移三方面的精准定位.

作者：杨红健刊期： 2002年第06期
甲孕酮联合介入治疗中晚期肝癌

90例中晚期肝癌患者随机分为治疗组与对照组,分别接受甲孕酮加介入治疗或单纯介入治疗.治疗组瘤体缩小,近期有效率为57.8%(26/45),较对照组35.6%(16/45),有显著差异(P<0.05),并且治疗组白细胞下降率和消化道症状较对照组有明显改善.

作者：徐霞；季卫军；陆跃美刊期： 2002年第06期
乳腺癌防治工作浅谈

该文讨论了近年来乳腺癌领域几个热点问题如普查、定位活检、保乳治疗、前哨淋巴结活检、综合治疗和乳房重建的研究进展.

作者：张保宁刊期： 2002年第06期
鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后分析

[目的]分析鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后因素.[方法]自1991年11月至2001年4月该院治疗99例Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤,LDH异常10例、正常89例;有全身症状32例;12例行颈部预防照射.鼻腔靶区中位剂量54.4Gy(20.0Gy～69.5Gy).全组1例手术后行放、化疗,1例行单纯化疗,6例单纯放疗,其余行放、化疗.放疗前、中、后行COP、COMP、CHOP、BACOP方案化疗2～8个疗程.[结果]该组病例中位生存期为70个月,5年生存率为66.2%.单因素及多因素分析结果显示肿瘤局部侵犯范围、LDH异常、有全身症状及分期对生存率和远处侵犯率有显著影响(P<0.01).[结论]肿瘤局部侵犯范围、LDH异常、有全身症状及分期是影响鼻腔非霍奇金淋巴瘤生存率及远处侵犯的主要因素.Ⅰ期不必行颈部预防照射.

作者：刘鲁迎；黄志煜；朱远刊期： 2002年第06期
博宁治疗恶性肿瘤骨转移58例

观察博宁治疗骨转移的效果及不良反应.止痛有效率74.0%.表明博宁对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果.

作者：李志义；李金凤；范开席刊期： 2002年第06期
乳腺癌外科治疗的进展对放射治疗的挑战

近代乳腺癌外科治疗的2个进展是:①从根治术或改良根治术发展为保乳手术;②从腋窝淋巴结清扫发展为腋窝前哨淋巴结活检.这些发展对乳腺癌放疗有重大影响,使乳腺癌放疗进入一个新阶段.

作者：余子豪刊期： 2002年第06期
Her-2的研究进展与乳腺癌

原癌基因Her-2在许多肿瘤细胞中呈高表达,与乳腺癌的发生和发展有重要关系.其中Her_2在Her受体的信号网络系统和细胞周期的调节中发挥重要作用.对Her_2信号网络系统的研究也有助于找到以Her_2为靶分子的抗肿瘤治疗的有效方法.针对Her_2的单克隆抗体和抑制剂有广阔的应用前景.

作者：胡伟国；张保宁刊期： 2002年第06期
乳腺隐匿性病灶的诊断

[目的]研究乳腺隐匿性病灶的诊断方法.[方法]对8000例乳腺病患者行乳腺钼靶摄像、乳腺红外线检查及乳腺超声检查,对可疑病变进行定位病检.[结果]乳腺钼靶摄像发现142例可疑病灶,经定位病检证实乳腺癌44例.[结论]乳腺钼靶摄像检查及对可疑病灶定位病检是诊断早期乳腺癌的好方法.

作者：李波；陆旭；刘仲苍；陈悦刊期： 2002年第06期
乳腺癌前哨淋巴结活检染料和手术时机选择

[目的]通过乳腺淋巴引流动物模型及临床乳腺癌来研究染料法前哨淋巴结活检(SLNB)合适染料和手术时机的选择.[方法]以12只雌性成年兔第2对乳腺的淋巴引流模型来观察异硫蓝组、美蓝组和两者联合组淋巴结依次染色的时间、枚数和褪色的时间.在12例乳腺癌患者行SLNB时进行仔细观察.[结果]通过动物模型发现,异硫蓝组和联合组淋巴结染色的时间明显短于美蓝组,淋巴结染色的枚数明显多于美蓝组;异硫蓝组褪色的时间明显快于美蓝组和联合组,12例乳腺癌患者中有11例注射异硫蓝后30秒～45秒发现淋巴管开始染色,2分钟内即可发现染色的淋巴结.[结论]成年雌性兔是一种较为理想的乳腺淋巴引流模型,可用于SLNB的研究.异硫蓝和美蓝联合使用具有互补性.我们推荐1%异硫蓝行乳腺癌SLNB时间为注射染料后1分钟.

作者：王水；刘晓；刘晓安；查小明；符德元；甄林林；范萍；武正炎刊期： 2002年第06期
乳腺癌患者血清可溶性白细胞介素2受体水平观察

采用双抗体夹心ELISA法31例乳腺癌患者血清可溶性白细胞介素2受体(sIL2R)水平测定.结果乳腺癌患者血清sIL2R水平明显高于正常对照组(P<0.01),随着临床分期的增加,sIL2R水平亦增加,手术前患者血清sIL2R水平较手术后高(P<0.01).认为乳腺癌患者血清sIL2R水平可反映疾病的发生与发展.

作者：马宏岩；郭涛；宣立学；张保宁刊期： 2002年第06期
尺动脉置管化疗治疗中晚期乳腺癌157例

经尺动脉置管化疗治疗157例中晚期乳腺癌患者,CR23例、PR119例、SD15例,总有效率90.45%,全身和局部毒副反应轻.认为可能通过增加局部药物浓度而有利于肿块的缩小,为手术的施行提供有利条件.

作者：邹天宁；汤学良；周绍强；唐一吟刊期： 2002年第06期
乳腺癌改良根治术后自体肌皮瓣乳房重建21例

对21例乳腺癌采用不同部位的自体肌皮瓣移植,在改良根治术同期或术后Ⅱ期乳房重建.21例乳房重建均获成功,结果表明乳房重建以根治性手术同期腹直肌肌皮瓣移植重建较为理想、常用.

作者：汤学良；邹天宁；陈德滇；寸英丽；聂建云刊期： 2002年第06期