角膜塑型镜配戴不适269例临床分析

PRK术后并发盘状角膜炎一例

准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)作为屈光矫治新技术目前已广泛开展,与其它手术相比,PRK被认为是目前相对安全的矫治中低度近视手术方法之一,但手术并发症是所有屈光手术医生为关注的问题,手术并发症的预防及处理是进一步提高手术成功率的关键.为此,我们报道一例PRK术后盘状角膜炎及其发生、发展及治疗的经过.

作者：方一明；施瑜劲 刊期： 2000年第02期

Dk值和RGP镜片性能关系的再思考

目的:探讨高Dk值的硬性透氧性角膜接触镜(RGP)镜片是否有较好的配戴性能. 方法:在六个独立的临床诊所进行双盲试验,以对照三种RGP的材料:Paragon HDS(Dk=58), Boston Ⅳ(Dk=31)和Boston ES(Dk=26.3),33位受试者完成了实验.每位受试者均分别配戴三种(副)不同RGP镜片,每种镜片配戴30天.配戴的第二周和第四周进行随访,并完成问卷,根据其习惯戴用的镜片性能评价RGP镜片. 结果:配戴Paragon HDS镜片四周后,受试者的角膜染色较少,认为图像非常清晰的人数平均值和中值大.对Paragon HDS镜片非常满意的人数多,并且症状少,不需要清洗.Paragon HDS镜片的泪膜破裂时间的中值高,沉淀物的平均值低.结论:Paragon HDS镜片和市场上现行的低Dk值镜片的临床性能相似.

作者： 刊期： 2000年第02期

消炎明目汤加减治疗单疱病毒性角膜炎

自1993年1月至1998年1月笔者采用中西医结合的方法治疗单疱病毒性角膜炎120例,取得了良好的效果.

作者：马锡卓；徐青 刊期： 2000年第02期

双眼原发性先天性无晶状体一例

患儿,女,9岁,母诉患儿自幼视远和视近皆不清,于1997年11月17日来我科求治.既往体健,无眼疾,否认手术和外伤史,家族中无类似眼病.体格检查:患儿发育佳,营养中等,神智清晰,检查合作.头颅、颌面、口腔、耳鼻喉、心、肺、腹、皮肤、四肢、指(趾)和血、尿及心电图常规检查皆正常.眼科检查:视力:双眼裸眼3.0,矫正双眼+13.00 DS→4.4.双眼眼位正,眼球各方向运动无异常.

作者：孟万里；王建筑 刊期： 2000年第02期

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目前,屈光性手术方法众多,主要可分为两大类:一类是角膜屈光性手术,另一类是晶状体屈光性手术.前者包括角膜镜片术或表面角膜移植术、角膜磨镶术、角膜内镜片植入术(如角膜基质内角膜环植入术)、放射状角膜切开术(RK)、自动板层角膜成形术(ALK)、准分子激光角膜切削术(PRK)以及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等.后者如透明晶状体摘出术包括植入与不植入后房型人工晶状体、有晶状体眼植入双凹或凹凸前房型人工晶状体、有晶状体眼植入后房型人工晶状体等.以往的各种屈光性手术均存在诸多的缺点和并发症,相对而言,有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,除具备有晶状体眼前房型人工晶状体植入术的诸多优点外,人工晶状体植入更符合生理解剖状态,并大大减少了并发症,被视作一种前景甚好的屈光性手术.

作者：辜臻晟；盛耀华 刊期： 2000年第02期

中国眼科医学信息网北京分网站建立

作者： 刊期： 2000年第02期

角膜塑型术的有关问题分析

目的:应用角膜塑型镜片对青少年近视矫治作临床对比分析,在评估近视屈光矫治效果的同时,研究验配过程中的规范程序及其重要性. 方法: 对54例(105眼)近视青少年验配角膜塑型镜片并进行随访检测分析,检测方法和步骤:①规范验光和角膜等有关参数测定;②试戴镜系统的应用分析;③追踪随访的检测参数分析;④镜片调整和问题解决. 结果:①105眼配戴角膜塑型镜后,屈光度明显下降2～5D;下降速度快时间在前2周内.②主要并发症是角膜上皮染色(45%)和角膜可逆性散光增加(18%)或变化.结论:角膜塑型镜片可减少一定量的近视度数,矫治和检测过程的规范化是保证矫治安全有效的前提.

作者：姜君；吕帆；金婉卿；毛欣杰；沈一；瞿佳 刊期： 2000年第02期

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的:评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo-retinopathy, PVR)的疗效. 方法:C2级以上PVR合并视网膜脱离21眼,其中特发性PVR14眼,外伤性PVR7眼;C级9眼,D级12眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式. 结果:出院时21眼视网膜全部复位(100%),19眼随访2～9个月,视网膜复位成功率为78.9%(15/19),术后视力提高95.2%(20/21).4眼手术失败,均系PVR再次复发所致.结论:玻璃体手术是治疗严重PVR的理想术式.术中技巧在于剥膜、解除基底部玻璃体对视网膜的牵引.手术失败的主要原因是PVR复发.

作者：沈丽君；王勤美；秦要武 刊期： 2000年第02期

先天性双眼特大角膜皮样瘤合并腭裂一例

患者,男,10个月.父母以双眼球向外突出、视力障碍为主诉就诊于我院眼科.检查:视力:双眼均为光感/30cm,上下睑无异常.右眼角膜呈圆球形(又似蘑菇状),向前外突出约12mm,表面布满新生血管,呈粉红色,突出于睑裂外,瘤体占据全部角膜,根部直径约11mm,连于角膜缘一周,角膜缘可见一灰黑色环状带.

作者：任建新；郝春玲；郝桂苹 刊期： 2000年第02期

周期性内斜视的屈光状态与临床治疗

目的:探讨周期性内斜视的屈光状态与治疗方法. 方法:对24例周期性内斜视者用1%阿托品液散瞳验光检验屈光度.斜视日与正位日用三棱镜测量斜视度,用同视机检验双眼立体视觉.手术量按斜视日大斜视角设计. 结果:轻度、中度远视23例.斜视日均有复视.正位日均有双眼立体视觉,斜视矫正术后23例在斜视日与非斜视日眼位均得到矫正并有正常的立体视觉.结论:为获得正常的双眼立体视功能,应在周期性期间及早手术.手术量按斜视日大角度设计,眼位一般不会过矫.

作者：徐虹 刊期： 2000年第02期

角膜地形图的应用和分析(第二讲)

第二讲角膜地形分析在隐形眼镜验配中的应用角膜地形的分析是隐形眼镜设计日趋完美的基础.隐形眼镜配戴后产生的眼部组织特别是角膜的解剖、生理生化的改变,可直接从角膜地形分析中获得其微细的变化信息.

作者：陈洁；瞿佳 刊期： 2000年第02期

角膜塑型术矫正近视300例

目的:探讨角膜塑型术(Orthokeratology,简称OK)矫正近视眼的疗效及安全性. 方法:配戴OK镜矫正近视300例(598眼),观察其疗效及并发症. 结果:297例近视患者取得良好疗效,3例无效.追访6～10个月未见角膜混浊、溃疡、穿孔、瘢痕等并发症.结论:OK疗法治疗近视安全、简便、有效,有一定推广价值.

作者：秦向阳；孙志安；叶丽珊；吕彩华 刊期： 2000年第02期

矫正屈光不正对儿童低视力康复的意义

目的:探讨有屈光不正的低视力儿童戴矫正眼镜后对应用助视器提高视功能的效果. 方法:经散瞳验光,对戴镜后视力有提高或改善者,予以配镜.然后再应用远用双筒与单筒望远镜式助视器. 结果:350例中有90例(占25%)经验光配镜后视力均有一定程度的提高与改善,在这90例中不戴镜直接用助视器时,其脱残率(视力提高到0.3以上)为54.4%,而在戴镜基础上再应用助视器,则脱残率为83.3%,两者之间差异有着非常显著性意义(P<0.01).结论:强调屈光检查对儿童低视力康复的重要性,同时也证实了在戴普通眼镜的基础上再应用助视器的效果佳.

作者：吴淑英；王思慧；李凤莲；张素萍 刊期： 2000年第02期

角膜塑型镜配戴不适269例临床分析

目的:探讨角膜塑型镜配戴不适的原因及其对策. 方法:对269例534眼角膜塑型镜配戴不适者的病史及眼科检查资料进行回顾性分析. 结果:总配戴不适率为24.3%(534/2191).其中:镜片松164眼 (30.7%),因验光度或K值测定数偏低或e值低;镜片紧79眼(14.8%),因验光度或K值测定数偏高或e值高;视力上升不佳87眼(16.3%),因镜片松、上睑紧或屈光度高;重影189眼(35.4%),因镜片偏位或戴片初期角膜塑型所致;角膜损伤93眼(17.4%),因镜片过紧或取戴镜片时操作不规范;镜片破损15片(2.8%),因未按正确操作程序戴片、取片及护理镜片;镜片污染36片(6.7%),为眼脂分泌旺盛所致;过敏性眼炎12眼(1.1%),主要发生在过敏性体质者.结论:详细地询问病史,认真地做眼科检查、验光和准确地测定K值及严格按正确的操作程序戴片、取片及护理镜片是预防配戴不适的主要措施,对出现配戴不适者应根据其原因采取相应对策处理.

作者：张佑慧；王江桥 刊期： 2000年第02期

青少年共同性斜视矫正术后眼位偏差的临床分析

目的:探讨青少年共同性斜视术后眼位矫正偏差的发生原因和影响因素. 方法:对88例共同性斜视手术后晚期存在眼位偏差的19例患者分别进行了手术年龄、斜视类型、眼轴长度、术后时间及术眼视觉功能等方面的比较观察和临床分析. 结果:通过对本组的资料分析发现,年龄愈小发生术后眼位偏差的机会愈大;内斜以矫正过度多见,外斜以矫正不足多见;斜视术后眼球有向外侧偏移和眼球向术前回复的倾向;眼轴长度对术后眼位偏差没有显著影响;术后视觉功能(立体视觉、屈光参差、弱视等)正常与否对眼位偏差有着十分重要的影响.结论:青少年共同性斜视术后的眼位偏差受多种因素影响,其中早期进行视觉功能检查、及时予以手术矫正,术后必要的患眼视觉功能,尤其是双眼的同视功能的建立是预防和减少术后眼位出现偏差重要的步骤.

作者：袁建树；张哲；林赛萍；周雨声 刊期： 2000年第02期

准分子激光非穿透性小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效评价

目的:探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果. 方法:原发性青光眼57眼,其中50眼为宽角型青光眼,7眼为窄角型青光眼,用ArF准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘. 结果:57眼术前平均眼压33.23±18.45mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术后平均15.23±6.45mmHg.治疗前后眼压差异具有显著性意义(P<0.001).5眼窄角型青光眼术后眼压波动较大,其中2眼改行小梁切除术.术后视力保持或改善占87.7%,前房深度、视野及视杯无明显改变,无1例出现较严重的术后并发症.结论:准分子激光非穿透性小梁切除术是一种治疗原发性开角型青光眼行之有效的手术方法.

作者：宋玉伟；连浩；徐文烽；戢红 刊期： 2000年第02期

昆明市婴幼儿眼散光状态的调查研究

目的:调查和了解婴幼儿眼散光状态,以利于正确测定及合理矫正婴幼儿散光,尽早治疗和预防弱视. 方法:用托品酰胺眼液麻痹睫状肌后,对1146名1月～3岁婴幼儿的2291眼进行视网膜检影验光,并对其中的560眼散光进行统计学分析. 结果:散光303例560眼,占24.44%;其中混合散光25眼,占1.09%;>1.00D的散光为13.75%,大散光度4.00D,92.78%为顺规散光.结论:昆明市婴幼儿眼散光率24.22%,以1.00D以下的轻度散光为主.随年龄增长,散光逐渐减少,散光度逐渐减低.因此,实际矫治时可根据其年龄和屈光度适当减0.25～0.50D,以利于其正视化发育过程.

作者：李丽红；郝玉星；郭智一；马艳玲 刊期： 2000年第02期

家兔PRK术后角膜的组织病理、免疫组化及超微结构的实验研究

目的:评价实验性家兔不同屈光度PRK术后角膜创面愈合的过程及皮质类固醇对愈合的影响. 方法:应用SVS APEX PLUS型准分子激光治疗系统对6只家兔双眼进行PRK术,设定右眼-4.00D,左眼-8.00D.随机分为FLM点眼组和CM点眼组,每组3只家兔,FLM点眼组双眼滴皮质类固醇激素眼液(0.1% fluorometholone,FLM,美国);CM点眼组双眼滴0.25%氯霉素眼液.分别于术后3天、30天、100天两组随机选取1只家兔,猝死摘除双眼球,取其角膜.每只角膜分为两半,一半角膜电镜下观察其超微结构;另一半OCT包埋后冰冻切片,用于免疫组化研究,检测Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)和连接蛋白(FN),免疫组化切片后剩余部分,石蜡包埋,行HE染色,光镜下组织学观察. 结果:术后100天,除1只家兔角膜haze为1级外,余家兔角膜haze为0级.术后100天,角膜上皮细胞基本恢复正常.上皮细胞界限分明,上皮明亮细胞较多,但微绒毛、微皱褶相对减少.CM组Ⅲ-C和FN的表达较FLM组明显;左眼(-8.00D)Ⅲ-C和FN的表达较右眼(-4.00D)明显.结论:PRK术后100天角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变.角膜基质层切削深度可能是影响PRK术后haze发生的一个因素.PRK术后家兔角膜上皮微绒毛、微皱褶相对减少,可能是临床上PRK术后部分患者近期角膜干燥的原因之一.

作者：张华；胡海涛；任惠民；刘勇；郭绒霞；孙乃学 刊期： 2000年第02期

眼部绿色瘤一例

绿色瘤是一种特殊类型的急性白血病,好发于儿童及青少年,男多于女,发病率虽不高,但其发病迅速,死亡率高,患者以眼部症状就诊者较多,易造成误诊.笔者在临床中遇到一例,现报告如下.

作者：聂亚飞；张莉；阴智敏；王晓玲 刊期： 2000年第02期

双眼视功能训练在弱视治疗中的作用

目的:探讨双眼视功能训练在弱视治疗中的作用. 方法:将经综合疗法治疗后双眼视力≥0.6的88例双眼视功能障碍的弱视儿童随机分为二组,治疗组58例进行同视机双眼视功能训练,对照组30例仅进行同视机闪烁训练,观察6天. 结果:治疗组患儿的弱视基本痊愈率,立体视锐度正常率明显提高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.005).结论:提示双眼视功能训练对于提高弱视儿童的基本痊愈率、缩短疗程以及建立健全立体视功能有一定作用.

作者：高文红；曾江涛 刊期： 2000年第02期