李伟大；陈飞进；顾新
目的:探讨传染性非典型肺炎初始发病时的胸部X线表现,提高该病的诊断符合率.方法:回顾性分析260例传染性非典型肺炎患者首次阳性胸片的X线表现.结果:260例传染性非典型肺炎首次阳性胸片的胸部X线表现为斑片状影176例(67.7%),大片状影56例(21.5%),间质改变72例(27.7%),44例(16.9%)斑片状影伴间质改变;单肺受累117例(45.0%),双肺受累143例(55.0%);163例(62.7%)片状影内可见支气管气像.结论:斑片状影、大片状影、间质改变是传染性非典型肺炎首次阳性胸片的主要X线表现,胸片检查应作为传染性非典型肺炎常规检查方法.后诊断应结合临床和实验室检查.
作者：江松峰；刘晋新；陈碧华；张烈光；黄德扬；黄务枝；史红玲；尹炽标；张复春 刊期： 2003年第07期
目的:提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率.方法:搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠68例,均经手术治疗,回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见.结果:整复失败的原因包括肠坏死(22例)、复杂型肠套叠(36例)、套叠肠管嵌顿(2例)、伴有消化道器质性病变(9例),对肠坏死的评估有误,操作者的经验不足.结论:操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因.气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用,对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断,能明显提高整复率,减少肠穿孔等并发症的产生.
作者：冯友权；何旭升；陈武标 刊期： 2003年第07期
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一组起源于神经嵴胚胎残留的高度恶性肿瘤.目前报道较少,笔者遇见1例现结合文献资料报道如下.
作者：杨海涛；王仁法 刊期： 2003年第07期
急性脊柱损伤,尤其已有严重临床症状和体征的病例,在制订治疗方案时,CT检查仍然是首选方法.CT检查时要详述椎管的受累程度,并对其进行合理的分型、分期甚为重要.此前德国学者Wolter[1]的方法稍显简单,为此我们尝试坐标分类法.现介绍该法,并对124例152个脊椎的椎管受累情况进行实际分类应用结果作一具体分析.
作者：吴锡渊 刊期： 2003年第07期
骨骼发育异常多与生长板有关,其中长骨生长板损伤所致的骨骼发育异常尤为常见,由于长骨生长板在普通X线片上不显影,故其损伤及损伤后骨桥的形成常常为普通X线检查所遗漏.以前临床广泛应用的、依赖于传统X线检查所制定的Salter-Harris分型已显示出很大缺陷,临床需要能准确评价生长板损伤并估计其预后的影像学手段,MR成像除了能直接显示生长板外,并能进行多平面扫描及重建,因此能清楚地显示生长板损伤及损伤后骨桥的形态、范围、水平、大小,从而为临床治疗及预后评价提供客观依据[1-3].
作者：李勇刚；王仁法；王承缘 刊期： 2003年第07期
目的:探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用,及其对斑块内成份进行定性分析的可能性.方法:采用3D-TOF、Double-IR (DIR)T1WI 、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像.部分患者行彩超对照.结果:11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变.TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损.DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚,斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号.与多普勒彩超对比,MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高.结论:MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断,并提示MRI能分析斑块内成份,分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助.
作者：刘莉；冯定义；夏黎明；邹明丽；王承缘 刊期： 2003年第07期
目的:通过对24例颌骨疾病的曲面重建图像分析,探讨多层螺旋CT(MSCT)及曲面重建在颌骨疾病中的应用价值.方法:使用MSCT对颌骨进行1.25mm/4i薄层扫描,扫描范围自颞颌关节至下颌骨,将原始轴位图像用曲面重建软件(panorex display)重建成平行于颌弓的曲面断层图像和垂直于颌弓的矢状断面图像.结果:12例颌骨骨折都完整地显示出骨折的部位、类型及与上颌窦、牙槽骨的关系以及颞颌关节脱位情况.明确了含牙囊肿,龋齿,根尖脓肿等病变的部位、病灶大小,及病变对上颌窦和牙槽骨的浸润程度.结论:多层面螺旋CT由于扫描速度快,时间短,因而减少了移动伪影,提高了图像质量.曲面重建能充分显示颌骨病变的全貌,展现每颗牙齿与牙槽骨、上颌窦、鼻腔底、切牙管与下颌管的关系和测量,给牙科治疗、手术及种植提供帮助.
作者：谭光喜；鲁际；罗薇；余成新；张晓磷；王小鹏；谭一清 刊期： 2003年第07期
目的:评价螺旋CT中内插方式、螺距以及重建间隔对噪声的影响. 方法:采用Somatom Plus 4 螺旋CT机.在相同条件下扫描直径为20cm的水模,测得水模图像中心40cm2兴趣区的CT值标准差作为评价噪声水平的指标.结果:360°线性内插的噪声减少(t=34.87,P<0.001),180°线性内插的噪声增加(t=18.78,P<0.001).螺距大于1.0或小于1.0与螺距为1.0时噪声水平的差异无显著性意义(P>0.05).随着重建间隔改变,相应噪声水平的差异无显著性意义(P>0.05).结论:与常规扫描相比,螺旋CT内插方式对噪声有一定影响,而螺距与重建间隔对噪声水平影响不明显.
作者：陈伟；李文政；唐友林 刊期： 2003年第07期
对腰椎滑脱患者判断有无椎弓峡部崩裂多采用腰椎斜位的方法.但此方法易受腰椎其它结构及腹部脏器特别是肠道气体重叠而影响椎弓峡部的显示.作者通过几年来的研究和实践,认为利用体层摄影来显示腰椎椎弓峡部具有较高的应用价值.具体操作方法如下.
作者：李伟大；陈飞进；顾新 刊期： 2003年第07期
目的:分析纵隔和胸腺类癌的CT表现,探讨其诊断价值.方法:对1994年～2001年间经6所医院病理证实的6例胸腺类癌和6例纵隔类癌共12例进行临床、病理、CT对照分析.结果:①临床表现常无特异性,极少出现类癌综合征;②CT表现为前上纵隔或向前上纵隔生长的肿块,常位于心底部大血管和心包周围,沿血管间隙生长,易压迫或侵犯大血管和心包,造影后轻中度强化,易发生胸内外转移;③CT表现与病理、预后密切相关.结论:纵隔和胸腺类癌较罕见,根据CT表现可以提示诊断并帮助确定手术方案和推测预后,但确诊需依靠病理.
作者：韩丹；巫北海；宋光义 刊期： 2003年第07期
新近发展的介入治疗技术,包括金属支架置入、覆膜支架置入、内膜片造口术(percutaneous fenestration,PF)等为治疗夹层动脉瘤开辟了新途径.其中PF和支架置入术可及时开通重要脏器动脉分支阻塞;用带膜支架封闭原发破裂口可迅速阻止假腔进一步扩大,改善缺血症状,阻止假腔破裂,可作为急诊治疗手段;另外,覆膜支架置入技术成功率高,术后假腔闭塞的比例高,可作为预防慢性夹层动脉瘤破裂的方法[1-4].本文着重对夹层动脉瘤介入微创伤治疗的方法做一介绍.
作者：王茂强；高育璈 刊期： 2003年第07期
目的:探讨急性髂总动脉和肢体动脉栓塞血管内治疗的方法和疗效.方法:采用血管内尿激酶溶栓术11例,8例腘动脉狭窄9段,3例髂外动脉狭窄6段;经皮穿刺血管成形术(PTA)8例,2例髂总动脉狭窄3段,6例股动脉狭窄10段.支架置入1例为髂外动脉狭窄.共治疗患者20例28段.男16例,女4例,年龄30～83岁,平均56岁.结果:溶栓治疗成功率66.67%(10/15段),PTA治疗成功率92.31%(12/13段),支架置入术成功1例(1/1).结论:采用血管内局部溶栓和PTA、支架置入是治疗急性髂总动脉和肢体动脉栓塞安全、有效的方法.
作者：许哲；刘彦森；王涌臻；韩冰 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,男,61岁.右上腹间断隐痛不适伴乏力、消瘦2个月.查体:一般情况尚可,右上腹可触及包块.实验室检查:AFP及乙肝表面抗原均为阴性.注意.
作者：陆毅；任建宇；宋国勇 刊期： 2003年第07期
目的:探讨小肠双对比造影检查的有效方法.方法:72例受检者被随机分成2组;试验组(36例)应用研制的小肠造影导管,在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部,头端气囊充气固定导管,退出胃镜后,经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影.对照组(36例)采用改进的F9心导管在透视下插管.结果:实验组插管成功35例(成功率97.1%),对照组插管成功27例(成功率75%).结论:研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查,其成功率明显高于普通插管方法.
作者：李少明；王丽萍；司徒鹏；方先来；黄汉华；何丽娟；陈斌 刊期： 2003年第07期
鼻骨骨折以普通X线的鼻骨侧位摄片检查效果较理想,但对其根部骨折及侧位位置不正时效果欠佳,且左右侧重叠,容易引起漏诊.随着CT应用的普及,鼻骨骨折患者行CT检查日益增多,笔者用顺鼻骨方向扫描法对其进行CT检查,效果颇佳,特做如下介绍:
作者：何文通；林娜；王荣靖 刊期： 2003年第07期
目的:探讨多发性内分泌腺瘤Ⅱa型(MENⅡa)的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的4例患者MRI资料,4例均行MRI平扫和增强扫描.结果:MENⅡa的MRI表现,嗜铬细胞瘤均发生在肾上腺,平扫表现为有完整包膜的信号均匀或不均匀的肿块,增强后呈不均匀强化,MRI特异性表现为T2WI呈明显高信号,出血、坏死、囊腔形成表现为信号不均匀.甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC):肿瘤在T1WI上可为略低、略高或等信号,在T2WI上为不均匀高信号,转移淋巴结在STIR序列上呈明显高信号,增强后不均匀强化,淋巴结边缘明显强化,中央呈低信号.结论:MRI对MEN-Ⅱa的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对评价肿瘤与周围结构的关系和制订手术方案十分重要.
作者：刘于宝；胡道予；夏黎明；王承缘；李震；邹明丽；曾引华 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经皮股动脉穿刺的一些严重并发症.方法:由2名有经验的介入医师对48例股动脉穿刺点严重并发症进行共同分析,并达成一致意见.结果:股动脉穿刺严重并发症的发生率为0.46%,其中股动脉血栓18例(37.50%),股动脉夹层16例(33.33%),假性动脉瘤10例(20.83%),股动脉严重痉挛2例(4.17%),股动脉穿破2例(4.17%).结论:利用透视指导,轻柔的操作,术后仔细观察以及丰富的经验等有利于降低股动脉穿刺点并发症.
作者：戚跃勇；戴书华；邹利光；黄岚；周政；谭开彬 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,女,19岁.出生后10d其父母发现腰骶部有黄豆大小的包块,包块色泽与皮肤相同,随着年龄增长包块逐渐增大.近期因双下肢酸胀乏力、腰骶部包块处有酸胀感而就诊.
作者：杨其雄；申荣；朱桂英；张兰芳 刊期： 2003年第07期
目的:探讨儿童仿真内镜(CTVE)的成像技术及技巧.方法:采用 GE公司Hispeed螺旋CT扫描机及同机工作站(Advantage Window 2.5),层厚3～5mm,螺距1.0,重建间隔1.5～2.5mm,应用软件Navigator smooth功能对77例儿童不同病变包括气管内异物及结肠息肉、上颌窦粘膜下囊肿等常见疾病行仿真内镜成像.结果:通过选择不同的观察方位、角度,特别是阈值的正确选择,所有病例均获得满意的CTVE图像,且全部经手术及病理证实.结论:高质量的儿童CTVE图像依赖于扫描重建参数的合理选择、佳的观察阈值及方位的选择,以及操作者的技巧和熟练程度.
作者：李涛；邵剑波 刊期： 2003年第07期
适应证:①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者;②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者;③有放射性碘治疗禁忌者;④有手术治疗禁忌者;⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者,作为外科手术前的辅助治疗,一般于术前2～4周内进行;⑥停药后复发者或术后复发者[1-5].
作者：尚全良；肖恩华 刊期： 2003年第07期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
