吉训明；凌峰；贺能树
目的：分析MRI成像过程中常见伪影，认识伪影特征、形成原因及限制与消除伪影的方法。方法：随机抽取200份存在伪影的MR照片，将其大致分为运动伪影、磁敏感性伪影、卷褶伪影及部分容积效应和装备伪影及其它等四类。比较伪影特征、无信号区大小、几何失真、空间模糊度、及序列与参数不同搭配的影响。结果：运动伪影131份，在相位编码方向上受累部分环行、条弧形等间断性伪影：磁敏感性伪影25份，其中金属等顺磁性物质伪影14例，因匀场和抗磁性物质使磁场均匀性差11例，表现在物体周围低信号盲区、图形畸变；卷褶伪影及部分容积效应29份，在相位编码方向视场外的解剖结构移到下一张图像的一端和因部分容积效应病灶信号及形态特点不能被准确反映；装备伪影及其它23份。其中常见装备伪影化学位移伪影是在频率编码方向沿水和脂肪界面黑色或白色的条弧形阴影。其它如截断伪影、拉链伪影等。结论：正确认识伪影及其产生的原因，能更有效地限制和消除伪影。
作者：吴光耀；孙骏谟；黄雄 刊期： 2001年第04期
目的：采用自动检测程序测量CT设备中的层厚，并把其结果与手动测试结果相比较。方法：利用计算机辅助测试软件对2台CT设备的层厚进行自动测试，分析了自动测试的相关因素。结果：自动测试省时，客观性强。结论：自动测试是对CT设备进行质量控制的必然趋势。
作者：余晓锷；江贵平；洪德明 刊期： 2001年第04期
患者，男，31岁。不规则发热13天，伴左腹痛入院。体检：T39.5℃, 神志清楚，精神差。全身皮肤可见散在瘀斑。心率88次/分,律齐,双肺未闻及干湿罗音。左腹压痛、肝脾未扪及。血常规:WBC 2.71×109/l，N 0.94。骨穿发现中毒颗粒。B超提示脾下极可见约 3.22cm×7.3cm低回声团，边界清晰，内见不规则片状无回声区。CT初次平扫见脾增大,下极低密度灶，截面约3.2cm×7.3cm,CT值25.8HU,左肾前筋膜增厚，肾前间隙无积液。双侧胸腔积液，左侧相对较多。增强后脾下极低密度灶无明显强化。抗炎10天CT平扫复查病灶无明显变化。血、尿细菌培养均阴性。外科手术脾切除，病理检查为脾脓肿。后病人症状加重，7天后再次CT平扫复查见胸腔积液增多,皮下水肿明显，肠壁僵硬，肠间隙变模糊，终病人死亡。 讨论脾脓肿多发生于全身感染、败血症患者。临床常有高热、寒战、白细胞计数升高，60%的病人有腹痛，具备一般感染特征。脓肿早期没有液化时，应注意与脾肿瘤鉴别。典型病例有脓肿壁强化和灶周水肿。感染向周围浸润，进一步可见左肾前筋膜增厚、左肾及左肾周受累，并且常有左侧胸腔积液及膈肌增厚［1］。若病灶内见到气-液或液-液平面，则为特征性表现［2］。本例结合影像学表现、临床症状，诊断不难。 本病例作者体会到：①脾脓肿临床症状无特异性，CT检查对鉴别诊断有重要价值；②左肾前筋膜增厚是炎症直接浸润所致，病情加重时可同时累及左肾；③左侧反应性胸腔积液，增强可见膈肌强化，往往提示膈下感染存在，有利于鉴别诊断；④当胸腔积液增多,广泛皮下水肿,提示病人症状加重,是危险信号。 脾是重要的免疫器官，手术切除后，抵抗力进一步减低，加上手术创伤大，患者恢复较难。对于此类患者选择CT引导下脓肿穿刺引流，效果可能更好，这有待于进一步探讨。
作者：袁希；董道先；龚红萍 刊期： 2001年第04期
胃血管瘤是一种罕见的胃良性肿瘤，国内外报告极少。我院接诊1例，经手术病理证实，报告如下。 患者，男，48岁。因腹痛、腹胀4小时入院。查体：BP 14/9kpa，面色苍白，四肢冷，腹圆隆，未见肠型，腹肌稍紧，剑下及右肋下压痛明显，叩诊腹水征(±)，肠鸣音存在。实验室检查：HGB105g/l，RBC3.57×1012/l，WBC24.2×109/l，PLT319×109/l。 CT平扫：(因临床拟诊胰腺炎，禁止饮食，故未做胃肠准备。)肝脾外周见条带状低密影，CT值25～40HU，网膜囊见混杂密度影，于肝左叶左后方见一椭圆形混杂密度影，边缘尚清，大小约3cm×4cm，其周边见带状低密影环绕(图1)。CT诊断：腹腔积血，多为肝左叶旁肿瘤破裂所致。 手术：取上腹部正中切口入腹，见腹腔积血约2000ml，血凝块200g，胃窦小弯侧包块4cm×4cm，活动性出血，胃周边淋巴结未及肿大，肝脾胰未见异常。清除积血及凝血块，行连同包块的远端胃切除，毕Ⅰ式吻合。术后诊断：胃小弯包块，血管瘤破裂出血? 病理诊断：胃窦部慢性萎缩性胃炎、胃小弯侧海绵状血管瘤破裂出血。 讨论胃血管瘤罕见。一般认为本病源自中胚层组织的胚胎残余。包括海绵状、毛细血管及其混合型等几种类型，肿瘤位于胃粘膜下层或/及浆膜下。本病可发生于任何年龄，以40～60岁发病率较高。临床上无特殊症状体征，多以上腹痛、黑便、贫血为主要症状，术前诊断不易。本例肿瘤发生于胃窦部，向腹腔内破裂出血，实为少见。
作者：胡洪斌；蔺兴建；邓斌 刊期： 2001年第04期
肝肿瘤包括原发性肝肿瘤和肝转移瘤，其治疗目前仍首选手术切除，但确诊时85%～90%的患者已失去手术时机。对难以切除的患者已有多种微创性的治疗方法，如肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮无水酒精(热盐水或造影剂等)注射、冷冻、激光、射频、微波、高功率聚焦超声等，可部分性代替外科手术。其中经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT)是近几年国外刚用于肝肿瘤治疗的新技术，具有疗效确切，安全性高，并发症少，患者易耐受，肿瘤复发可重复治疗及相对费用低等优点，应用前景良好。
作者：王精兵；梁惠民；冯敢生 刊期： 2001年第04期
多媒体(Multimedia)一词由媒质(Multiple)及媒介(Media)两个词衍生而来，其含义为储存信息的实体、传递信息的载体。它随着计算机硬、软件的飞速发展及计算机网络的开发、运用，已广泛渗透到社会各个领域，其在现代医学影像教学上运用尤为显著，根据我院实际教学过程及应用，分述如下。多媒体教学系统的组成及特点 该系统分为硬件环境及软件环境两大类，这两类相辅相成，缺一不可。 1.硬件环境
作者：陈浪；夏黎明；漆剑频 刊期： 2001年第04期
甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素(PTH)合成分泌减少，在循环中不能转变为有活性的激素(iPTH)以及靶器官对PTH的作用产生抵抗等引起的甲状旁腺机能低下的一组临床症候群。由于其主要临床表现为手足抽搐、癫痫样抽搐、智力低下、精神障碍等症状，患者常首先做颅脑CT检查来寻找病因，加上本病的钙化特点及CT对钙化特有的敏感性，因此CT成为本病的主要影像检查、血生化钙鳞及甲状旁腺素的测定以及外源性的PTH滴注试验也是本病的重要鉴别手段。
作者：洪志友；汪再生；王振社 刊期： 2001年第04期
鉴别诊断 典型或晚期骨肉瘤诊断并不困难，但早期和不典型病变须与以下疾病鉴别。 与成骨型骨肉瘤鉴别的有： 1. 成骨型转移瘤 好发于躯干和四肢长管骨的近端，病灶多发，边界较清，较少侵犯骨皮质，多来源于前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、甲状腺和乳腺癌，鉴别不难。 2. 软骨肉瘤
作者：曹来宾；刘吉华 刊期： 2001年第04期
目的：探讨口服胆囊造影CT扫描的价值。方法：选择54例患者行胆囊CT平扫及口服碘番酸造影CT扫描。结果：口服碘番酸胆囊造影CT扫描在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉、胆囊癌方面具有特征性表现，在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值。结论：口服碘番酸胆囊造影CT扫描是检查胆囊疾病的有效手段之一，在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的价值。
作者：杨蓓；金朝林；张树桐 刊期： 2001年第04期
目的：探讨肺炎性假瘤的影像特点及其误诊原因。方法：回顾性分析46例经病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果：40例误诊为肺癌(87%)，6例误诊为结核球或良性肿瘤(13%)。结论：CT对肺炎性假瘤的诊断有一定的局限性；多发病灶或合并肺门纵隔淋巴结肿大者的诊断更为困难；没有活检，诊断时过分强调某个CT征象或临床症状，缺少综合分析是导致误诊的重要原因。
作者：周仲佑；刁胜林；郑朝晖 刊期： 2001年第04期
骨盆是许多溶骨性疾病的好发部位。在普通平片上，肠内容物伪影常与病灶重叠，干扰观察，一旦摄片条件欠佳，诊断更为困难。CT扫描检查在这方面可以起到良好的补充。就我院8例相关病例，结合以往文献，进行回顾分析。材料与方法 收集了我科1999年～2000年的8个病例，其中男5例，女3例，年龄42～78岁。每个患者均摄标准骨盆平片且接受了CT扫描检查，部分患者还有多体位病灶部X线片。
作者：黄正顺；黄云较；方克灶 刊期： 2001年第04期
目的：探讨CT和MRI对口腔及口咽部病变的诊断价值。方法：回顾性分析63例经病理及细胞学证实的口腔口咽部病变的CT、MRI资料，其中恶性肿瘤40例，良性肿瘤18例，感染性病变5例。结果：40例恶性肿瘤中，CT检查24例，MRI检查16例，除各有一例浅表型溃疡未能显示外，其余病灶及范围均较清晰显示，两者的区别在于MRI显示肿瘤侵犯邻近结构及深部组织方面优于CT；两者在显示良性病变的大小方面与手术结果相同。结论：CT及MRI对口腔口咽部病变的诊断有重要价值，MRI稍优于CT。
作者：潘爱珍；甘毅；朱新进；陈涛；卢瑞梁 刊期： 2001年第04期
目的：探讨CT引导下使用弹簧芯状活检针行经皮肺穿刺活检的诊断准确性和并发症发生率。方法：38例使用弹簧芯状活检针的经皮肺穿刺活检。CT扫描确定并引导穿刺途径，达预定位置取材。结果：35例有明确的病理诊断，诊断准确性92%。恶性肿瘤和良性病变的诊断准确性分别为97%和100%。活检后并发气胸4例，咯血1例。结论：CT引导下使用弹簧芯状活检针行经皮肺穿刺活检的气胸发生率与细针抽吸相近。使用弹簧芯状活检针行CT引导下肺穿刺活检可以提高诊断的准确性。
作者：陈云涛；朱丹；徐以 刊期： 2001年第04期
目的：探讨超选择性动脉内溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的价值。方法：经股动脉穿刺，将微导管超选择插至闭塞血管远端或置于血块内注入尿激酶(UK)进行溶栓治疗。12名急性大脑中动脉闭塞患者接受了溶栓治疗。结果：8例获得大脑中动脉完全再通，3例获得部分再通，1例没有发生再通。随访5个月，6人生活能完全自理，2人生活部分自理，3人无法生活自理，1人死亡。结论：超选择性动脉内溶栓治疗可作为急性大脑中动脉闭塞可供选择的治疗方法之一。
作者：吉训明；凌峰；贺能树 刊期： 2001年第04期
目的：回顾性研究儿童肘关节创伤X线诊断。方法：收集儿童肘关节创伤X线资料191例，其中骨骺损伤60例，髁上骨折112例，肘关节脱位12例，尺骨鹰嘴骨折并桡骨小头骨折2例，和桡骨小头脱位5例。结果：肘关节囊脂肪垫X线征阳性109例；53例骨骺分离合并有干骺端骨折；髁上骨折愈合复查发现肘内翻畸形24例，骨化性肌炎11例。结论：肘关节囊脂肪垫X线征阳性是肘关节骨折或脱位的一个重要间接征象，出现率达57%；肘关节骨骺损伤中大多数合并有干骺端骨折（88.3%）；髁上骨折肘内翻发生率低，而骨化性肌炎较常见。
作者：唐超；王仁法 刊期： 2001年第04期
N.Zorger,C.Manke,M.Lenhart,et al 目的：评价对内窥镜不能探查的胆管系统，症状性胆总管结石经皮肝穿经十二指肠乳头清除术的价值。方法：在1996年1月～2000年8月，4例患者行经皮肝穿刺胆管结石清除术。由于所有患者过去均行胃切除手术（B-Ⅱ式），技术上不能成功施行内窥镜逆行胆管造影（ERC）。4例患者均有黄疸，其中2例还有胆管炎或胆绞痛。通过经皮肝穿刺通道行十二指肠乳头气囊扩张术后，使用气囊闭塞导管和Dormia篮清除胆总管结石。手术成功的指征是结石完全被清除。临床治愈是指胆汁郁积消失及炎症消退。随访行腹部超声检查及监控胆汁郁积参数。结果：4例患者其临床及手术均获成功，无并发症发生。其中2例患者经过再次介入治疗才得以完全清除结石。所有患者保持内-外引流平均达7（3～13）天。在平均30.5（6～50）个月的随访期内，所有患者无疼痛，未行进一步的胆道系统手术。结论：在内窥镜不能探查胆总管时，经皮肝穿经十二指肠乳头清除胆总管结石是一种有效的治疗方法。华中科技大学同济医学院附属同济医院夏军译漆剑频校摘自Fortschr Roentgenstr,2001,173∶92
作者： 刊期： 2001年第04期
患者，男，34岁。发现左肺肿块半年，胸闷1个月，不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症，起病以来，精神良好，无体力、体重下降。体检：生命体征稳定，浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，左下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，腹平软，肝、脾肋下未触及。 胸部X线片：示左下肺见大片均匀致密影，边缘光滑、锐利，左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失，侧位片示左下肺一大小约12.0cm×7.0cm半圆形致密影，边缘光滑，其下缘紧贴左膈面(图1、2)。
作者：王敏；周燕发 刊期： 2001年第04期
目的：总结快速自溶的急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma, ASDH)的CT特征，并对其溶解吸收机理及与CT表现的相互关系进行探讨。方法：收集15例急性期内完全或大部分溶解吸收的ASDH病例，男8例，女7例，均为外伤所致。全部用TOSHIBA Xvision 3200常规扫描，层厚层距均为10mm，对血肿层厚小于两个层面的采用3mm薄层扫描。结果：15个ASDH于急性期或亚急性期完全溶解吸收，出血量均＜15ml，12个与颅内板局部或全部有低密度间隙。结论：ASDH的快速自溶吸收与脑脊液(CSF)的灌注对血肿的稀释和回流吸收，以及肿胀实质对硬膜下腔的挤压有关。
作者：彭珂文；沈比先；萧汉新 刊期： 2001年第04期
目的：探讨用自制简易栅栏定位装置体表区域定位，CT引导下穿刺活检的优缺点。方法：把废旧导管剪成2cm长10节，间距1cm固定于2cm×16cm的长胶布上制成简易栅栏条定位器。将栅栏条放置在将要穿刺区，使栅栏条纵形与人体长轴平行，然后定位及轴位扫描，使病灶中心与栅栏条断面在同几层面上出现，这样，栅栏单条长及多根横行排列的栅条加CT扫描的断面可同时在Z、X、Y轴上显示病灶，确定穿刺点。结果：病灶刺中率为100%，一次刺中率为92.1%，未发生严重并发症及后遗症。结论：用栅栏条体表区域定位CT活检是一种简单、安全、可靠的方法。
作者：余成新；谭光喜；秦觅；杨成；陈晓林；张晓磷 刊期： 2001年第04期
目的：分析与讨论甲状腺机能亢进性心脏病中房颤改变与X线表现意义。方法：按俞氏诊断标准排除其它疾病的40例甲心病，均在治疗前摄后前位(远达)X线胸片，其中合伴房颤36例(阵发性房颤16例，快速性房颤16例，房扑4例)。结果：X线中肺淤血(肺静脉高压)，左房大与房颤关系明显，肺淤血程度和左房大与房颤改变联系紧密，对临床治疗有帮助。除此外甲心病X线表现有高动力循环表现如肺血多、肺动脉段膨，右下肺动脉增粗，心脏改变如左室大、心衰等。结论：甲心病中房颤X线表现与病理改变关系密切，认识与注意相关X线表现对治疗有帮助，且意义较大。
作者：蒋瑾；谢坪；付凯；盛勇 刊期： 2001年第04期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
