夏凌；陈晓健；陶艳梅；陶银
目的 探讨CEA和CA199在胃癌诊断和临床病理分期中的临床应用.方法 选取胃癌患者79例,根据有无手术治疗分为手术组(n=48)和未手术组(n=31),选取正常体检患者(对照组)50例和胃良性疾病作为参照,观察对照组、良性疾病组和胃癌组患者CA199和CEA水平及各项指标.结果 对照组CA199和CEA水平低,良性疾病组和胃癌组患者的CA199和CEA水平逐渐增高(P＜0.01);手术前后CA199和CEA水平与手术前相比明显降低,有显著的统计学差异(P＜0.01);而手术组患者的CA199和CEA水平随着分期的增加,CA199和CEA水平不断增加,有显著的统计学差异(P＜0.01);手术组和未手术组胃癌患者术前年龄、CA199和CEA水平相比无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 CEA和CA199水平可作为胃癌诊断、临床病理分期、疗效评价和预后评估的重要指标.
作者：徐敏 刊期： 2014年第05期
肘关节损伤是部队新兵训练中很常见的一类损伤,大部分为间接暴力导致,通常合并有侧副韧带损伤.对于此类患者,如何确定侧副韧带损伤程度并制定相应的治疗方案,往往令临床医生为难.2011-01/2013-03月,作者使用高频彩色多普勒超声仪器对300例新入伍士兵进行筛查,并对其中23例训练中肘关节损伤的新兵进行重点观察,结合临床资料并与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及手术进行对比,发现高频超声诊断准确度高,对治疗方案的制定及判断预后有很大帮助.
作者：王少特；金鹏；雷志辉；夏训良；范晓梅；高弦；李春伶 刊期： 2014年第05期
胃癌是消化道常见肿瘤之一,其死亡率非常高,居于恶性肿瘤的第3位[1].目前,手术是治疗胃癌的主要方法,但胃癌术后并发切口感染较为常见,其发生率约为22.0％[2].术后切口感染可能会使伤口裂开造成愈合延期,严重者甚至会导致全身性感染、并发多功能障碍以及患者死亡[3].因此,采取有效的护理干预对患者手术后的恢复至关重要.为探究护理干预在患者切口感染的预防作用,本研究通过对作者科室2012-03/2013-06月收治的94例Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者进行研究,取得了一定的效果,现报道如下.
作者：杜萍；吴小苹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响分娩疼痛程度的相关因素及其对产妇产程及分娩结局的影响.方法 选取2012-01/2013-12月在作者医院分娩的125例正常单胎头位产妇为研究对象,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对产妇潜伏期、活跃期疼痛程度进行评估,采用自行设计的调查问卷对影响孕妇疼痛程度的相关因素进行调查,并观察疼痛程度对孕妇产程及分娩结局的影响.结果 疼痛程度相关因素:潜伏期:轻度疼痛68例,中度疼痛57例.孕次、高龄、夫妻关系、分娩认知与潜伏期产妇疼痛的有关.活跃期:中度疼痛62例,重度疼痛63例,心理准备程度、情绪控制、镇静剂应用是影响活跃期产妇疼痛程度的主要原因.产程及分娩结局:潜伏期:中度疼痛组第1产程显著长于轻度疼痛组,胎儿窘迫发生率、剖宫产率显著高于轻度疼痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).活跃期:重度疼痛组第2产程时间显著长于中度疼痛组,胎儿窘迫发生率、产后出血率及剖宫产率显著高于中度疼痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年轻、初产妇、夫妻关系一般、紧张恐惧及情绪控制能力较差的产妇分娩疼痛感较强烈.在活跃期中适当应用镇静剂可减轻孕妇分娩疼痛感.疼痛程度较轻的产妇产程较短,分娩结局较理想.
作者：汪有新；柳英辉 刊期： 2014年第05期
剖宫产术后切口妊娠(uterine incision pregnancy,CSP)是一种较为少见却十分危险的异位妊娠.近几年来,随着剖宫产率的逐年增加,该病的发病率呈上升态势[1].该病在发病初期较难确诊,易误诊,若处理不及时或不当,则会导致患者子宫大出血和破裂.本文通过对作者医院16例剖宫产术后切口妊娠患者的彩色多普勒超声图(color Doppler flow imaging,CDFI)的表现进行研究分析,现报道如下.
作者：陈明清 刊期： 2014年第05期
剖宫产手术为清洁污染手术,为防止术后切口感染(surgical site infection,SSI),可使用抗菌药物预防(antimicobial prophylaxis,AMP)感染,国内剖宫产围术期抗菌药物使用率均为100％,在抗菌药物品种选择、给药时机和术后疗程方面存在诸多问题.为规范抗菌药物临床应用,2009年国家卫生部在《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医政发[2009]38号文件)中对剖宫产围术期抗菌药品种和用药时机做了具体规定.为了解我院剖宫产手术AMP使用情况,现回顾性分析2011-01～12月376例剖宫产围术期AMP使用情况,旨在为抗菌药物临床应用综合整治提供基础数据.
作者：李健；韩丽萍；林春发；袁进 刊期： 2014年第05期
目的 观察明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜对于糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠皮肤缺损修复的作用.方法 采用高脂高糖饲料喂养联合链脲佐菌素建立DM大鼠模型.药膜实验组大鼠皮肤缺损部位用明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜覆盖后,油纱及干纱布包扎缝合固定;对照组大鼠皮肤缺损部位仅用油纱及干纱布包扎缝合固定.观察创口面积及创口愈合率.结果 术后14d,经明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜处理的实验组DM大鼠创口较模型组小,创口愈合率明显高于对照组.结论 明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜具有促进DM大鼠缺损皮肤修复的作用.
作者：楼陆军；罗肇璋；高云；罗瑞英；罗洁霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌中Livin蛋白的表达情况及其临床意义.方法 应用免疫组化Super Vision (SV)两步法检测Livin蛋白在86例膀胱尿路上皮癌组织(A)及其癌旁非癌组织(B)和20例正常膀胱黏膜组织(C)中的表达情况,并分析其与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系.结果 Livin蛋白在ABC中的阳性表达率分别为67.4％(58/86),3.5％(3/86),0(0/20),AB和AC均有统计学差异(P＜0.01),BC无统计学差异(P＞0.05);Livin蛋白与膀胱尿路上皮癌是否复发相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤数目、组织学分级、临床病理分期、淋巴结转移与否等无关(P＞0.05).结论 Livin可能在某些环节参与了膀胱尿路上皮癌的发生及复发,有望成为膀胱尿路上皮癌早期诊断、监测复发的瘤标之一.
作者：吴德柱；林雨冬；李清林；王剑平；刘天连 刊期： 2014年第05期
目的 研究不同力值作用下牵张成骨区内实验牙龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)动态变化.方法 将8只Beagle犬依据牵张成骨后移动实验牙所用力值分为50 g组和100g组,每组4只.各组右侧以相应力值将实验牙向远中位置移进骨再生区域,将各组左侧设置为研究对照,不予加力.对比分析加力各时点(加力前、后、1d、2d、3d、7d、14d、28 d)实验牙GCF中AST动态变化.结果 各组不同时点实验牙GCF中AST动态变化明显(P＜0.01),各组近远中侧的GCF中AST动态变化明显(P＜0.01);受力后50g组与100 g组表现为下降趋势,在21 d回归为基线水平;受力后24 h,100g组的AST表现为下降趋势,在7d后表现为低水平维持;予以定时分析发现,100 g组AST在基线水平趋势以下维持当21 d时可呈恢复表现,但随后又呈上升趋势.结论 在实施牵张成骨治疗患者的牙周组织以及细胞中,AST的活性改变及分布,同正畸力的施加时间、大小、作用部位高度相关.AST在施加100g力时,AST波动变化呈稳定状态,能为临床判定正畸加力预期效果提供重要参考.
作者：凌宁；王银龙；储昊 刊期： 2014年第05期
心理战运行机制指心理战运行过程中的要素、阶段、功能及其相互关系,是心理战实施的基本原理[1].研究心理战运行机制对于加强国家和军队的心理战建设,提高心理战战斗力具有重要的作用和意义.对预备役部队而言,为了有效地实施心理战,有必要深入研究心理战的运行机制,从而保证在信息化条件下心理战的指挥更加顺畅,组织更加协调,效果更加显著.
作者：李小光；周守珍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨改良创伤评估法在海上救治分类中的作用.方法 采用改良的院前创伤评估法(即改良CRAMS评分)用于批量伤病员的急救分诊,即在评估CRAMS(循环,circulation;呼吸,respiration;胸腹部,abdomen;运动,motor;语言,speech)的同时,增加尿量、瞳孔两项指标,用于全身伤情综合评估,分别比较标准CRAMS和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情的创伤严重程度特征评价方法(a severity characterization of trauma,ASCOT)评估法的一致性.结果 标准CRAMS创伤评估法和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情评估的ASCOT评估法都有较好的一致性(Kappa=0.821,P＜0.05; Kappa=0.947,P＜0.05),且改良CRAMS伤情评估法的准确性要高于标准CRAMS评估法.结论 改良CRAMS创伤评估法是一种更精确的院前创伤评估法,可有效降低海上医疗救治中创伤患者的病死率,提高抢救成功率,值得推广应用.
作者：陈爱宝；李泽；龚琦 刊期： 2014年第05期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指患者在妊娠前空腹血糖及糖耐量正常,在妊娠期出现的血糖水平升高或糖耐量异常[1].近年来GDM发生率有增长趋势,可能与饮食结构调整、生活方式改变有关,如果不加以控制,可导致多种围生期并发症及围生儿并发症,影响妊娠结局[2].目前,GDM的临床治疗主要为胰岛素控制,本研究探讨了个体化饮食管理对孕产妇围生期情况及围生儿并发症发生情况的影响,现报告如下.
作者：黄剑珍；许波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、肝切除和肝移植治疗小肝癌预后的相关因素.方法 回顾性分析作者医院2005-08/2009-09月收治的167例原发性小肝癌患者的临床资料;其中86例手术切除、58例RFA和23例肝移植.单因素分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型进行预后多因素分析.结果 手术切除组、RFA组和肝移植组1、2、3年肝内累积复发率分别为11.6％、20.9％、27.9％,12.1％、25.0％、34.5％和8.7％、17.4％、21.7％;1、2、3年的生存率分别为91.9％、83.7％、74.4％,91.3％、77.6％、67.2％和95.7％、87.0％、78.3％.单因素分析发现三种小肝癌治疗方法的预后与治疗前血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP) ＞400 ng/ml、肿瘤近血管、直径＞3 cm、Child分级这几个因素有关(P＜0.05).Cox多因素分析显示治疗前血清AFP＞400 ng/ml、肿瘤近血管、直径＞3 cm、Child分级是影响小肝癌预后的重要因素(P＜0.05).结论 RFA、肝切除和肝移植治疗直径≤5 cm的小肝癌均可获得比较良好的近远期疗效.治疗前血清AFP＞400 ng/ml、肿瘤近血管、Child分级是影响预后的重要因素.
作者：姚红兵；肖芳；黄高；文明波；熊锐华；李桂花；杨志坚；练远书 刊期： 2014年第05期
高脂血症通常是导致冠心病发生的重要诱因,患者如果并发冠心病和高脂血症,应该注意及时有效的对高血脂进行有效的治疗和控制,这样有助于缓解患者冠心病,对降低患者的心血管事件也同样非常重要[1].目前,控制高血脂的药物很多,他汀类药物是比较常用的一种.他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,在临床上预防治疗心脑血管疾病具有良好的效果[2].丹红注射液是一种复方中药制剂,可以改善患者心肌缺血的临床症状并对心绞痛有显著的缓解作用.本研究回顾性总结分析作者医院2010-01/2012-05月收治的98例冠心病合并高脂血症患者的临床病例资料,对患者使用丹红注射液联合辛伐他汀进行治疗的效果进行总结.
作者：王玉满 刊期： 2014年第05期
目的 探讨快速加温透析配液设备的临床应用的可行性,了解应用该设备配液透析后,患者的血清钠,二氧化碳结合力以及pH值是否与传统配液法结果相一致.方法 抽取2013-10月维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者20例,其中男12例,女8例,年龄(50.39±14.48)岁,随机均分成A、B两组.A组MHD患者10例,前两周使用快速加温透析配液设备配制碳酸氢盐液进行透析,后两周转为传统配液法配制碳酸氢盐液进行透析.B组10例患者与A组反之.随访四周,测定每次透析前后患者血清钠二氧化碳结合力以及pH值水平.结果 随访四周,两组血清钠水平、二氧化碳结合力以及pH值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 冬天配制碳酸氢盐液时,可以使用快速加温透析配液设备,并未影响患者透析质量,同时省时省力省费用,提高工作效率.
作者：苏东东；郭赤；周露；车华；赵育新 刊期： 2014年第05期
目的 研究P-糖蛋白表达与乳腺黏液腺癌组织的相关性.方法 运用免疫组化SP法染色对P-糖蛋白在乳腺黏液腺癌组织中的表达进行检测,并对P-糖蛋白表达和乳腺黏液腺癌临床病理特征的关系进行分析.结果 P-糖蛋白在单纯型乳腺黏液腺癌中的表达阳性率明显比起在混合型乳腺黏液腺癌中的表达阳性率低,差异具有统计学意义(P＜0.05);P-糖蛋白表达阳性率和乳腺黏液腺癌中黏液量之间呈明显的负相关(P＜0.05),和肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期呈明显的正相关(P＜0.05),和肿瘤的远处转移无相关性(P＞0.05).结论 混合型乳腺黏液腺癌P-糖蛋白呈高水平表达,在乳腺黏液腺癌预后的判断中,P-糖蛋白可以作为一个重要指标.
作者：张占东；王爱军；袁媛；郑育娟；杨超；戚辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨两个氨基糖苷类药物性耳聋大家系的分子遗传学特征.方法 对两个非综合征型感音神经耳聋大家系的成员进行病史调查、全身体检、纯音听阈、声导抗检查;收集、整理临床听力学资料;进行家系遗传学特征的分析并绘制系谱图.收集两个大家系成员的外周静脉血样本,从白细胞中提取基因组DNA,聚合酶链反应扩增,应用直接测序法检测中国人常见的药物性耳聋相关基因——线粒体DNA12S rRNA A1555G突变.结果 根据调查两个家系均来自湖北省,所有母系受检者存在线粒体DNA 12S rRNA 1555位点A→G的突变.结论 线粒体DNA A1555G点突变是导致两个大家系致聋的主要因素之一,具有母系遗传耳聋特点.
作者：孙艺；杨长亮；罗燕云；阳光；杨慧；朱丽；姚行齐 刊期： 2014年第05期
目的 探讨妊娠合并输尿管结石的临床治疗方法.方法 回顾性分析作者医院2010-12/2012-12月35例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料.患者平均年龄为25岁(19～38岁),平均妊娠时间为26周(12～38周).结果 在所有患者中,12例采用了保守治疗,其中8例(22.9％)自发将结石排出,4例(11.4％)症状自发缓解,但未见明显结石排出.另外23例因反复肾绞痛或肾积水加重而采用了手术治疗,其中18例采用了持续硬膜外麻醉下输尿管镜联合气压弹道碎石术或双J管留置术,5例采用了局部麻醉下单纯双J管留置术.术后所有患者均没有出现严重的产科或泌尿系并发症.结论 妊娠合并输尿管结石首选保守治疗;保守失败的情况下,输尿管镜下碎石或置管术治疗妊娠期输尿管结石患者安全、有效.
作者：封建立；孙道冬；颜加强；蒙明森；刘元丰；康元上；孙丹宁；高瑾 刊期： 2014年第05期
目的 观察姜黄素(curcumin,Cur)对慢性坐骨神经结扎损伤大鼠脊髓背角神经元中程序细胞死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)表达的影响.方法 建立慢性坐骨神经结扎损伤(chronic construction injury,CCI)模型;健康雄性SD大鼠84只,随机分为6组:空白对照组(n=4)、假手术组(Sham组)(n=16)、神经结扎组(CCI组)(n=16)和不同浓度姜黄素组[Cur 50 mg/kg组(n=16)、Cur 100 mg/kg组(n=16)及Cur 200 mg/kg组(n=16)].Cur组行坐骨神经结扎,并腹腔注射姜黄素50、100、200mg/(kg·d),持续至术后21 d.Sham组,CCI组和Cur组按取材时间不同分为4个亚组(n=4),即术后3d亚组、术后7d亚组、术后14d亚组和术后21 d亚组.分别于术前2d及3d、7d、14d和21 d测定行为学;采用末端生脱氧核糖核苷酸转移酶介导生物素标记(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)标记法标记脊髓背角浅层凋亡细胞;免疫印迹法(Western blot,WB)法检测PDCD5蛋白的表达.结果 空白组与Sham组相比,MTW和TWL差异无统计学意义(P＞0.05).CCI组术后MTW和TWL逐渐降低,在第14d时降至低值.给予Cur 100 mg/(kg·d)处理后,MTW和TWL逐渐增加,与CCI组在3d、7d、14d及21d比较,差异有统计学意义(P＜0.05).空白组与Sham组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).CCI组在术后3d即出现凋亡细胞增多,细胞凋亡高峰期出现在术后7～14d,与Sham组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);给予不同浓度Cur处理后,凋亡细胞在术后3d开始减少,Cur 100 mg/(kg·d)组与其他Cur组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);另可见Cur 100 mg/(kg·d)组在术后7d、14d及21 d,与其他Cur组、CCI组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).空白对照组与Sham组在3d、7d、14d及21 d时的PDCD5蛋白均为低水平表达,差异无统计学意义(P＞0.05).而CCI组PDCD5蛋白的表达水平,在3d时已开始增高,在7d及14d时,PDCD5蛋白表达水平明显增高,14d为PDCD5蛋白表达的高峰期,与Sham组比较,二者差异有统计学意义(P＜0.05);在21d时,PDCD5蛋白表达较7d及14d时降低,但仍高于3d时的表达水平.给予低浓度Cur处理后,PDCD5蛋白表达水平较CCI组开始降低,在Cur 100 mg/(kg·d)组,PDCD5蛋白表达明显减低,与CCI组比较,二者差异有统计学意义(P＜0.05).在Cur200 mg/(kg·d)组,PDCD5蛋白表达较Curl00 mg/(kg·d)组升高,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素可以减轻CCI诱发的神经病理性痛行为,减少脊髓背角神经元细胞的凋亡,其机制可能与抑制PDCD5蛋白的表达有关.
作者：邵雅洁；颜明；张辉；赵伟；李登峰 刊期： 2014年第05期
过敏原特异性免疫治疗已有100年历史,是目前唯一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法[1].近年来该疗法越来越受到临床重视.在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的治疗中占有独特地位.为探讨舌下含服粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)变应性鼻炎的临床疗效和安全性,作者进行了相关研究,现报告如下.
作者：杨长亮；阳光；姚行齐 刊期： 2014年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
