张娴；于宝生
目的 探讨在抑郁症患者护理中实施认知-行为疗法对改善患者应对方式以及心理状况的临床效果.方法 选取于2013-02/2014-02月在作者医院治疗的抑郁症患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例.所有患者均给予基础抗抑郁药物治疗方案,对照组采用常规精神科护理方式进行护理,研究组在常规护理方案上加认知-行为疗法.在住院当天、住院2周、住院4周三个时段分别使用应对方式问卷(Coping Styles Questionnaire,CSQ)、抑郁自评量表(Self-depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-assessment Scale,SAS)对两组患者进行测试.结果 治疗两周后,研究组患者的“求助”、“回避”和“幻想”评分显著优于治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于治疗前(P＜0.05);治疗四周后研究组患者的“解决问题”、“求助”、“回避”和“自责”评分显著优于对照组和治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于对照组和治疗前(P＜0.05).结论 在护理中运用认知-行为疗法可以提升应对技巧并缓解抑郁患者的焦虑、抑郁情绪.
作者：马玲 刊期： 2014年第10期
目的 分析消毒供应中心人员职业暴露现状,探讨消毒供应中心人员职业伤害预防干预措施.方法 采用问卷调查方式对206名消毒供应中心人员的职业暴露及原因、预防知识及防护知识掌握情况进行调查分析并总结,针对消毒供应中心人员可能及已经面临的职业危害提出预防干预措施.结果 2012-01/2013-12月之间消毒供应中心共发生职业暴露2494例,其中包括利器损伤1017例,占40.78％;化学剂损伤599例,占24.01％;高温烫伤907例,占36.37％.其中主管护师13例,护师72例,护工262例,临时工175例,实习人员1972例;各个职位发生职业危害的频率分别为2.17例/(人·年)、3.60例/(人·年)、4.09例/(人·年)、5.83例/(人·年)、6.75例/(人·年).消毒供应中心各职称人员职业暴露预防知识水平及防护知识水平有显著差异(P＜0.05).结论 消毒供应中心人员职业暴露是多方面多因素的,医院方面应注重改善消毒供应中心人员的工作环境,消毒供应中心人员应提高自身防范意识,有效预防院内感染,确保医疗卫生安全.
作者：郭光梅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效.方法 将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例.对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼.术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次.治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次湿服.对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定.结果 术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌般关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广.
作者：杨益民；任珩；袁学峰；王卫友 刊期： 2014年第10期
目的 观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽(沙格列汀片)降血糖的疗效及安全性.方法 二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组,安立泽联合二甲双胍(n=30);对照组,格列美脲联合二甲双胍(n=30).治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数(body mass index,BMI)、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件.结果 安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组间HbA1c达标率差异无统计学意义(P＞0.05);安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异(P＜0.05);安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义(P＞0.05);两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件.结论 安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择.
作者：黄恋川；林垦；王言；叶晓平 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨分析道路交通事故相关的颌面创伤流行病学情况,明确本地区现阶段道路交通事故相关的颌面创伤的发生频度、规律,总结有效的治疗技术.方法 通过与霸州市交警大队建立网络联系,预先建立病例数据库格式,逐一录入2012-07-01/2013-06 30日一年间发生的交通事故的各项信息,对事故发生的时间、路段地点、车辆种类、事故成因、总损伤与颌面损伤,等,进行汇总分析和统计学处理.结果 颌面部交通事故伤的发生一年中7、8月及1、12月,每周一及周末发生较多,与车辆类型及驾驶员相关.本组资料受伤人员197例,其中颌面部伤占30.46％,头颈部伤占10.02％,四肢伤占40.55％,躯干伤占5.01％,颌面部合并头颈部伤占1.48％,颌面部合并四肢伤占9.07％,四肢合并躯干伤占1.41％,颌面部合并躯干伤占1.21％,头颈颌面部、四肢和躯干合并伤占0.79％.颌面部交通事故伤以男性居多.男女比例约为4.6∶1.青年人(20～30岁)是颌面创伤的好发群体.结论 道路交通事故导致颌面部损伤有一定时限性,在总损伤人数中占有较高比例.
作者：杨立娟；柳春明；滑文美；段海南；王凯；刘卫东；王曦光 刊期： 2014年第10期
目的 应用数字量化评分法对农村籍先天性心脏病患者的护理工作满意度进行评价,为提升护理服务质量提供依据.方法 采用前瞻性研究,选择心血管外科农村贫困籍住院患者100例,分别应用两种不同计算方法进行满意度评价,常规组采用直观统计法,量化组采用数字量化评分法,比较两组的满意度调查结果.结果 常规组总分高于量化组,10项调查项目中7项结果具有统计学差异(P＜0.05);患者对满意度调查表的认知评估结果显示,对测评内容差异不明显,但在测评方法与理解程度上具有统计学差异(P＜0.05);责任护士认知评价结果显示,在测评方法、理解程度与方便计算方面具有统计学差异(P＜0.05);评估护士与患者结果显示,量化组采用的测评方法及计算结果可信度高,患者更易接受与掌握,评价结果的真实性提升.结论 数字量化评分法在开展优质服务满意度调查中有积极作用.
作者：梁爱琼；董文鹏；童光；郭旭峰；潘小娟 刊期： 2014年第10期
目的 分析南战区部队肺结核患者的临床特征,并提出肺结核早期诊断的对策.方法 对2008～2012年确诊的146例肺结核患者的临床表现、实验室检查和计算机断层扫描术(compute tomography,CT)影像学等研究数据进行分析.结果 肺结核以入伍兵龄在3年内者多见,临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷等为主,而潮热、咯血、盗汗、消瘦等症状并不多见(约占30％～15％),约1/3的肺结核患者可无任何症状体征,血沉增快者占40.4％,抗结核抗体阳性占47.9％、结核菌素试验强阳性占28.1％,痰抗酸杆菌和痰结核菌阳性率分别为32.9％和35.6％;CT影像学检查病灶以双上肺多见(占63％).肺结核分型主要为浸润型肺结核(占97.6％).初次就诊对肺结核的误诊率为24.7％.结论 南战区部队肺结核的临床特点以不典型者多见,早期诊断的关键在于重视和认识肺结核的疫情和临床特点、认真进行与结核杆菌感染相关的实验室检查与鉴别诊断,定期或执行任务之前进行常规胸片检查很有必要.
作者：林小田；王昱；谢媛琪；刘长续；蔡立莉 刊期： 2014年第10期
食管癌是临床常见的肿瘤疾病,目前的主要治疗方法是手术治疗[1],但由于手术创伤、患者抵抗力低下、机体营养状况较差等原因,容易发生术后肺部并发症,严重影响患者预后及生活质量,甚至危及生命[2].食管癌术后肺部并发症主要有气胸、肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、脓胸、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等[3].为进一步了解引起食管癌术后肺部并发症的原因,提高患者预后及生活质量,本研究对作者医院ICU病房2009-03/2014-03月期间收治的48例术后肺部并发症患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：张焕运 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)与糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的潜在联系.方法 分别测定DOP患者与原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者肠源性5-HT的浓度,并进行差异对比.①本研究所有受试者为2011-05/2012-12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊患者.年龄均为50岁以上,DOP患者61例,OP患者60例.②肠源性5-HT测定:上午8～9点抽取禁食12h后空腹肘静脉血3 ml,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量.③骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA),检测各部位BMD.结果 DOP患者肠源性5-HT浓度为(67.48±71.76) ng/ml,OP患者肠源性5-HT浓度为(44.53±34.05)ng/ml,DOP患者的肠源性5-HT浓度明显高于OP患者(t=-2.241,P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 肠源性5-羟色胺水平升高可能是导致或加重DOP的因素之一.
作者：康庐琛；王燕玲；黄小红；谭新；张金赫；邓伟民 刊期： 2014年第10期
医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突入膀胱形成膀胱结石报道尚少.作者科室近期处理1例患者,现报告如下.
作者：刘刚；朝鲁；刘淳；崔志刚；刘小勇；陈锐；向瑜；宋笑童 刊期： 2014年第10期
目的 研究ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者在发病2h内使用重组链激酶溶栓的临床价值.方法 将作者医院2010-01/2012-12月收治的110例STEMI患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各55例;治疗组在发病2h内使用重组链激酶溶栓;对照组在发病4h使用重组链激酶溶栓.比较两组患者溶栓时间、ST段回落时间以及胸痛缓解情况;记录两组患者治疗前后的肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)含量并进行比较;记录两组患者治疗后的治愈率、并发症发生情况以及再梗死率,并进行比较.结果 治疗组的溶栓时间、ST段回落时间,胸痛评分均明显优于对照组(t=34.6221,127.0219,13.3492;P=0.0000);治疗后,两组患者的CK、CK-MB水平均明显下降;治疗组上述指标改善程度明显优于对照组(t=3.8037,6.3747;P＜0.01);治疗组治愈率为92.73％,高于对照组的70.91％;治疗组并发症共2例,占3.64％,低于对照组的16.36％;治疗组再梗死率为5.45％,低于对照组的20.00％ (P＜0.05).结论 STEMI患者应在发病后,2h内使用重组链激酶溶栓,具有较好的疗效,溶栓时间短,ST段回落快,治愈率高.
作者：唐瑞双；邢佳侬；刘小凤；戚秀娟；陈晓君 刊期： 2014年第10期
目的 充分利用廊坊市妇幼保健信息系统平台,提高对儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的筛查质量,分析研究本地区儿童CHD发病率及影响因素,为当地政府决策提供可靠依据.方法 采用望诊、听诊和彩色多普勒超声心动图相结合的方法对辖区内儿童进行监测.对确诊阳性患儿采用1∶2配对的病例对照研究方法、通过单因素分析和多因素条件logistic回归分析逐步筛选危险因素.结果 廊坊市儿童CHD发病率为2.299％,其中孕早期感冒(OR=4.983)、妊娠合并症(OR=5.32)、孕早期情绪状况(OR=7.9)、孕早期接触农药(OR=7.812)、孕期被动吸烟(OR=5.23)是危险因素,孕前检查(OR=0.167)、孕期服用多种维生素(OR=0.033)是保护因素.结论 母亲孕早期感冒、情绪差、接触农药、妊娠合并症、被动吸烟可增加新生儿患CHD的危险,而母亲孕前检查、及孕早期服用多种维生素则可以降低婴儿患CHD的危险.
作者：董志强；张庆菊；阎胜芳；赵宝珍 刊期： 2014年第10期
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种发病率极高的口腔黏膜疾病,给患者的生活带来较大影响1-2].复发性阿弗他溃疡多为轻型[3].药物治疗是复发性阿弗他溃疡的主要治疗方法,传统上采取口服维生素B等药物对复发性阿弗他溃疡进行治疗,但临床效果有限[4].云南白药具有止血、活血、消炎的作用,已有研究证实其治疗溃疡具有良好效果[5].云南白药牙膏以牙膏为药物载体更适用于口腔疾病的治疗,因此探讨其在复发性阿弗他溃疡的治疗效果和安全性具有重要意义.
作者：王红健；柏景坪；关晓兵 刊期： 2014年第10期
目的 总结分析团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中的应用效果.方法 选择2009-06/2013-06月期间接诊的1126例海岛官兵为研究对象,随机分为观察组和对照组各563例,对照组官兵给予个别心理咨询辅导,观察组官兵给予团体心理辅导,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、16项人格因素问卷(16 items personality factors questionnaire,16-PF)进行效果评估.结果 观察组的海岛官兵经团体心理辅导之后SCL-90各因子评分明显低于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组辅导后SES评分(38.05±1.92)分明显高于对照组(28.75±3.81)分,差异显著(t=51.7216,P＜0.05);观察组辅导之后16-PF各因子评分明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中应用效果较好,值得推广使用.
作者：李萍妹；吴张鹏；李津强；宋杭梅；陈丁慧 刊期： 2014年第10期
目的 探究妊娠期高血压患者血凝指标变化的临床意义,为临床提供参考.方法 将正常体检和分娩的孕产妇350例按有无合并高血压分为妊娠期高血压组(实验组)75例和正常妊娠晚期孕妇组(对照组)275例,对两组的凝血指标进行检测.结果 实验组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)、D-二聚体水平高于对照组(t=13.182、10.497、23.880,P=0.000),实验组血小板计数(platelet count,PC)低于对照组(t=2.140,P =0.033),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(a partial thromboplastin time,APTT)也少于对照组(t=9.572,P =0.000;t=3.109,P=0.002);轻度子痫前期PC高于重度子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平低于重度子痫前期(P＜0.05或0.01);早发型子痫前期的PT少于晚发型子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病有明显的高凝现象,且凝血程度与病情严重度有关,有重要临床参考价值.
作者：李海英；周丽英；黄海雁 刊期： 2014年第10期
目的 探讨25-羟维生素D3与哮喘患儿免疫因子的相关性及对免疫因子的影响.方法 选取80例8个月～5岁的哮喘患儿,随机分为哮喘1组和哮喘2组,各40例,80例患儿均给予常规治疗,哮喘1组在常规治疗基础上给予30万单位维生素D肌肉注射.并选取保健门诊体检儿童40例作为健康对照组.在哮喘患儿治疗前后及健康儿童体检时采用放射免疫分析法测定血清25-羟维生素D3浓度,采用ELISA法测定血清IL-2、IL-4、IL-8和IL-12的浓度.结果 哮喘患儿治疗前血清25-羟维生素D3、IL-2、IL-12浓度显著低于治疗后和健康组,IL-4、IL-8浓度显著高于治疗后和健康组.治疗后哮喘1组与2组患儿的各免疫因子水平均存在统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).哮喘患儿治疗前后的血清25-羟维生素D3浓度与哮喘免疫因子均具有相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论 哮喘患儿普遍存在维生素D缺乏,且IL-2、IL-4、IL-8和IL-12等免疫因子水平失调,通过补充维生素D,可使患儿体内维生素D及免疫因子水平均得到改善.
作者：张娴；于宝生 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MG7在外周血与组织中检测的一致性及MG7与胃癌复发转移的关系.方法 采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测外周血中MG7的表达量,同时采用免疫组化的方法检测组织中MG7的表达水平,比较两种检测结果的一致性,同时对患者进行随访,探讨不同MG7表达水平与患者复发转移的关系.结果 外周血中MG7的阳性检测率为80.9％,组织中MG7阳性检测率为79.4％,二者的阳性检出率无明显差别.比较两种检测方法检测结果一致性,发现二者没有统计学差异(P＞0.05).MG7高表达的胃癌患者的无病生存期明显低于MG7低表达组的患者(P=0.037).结论 MG7在外周血与组织中检测结果具有较高的一致性,MG7可以作为判断胃癌预后的指标之一.
作者：阎吕军 刊期： 2014年第10期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果.方法 选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用“T”型或直微型钢板固定(微型钢板)(钢板置于指骨背侧或侧方)(n=50)或克氏针固定(n=32)治疗,并对其进行随访12～14个月.(对肌腱损伤者均一期修复)术后对手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)的评分标准进行样本评估分析.结果 微型钢板组在骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)方面优于克氏针组,有显著性差异(P＜0.05);克氏针组在手术时间、术中出血、住院时间上有优势(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗指骨骨折复位好、固定稳定,术后患指的屈伸功能显著改善.克氏针经济方便又可以在病人软组织条件差或经济条件较差的情况下提供良好的选择.
作者：秦佳军；潘振宇 刊期： 2014年第10期
高血压脑出血好发于中老年人,其中60岁以上的老年患者占40％,是高血压脑出血发病的主体[1].目前针对老年高血压脑出血的手术治疗倾向于微侵袭手术,即微创颅内血肿清除术和小骨窗开颅术.有关两种术式的病例报道较多,但关于两者的对比研究较少,且大多将不同年龄、不同出血部位及出血量归纳一起比较,结论存在很大争议.本研究针对老年30～60ml中等量高血压基底节区脑出血患者,对比研究两种术式的疗效.
作者：赵宏祥；马越捷；赵青军 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
