王红健；柏景坪；关晓兵
目的 对照研究三种不同敷料在供皮区的应用,评价其临床应用效果.方法 63名拟行断层皮片移植的患者,平均年龄36.2岁(8～67岁),男性占71.4％,随机分配到凡士林组、藻酸盐组、含银藻酸盐组,每组21人.供皮区分别用三种不同的敷料处理.对照研究三种不同敷料处理换药时疼痛指数、创面细菌培养阳性率、2周时创面延迟愈合率.结果 藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料较凡士林纱布,换药时疼痛指数明显减轻.供皮区细菌培养阳性率,三组间均无差异.2周时延迟愈合率,藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料均较凡士林敷料低(P＜0.05).藻酸盐敷料与含银藻酸盐敷料两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 藻酸盐敷料较凡士林敷料,有明显的优点,可以作为供皮区标准敷料.在感染预期增加时,可以考虑使用含银藻酸盐敷料.
作者：杨苓山；王光毅；江榕；黄剑伟 刊期： 2014年第10期
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种发病率极高的口腔黏膜疾病,给患者的生活带来较大影响1-2].复发性阿弗他溃疡多为轻型[3].药物治疗是复发性阿弗他溃疡的主要治疗方法,传统上采取口服维生素B等药物对复发性阿弗他溃疡进行治疗,但临床效果有限[4].云南白药具有止血、活血、消炎的作用,已有研究证实其治疗溃疡具有良好效果[5].云南白药牙膏以牙膏为药物载体更适用于口腔疾病的治疗,因此探讨其在复发性阿弗他溃疡的治疗效果和安全性具有重要意义.
作者：王红健；柏景坪；关晓兵 刊期： 2014年第10期
重型肝炎又称肝衰竭,是临床上常见的疾病,是由多种原因引起的肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化等功能的严重障碍,进而出现凝血障碍、黄疸、肝性脑病等临床症状[1].在我国引起肝衰竭的主要原因是乙肝病毒,大致占80％以上,肝衰竭患者由于大量肝细胞被破坏,免疫力差,容易并发多部位的感染,但是在感染早期症状不明显、容易误诊[2].
作者：林秋菊；王界基 刊期： 2014年第10期
目的 分析系统性红斑狼疮患者支原体感染的流行病学特点.方法 对110名系统性红斑狼疮患者的眼睑、咽部、尿道分泌物及静脉血标本,应用嵌套式聚合酶链反应,检测人支原体、解脲脲原体和发酵支原体.结果 63.6％系统性红斑狼疮患者存在支原体感染(x2=26.3,P＜0.01),25.4％患者有2个部位感染支原体,9.1％患者有3个部位感染支原体.20.0％患者咽部有人支原体感染(x2=5.25,P＜0.05),22.7％患者尿道有解脲脲原体感染(x2 =6.31,P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者多部位存在支原体感染,支原体感染者患系统性红斑狼疮的危险是未感染者的22倍.
作者：王纯巍；伦立德；周平；熊敏；高卓 刊期： 2014年第10期
目的 分析影响医疗收费员心理健康因素,采取措施改善收费员心理健康.方法 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对医疗收费员心理健康状况进行测查.结果 年龄、身份类别和文化程度是影响收费员心理健康的重要因素.医疗收费员在强迫症状、抑郁、躯体化和人际关系敏感等方面的心理损害较为突出.结论 应用员工援助计划,定期开展心理咨询讲座和团体心理辅导,可以促进收费员心理健康水平.
作者：曾艳彩；陈文敏；邬松；李雪华；李建群；肖文辉；何涛 刊期： 2014年第10期
音乐治疗已在医疗领域中应用,特别在儿童疾病、老年疾病以及精神疾病领域中具有显著疗效.为了使精神疾病患者的康复效果得到更多的改善,很多研究人士对精神疾病患者进行了音乐治疗的研究,笔者通过收集资料和总结前人的研究成果,为音乐治疗的临床应用提供更清晰有序的理论依据.笔者希望本文能为多人对音乐治疗更进一步地了解提供相应的信息,希望音乐治疗能够在精神疾病治疗中越来越得到重视,以便更好得促进精神疾病患者在音乐治疗领域中获得的康复效果.
作者：王雅琴；陈海燕；张晓凤；蒋敏贞；谢霜；陈宝玉；覃梅；李红政 刊期： 2014年第10期
目的 探讨多维疲劳与中医体质的相关性,为推进和保障预选士官教育提供流行病学调查数据的支持.方法 应用多维疲劳量表和中医体质量表,对某军校第二批预选卫生士官学员进行横断面流行病学调查.结果 该军校预选卫生士官的多维疲劳程度明显低于军队基层医护人员,中医体质分布情况优于社会大规模流调,气虚质、气郁质、痰湿质对总体疲劳的影响大于其他偏颇体质.结论 军校预选卫生士官的多维疲劳程度及中医体质分布情况与他们年龄相对较轻,军队生活作息规律,一定强度的训练和军旅文化积极健康不无关系.中医体质与多维疲劳存在相关性,为下一步研究提供了理论依据和研究方向.
作者：袁金燕；顾尤；郭祖文；顾伟；李柏；方凡夫 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
目的 应用数字量化评分法对农村籍先天性心脏病患者的护理工作满意度进行评价,为提升护理服务质量提供依据.方法 采用前瞻性研究,选择心血管外科农村贫困籍住院患者100例,分别应用两种不同计算方法进行满意度评价,常规组采用直观统计法,量化组采用数字量化评分法,比较两组的满意度调查结果.结果 常规组总分高于量化组,10项调查项目中7项结果具有统计学差异(P＜0.05);患者对满意度调查表的认知评估结果显示,对测评内容差异不明显,但在测评方法与理解程度上具有统计学差异(P＜0.05);责任护士认知评价结果显示,在测评方法、理解程度与方便计算方面具有统计学差异(P＜0.05);评估护士与患者结果显示,量化组采用的测评方法及计算结果可信度高,患者更易接受与掌握,评价结果的真实性提升.结论 数字量化评分法在开展优质服务满意度调查中有积极作用.
作者：梁爱琼；董文鹏；童光；郭旭峰；潘小娟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)对军队机动卫勤分队作业技能保障的影响.方法 从机动卫勤人员专项动作特征出发,结合FMS的诊断方法,查找卫勤人员训练损伤的薄弱环节,设计针对性动作来纠正、规范卫勤人员的基本动作模式.结果 功能性体能训练前后FMS各项目得分有统计学差异.针对性训练能改善机动卫勤分队人员动作、大限度地规避训练损伤的风险,提高完成作业能力的效率.结论 FMS能及时发现身体的薄弱环节,有效预防军事训练伤,提高卫勤作业能力.
作者：杨飞；朱俊东；黄文砚；陈卡；糜漫天；陈增辉；杨杰 刊期： 2014年第10期
主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)常合并有动脉导管未闭室间隔缺损、主肺动脉窗等[1].国外报道在活产新生儿中的发病率占先天性心脏病的1％[2-3].患儿多伴有严重的心力衰竭或肺动脉高压,病死率高,需尽早手术治疗[4-5].笔者所在科室于2006-10/2013-06月对30例主动脉弓中断合并心内外畸形婴幼儿行一期矫治术,现就其术中麻醉体会报告如下.
作者：罗兴华；张卫达；李杰；颜涛；冯志海 刊期： 2014年第10期
目的 充分利用廊坊市妇幼保健信息系统平台,提高对儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的筛查质量,分析研究本地区儿童CHD发病率及影响因素,为当地政府决策提供可靠依据.方法 采用望诊、听诊和彩色多普勒超声心动图相结合的方法对辖区内儿童进行监测.对确诊阳性患儿采用1∶2配对的病例对照研究方法、通过单因素分析和多因素条件logistic回归分析逐步筛选危险因素.结果 廊坊市儿童CHD发病率为2.299％,其中孕早期感冒(OR=4.983)、妊娠合并症(OR=5.32)、孕早期情绪状况(OR=7.9)、孕早期接触农药(OR=7.812)、孕期被动吸烟(OR=5.23)是危险因素,孕前检查(OR=0.167)、孕期服用多种维生素(OR=0.033)是保护因素.结论 母亲孕早期感冒、情绪差、接触农药、妊娠合并症、被动吸烟可增加新生儿患CHD的危险,而母亲孕前检查、及孕早期服用多种维生素则可以降低婴儿患CHD的危险.
作者：董志强；张庆菊；阎胜芳；赵宝珍 刊期： 2014年第10期
随着全球气候变暖,中暑的发生率和病死率还会继续增加[J].探讨中暑的救治措施和预防对策,对维护部队人员健康、减少非战斗减员、增强部队战斗力具有重要意义.笔者结合救治体会,复习近年相关文献,就高温环境下军事训练所致中暑的救治与防护策略的研究进展简述如下.
作者：杨茜雯；王冠宇；顾栩栩；彭明月；郑真 刊期： 2014年第10期
目的 探讨在抑郁症患者护理中实施认知-行为疗法对改善患者应对方式以及心理状况的临床效果.方法 选取于2013-02/2014-02月在作者医院治疗的抑郁症患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例.所有患者均给予基础抗抑郁药物治疗方案,对照组采用常规精神科护理方式进行护理,研究组在常规护理方案上加认知-行为疗法.在住院当天、住院2周、住院4周三个时段分别使用应对方式问卷(Coping Styles Questionnaire,CSQ)、抑郁自评量表(Self-depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-assessment Scale,SAS)对两组患者进行测试.结果 治疗两周后,研究组患者的“求助”、“回避”和“幻想”评分显著优于治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于治疗前(P＜0.05);治疗四周后研究组患者的“解决问题”、“求助”、“回避”和“自责”评分显著优于对照组和治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于对照组和治疗前(P＜0.05).结论 在护理中运用认知-行为疗法可以提升应对技巧并缓解抑郁患者的焦虑、抑郁情绪.
作者：马玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨采用超声定量诊断技术测定肝脏超声声强在弥漫性脂肪肝诊断中的临床价值;分析脂肪肝轻重程度与生化指标值之间的关系.方法 120例(不同程度)弥漫性脂肪肝患者和40例健康对照者纳入研究.根据氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)检查计算的脂肪分数值将患者分为轻、中、重度三组,应用超声定量诊断技术测定右肝及左肝二维图像的感兴趣区(region of interest,ROD的回声强度(echo intensity,EI) 值,收集生化指标天冬氨酸氨基转移酶(aspartatr aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)以及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)值,分析各定量指标与脂肪肝严重程度的关系.结果 右肝近场、右肝中场、右肝后场和左肝EI值、ALT、AST值在正常组、轻、中、重度脂肪肝组组间均存在统计学差异(P＜0.05);脂肪肝分度与右肝近场、右肝中场、右肝和左肝EI值及ALT、AST、FBG均呈显著相关(P＜0.05).结论 采用超声定量诊断技术测定肝脏的EI值能够直接反映脂肪肝病变程度,可为临床分级诊断提供量化的客观信息.
作者：刘丽娜；江桂华 刊期： 2014年第10期
目的 评估比较开放性保留肾单位肾切除术与腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗局限性肾细胞癌的临床效果.方法 回顾性分析自2007-06/2013-10月因肾细胞癌于作者医院行保留肾单位手术治疗的131例患者的临床资料.其中86例行开放性保留肾单位肾切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗,45例行腹腔镜保留肾单位肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗.对两组病例肿瘤大小、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后肌酐及术后复发等指标进行回顾性分析.结果 OPN组与LPN组的基本情况以及并发症发生率,无统计学差异(P＞0.05).LPN动脉阻断时间较OPN组长(P=0.01),但术时、出血量、输血例数、术后引流时间及住院时间均较少于后者(P＜0.05).两组术后肌酐较术前均有升高.随访124例病人,平均随访26个月(1～76个月),OPN组有1例术后第4年死于肾癌腹腔转移,1例术后5年死于前列腺癌,1例术后15月中下腹及肾门转移;LPN组未见复发及转移.结论 LPN较OPN相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,且能达到OPN的治疗效果.在熟练掌握腹腔镜下操作及缝合等手术技巧的前提下,腹腔镜肾部分切除术是治疗局限性肾癌的一种更好的手段.
作者：陈一峰；谭万龙 刊期： 2014年第10期
目的 探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效.方法 将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例.对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼.术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次.治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次湿服.对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定.结果 术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌般关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广.
作者：杨益民；任珩；袁学峰；王卫友 刊期： 2014年第10期
约束保护是医疗工作人员必须掌握的基本技能之一,它是一种极有可能导致激烈行为或护患纠纷的行为[1].约束带的使用频率日益增多,在精神科,当患者在幻觉妄想等精神症状的支配下,出现冲动伤人、毁物、自杀等行为时,为保护患者及其他患者,可在征得患者家属的同意下,将患者约束保护,直至症状缓解.
作者：覃梅；黄景阳；罗翔；李红政 刊期： 2014年第10期
目的 分析斑秃患者发病的流行病学特点、探讨心理因子与斑秃发病的相关性.方法 对斑秃组及健康对照组进行自制流行病学调查表及症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估,用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果 本研究中纳入观察的斑秃患者为185例,男女比例为1.3∶1,发病年龄从10～66岁,大部分集中在21～50岁之间,各年龄段男性和女性患者发病年龄无统计学差异(P＞0.05),患者病程从1周到11年不等,有11.35％的患者有阳性家族史,有74.05％的患者发病前有心理诱因.在SCL-90评估中斑秃组和健康对照组的总分和阳性项目数有统计学差异(P＜0.05),10项心理因子中有统计学差异(P＜0.05)的有强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执和躯体化7项因子,其中强迫症状因子出现的频率高.结论 本研究发现斑秃患者通常在中青年发病,无性别差异,病程长短不一,部分有家族史,大部分患者发病前有心理诱因.强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执和躯体化这7项心理因素对斑秃的发病有关,其中相关性高的是强迫症状因子.
作者：李艳文；孔庆云 刊期： 2014年第10期
目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术的手术技巧.方法 回顾性分析在2006-10/2013-09月在作者医院对610例实施腔镜辅助小切口甲状腺手术的患者.结果 610例均成功完成手术.术后颈前感觉异常减退、吞咽不适、24 h疼痛很少发生.绝大部分患者对切口外观的满意度较高.术后出现4例颈部皮下血肿,5例暂时性喉返神经损伤,5例暂时性甲状旁腺功能减退.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种新型的手术方式,需要术者掌握一定的手术技巧,包括建腔技术、器械配合、操作手法、超声刀使用技巧等.掌握了这些技巧后,可降低术后并发症的发生率,缩短手术时间,使手术难度下降.腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种具有安全、微创、美容特点的手术方式,手术变通性好,容易被患者接受,是一种值得在临床上推广的手术.
作者：阮剑；张家衡；何凡；周程 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
