王雅琴；陈海燕；张晓凤；蒋敏贞；谢霜；陈宝玉；覃梅；李红政
全身麻醉苏醒期躁动,即暂时出现的精神狂乱,是全身麻醉术后苏醒期出现的一种较常见的并发症[1].苏醒期躁动不仅给患者带来一定危险,更增加了患者在恢复室内的停留时间.苏醒期躁动的发生既与手术、麻醉用药有关,也与患者本身的心理状态相关[2],特别是老年患者,多数由于缺少相应医学常识,心理压力较大,因此苏醒期躁动发病率高于年轻人[3-4].术前对患者加强心理辅导可减轻患者术后苏醒期躁动的发生.本课题的目的在于观察手术前采用强化心理干预是否利于降低老年患者术后苏醒期躁动的发生.
作者：冯智彬；辛鸿 刊期： 2014年第10期
目的 分析系统性红斑狼疮患者支原体感染的流行病学特点.方法 对110名系统性红斑狼疮患者的眼睑、咽部、尿道分泌物及静脉血标本,应用嵌套式聚合酶链反应,检测人支原体、解脲脲原体和发酵支原体.结果 63.6％系统性红斑狼疮患者存在支原体感染(x2=26.3,P＜0.01),25.4％患者有2个部位感染支原体,9.1％患者有3个部位感染支原体.20.0％患者咽部有人支原体感染(x2=5.25,P＜0.05),22.7％患者尿道有解脲脲原体感染(x2 =6.31,P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者多部位存在支原体感染,支原体感染者患系统性红斑狼疮的危险是未感染者的22倍.
作者：王纯巍；伦立德；周平；熊敏；高卓 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MG7在外周血与组织中检测的一致性及MG7与胃癌复发转移的关系.方法 采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测外周血中MG7的表达量,同时采用免疫组化的方法检测组织中MG7的表达水平,比较两种检测结果的一致性,同时对患者进行随访,探讨不同MG7表达水平与患者复发转移的关系.结果 外周血中MG7的阳性检测率为80.9％,组织中MG7阳性检测率为79.4％,二者的阳性检出率无明显差别.比较两种检测方法检测结果一致性,发现二者没有统计学差异(P＞0.05).MG7高表达的胃癌患者的无病生存期明显低于MG7低表达组的患者(P=0.037).结论 MG7在外周血与组织中检测结果具有较高的一致性,MG7可以作为判断胃癌预后的指标之一.
作者：阎吕军 刊期： 2014年第10期
目的 观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽(沙格列汀片)降血糖的疗效及安全性.方法 二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组,安立泽联合二甲双胍(n=30);对照组,格列美脲联合二甲双胍(n=30).治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数(body mass index,BMI)、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件.结果 安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组间HbA1c达标率差异无统计学意义(P＞0.05);安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异(P＜0.05);安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义(P＞0.05);两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件.结论 安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择.
作者：黄恋川；林垦；王言；叶晓平 刊期： 2014年第10期
目的 下丘脑弓状核KISS-1神经元,是调控下丘脑-垂体-性腺轴功能的神经中枢.各种因子可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达而调控性腺轴功能.因此,本研究旨在评价慢性炎症因子脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),白介素-6(interleukin 6,IL-6)、地塞米松和能量代谢相关因子胰岛素、胰高糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP-1)对乳腺癌MCF-7细胞系KISS-1表达的影响.方法 对MCF-7细胞系进行培养,测定KISS-1 mRNA和蛋白表达水平.在培养液中添加不同浓度LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1刺激24 h、48 h和72 h,观察不同浓度的因子对KISS-1表达的影响.用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法定量测定KISS-1 mRNA水平;用Western blotting方法半定量评价KISS-1蛋白表达变化.结果 ①LPS(10 μg/ml)和地塞米松(10-6M和10-7M)可抑制KISS-1 mRNA和蛋白表达;②TNF-α(100ng/ml)、IL-6 (10 ng/ml,20 ng/ml)和胰岛素(0.1 mIU/ml,0.01mIU/ml)可增加KISS-1 mRNA和蛋白的表达;③GLP-1类似物(艾塞那肽,1 ng/ml和10 ng/ml),在6h—过性增加KISS-1 mRNA和蛋白表达.结论 慢性炎症和能量代谢相关因子,如LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1影响MCF-7细胞系KISS-1表达,可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达,从而调控下丘脑-垂体-性腺轴的功能.
作者：茅江峰；孙昭；韩钦；黄炳昆；聂敏；伍学焱 刊期： 2014年第10期
目的 探讨25-羟维生素D3与哮喘患儿免疫因子的相关性及对免疫因子的影响.方法 选取80例8个月～5岁的哮喘患儿,随机分为哮喘1组和哮喘2组,各40例,80例患儿均给予常规治疗,哮喘1组在常规治疗基础上给予30万单位维生素D肌肉注射.并选取保健门诊体检儿童40例作为健康对照组.在哮喘患儿治疗前后及健康儿童体检时采用放射免疫分析法测定血清25-羟维生素D3浓度,采用ELISA法测定血清IL-2、IL-4、IL-8和IL-12的浓度.结果 哮喘患儿治疗前血清25-羟维生素D3、IL-2、IL-12浓度显著低于治疗后和健康组,IL-4、IL-8浓度显著高于治疗后和健康组.治疗后哮喘1组与2组患儿的各免疫因子水平均存在统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).哮喘患儿治疗前后的血清25-羟维生素D3浓度与哮喘免疫因子均具有相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论 哮喘患儿普遍存在维生素D缺乏,且IL-2、IL-4、IL-8和IL-12等免疫因子水平失调,通过补充维生素D,可使患儿体内维生素D及免疫因子水平均得到改善.
作者：张娴；于宝生 刊期： 2014年第10期
颞叶癫癇包括颞叶内侧癫癇和颞叶外侧癫癇,颞叶内侧癫癇多数为难治性癫癇,故本次研究选择颞叶癫癇患者为研究对象进行临床疗效分析,目的在于提升治疗水平,改善患者生存质量和生存率[1].为分析颞叶癫癇患者治疗中丙戊酸钠和卡马西平联合应用的疗效与价值,选取2008-10/2013-05月间在作者医院治疗的颞叶内侧癫癇患者97例为研究对象,临床报告如下.
作者：周卫忠；薛维华；史春梅；范春满；王丽红；王慧；李云林 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
以团卫生队为重点,保障部队训练、战时医疗需求是军队医疗卫生工作的重要内容之一[1].军区机关每年均根据训练计划安排军队医院对口支援基层卫生队工作,并作为一项重要的考核指标.但目前基层卫生队的工作仍有许多不足急需完善和改善[2].现以我团卫生队情况多年来接受上级医院帮扶和各上级医院帮扶过程中采取的工作措施总结并探讨工作体会.
作者：华金生；朱玉峰；王忠 刊期： 2014年第10期
目的 探讨功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)对军队机动卫勤分队作业技能保障的影响.方法 从机动卫勤人员专项动作特征出发,结合FMS的诊断方法,查找卫勤人员训练损伤的薄弱环节,设计针对性动作来纠正、规范卫勤人员的基本动作模式.结果 功能性体能训练前后FMS各项目得分有统计学差异.针对性训练能改善机动卫勤分队人员动作、大限度地规避训练损伤的风险,提高完成作业能力的效率.结论 FMS能及时发现身体的薄弱环节,有效预防军事训练伤,提高卫勤作业能力.
作者：杨飞；朱俊东；黄文砚；陈卡；糜漫天；陈增辉；杨杰 刊期： 2014年第10期
重型肝炎又称肝衰竭,是临床上常见的疾病,是由多种原因引起的肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化等功能的严重障碍,进而出现凝血障碍、黄疸、肝性脑病等临床症状[1].在我国引起肝衰竭的主要原因是乙肝病毒,大致占80％以上,肝衰竭患者由于大量肝细胞被破坏,免疫力差,容易并发多部位的感染,但是在感染早期症状不明显、容易误诊[2].
作者：林秋菊；王界基 刊期： 2014年第10期
医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突入膀胱形成膀胱结石报道尚少.作者科室近期处理1例患者,现报告如下.
作者：刘刚；朝鲁；刘淳；崔志刚；刘小勇；陈锐；向瑜；宋笑童 刊期： 2014年第10期
目的 探究妊娠期高血压患者血凝指标变化的临床意义,为临床提供参考.方法 将正常体检和分娩的孕产妇350例按有无合并高血压分为妊娠期高血压组(实验组)75例和正常妊娠晚期孕妇组(对照组)275例,对两组的凝血指标进行检测.结果 实验组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)、D-二聚体水平高于对照组(t=13.182、10.497、23.880,P=0.000),实验组血小板计数(platelet count,PC)低于对照组(t=2.140,P =0.033),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(a partial thromboplastin time,APTT)也少于对照组(t=9.572,P =0.000;t=3.109,P=0.002);轻度子痫前期PC高于重度子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平低于重度子痫前期(P＜0.05或0.01);早发型子痫前期的PT少于晚发型子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病有明显的高凝现象,且凝血程度与病情严重度有关,有重要临床参考价值.
作者：李海英；周丽英；黄海雁 刊期： 2014年第10期
目的 制备3种复合型高岭土止血纱布,观察其止血功能,并对其生物安全性进行评价.方法 制备3种复合型高岭土止血纱布(单纯高岭土止血纱布,高岭土白芨止血纱布,高岭土大黄炭止血纱布);建立兔急性出血动物模型;测定10 min各组止血量;流式细胞法检测各组外周血血小板活化水平;HE染色观察受压组织形态学变化及纱布颗粒脱落物数量.结果 与单纯高岭土止血纱布比较,其他两组10 min出血量显著增加;流式检测发现,单纯高凝土纱布能够更好的激活外周血中血小板的活化功能;病理切片显示,3种纱布按压止血后,创面均未发现纱布颗粒脱落物,但高岭土白芨止血纱布和高岭土大黄炭止血纱布按压止血后,创面出现大面积炎性细胞浸润.结论 制备的3种复合型高岭土止血纱布物理性质均为稳定,其中单纯高岭土止血纱布止血效果好,且不易引发白细胞浸润.
作者：樊光辉；张宜；刁波；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新兵在日常体能训练中5km跑耐力负荷量对血清心肌损伤标志物及一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 65名男性战士,18～20岁,分别测定5 km跑前后血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinI,cTnI)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和NO水平,并记录运动心率.结果 运动后2h血清cTnI升高,阳性率55.38％(范围0.010～0.162,中位数0.047),24 h后仅一人血清cTnI略高于0.010 μg/L.NT-proBNP运动后2h明显升高,24 h后降至接近正常.运动后即刻血清NO水平增高,但与cTnI变化无相关关系.血清cTnI＞0.010 μg/L者的大于大实测心率80％运动时间明显延长(P＜0.05).结论 新兵5 km训练可以出现血清cTnI、NT-proBNP一过性升高,可能存在心肌细胞膜通透性增强或可逆性心肌损伤.血清NO水平上升未影响心肌标志物的释放.
作者：吴志峰；刘扬；王军；李毅；余研；秦逸辉；冯茜；孙如鹏；汤立功 刊期： 2014年第10期
目的 探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效.方法 将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例.对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼.术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次.治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次湿服.对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定.结果 术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌般关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广.
作者：杨益民；任珩；袁学峰；王卫友 刊期： 2014年第10期
目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术的手术技巧.方法 回顾性分析在2006-10/2013-09月在作者医院对610例实施腔镜辅助小切口甲状腺手术的患者.结果 610例均成功完成手术.术后颈前感觉异常减退、吞咽不适、24 h疼痛很少发生.绝大部分患者对切口外观的满意度较高.术后出现4例颈部皮下血肿,5例暂时性喉返神经损伤,5例暂时性甲状旁腺功能减退.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种新型的手术方式,需要术者掌握一定的手术技巧,包括建腔技术、器械配合、操作手法、超声刀使用技巧等.掌握了这些技巧后,可降低术后并发症的发生率,缩短手术时间,使手术难度下降.腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种具有安全、微创、美容特点的手术方式,手术变通性好,容易被患者接受,是一种值得在临床上推广的手术.
作者：阮剑；张家衡；何凡；周程 刊期： 2014年第10期
约束保护是医疗工作人员必须掌握的基本技能之一,它是一种极有可能导致激烈行为或护患纠纷的行为[1].约束带的使用频率日益增多,在精神科,当患者在幻觉妄想等精神症状的支配下,出现冲动伤人、毁物、自杀等行为时,为保护患者及其他患者,可在征得患者家属的同意下,将患者约束保护,直至症状缓解.
作者：覃梅；黄景阳；罗翔；李红政 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)与糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的潜在联系.方法 分别测定DOP患者与原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者肠源性5-HT的浓度,并进行差异对比.①本研究所有受试者为2011-05/2012-12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊患者.年龄均为50岁以上,DOP患者61例,OP患者60例.②肠源性5-HT测定:上午8～9点抽取禁食12h后空腹肘静脉血3 ml,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量.③骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA),检测各部位BMD.结果 DOP患者肠源性5-HT浓度为(67.48±71.76) ng/ml,OP患者肠源性5-HT浓度为(44.53±34.05)ng/ml,DOP患者的肠源性5-HT浓度明显高于OP患者(t=-2.241,P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 肠源性5-羟色胺水平升高可能是导致或加重DOP的因素之一.
作者：康庐琛；王燕玲；黄小红；谭新；张金赫；邓伟民 刊期： 2014年第10期
目的 分析斑秃患者发病的流行病学特点、探讨心理因子与斑秃发病的相关性.方法 对斑秃组及健康对照组进行自制流行病学调查表及症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估,用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果 本研究中纳入观察的斑秃患者为185例,男女比例为1.3∶1,发病年龄从10～66岁,大部分集中在21～50岁之间,各年龄段男性和女性患者发病年龄无统计学差异(P＞0.05),患者病程从1周到11年不等,有11.35％的患者有阳性家族史,有74.05％的患者发病前有心理诱因.在SCL-90评估中斑秃组和健康对照组的总分和阳性项目数有统计学差异(P＜0.05),10项心理因子中有统计学差异(P＜0.05)的有强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执和躯体化7项因子,其中强迫症状因子出现的频率高.结论 本研究发现斑秃患者通常在中青年发病,无性别差异,病程长短不一,部分有家族史,大部分患者发病前有心理诱因.强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执和躯体化这7项心理因素对斑秃的发病有关,其中相关性高的是强迫症状因子.
作者：李艳文；孔庆云 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
