吴志峰；刘扬；王军；李毅；余研；秦逸辉；冯茜；孙如鹏；汤立功
目的 评估比较开放性保留肾单位肾切除术与腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗局限性肾细胞癌的临床效果.方法 回顾性分析自2007-06/2013-10月因肾细胞癌于作者医院行保留肾单位手术治疗的131例患者的临床资料.其中86例行开放性保留肾单位肾切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗,45例行腹腔镜保留肾单位肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗.对两组病例肿瘤大小、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后肌酐及术后复发等指标进行回顾性分析.结果 OPN组与LPN组的基本情况以及并发症发生率,无统计学差异(P＞0.05).LPN动脉阻断时间较OPN组长(P=0.01),但术时、出血量、输血例数、术后引流时间及住院时间均较少于后者(P＜0.05).两组术后肌酐较术前均有升高.随访124例病人,平均随访26个月(1～76个月),OPN组有1例术后第4年死于肾癌腹腔转移,1例术后5年死于前列腺癌,1例术后15月中下腹及肾门转移;LPN组未见复发及转移.结论 LPN较OPN相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,且能达到OPN的治疗效果.在熟练掌握腹腔镜下操作及缝合等手术技巧的前提下,腹腔镜肾部分切除术是治疗局限性肾癌的一种更好的手段.
作者：陈一峰；谭万龙 刊期： 2014年第10期
目的 分析南战区部队肺结核患者的临床特征,并提出肺结核早期诊断的对策.方法 对2008～2012年确诊的146例肺结核患者的临床表现、实验室检查和计算机断层扫描术(compute tomography,CT)影像学等研究数据进行分析.结果 肺结核以入伍兵龄在3年内者多见,临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷等为主,而潮热、咯血、盗汗、消瘦等症状并不多见(约占30％～15％),约1/3的肺结核患者可无任何症状体征,血沉增快者占40.4％,抗结核抗体阳性占47.9％、结核菌素试验强阳性占28.1％,痰抗酸杆菌和痰结核菌阳性率分别为32.9％和35.6％;CT影像学检查病灶以双上肺多见(占63％).肺结核分型主要为浸润型肺结核(占97.6％).初次就诊对肺结核的误诊率为24.7％.结论 南战区部队肺结核的临床特点以不典型者多见,早期诊断的关键在于重视和认识肺结核的疫情和临床特点、认真进行与结核杆菌感染相关的实验室检查与鉴别诊断,定期或执行任务之前进行常规胸片检查很有必要.
作者：林小田；王昱；谢媛琪；刘长续；蔡立莉 刊期： 2014年第10期
青山区作为武汉市的中心城区,也是传统的老工业区,境内驻有武汉钢铁集团、中国一冶集团、武汉石油化工集团等10多个大型企业,大多数钢花街居民为武汉钢铁集团和中国一冶集团职工.青山区钢花街居民的生活环境、文化习性具有共同特性,能够代表性体现中国大城市工业区老年人糖尿病、高血压的发病特点.糖尿病、高血压在该老年人群中比较常见,严重威胁着老年患者的健康和生命.
作者：钟莉；熊世熙 刊期： 2014年第10期
目的 探讨25-羟维生素D3与哮喘患儿免疫因子的相关性及对免疫因子的影响.方法 选取80例8个月～5岁的哮喘患儿,随机分为哮喘1组和哮喘2组,各40例,80例患儿均给予常规治疗,哮喘1组在常规治疗基础上给予30万单位维生素D肌肉注射.并选取保健门诊体检儿童40例作为健康对照组.在哮喘患儿治疗前后及健康儿童体检时采用放射免疫分析法测定血清25-羟维生素D3浓度,采用ELISA法测定血清IL-2、IL-4、IL-8和IL-12的浓度.结果 哮喘患儿治疗前血清25-羟维生素D3、IL-2、IL-12浓度显著低于治疗后和健康组,IL-4、IL-8浓度显著高于治疗后和健康组.治疗后哮喘1组与2组患儿的各免疫因子水平均存在统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).哮喘患儿治疗前后的血清25-羟维生素D3浓度与哮喘免疫因子均具有相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论 哮喘患儿普遍存在维生素D缺乏,且IL-2、IL-4、IL-8和IL-12等免疫因子水平失调,通过补充维生素D,可使患儿体内维生素D及免疫因子水平均得到改善.
作者：张娴；于宝生 刊期： 2014年第10期
约束保护是医疗工作人员必须掌握的基本技能之一,它是一种极有可能导致激烈行为或护患纠纷的行为[1].约束带的使用频率日益增多,在精神科,当患者在幻觉妄想等精神症状的支配下,出现冲动伤人、毁物、自杀等行为时,为保护患者及其他患者,可在征得患者家属的同意下,将患者约束保护,直至症状缓解.
作者：覃梅；黄景阳；罗翔；李红政 刊期： 2014年第10期
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种发病率极高的口腔黏膜疾病,给患者的生活带来较大影响1-2].复发性阿弗他溃疡多为轻型[3].药物治疗是复发性阿弗他溃疡的主要治疗方法,传统上采取口服维生素B等药物对复发性阿弗他溃疡进行治疗,但临床效果有限[4].云南白药具有止血、活血、消炎的作用,已有研究证实其治疗溃疡具有良好效果[5].云南白药牙膏以牙膏为药物载体更适用于口腔疾病的治疗,因此探讨其在复发性阿弗他溃疡的治疗效果和安全性具有重要意义.
作者：王红健；柏景坪；关晓兵 刊期： 2014年第10期
目的 探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效.方法 将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例.对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼.术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次.治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次湿服.对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定.结果 术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌般关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广.
作者：杨益民；任珩；袁学峰；王卫友 刊期： 2014年第10期
食管癌是临床常见的肿瘤疾病,目前的主要治疗方法是手术治疗[1],但由于手术创伤、患者抵抗力低下、机体营养状况较差等原因,容易发生术后肺部并发症,严重影响患者预后及生活质量,甚至危及生命[2].食管癌术后肺部并发症主要有气胸、肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、脓胸、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等[3].为进一步了解引起食管癌术后肺部并发症的原因,提高患者预后及生活质量,本研究对作者医院ICU病房2009-03/2014-03月期间收治的48例术后肺部并发症患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：张焕运 刊期： 2014年第10期
目的 分析消毒供应中心人员职业暴露现状,探讨消毒供应中心人员职业伤害预防干预措施.方法 采用问卷调查方式对206名消毒供应中心人员的职业暴露及原因、预防知识及防护知识掌握情况进行调查分析并总结,针对消毒供应中心人员可能及已经面临的职业危害提出预防干预措施.结果 2012-01/2013-12月之间消毒供应中心共发生职业暴露2494例,其中包括利器损伤1017例,占40.78％;化学剂损伤599例,占24.01％;高温烫伤907例,占36.37％.其中主管护师13例,护师72例,护工262例,临时工175例,实习人员1972例;各个职位发生职业危害的频率分别为2.17例/(人·年)、3.60例/(人·年)、4.09例/(人·年)、5.83例/(人·年)、6.75例/(人·年).消毒供应中心各职称人员职业暴露预防知识水平及防护知识水平有显著差异(P＜0.05).结论 消毒供应中心人员职业暴露是多方面多因素的,医院方面应注重改善消毒供应中心人员的工作环境,消毒供应中心人员应提高自身防范意识,有效预防院内感染,确保医疗卫生安全.
作者：郭光梅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术的手术技巧.方法 回顾性分析在2006-10/2013-09月在作者医院对610例实施腔镜辅助小切口甲状腺手术的患者.结果 610例均成功完成手术.术后颈前感觉异常减退、吞咽不适、24 h疼痛很少发生.绝大部分患者对切口外观的满意度较高.术后出现4例颈部皮下血肿,5例暂时性喉返神经损伤,5例暂时性甲状旁腺功能减退.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种新型的手术方式,需要术者掌握一定的手术技巧,包括建腔技术、器械配合、操作手法、超声刀使用技巧等.掌握了这些技巧后,可降低术后并发症的发生率,缩短手术时间,使手术难度下降.腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种具有安全、微创、美容特点的手术方式,手术变通性好,容易被患者接受,是一种值得在临床上推广的手术.
作者：阮剑；张家衡；何凡；周程 刊期： 2014年第10期
目的 下丘脑弓状核KISS-1神经元,是调控下丘脑-垂体-性腺轴功能的神经中枢.各种因子可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达而调控性腺轴功能.因此,本研究旨在评价慢性炎症因子脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),白介素-6(interleukin 6,IL-6)、地塞米松和能量代谢相关因子胰岛素、胰高糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP-1)对乳腺癌MCF-7细胞系KISS-1表达的影响.方法 对MCF-7细胞系进行培养,测定KISS-1 mRNA和蛋白表达水平.在培养液中添加不同浓度LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1刺激24 h、48 h和72 h,观察不同浓度的因子对KISS-1表达的影响.用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法定量测定KISS-1 mRNA水平;用Western blotting方法半定量评价KISS-1蛋白表达变化.结果 ①LPS(10 μg/ml)和地塞米松(10-6M和10-7M)可抑制KISS-1 mRNA和蛋白表达;②TNF-α(100ng/ml)、IL-6 (10 ng/ml,20 ng/ml)和胰岛素(0.1 mIU/ml,0.01mIU/ml)可增加KISS-1 mRNA和蛋白的表达;③GLP-1类似物(艾塞那肽,1 ng/ml和10 ng/ml),在6h—过性增加KISS-1 mRNA和蛋白表达.结论 慢性炎症和能量代谢相关因子,如LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1影响MCF-7细胞系KISS-1表达,可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达,从而调控下丘脑-垂体-性腺轴的功能.
作者：茅江峰；孙昭；韩钦；黄炳昆；聂敏；伍学焱 刊期： 2014年第10期
音乐治疗已在医疗领域中应用,特别在儿童疾病、老年疾病以及精神疾病领域中具有显著疗效.为了使精神疾病患者的康复效果得到更多的改善,很多研究人士对精神疾病患者进行了音乐治疗的研究,笔者通过收集资料和总结前人的研究成果,为音乐治疗的临床应用提供更清晰有序的理论依据.笔者希望本文能为多人对音乐治疗更进一步地了解提供相应的信息,希望音乐治疗能够在精神疾病治疗中越来越得到重视,以便更好得促进精神疾病患者在音乐治疗领域中获得的康复效果.
作者：王雅琴；陈海燕；张晓凤；蒋敏贞；谢霜；陈宝玉；覃梅；李红政 刊期： 2014年第10期
目的 探究妊娠期高血压患者血凝指标变化的临床意义,为临床提供参考.方法 将正常体检和分娩的孕产妇350例按有无合并高血压分为妊娠期高血压组(实验组)75例和正常妊娠晚期孕妇组(对照组)275例,对两组的凝血指标进行检测.结果 实验组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)、D-二聚体水平高于对照组(t=13.182、10.497、23.880,P=0.000),实验组血小板计数(platelet count,PC)低于对照组(t=2.140,P =0.033),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(a partial thromboplastin time,APTT)也少于对照组(t=9.572,P =0.000;t=3.109,P=0.002);轻度子痫前期PC高于重度子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平低于重度子痫前期(P＜0.05或0.01);早发型子痫前期的PT少于晚发型子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病有明显的高凝现象,且凝血程度与病情严重度有关,有重要临床参考价值.
作者：李海英；周丽英；黄海雁 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果.方法 选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用“T”型或直微型钢板固定(微型钢板)(钢板置于指骨背侧或侧方)(n=50)或克氏针固定(n=32)治疗,并对其进行随访12～14个月.(对肌腱损伤者均一期修复)术后对手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)的评分标准进行样本评估分析.结果 微型钢板组在骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)方面优于克氏针组,有显著性差异(P＜0.05);克氏针组在手术时间、术中出血、住院时间上有优势(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗指骨骨折复位好、固定稳定,术后患指的屈伸功能显著改善.克氏针经济方便又可以在病人软组织条件差或经济条件较差的情况下提供良好的选择.
作者：秦佳军；潘振宇 刊期： 2014年第10期
目的 制备3种复合型高岭土止血纱布,观察其止血功能,并对其生物安全性进行评价.方法 制备3种复合型高岭土止血纱布(单纯高岭土止血纱布,高岭土白芨止血纱布,高岭土大黄炭止血纱布);建立兔急性出血动物模型;测定10 min各组止血量;流式细胞法检测各组外周血血小板活化水平;HE染色观察受压组织形态学变化及纱布颗粒脱落物数量.结果 与单纯高岭土止血纱布比较,其他两组10 min出血量显著增加;流式检测发现,单纯高凝土纱布能够更好的激活外周血中血小板的活化功能;病理切片显示,3种纱布按压止血后,创面均未发现纱布颗粒脱落物,但高岭土白芨止血纱布和高岭土大黄炭止血纱布按压止血后,创面出现大面积炎性细胞浸润.结论 制备的3种复合型高岭土止血纱布物理性质均为稳定,其中单纯高岭土止血纱布止血效果好,且不易引发白细胞浸润.
作者：樊光辉；张宜；刁波；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2014年第10期
目的 总结分析团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中的应用效果.方法 选择2009-06/2013-06月期间接诊的1126例海岛官兵为研究对象,随机分为观察组和对照组各563例,对照组官兵给予个别心理咨询辅导,观察组官兵给予团体心理辅导,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、16项人格因素问卷(16 items personality factors questionnaire,16-PF)进行效果评估.结果 观察组的海岛官兵经团体心理辅导之后SCL-90各因子评分明显低于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组辅导后SES评分(38.05±1.92)分明显高于对照组(28.75±3.81)分,差异显著(t=51.7216,P＜0.05);观察组辅导之后16-PF各因子评分明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中应用效果较好,值得推广使用.
作者：李萍妹；吴张鹏；李津强；宋杭梅；陈丁慧 刊期： 2014年第10期
目的 探讨分析道路交通事故相关的颌面创伤流行病学情况,明确本地区现阶段道路交通事故相关的颌面创伤的发生频度、规律,总结有效的治疗技术.方法 通过与霸州市交警大队建立网络联系,预先建立病例数据库格式,逐一录入2012-07-01/2013-06 30日一年间发生的交通事故的各项信息,对事故发生的时间、路段地点、车辆种类、事故成因、总损伤与颌面损伤,等,进行汇总分析和统计学处理.结果 颌面部交通事故伤的发生一年中7、8月及1、12月,每周一及周末发生较多,与车辆类型及驾驶员相关.本组资料受伤人员197例,其中颌面部伤占30.46％,头颈部伤占10.02％,四肢伤占40.55％,躯干伤占5.01％,颌面部合并头颈部伤占1.48％,颌面部合并四肢伤占9.07％,四肢合并躯干伤占1.41％,颌面部合并躯干伤占1.21％,头颈颌面部、四肢和躯干合并伤占0.79％.颌面部交通事故伤以男性居多.男女比例约为4.6∶1.青年人(20～30岁)是颌面创伤的好发群体.结论 道路交通事故导致颌面部损伤有一定时限性,在总损伤人数中占有较高比例.
作者：杨立娟；柳春明；滑文美；段海南；王凯；刘卫东；王曦光 刊期： 2014年第10期
目的 研究ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者在发病2h内使用重组链激酶溶栓的临床价值.方法 将作者医院2010-01/2012-12月收治的110例STEMI患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各55例;治疗组在发病2h内使用重组链激酶溶栓;对照组在发病4h使用重组链激酶溶栓.比较两组患者溶栓时间、ST段回落时间以及胸痛缓解情况;记录两组患者治疗前后的肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)含量并进行比较;记录两组患者治疗后的治愈率、并发症发生情况以及再梗死率,并进行比较.结果 治疗组的溶栓时间、ST段回落时间,胸痛评分均明显优于对照组(t=34.6221,127.0219,13.3492;P=0.0000);治疗后,两组患者的CK、CK-MB水平均明显下降;治疗组上述指标改善程度明显优于对照组(t=3.8037,6.3747;P＜0.01);治疗组治愈率为92.73％,高于对照组的70.91％;治疗组并发症共2例,占3.64％,低于对照组的16.36％;治疗组再梗死率为5.45％,低于对照组的20.00％ (P＜0.05).结论 STEMI患者应在发病后,2h内使用重组链激酶溶栓,具有较好的疗效,溶栓时间短,ST段回落快,治愈率高.
作者：唐瑞双；邢佳侬；刘小凤；戚秀娟；陈晓君 刊期： 2014年第10期
目的 探讨功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)对军队机动卫勤分队作业技能保障的影响.方法 从机动卫勤人员专项动作特征出发,结合FMS的诊断方法,查找卫勤人员训练损伤的薄弱环节,设计针对性动作来纠正、规范卫勤人员的基本动作模式.结果 功能性体能训练前后FMS各项目得分有统计学差异.针对性训练能改善机动卫勤分队人员动作、大限度地规避训练损伤的风险,提高完成作业能力的效率.结论 FMS能及时发现身体的薄弱环节,有效预防军事训练伤,提高卫勤作业能力.
作者：杨飞；朱俊东；黄文砚；陈卡；糜漫天；陈增辉；杨杰 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
