康庐琛；王燕玲；黄小红；谭新；张金赫；邓伟民
目的 探讨多维疲劳与中医体质的相关性,为推进和保障预选士官教育提供流行病学调查数据的支持.方法 应用多维疲劳量表和中医体质量表,对某军校第二批预选卫生士官学员进行横断面流行病学调查.结果 该军校预选卫生士官的多维疲劳程度明显低于军队基层医护人员,中医体质分布情况优于社会大规模流调,气虚质、气郁质、痰湿质对总体疲劳的影响大于其他偏颇体质.结论 军校预选卫生士官的多维疲劳程度及中医体质分布情况与他们年龄相对较轻,军队生活作息规律,一定强度的训练和军旅文化积极健康不无关系.中医体质与多维疲劳存在相关性,为下一步研究提供了理论依据和研究方向.
作者：袁金燕；顾尤；郭祖文；顾伟；李柏；方凡夫 刊期： 2014年第10期
重型肝炎又称肝衰竭,是临床上常见的疾病,是由多种原因引起的肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化等功能的严重障碍,进而出现凝血障碍、黄疸、肝性脑病等临床症状[1].在我国引起肝衰竭的主要原因是乙肝病毒,大致占80％以上,肝衰竭患者由于大量肝细胞被破坏,免疫力差,容易并发多部位的感染,但是在感染早期症状不明显、容易误诊[2].
作者：林秋菊；王界基 刊期： 2014年第10期
目的 分析影响医疗收费员心理健康因素,采取措施改善收费员心理健康.方法 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对医疗收费员心理健康状况进行测查.结果 年龄、身份类别和文化程度是影响收费员心理健康的重要因素.医疗收费员在强迫症状、抑郁、躯体化和人际关系敏感等方面的心理损害较为突出.结论 应用员工援助计划,定期开展心理咨询讲座和团体心理辅导,可以促进收费员心理健康水平.
作者：曾艳彩；陈文敏；邬松；李雪华；李建群；肖文辉；何涛 刊期： 2014年第10期
食管癌是临床常见的肿瘤疾病,目前的主要治疗方法是手术治疗[1],但由于手术创伤、患者抵抗力低下、机体营养状况较差等原因,容易发生术后肺部并发症,严重影响患者预后及生活质量,甚至危及生命[2].食管癌术后肺部并发症主要有气胸、肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、脓胸、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等[3].为进一步了解引起食管癌术后肺部并发症的原因,提高患者预后及生活质量,本研究对作者医院ICU病房2009-03/2014-03月期间收治的48例术后肺部并发症患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：张焕运 刊期： 2014年第10期
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种发病率极高的口腔黏膜疾病,给患者的生活带来较大影响1-2].复发性阿弗他溃疡多为轻型[3].药物治疗是复发性阿弗他溃疡的主要治疗方法,传统上采取口服维生素B等药物对复发性阿弗他溃疡进行治疗,但临床效果有限[4].云南白药具有止血、活血、消炎的作用,已有研究证实其治疗溃疡具有良好效果[5].云南白药牙膏以牙膏为药物载体更适用于口腔疾病的治疗,因此探讨其在复发性阿弗他溃疡的治疗效果和安全性具有重要意义.
作者：王红健；柏景坪；关晓兵 刊期： 2014年第10期
目的 分析系统性红斑狼疮患者支原体感染的流行病学特点.方法 对110名系统性红斑狼疮患者的眼睑、咽部、尿道分泌物及静脉血标本,应用嵌套式聚合酶链反应,检测人支原体、解脲脲原体和发酵支原体.结果 63.6％系统性红斑狼疮患者存在支原体感染(x2=26.3,P＜0.01),25.4％患者有2个部位感染支原体,9.1％患者有3个部位感染支原体.20.0％患者咽部有人支原体感染(x2=5.25,P＜0.05),22.7％患者尿道有解脲脲原体感染(x2 =6.31,P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者多部位存在支原体感染,支原体感染者患系统性红斑狼疮的危险是未感染者的22倍.
作者：王纯巍；伦立德；周平；熊敏；高卓 刊期： 2014年第10期
目的 探讨采用超声定量诊断技术测定肝脏超声声强在弥漫性脂肪肝诊断中的临床价值;分析脂肪肝轻重程度与生化指标值之间的关系.方法 120例(不同程度)弥漫性脂肪肝患者和40例健康对照者纳入研究.根据氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)检查计算的脂肪分数值将患者分为轻、中、重度三组,应用超声定量诊断技术测定右肝及左肝二维图像的感兴趣区(region of interest,ROD的回声强度(echo intensity,EI) 值,收集生化指标天冬氨酸氨基转移酶(aspartatr aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)以及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)值,分析各定量指标与脂肪肝严重程度的关系.结果 右肝近场、右肝中场、右肝后场和左肝EI值、ALT、AST值在正常组、轻、中、重度脂肪肝组组间均存在统计学差异(P＜0.05);脂肪肝分度与右肝近场、右肝中场、右肝和左肝EI值及ALT、AST、FBG均呈显著相关(P＜0.05).结论 采用超声定量诊断技术测定肝脏的EI值能够直接反映脂肪肝病变程度,可为临床分级诊断提供量化的客观信息.
作者：刘丽娜；江桂华 刊期： 2014年第10期
目的 制备3种复合型高岭土止血纱布,观察其止血功能,并对其生物安全性进行评价.方法 制备3种复合型高岭土止血纱布(单纯高岭土止血纱布,高岭土白芨止血纱布,高岭土大黄炭止血纱布);建立兔急性出血动物模型;测定10 min各组止血量;流式细胞法检测各组外周血血小板活化水平;HE染色观察受压组织形态学变化及纱布颗粒脱落物数量.结果 与单纯高岭土止血纱布比较,其他两组10 min出血量显著增加;流式检测发现,单纯高凝土纱布能够更好的激活外周血中血小板的活化功能;病理切片显示,3种纱布按压止血后,创面均未发现纱布颗粒脱落物,但高岭土白芨止血纱布和高岭土大黄炭止血纱布按压止血后,创面出现大面积炎性细胞浸润.结论 制备的3种复合型高岭土止血纱布物理性质均为稳定,其中单纯高岭土止血纱布止血效果好,且不易引发白细胞浸润.
作者：樊光辉；张宜；刁波；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2014年第10期
目的 下丘脑弓状核KISS-1神经元,是调控下丘脑-垂体-性腺轴功能的神经中枢.各种因子可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达而调控性腺轴功能.因此,本研究旨在评价慢性炎症因子脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),白介素-6(interleukin 6,IL-6)、地塞米松和能量代谢相关因子胰岛素、胰高糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP-1)对乳腺癌MCF-7细胞系KISS-1表达的影响.方法 对MCF-7细胞系进行培养,测定KISS-1 mRNA和蛋白表达水平.在培养液中添加不同浓度LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1刺激24 h、48 h和72 h,观察不同浓度的因子对KISS-1表达的影响.用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法定量测定KISS-1 mRNA水平;用Western blotting方法半定量评价KISS-1蛋白表达变化.结果 ①LPS(10 μg/ml)和地塞米松(10-6M和10-7M)可抑制KISS-1 mRNA和蛋白表达;②TNF-α(100ng/ml)、IL-6 (10 ng/ml,20 ng/ml)和胰岛素(0.1 mIU/ml,0.01mIU/ml)可增加KISS-1 mRNA和蛋白的表达;③GLP-1类似物(艾塞那肽,1 ng/ml和10 ng/ml),在6h—过性增加KISS-1 mRNA和蛋白表达.结论 慢性炎症和能量代谢相关因子,如LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1影响MCF-7细胞系KISS-1表达,可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达,从而调控下丘脑-垂体-性腺轴的功能.
作者：茅江峰；孙昭；韩钦；黄炳昆；聂敏；伍学焱 刊期： 2014年第10期
目的 对使用血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗尿毒症的疗效及安全性进行探究分析.方法 选择2012-01/2014-01月于作者医院接受治疗的尿毒症患者120例为研究对象,根据血液净化的方式将以上患者分为联合组和对照组,联合组患者62例,采用血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)方式进行治疗,而对照组患者59例仅采用单纯HD治疗,比较分析两组患者的治疗效果及治疗的安全性.结果 两组患者治疗前各项指标相比无显著差异(P＞0.05),经治疗后联合组各项指标明显优于对照组,且差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组患者各临床症状的改善情况显著优于对照组,且差异具统计学意义(P＜0.05).结论 HD/HP治疗尿毒症与单纯的HD相比的疗效更加显著,且具有较高的安全性.
作者：倪雪芳 刊期： 2014年第10期
音乐治疗已在医疗领域中应用,特别在儿童疾病、老年疾病以及精神疾病领域中具有显著疗效.为了使精神疾病患者的康复效果得到更多的改善,很多研究人士对精神疾病患者进行了音乐治疗的研究,笔者通过收集资料和总结前人的研究成果,为音乐治疗的临床应用提供更清晰有序的理论依据.笔者希望本文能为多人对音乐治疗更进一步地了解提供相应的信息,希望音乐治疗能够在精神疾病治疗中越来越得到重视,以便更好得促进精神疾病患者在音乐治疗领域中获得的康复效果.
作者：王雅琴；陈海燕；张晓凤；蒋敏贞；谢霜；陈宝玉；覃梅；李红政 刊期： 2014年第10期
全身麻醉苏醒期躁动,即暂时出现的精神狂乱,是全身麻醉术后苏醒期出现的一种较常见的并发症[1].苏醒期躁动不仅给患者带来一定危险,更增加了患者在恢复室内的停留时间.苏醒期躁动的发生既与手术、麻醉用药有关,也与患者本身的心理状态相关[2],特别是老年患者,多数由于缺少相应医学常识,心理压力较大,因此苏醒期躁动发病率高于年轻人[3-4].术前对患者加强心理辅导可减轻患者术后苏醒期躁动的发生.本课题的目的在于观察手术前采用强化心理干预是否利于降低老年患者术后苏醒期躁动的发生.
作者：冯智彬；辛鸿 刊期： 2014年第10期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果.方法 选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用“T”型或直微型钢板固定(微型钢板)(钢板置于指骨背侧或侧方)(n=50)或克氏针固定(n=32)治疗,并对其进行随访12～14个月.(对肌腱损伤者均一期修复)术后对手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)的评分标准进行样本评估分析.结果 微型钢板组在骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)方面优于克氏针组,有显著性差异(P＜0.05);克氏针组在手术时间、术中出血、住院时间上有优势(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗指骨骨折复位好、固定稳定,术后患指的屈伸功能显著改善.克氏针经济方便又可以在病人软组织条件差或经济条件较差的情况下提供良好的选择.
作者：秦佳军；潘振宇 刊期： 2014年第10期
目的 分析南战区部队肺结核患者的临床特征,并提出肺结核早期诊断的对策.方法 对2008～2012年确诊的146例肺结核患者的临床表现、实验室检查和计算机断层扫描术(compute tomography,CT)影像学等研究数据进行分析.结果 肺结核以入伍兵龄在3年内者多见,临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷等为主,而潮热、咯血、盗汗、消瘦等症状并不多见(约占30％～15％),约1/3的肺结核患者可无任何症状体征,血沉增快者占40.4％,抗结核抗体阳性占47.9％、结核菌素试验强阳性占28.1％,痰抗酸杆菌和痰结核菌阳性率分别为32.9％和35.6％;CT影像学检查病灶以双上肺多见(占63％).肺结核分型主要为浸润型肺结核(占97.6％).初次就诊对肺结核的误诊率为24.7％.结论 南战区部队肺结核的临床特点以不典型者多见,早期诊断的关键在于重视和认识肺结核的疫情和临床特点、认真进行与结核杆菌感染相关的实验室检查与鉴别诊断,定期或执行任务之前进行常规胸片检查很有必要.
作者：林小田；王昱；谢媛琪；刘长续；蔡立莉 刊期： 2014年第10期
目的 探讨分析道路交通事故相关的颌面创伤流行病学情况,明确本地区现阶段道路交通事故相关的颌面创伤的发生频度、规律,总结有效的治疗技术.方法 通过与霸州市交警大队建立网络联系,预先建立病例数据库格式,逐一录入2012-07-01/2013-06 30日一年间发生的交通事故的各项信息,对事故发生的时间、路段地点、车辆种类、事故成因、总损伤与颌面损伤,等,进行汇总分析和统计学处理.结果 颌面部交通事故伤的发生一年中7、8月及1、12月,每周一及周末发生较多,与车辆类型及驾驶员相关.本组资料受伤人员197例,其中颌面部伤占30.46％,头颈部伤占10.02％,四肢伤占40.55％,躯干伤占5.01％,颌面部合并头颈部伤占1.48％,颌面部合并四肢伤占9.07％,四肢合并躯干伤占1.41％,颌面部合并躯干伤占1.21％,头颈颌面部、四肢和躯干合并伤占0.79％.颌面部交通事故伤以男性居多.男女比例约为4.6∶1.青年人(20～30岁)是颌面创伤的好发群体.结论 道路交通事故导致颌面部损伤有一定时限性,在总损伤人数中占有较高比例.
作者：杨立娟；柳春明；滑文美；段海南；王凯；刘卫东；王曦光 刊期： 2014年第10期
目的 观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽(沙格列汀片)降血糖的疗效及安全性.方法 二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组,安立泽联合二甲双胍(n=30);对照组,格列美脲联合二甲双胍(n=30).治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数(body mass index,BMI)、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件.结果 安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组间HbA1c达标率差异无统计学意义(P＞0.05);安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异(P＜0.05);安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义(P＞0.05);两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件.结论 安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择.
作者：黄恋川；林垦；王言；叶晓平 刊期： 2014年第10期
目的 对照研究三种不同敷料在供皮区的应用,评价其临床应用效果.方法 63名拟行断层皮片移植的患者,平均年龄36.2岁(8～67岁),男性占71.4％,随机分配到凡士林组、藻酸盐组、含银藻酸盐组,每组21人.供皮区分别用三种不同的敷料处理.对照研究三种不同敷料处理换药时疼痛指数、创面细菌培养阳性率、2周时创面延迟愈合率.结果 藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料较凡士林纱布,换药时疼痛指数明显减轻.供皮区细菌培养阳性率,三组间均无差异.2周时延迟愈合率,藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料均较凡士林敷料低(P＜0.05).藻酸盐敷料与含银藻酸盐敷料两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 藻酸盐敷料较凡士林敷料,有明显的优点,可以作为供皮区标准敷料.在感染预期增加时,可以考虑使用含银藻酸盐敷料.
作者：杨苓山；王光毅；江榕；黄剑伟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新兵在日常体能训练中5km跑耐力负荷量对血清心肌损伤标志物及一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 65名男性战士,18～20岁,分别测定5 km跑前后血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinI,cTnI)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和NO水平,并记录运动心率.结果 运动后2h血清cTnI升高,阳性率55.38％(范围0.010～0.162,中位数0.047),24 h后仅一人血清cTnI略高于0.010 μg/L.NT-proBNP运动后2h明显升高,24 h后降至接近正常.运动后即刻血清NO水平增高,但与cTnI变化无相关关系.血清cTnI＞0.010 μg/L者的大于大实测心率80％运动时间明显延长(P＜0.05).结论 新兵5 km训练可以出现血清cTnI、NT-proBNP一过性升高,可能存在心肌细胞膜通透性增强或可逆性心肌损伤.血清NO水平上升未影响心肌标志物的释放.
作者：吴志峰；刘扬；王军；李毅；余研；秦逸辉；冯茜；孙如鹏；汤立功 刊期： 2014年第10期
目的 总结分析团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中的应用效果.方法 选择2009-06/2013-06月期间接诊的1126例海岛官兵为研究对象,随机分为观察组和对照组各563例,对照组官兵给予个别心理咨询辅导,观察组官兵给予团体心理辅导,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、16项人格因素问卷(16 items personality factors questionnaire,16-PF)进行效果评估.结果 观察组的海岛官兵经团体心理辅导之后SCL-90各因子评分明显低于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组辅导后SES评分(38.05±1.92)分明显高于对照组(28.75±3.81)分,差异显著(t=51.7216,P＜0.05);观察组辅导之后16-PF各因子评分明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中应用效果较好,值得推广使用.
作者：李萍妹；吴张鹏；李津强；宋杭梅；陈丁慧 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
