倪雪芳
目的 观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽(沙格列汀片)降血糖的疗效及安全性.方法 二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组,安立泽联合二甲双胍(n=30);对照组,格列美脲联合二甲双胍(n=30).治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数(body mass index,BMI)、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件.结果 安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组间HbA1c达标率差异无统计学意义(P＞0.05);安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异(P＜0.05);安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义(P＞0.05);两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件.结论 安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择.
作者：黄恋川；林垦；王言；叶晓平 刊期： 2014年第10期
医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突入膀胱形成膀胱结石报道尚少.作者科室近期处理1例患者,现报告如下.
作者：刘刚；朝鲁；刘淳；崔志刚；刘小勇；陈锐；向瑜；宋笑童 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新兵在日常体能训练中5km跑耐力负荷量对血清心肌损伤标志物及一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 65名男性战士,18～20岁,分别测定5 km跑前后血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinI,cTnI)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和NO水平,并记录运动心率.结果 运动后2h血清cTnI升高,阳性率55.38％(范围0.010～0.162,中位数0.047),24 h后仅一人血清cTnI略高于0.010 μg/L.NT-proBNP运动后2h明显升高,24 h后降至接近正常.运动后即刻血清NO水平增高,但与cTnI变化无相关关系.血清cTnI＞0.010 μg/L者的大于大实测心率80％运动时间明显延长(P＜0.05).结论 新兵5 km训练可以出现血清cTnI、NT-proBNP一过性升高,可能存在心肌细胞膜通透性增强或可逆性心肌损伤.血清NO水平上升未影响心肌标志物的释放.
作者：吴志峰；刘扬；王军；李毅；余研；秦逸辉；冯茜；孙如鹏；汤立功 刊期： 2014年第10期
目的 下丘脑弓状核KISS-1神经元,是调控下丘脑-垂体-性腺轴功能的神经中枢.各种因子可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达而调控性腺轴功能.因此,本研究旨在评价慢性炎症因子脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),白介素-6(interleukin 6,IL-6)、地塞米松和能量代谢相关因子胰岛素、胰高糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP-1)对乳腺癌MCF-7细胞系KISS-1表达的影响.方法 对MCF-7细胞系进行培养,测定KISS-1 mRNA和蛋白表达水平.在培养液中添加不同浓度LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1刺激24 h、48 h和72 h,观察不同浓度的因子对KISS-1表达的影响.用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法定量测定KISS-1 mRNA水平;用Western blotting方法半定量评价KISS-1蛋白表达变化.结果 ①LPS(10 μg/ml)和地塞米松(10-6M和10-7M)可抑制KISS-1 mRNA和蛋白表达;②TNF-α(100ng/ml)、IL-6 (10 ng/ml,20 ng/ml)和胰岛素(0.1 mIU/ml,0.01mIU/ml)可增加KISS-1 mRNA和蛋白的表达;③GLP-1类似物(艾塞那肽,1 ng/ml和10 ng/ml),在6h—过性增加KISS-1 mRNA和蛋白表达.结论 慢性炎症和能量代谢相关因子,如LPS、TNF-α、IL-6、地塞米松、胰岛素和GLP-1影响MCF-7细胞系KISS-1表达,可能通过影响下丘脑细胞KISS-1表达,从而调控下丘脑-垂体-性腺轴的功能.
作者：茅江峰；孙昭；韩钦；黄炳昆；聂敏；伍学焱 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
颞叶癫癇包括颞叶内侧癫癇和颞叶外侧癫癇,颞叶内侧癫癇多数为难治性癫癇,故本次研究选择颞叶癫癇患者为研究对象进行临床疗效分析,目的在于提升治疗水平,改善患者生存质量和生存率[1].为分析颞叶癫癇患者治疗中丙戊酸钠和卡马西平联合应用的疗效与价值,选取2008-10/2013-05月间在作者医院治疗的颞叶内侧癫癇患者97例为研究对象,临床报告如下.
作者：周卫忠；薛维华；史春梅；范春满；王丽红；王慧；李云林 刊期： 2014年第10期
目的 对使用血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗尿毒症的疗效及安全性进行探究分析.方法 选择2012-01/2014-01月于作者医院接受治疗的尿毒症患者120例为研究对象,根据血液净化的方式将以上患者分为联合组和对照组,联合组患者62例,采用血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)方式进行治疗,而对照组患者59例仅采用单纯HD治疗,比较分析两组患者的治疗效果及治疗的安全性.结果 两组患者治疗前各项指标相比无显著差异(P＞0.05),经治疗后联合组各项指标明显优于对照组,且差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组患者各临床症状的改善情况显著优于对照组,且差异具统计学意义(P＜0.05).结论 HD/HP治疗尿毒症与单纯的HD相比的疗效更加显著,且具有较高的安全性.
作者：倪雪芳 刊期： 2014年第10期
牙列缺损是口腔患者常见疾病,在患者害怕接受种植手术又不愿磨削天然牙进行固定义齿修复的情况下,临床医生对牙列缺损的主要修复方式仍旧首选可摘局部义齿,而铸造可摘支架又是临床常用的方法.由于传统的铸造可摘支架受到材料性能的限制,设计支架基托上变化较小,体积也较大,临床应用上有一定缺陷[1].Vitallium 2000是一种引进的铸造可摘支架新材料,与传统铸造可摘支架相比具有支架变形小、折断率低、卡环易调改等优点[2].同时Vitallium合金能配合临床情况的一些特殊设计,制作分裂基托义齿,可取得较好的效果[3].
作者：张强；黄玮；孙莹莹 刊期： 2014年第10期
目的 探究妊娠期高血压患者血凝指标变化的临床意义,为临床提供参考.方法 将正常体检和分娩的孕产妇350例按有无合并高血压分为妊娠期高血压组(实验组)75例和正常妊娠晚期孕妇组(对照组)275例,对两组的凝血指标进行检测.结果 实验组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)、D-二聚体水平高于对照组(t=13.182、10.497、23.880,P=0.000),实验组血小板计数(platelet count,PC)低于对照组(t=2.140,P =0.033),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(a partial thromboplastin time,APTT)也少于对照组(t=9.572,P =0.000;t=3.109,P=0.002);轻度子痫前期PC高于重度子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平低于重度子痫前期(P＜0.05或0.01);早发型子痫前期的PT少于晚发型子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病有明显的高凝现象,且凝血程度与病情严重度有关,有重要临床参考价值.
作者：李海英；周丽英；黄海雁 刊期： 2014年第10期
约束保护是医疗工作人员必须掌握的基本技能之一,它是一种极有可能导致激烈行为或护患纠纷的行为[1].约束带的使用频率日益增多,在精神科,当患者在幻觉妄想等精神症状的支配下,出现冲动伤人、毁物、自杀等行为时,为保护患者及其他患者,可在征得患者家属的同意下,将患者约束保护,直至症状缓解.
作者：覃梅；黄景阳；罗翔；李红政 刊期： 2014年第10期
目的 探讨多维疲劳与中医体质的相关性,为推进和保障预选士官教育提供流行病学调查数据的支持.方法 应用多维疲劳量表和中医体质量表,对某军校第二批预选卫生士官学员进行横断面流行病学调查.结果 该军校预选卫生士官的多维疲劳程度明显低于军队基层医护人员,中医体质分布情况优于社会大规模流调,气虚质、气郁质、痰湿质对总体疲劳的影响大于其他偏颇体质.结论 军校预选卫生士官的多维疲劳程度及中医体质分布情况与他们年龄相对较轻,军队生活作息规律,一定强度的训练和军旅文化积极健康不无关系.中医体质与多维疲劳存在相关性,为下一步研究提供了理论依据和研究方向.
作者：袁金燕；顾尤；郭祖文；顾伟；李柏；方凡夫 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MG7在外周血与组织中检测的一致性及MG7与胃癌复发转移的关系.方法 采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测外周血中MG7的表达量,同时采用免疫组化的方法检测组织中MG7的表达水平,比较两种检测结果的一致性,同时对患者进行随访,探讨不同MG7表达水平与患者复发转移的关系.结果 外周血中MG7的阳性检测率为80.9％,组织中MG7阳性检测率为79.4％,二者的阳性检出率无明显差别.比较两种检测方法检测结果一致性,发现二者没有统计学差异(P＞0.05).MG7高表达的胃癌患者的无病生存期明显低于MG7低表达组的患者(P=0.037).结论 MG7在外周血与组织中检测结果具有较高的一致性,MG7可以作为判断胃癌预后的指标之一.
作者：阎吕军 刊期： 2014年第10期
随着全球气候变暖,中暑的发生率和病死率还会继续增加[J].探讨中暑的救治措施和预防对策,对维护部队人员健康、减少非战斗减员、增强部队战斗力具有重要意义.笔者结合救治体会,复习近年相关文献,就高温环境下军事训练所致中暑的救治与防护策略的研究进展简述如下.
作者：杨茜雯；王冠宇；顾栩栩；彭明月；郑真 刊期： 2014年第10期
目的 探讨功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)对军队机动卫勤分队作业技能保障的影响.方法 从机动卫勤人员专项动作特征出发,结合FMS的诊断方法,查找卫勤人员训练损伤的薄弱环节,设计针对性动作来纠正、规范卫勤人员的基本动作模式.结果 功能性体能训练前后FMS各项目得分有统计学差异.针对性训练能改善机动卫勤分队人员动作、大限度地规避训练损伤的风险,提高完成作业能力的效率.结论 FMS能及时发现身体的薄弱环节,有效预防军事训练伤,提高卫勤作业能力.
作者：杨飞；朱俊东；黄文砚；陈卡；糜漫天；陈增辉；杨杰 刊期： 2014年第10期
目的 分析系统性红斑狼疮患者支原体感染的流行病学特点.方法 对110名系统性红斑狼疮患者的眼睑、咽部、尿道分泌物及静脉血标本,应用嵌套式聚合酶链反应,检测人支原体、解脲脲原体和发酵支原体.结果 63.6％系统性红斑狼疮患者存在支原体感染(x2=26.3,P＜0.01),25.4％患者有2个部位感染支原体,9.1％患者有3个部位感染支原体.20.0％患者咽部有人支原体感染(x2=5.25,P＜0.05),22.7％患者尿道有解脲脲原体感染(x2 =6.31,P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者多部位存在支原体感染,支原体感染者患系统性红斑狼疮的危险是未感染者的22倍.
作者：王纯巍；伦立德；周平；熊敏；高卓 刊期： 2014年第10期
音乐治疗已在医疗领域中应用,特别在儿童疾病、老年疾病以及精神疾病领域中具有显著疗效.为了使精神疾病患者的康复效果得到更多的改善,很多研究人士对精神疾病患者进行了音乐治疗的研究,笔者通过收集资料和总结前人的研究成果,为音乐治疗的临床应用提供更清晰有序的理论依据.笔者希望本文能为多人对音乐治疗更进一步地了解提供相应的信息,希望音乐治疗能够在精神疾病治疗中越来越得到重视,以便更好得促进精神疾病患者在音乐治疗领域中获得的康复效果.
作者：王雅琴；陈海燕；张晓凤；蒋敏贞；谢霜；陈宝玉；覃梅；李红政 刊期： 2014年第10期
目的 充分利用廊坊市妇幼保健信息系统平台,提高对儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的筛查质量,分析研究本地区儿童CHD发病率及影响因素,为当地政府决策提供可靠依据.方法 采用望诊、听诊和彩色多普勒超声心动图相结合的方法对辖区内儿童进行监测.对确诊阳性患儿采用1∶2配对的病例对照研究方法、通过单因素分析和多因素条件logistic回归分析逐步筛选危险因素.结果 廊坊市儿童CHD发病率为2.299％,其中孕早期感冒(OR=4.983)、妊娠合并症(OR=5.32)、孕早期情绪状况(OR=7.9)、孕早期接触农药(OR=7.812)、孕期被动吸烟(OR=5.23)是危险因素,孕前检查(OR=0.167)、孕期服用多种维生素(OR=0.033)是保护因素.结论 母亲孕早期感冒、情绪差、接触农药、妊娠合并症、被动吸烟可增加新生儿患CHD的危险,而母亲孕前检查、及孕早期服用多种维生素则可以降低婴儿患CHD的危险.
作者：董志强；张庆菊；阎胜芳；赵宝珍 刊期： 2014年第10期
目的 分析消毒供应中心人员职业暴露现状,探讨消毒供应中心人员职业伤害预防干预措施.方法 采用问卷调查方式对206名消毒供应中心人员的职业暴露及原因、预防知识及防护知识掌握情况进行调查分析并总结,针对消毒供应中心人员可能及已经面临的职业危害提出预防干预措施.结果 2012-01/2013-12月之间消毒供应中心共发生职业暴露2494例,其中包括利器损伤1017例,占40.78％;化学剂损伤599例,占24.01％;高温烫伤907例,占36.37％.其中主管护师13例,护师72例,护工262例,临时工175例,实习人员1972例;各个职位发生职业危害的频率分别为2.17例/(人·年)、3.60例/(人·年)、4.09例/(人·年)、5.83例/(人·年)、6.75例/(人·年).消毒供应中心各职称人员职业暴露预防知识水平及防护知识水平有显著差异(P＜0.05).结论 消毒供应中心人员职业暴露是多方面多因素的,医院方面应注重改善消毒供应中心人员的工作环境,消毒供应中心人员应提高自身防范意识,有效预防院内感染,确保医疗卫生安全.
作者：郭光梅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)与糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的潜在联系.方法 分别测定DOP患者与原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者肠源性5-HT的浓度,并进行差异对比.①本研究所有受试者为2011-05/2012-12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊患者.年龄均为50岁以上,DOP患者61例,OP患者60例.②肠源性5-HT测定:上午8～9点抽取禁食12h后空腹肘静脉血3 ml,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量.③骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA),检测各部位BMD.结果 DOP患者肠源性5-HT浓度为(67.48±71.76) ng/ml,OP患者肠源性5-HT浓度为(44.53±34.05)ng/ml,DOP患者的肠源性5-HT浓度明显高于OP患者(t=-2.241,P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 肠源性5-羟色胺水平升高可能是导致或加重DOP的因素之一.
作者：康庐琛；王燕玲；黄小红；谭新；张金赫；邓伟民 刊期： 2014年第10期
目的 探讨分析道路交通事故相关的颌面创伤流行病学情况,明确本地区现阶段道路交通事故相关的颌面创伤的发生频度、规律,总结有效的治疗技术.方法 通过与霸州市交警大队建立网络联系,预先建立病例数据库格式,逐一录入2012-07-01/2013-06 30日一年间发生的交通事故的各项信息,对事故发生的时间、路段地点、车辆种类、事故成因、总损伤与颌面损伤,等,进行汇总分析和统计学处理.结果 颌面部交通事故伤的发生一年中7、8月及1、12月,每周一及周末发生较多,与车辆类型及驾驶员相关.本组资料受伤人员197例,其中颌面部伤占30.46％,头颈部伤占10.02％,四肢伤占40.55％,躯干伤占5.01％,颌面部合并头颈部伤占1.48％,颌面部合并四肢伤占9.07％,四肢合并躯干伤占1.41％,颌面部合并躯干伤占1.21％,头颈颌面部、四肢和躯干合并伤占0.79％.颌面部交通事故伤以男性居多.男女比例约为4.6∶1.青年人(20～30岁)是颌面创伤的好发群体.结论 道路交通事故导致颌面部损伤有一定时限性,在总损伤人数中占有较高比例.
作者：杨立娟；柳春明；滑文美；段海南；王凯；刘卫东；王曦光 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
