阎吕军
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种发病率极高的口腔黏膜疾病,给患者的生活带来较大影响1-2].复发性阿弗他溃疡多为轻型[3].药物治疗是复发性阿弗他溃疡的主要治疗方法,传统上采取口服维生素B等药物对复发性阿弗他溃疡进行治疗,但临床效果有限[4].云南白药具有止血、活血、消炎的作用,已有研究证实其治疗溃疡具有良好效果[5].云南白药牙膏以牙膏为药物载体更适用于口腔疾病的治疗,因此探讨其在复发性阿弗他溃疡的治疗效果和安全性具有重要意义.
作者：王红健；柏景坪；关晓兵 刊期： 2014年第10期
目的 探讨多维疲劳与中医体质的相关性,为推进和保障预选士官教育提供流行病学调查数据的支持.方法 应用多维疲劳量表和中医体质量表,对某军校第二批预选卫生士官学员进行横断面流行病学调查.结果 该军校预选卫生士官的多维疲劳程度明显低于军队基层医护人员,中医体质分布情况优于社会大规模流调,气虚质、气郁质、痰湿质对总体疲劳的影响大于其他偏颇体质.结论 军校预选卫生士官的多维疲劳程度及中医体质分布情况与他们年龄相对较轻,军队生活作息规律,一定强度的训练和军旅文化积极健康不无关系.中医体质与多维疲劳存在相关性,为下一步研究提供了理论依据和研究方向.
作者：袁金燕；顾尤；郭祖文；顾伟；李柏；方凡夫 刊期： 2014年第10期
目的 对照研究三种不同敷料在供皮区的应用,评价其临床应用效果.方法 63名拟行断层皮片移植的患者,平均年龄36.2岁(8～67岁),男性占71.4％,随机分配到凡士林组、藻酸盐组、含银藻酸盐组,每组21人.供皮区分别用三种不同的敷料处理.对照研究三种不同敷料处理换药时疼痛指数、创面细菌培养阳性率、2周时创面延迟愈合率.结果 藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料较凡士林纱布,换药时疼痛指数明显减轻.供皮区细菌培养阳性率,三组间均无差异.2周时延迟愈合率,藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料均较凡士林敷料低(P＜0.05).藻酸盐敷料与含银藻酸盐敷料两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 藻酸盐敷料较凡士林敷料,有明显的优点,可以作为供皮区标准敷料.在感染预期增加时,可以考虑使用含银藻酸盐敷料.
作者：杨苓山；王光毅；江榕；黄剑伟 刊期： 2014年第10期
重型肝炎又称肝衰竭,是临床上常见的疾病,是由多种原因引起的肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化等功能的严重障碍,进而出现凝血障碍、黄疸、肝性脑病等临床症状[1].在我国引起肝衰竭的主要原因是乙肝病毒,大致占80％以上,肝衰竭患者由于大量肝细胞被破坏,免疫力差,容易并发多部位的感染,但是在感染早期症状不明显、容易误诊[2].
作者：林秋菊；王界基 刊期： 2014年第10期
目的 评估比较开放性保留肾单位肾切除术与腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗局限性肾细胞癌的临床效果.方法 回顾性分析自2007-06/2013-10月因肾细胞癌于作者医院行保留肾单位手术治疗的131例患者的临床资料.其中86例行开放性保留肾单位肾切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗,45例行腹腔镜保留肾单位肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗.对两组病例肿瘤大小、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后肌酐及术后复发等指标进行回顾性分析.结果 OPN组与LPN组的基本情况以及并发症发生率,无统计学差异(P＞0.05).LPN动脉阻断时间较OPN组长(P=0.01),但术时、出血量、输血例数、术后引流时间及住院时间均较少于后者(P＜0.05).两组术后肌酐较术前均有升高.随访124例病人,平均随访26个月(1～76个月),OPN组有1例术后第4年死于肾癌腹腔转移,1例术后5年死于前列腺癌,1例术后15月中下腹及肾门转移;LPN组未见复发及转移.结论 LPN较OPN相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,且能达到OPN的治疗效果.在熟练掌握腹腔镜下操作及缝合等手术技巧的前提下,腹腔镜肾部分切除术是治疗局限性肾癌的一种更好的手段.
作者：陈一峰；谭万龙 刊期： 2014年第10期
目的 分析斑秃患者发病的流行病学特点、探讨心理因子与斑秃发病的相关性.方法 对斑秃组及健康对照组进行自制流行病学调查表及症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估,用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果 本研究中纳入观察的斑秃患者为185例,男女比例为1.3∶1,发病年龄从10～66岁,大部分集中在21～50岁之间,各年龄段男性和女性患者发病年龄无统计学差异(P＞0.05),患者病程从1周到11年不等,有11.35％的患者有阳性家族史,有74.05％的患者发病前有心理诱因.在SCL-90评估中斑秃组和健康对照组的总分和阳性项目数有统计学差异(P＜0.05),10项心理因子中有统计学差异(P＜0.05)的有强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执和躯体化7项因子,其中强迫症状因子出现的频率高.结论 本研究发现斑秃患者通常在中青年发病,无性别差异,病程长短不一,部分有家族史,大部分患者发病前有心理诱因.强迫症状、敌对、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执和躯体化这7项心理因素对斑秃的发病有关,其中相关性高的是强迫症状因子.
作者：李艳文；孔庆云 刊期： 2014年第10期
主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)常合并有动脉导管未闭室间隔缺损、主肺动脉窗等[1].国外报道在活产新生儿中的发病率占先天性心脏病的1％[2-3].患儿多伴有严重的心力衰竭或肺动脉高压,病死率高,需尽早手术治疗[4-5].笔者所在科室于2006-10/2013-06月对30例主动脉弓中断合并心内外畸形婴幼儿行一期矫治术,现就其术中麻醉体会报告如下.
作者：罗兴华；张卫达；李杰；颜涛；冯志海 刊期： 2014年第10期
目的 应用数字量化评分法对农村籍先天性心脏病患者的护理工作满意度进行评价,为提升护理服务质量提供依据.方法 采用前瞻性研究,选择心血管外科农村贫困籍住院患者100例,分别应用两种不同计算方法进行满意度评价,常规组采用直观统计法,量化组采用数字量化评分法,比较两组的满意度调查结果.结果 常规组总分高于量化组,10项调查项目中7项结果具有统计学差异(P＜0.05);患者对满意度调查表的认知评估结果显示,对测评内容差异不明显,但在测评方法与理解程度上具有统计学差异(P＜0.05);责任护士认知评价结果显示,在测评方法、理解程度与方便计算方面具有统计学差异(P＜0.05);评估护士与患者结果显示,量化组采用的测评方法及计算结果可信度高,患者更易接受与掌握,评价结果的真实性提升.结论 数字量化评分法在开展优质服务满意度调查中有积极作用.
作者：梁爱琼；董文鹏；童光；郭旭峰；潘小娟 刊期： 2014年第10期
医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突入膀胱形成膀胱结石报道尚少.作者科室近期处理1例患者,现报告如下.
作者：刘刚；朝鲁；刘淳；崔志刚；刘小勇；陈锐；向瑜；宋笑童 刊期： 2014年第10期
目的 探讨采用超声定量诊断技术测定肝脏超声声强在弥漫性脂肪肝诊断中的临床价值;分析脂肪肝轻重程度与生化指标值之间的关系.方法 120例(不同程度)弥漫性脂肪肝患者和40例健康对照者纳入研究.根据氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)检查计算的脂肪分数值将患者分为轻、中、重度三组,应用超声定量诊断技术测定右肝及左肝二维图像的感兴趣区(region of interest,ROD的回声强度(echo intensity,EI) 值,收集生化指标天冬氨酸氨基转移酶(aspartatr aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)以及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)值,分析各定量指标与脂肪肝严重程度的关系.结果 右肝近场、右肝中场、右肝后场和左肝EI值、ALT、AST值在正常组、轻、中、重度脂肪肝组组间均存在统计学差异(P＜0.05);脂肪肝分度与右肝近场、右肝中场、右肝和左肝EI值及ALT、AST、FBG均呈显著相关(P＜0.05).结论 采用超声定量诊断技术测定肝脏的EI值能够直接反映脂肪肝病变程度,可为临床分级诊断提供量化的客观信息.
作者：刘丽娜；江桂华 刊期： 2014年第10期
目的 制备3种复合型高岭土止血纱布,观察其止血功能,并对其生物安全性进行评价.方法 制备3种复合型高岭土止血纱布(单纯高岭土止血纱布,高岭土白芨止血纱布,高岭土大黄炭止血纱布);建立兔急性出血动物模型;测定10 min各组止血量;流式细胞法检测各组外周血血小板活化水平;HE染色观察受压组织形态学变化及纱布颗粒脱落物数量.结果 与单纯高岭土止血纱布比较,其他两组10 min出血量显著增加;流式检测发现,单纯高凝土纱布能够更好的激活外周血中血小板的活化功能;病理切片显示,3种纱布按压止血后,创面均未发现纱布颗粒脱落物,但高岭土白芨止血纱布和高岭土大黄炭止血纱布按压止血后,创面出现大面积炎性细胞浸润.结论 制备的3种复合型高岭土止血纱布物理性质均为稳定,其中单纯高岭土止血纱布止血效果好,且不易引发白细胞浸润.
作者：樊光辉；张宜；刁波；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2014年第10期
目的 探讨在抑郁症患者护理中实施认知-行为疗法对改善患者应对方式以及心理状况的临床效果.方法 选取于2013-02/2014-02月在作者医院治疗的抑郁症患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例.所有患者均给予基础抗抑郁药物治疗方案,对照组采用常规精神科护理方式进行护理,研究组在常规护理方案上加认知-行为疗法.在住院当天、住院2周、住院4周三个时段分别使用应对方式问卷(Coping Styles Questionnaire,CSQ)、抑郁自评量表(Self-depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-assessment Scale,SAS)对两组患者进行测试.结果 治疗两周后,研究组患者的“求助”、“回避”和“幻想”评分显著优于治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于治疗前(P＜0.05);治疗四周后研究组患者的“解决问题”、“求助”、“回避”和“自责”评分显著优于对照组和治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于对照组和治疗前(P＜0.05).结论 在护理中运用认知-行为疗法可以提升应对技巧并缓解抑郁患者的焦虑、抑郁情绪.
作者：马玲 刊期： 2014年第10期
由于老年人骨强度较低、股骨颈脆弱、髋周肌退变、反应迟缓、局部应力呈多样性,故日常生活中常常发生骨折.而青壮年发生股骨颈骨折常为车祸、坠落伤所致[1].一旦发生股骨颈骨折,应长期卧床休息,由于活动量减少、胃肠蠕动减弱、无规律性的作息时间等因素均会影响患者的情绪,使之抑郁、焦虑,使外周自主神经对大肠的支配受到阻碍,从而发生便秘.便秘可造成腹胀、腹痛等不良反应,如不能及时处理,影响患者的饮食、睡眠,不利于疾病的康复.临床往往采用药物治疗便秘,但副作用较多[2].为了改善股骨颈骨折后便秘、提高生活质量,本研究对股骨颈骨折便秘患者采用全方位护理,疗效显著,现报道如下.
作者：汪曙燕；黄菲；赵柳絮；邓丽；刘春梅 刊期： 2014年第10期
目的 分析系统性红斑狼疮患者支原体感染的流行病学特点.方法 对110名系统性红斑狼疮患者的眼睑、咽部、尿道分泌物及静脉血标本,应用嵌套式聚合酶链反应,检测人支原体、解脲脲原体和发酵支原体.结果 63.6％系统性红斑狼疮患者存在支原体感染(x2=26.3,P＜0.01),25.4％患者有2个部位感染支原体,9.1％患者有3个部位感染支原体.20.0％患者咽部有人支原体感染(x2=5.25,P＜0.05),22.7％患者尿道有解脲脲原体感染(x2 =6.31,P＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者多部位存在支原体感染,支原体感染者患系统性红斑狼疮的危险是未感染者的22倍.
作者：王纯巍；伦立德；周平；熊敏；高卓 刊期： 2014年第10期
目的 分析消毒供应中心人员职业暴露现状,探讨消毒供应中心人员职业伤害预防干预措施.方法 采用问卷调查方式对206名消毒供应中心人员的职业暴露及原因、预防知识及防护知识掌握情况进行调查分析并总结,针对消毒供应中心人员可能及已经面临的职业危害提出预防干预措施.结果 2012-01/2013-12月之间消毒供应中心共发生职业暴露2494例,其中包括利器损伤1017例,占40.78％;化学剂损伤599例,占24.01％;高温烫伤907例,占36.37％.其中主管护师13例,护师72例,护工262例,临时工175例,实习人员1972例;各个职位发生职业危害的频率分别为2.17例/(人·年)、3.60例/(人·年)、4.09例/(人·年)、5.83例/(人·年)、6.75例/(人·年).消毒供应中心各职称人员职业暴露预防知识水平及防护知识水平有显著差异(P＜0.05).结论 消毒供应中心人员职业暴露是多方面多因素的,医院方面应注重改善消毒供应中心人员的工作环境,消毒供应中心人员应提高自身防范意识,有效预防院内感染,确保医疗卫生安全.
作者：郭光梅 刊期： 2014年第10期
目的 探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效.方法 将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例.对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼.术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次.治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次湿服.对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定.结果 术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌般关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广.
作者：杨益民；任珩；袁学峰；王卫友 刊期： 2014年第10期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果.方法 选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用“T”型或直微型钢板固定(微型钢板)(钢板置于指骨背侧或侧方)(n=50)或克氏针固定(n=32)治疗,并对其进行随访12～14个月.(对肌腱损伤者均一期修复)术后对手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)的评分标准进行样本评估分析.结果 微型钢板组在骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)方面优于克氏针组,有显著性差异(P＜0.05);克氏针组在手术时间、术中出血、住院时间上有优势(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗指骨骨折复位好、固定稳定,术后患指的屈伸功能显著改善.克氏针经济方便又可以在病人软组织条件差或经济条件较差的情况下提供良好的选择.
作者：秦佳军；潘振宇 刊期： 2014年第10期
目的 观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽(沙格列汀片)降血糖的疗效及安全性.方法 二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组,安立泽联合二甲双胍(n=30);对照组,格列美脲联合二甲双胍(n=30).治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数(body mass index,BMI)、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件.结果 安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组间HbA1c达标率差异无统计学意义(P＞0.05);安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异(P＜0.05);安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义(P＞0.05);两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件.结论 安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择.
作者：黄恋川；林垦；王言；叶晓平 刊期： 2014年第10期
目的 对使用血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗尿毒症的疗效及安全性进行探究分析.方法 选择2012-01/2014-01月于作者医院接受治疗的尿毒症患者120例为研究对象,根据血液净化的方式将以上患者分为联合组和对照组,联合组患者62例,采用血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)方式进行治疗,而对照组患者59例仅采用单纯HD治疗,比较分析两组患者的治疗效果及治疗的安全性.结果 两组患者治疗前各项指标相比无显著差异(P＞0.05),经治疗后联合组各项指标明显优于对照组,且差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组患者各临床症状的改善情况显著优于对照组,且差异具统计学意义(P＜0.05).结论 HD/HP治疗尿毒症与单纯的HD相比的疗效更加显著,且具有较高的安全性.
作者：倪雪芳 刊期： 2014年第10期
目的 探讨功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)对军队机动卫勤分队作业技能保障的影响.方法 从机动卫勤人员专项动作特征出发,结合FMS的诊断方法,查找卫勤人员训练损伤的薄弱环节,设计针对性动作来纠正、规范卫勤人员的基本动作模式.结果 功能性体能训练前后FMS各项目得分有统计学差异.针对性训练能改善机动卫勤分队人员动作、大限度地规避训练损伤的风险,提高完成作业能力的效率.结论 FMS能及时发现身体的薄弱环节,有效预防军事训练伤,提高卫勤作业能力.
作者：杨飞；朱俊东；黄文砚；陈卡；糜漫天；陈增辉；杨杰 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
